УЗЛЫ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВКонтакте

Жить ребенку или медленно угасать?

Пока не возникнут проблемы со щитовидной железой, ее влияние на здоровье недооценивают, особенно если речь идет о растущем организме ребенка. О патологиях этого важного органа, их лечении и профилактике «ГИ» рассказала врач-эндокринолог областной клинической детской больницы Ольга ОЖЕРЕЛЬЕВА.

– Ольга Сергеевна, какова роль щитовидной железы?
– Главная функция щитовидная железы – выработка тиреоидных гормонов, отвечающих за функционирование важнейших систем организма. Во внутриутробном периоде, когда плод только формируется, гормоны щитовидной железы регулируют дифференцировку тканей и закладку нервной системы. В неонатальном периоде, у новорожденных детей, тиреоидные гормоны влияют на дальнейшее формирование нервной системы, рост, моторное и речевое развитие ребенка. На протяжении всей жизни человека они регулируют обмен веществ, влияют на работу сердечно-сосудистой и репродуктивной систем, память, внимание и иммунитет. Заболевания щитовидной железы важно своевременно выявить. Даже незначительные отклонения в ее работе могут привести к серьезным последствиям.
– Почему возникают эндокринные патологии?
– Курская область в связи с удаленностью от моря относится к территориям йодного дефицита, а йод необходим для нормальной работы щитовидной железы. Его нехватка приводит к изменению структуры железы, появлению кист, узелков, а также к аномалиям функционирования: сниженной или, наоборот, избыточной выработке гормонов. Дополнительными факторами развития эндокринных патологических процессов является наследственность, плохая экология, повышенная радиация.
– Как родителям не пропустить первые тревожные симптомы у ребенка?
– На начальных стадиях заболевания щитовидной железы протекают бессимптомно. Клиника становится заметной, когда уже произошли гормональные нарушения. Поэтому чаще всего дисфункцию щитовидной железы у детей выявляют в ходе диспансеризации и профилактических осмотров на основании данных пальпации и проведения УЗИ щитовидной железы. При выявлении структурных изменений и увеличении объема органа назначается дополнительное исследование уровня тиреоидных гормонов.
– Чем грозит сниженная функция щитовидной железы?
– Дефицит гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз, ведет к снижению внимания, ослаблению памяти, лабильности настроения – ребенок становится плаксивым, раздражительным. У детей младшего возраста поздно прорезываются зубы, затормаживается развитие моторики и речи. Отмечаются сухость и шелушение кожи, выпадение волос. Как видим, симптоматика размытая, характерная для многих заболеваний, поэтому без обследования связать ее со щитовидной железой трудно.
Гипотериоз, то есть недостаточная выработка тиреоидных гормонов, может быть врожденным или приобретенным. Врожденный гипотериоз, обусловленный недоразвитием, полным отсутствием или дефектом структуры щитовидной железы, может быть последствием заболеваний матери во время беременности. Нарушения работы щитовидной железы в младенчестве могут привести к кретинизму, когда у ребенка замедляются темпы физического и умственного развития, может отмечаться непропорциональное телосложение, снижение интеллекта, поведенческие нарушения, задержка психического развития, нарушения речи и слуха, вплоть до глухонемоты.
Чтобы избежать этих последствий, новорожденным в первые три дня жизни проводят скрининг гипотиреоза (берут кровь из пяточки). После выписки из роддома ребенок прикрепляется к поликлинике по месту жительства, и туда же направляются результаты анализа уровня тиреоидных гормонов. Если есть отклонения, ребенок ставится на учет к эндокринологу и с первых же недель жизни получает заместительную гормональную терапию. Врожденный гипотиреоз может носить стойкий характер и требовать пожизненного приема гормональных препаратов, а может быть транзиторным (временным).
Причины приобретенного гипотиреоза различны: эндемическая йодная недостаточность, тиреоидиты, узловой зоб, хирургическое вмешательство, травмы черепа, нейроинфекции, опухоли головного мозга. Терапия в данном случае направлена на нормализацию гормональных показателей, для этого используются препараты тиреоидных гормонов. В зависимости от причины заболевания в лечение могут быть добавлены препараты йодида калия и комплексы витаминов.
– Повышенная функция щитовидной железы тоже опасна?
– При гипертиреозе повышен уровень тироксина в крови. Эта редкая патология чаще всего встречается у девочек-подростков. Причинами гипертиреоза являются диффузный токсический зоб, опухоли щитовидной железы и начальные стадии аутоиммунного тиреоидита. Дети на фоне хорошего аппетита худеют на глазах, возбудимы, раздражительны. У больных появляется дрожь в теле и кистях рук, отмечается повышенная потливость, учащается сердцебиение, может нарушаться сердечный ритм, повышаться артериальное давление, зачастую увеличен размер щитовидной железы. Таких детей обычно выявляют на осмотре педиатра или кардиолога и направляют к эндокринологу. Лечение гипертиреоза зависит от факторов, вызвавших патологические изменения, и может быть медикаментозным или хирургическим, как альтернативный метод применяется радиойодтерапия.
– Что вы можете сказать о тиреоидитах?
– Тиреоидитами называются воспалительные заболевания щитовидной железы различной природы: вирусной, бактериальной или аутоиммунной. Клиническая картина будет зависеть от формы заболевания: острой, подострой, хронической. При этом болезненность, увеличение лимфоузлов шеи и повышение температуры будет отмечаться только при острой и подострой формах заболевания. Часто на начальном этапе заболевания выработка гормонов щитовидной железы возрастает и сопровождается клиникой тиреотоксикоза, в дальнейшем отмечается снижение гормональной активности щитовидной железы, которое может длиться несколько недель или месяцев или перейти в хроническую форму. Если тиреоидит сопровождается гнойными образованиями, больным показаны биопсия и хирургическое вмешательство. Терапия воспалительных процессов включает курс антибиотиков, общеукрепляющих и симптоматических средств.
– Среди тиреоидитов самый распространенный – аутоиммунный?
– Да. Аутоиммунные заболевания развиваются в результате сбоя в иммунной системе, и тогда антитела вместо чужеродных вирусов и бактерий начинают разрушать клетки собственного организма, в данном случае клетки щитовидной железы. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, у некоторых пациентов могут возникать жалобы на дискомфорт в области шеи. Аутоиммунный тиреоидит имеет волнообразное течение: воспалительный процесс то усиливается, то стихает. Потеря клеток влечет снижение функции щитовидной железы. Дефицит йода и аутоиммунный тиреоидит выглядят на УЗИ приблизительно одинаково: воспаленная щитовидная железа увеличена в размерах, имеется неоднородность структуры. Отличить одно заболевание от другого позволяет исследование крови на антитела.
Для лечения аутоиммунного тиреоидита показана заместительная терапия препаратами тироксина, он необходим для улучшения гормональных показателей, а также для нормализации объема щитовидной железы. По мере разрушения щитовидной железы могут увеличиваться дозировки гормональных средств. Медицинские препараты идентичны собственным гормонам и обладают аналогичным действием. Дети, находящиеся на заместительной терапии, ничем не отличаются от ровесников, учатся, занимаются спортом, ведут обычную жизнь.
– Что предпринимают медики, если в тканях щитовидной железы появились новообразования?
– Опухоли и истинные узлы щитовидной железы встречаются редко – не более 3% случаев. Другие изменения структуры (фолликулы, кисты, псевдоузлы) чаще всего носят функциональный характер. При размерах образования более 1 см или при малейшем подозрении на злокачественность ребенок направляется на консультацию к онкологу. В остальных случаях регулярно проводятся УЗИ, контроль гормонального профиля и при необходимости – назначение и коррекция лекарственной терапии.
– Действует ли правило «Легче предупредить, чем вылечить» в отношении названных вами недугов?
– Снизить риски заболеваний щитовидной железы у детей помогут профилактические меры, в частности включение в рацион питания йодосодержащих продуктов, йодированной соли. Целесообразно также использование йодсодержащих препаратов, дозировка которых зависит от возраста и подбирается врачом-эндокринологом или педиатром.

Читайте также:  Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту роль фототерапии и поиск новых путей

Фото с сайта estet-portal.com.

Автор: Наталья СКОЛЬЗНЕВА

Оставить комментарий

Последние новости Курск

09/09/2020 В Курске возобновили прием в детском клиническом диагностическом центре
Клинико-диагностический центр в областной детской больнице 7 сентября возобновил работу в штатном режиме.

09/09/2020 Глава Курска посетил школу №22 в Светлом проезде
Сегодня глава Курска Виктор Карамышев посетил школу №22 в Светлом проезде.

09/09/2020 В Курске завершается ремонт улицы Ольшанского
В Курске завершается ремонт улицы Ольшанского в рамках нацпроекта «Безопасные и качественные автомобильные дороги».

09/09/2020 Две курянки лишились около 200 тысяч рублей после разговора с мошенниками
За прошедшие сутки двое курянок пострадали от действий телефонных мошенников.

09/09/2020 В Курске завтра потеплеет до +26 градусов
В ближайшие сутки на территории областного центра ожидается переменная облачность, преимущественно без осадков.

09/09/2020 Житель Курска украл инструменты на сумму почти 40 тысяч рублей
В Сеймском округе полицейские раскрыли кражу инструментов из подвала дома по улице Черняховского.

09/09/2020 Куряне могут проконсультироваться по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ
В управлении Роспотребнадзора по Курской области начала работу горячая линия по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ.

09/09/2020 В Курске в Светлом проезде открыли новый сквер
Теперь там, где ещё недавно кроме газона, деревьев и мусора не было ничего, установлена большая детская площадка, лавочки с урнами, клумбы, уложена плитка.

09/09/2020 В Курске возобновит работу университет для людей старшего возраста
В КГСХА возобновляет работу университет для людей старшего возраста. Заявления принимают с 7 сентября, а обучение стартует в октябре.

09/09/2020 В «Летнем парке чтения» куряне вспомнят произведения русских классиков
Централизованная система библиотек Курска в рамках проекта «Летний парк чтения» приглашает сегодня в 17.00 в парк Героев гражданской войны.

Аутоиммунный тиреоидит

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза (т.е. в комплексе с хроническим заболеванием иммунной системы), получившее ряд дополнительных названий:

  • Лимфоцитарный тиреоидит;
  • лимфатозный зоб;
  • зоб Хашимото;
  • тиреоидит Хашимото.

Некоторые из них исходят от фамилии японского хирурга, учёного Хакару Хашимото (Н. Hashimoto), который в далёком 1912 году впервые описал это заболевание, когда встретил в своей практике несколько эпизодов увеличения щитовидной железы.

При хроническом аутоиммунном тиреоидитена фоне прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит градационный распад паренхимы щитовидной железы с возможным исходом в первичный гипотиреоз. Некоторое разъяснение о паренхиме щитовидки:паренхима щитовидной железы — это функциональная ткань из эпителия железы, клетки которой активно делятся.

Паренхима щитовидки — это эпителиальная ткань из фолликулов (разноразмерных пузырьков), составляющих частицы структуры и функционирования ткани железы. Каждый фолликул, как правило, равен величине 40-50 микромикрон, насыщен кровеносными сосудами и капиллярами лимфатической системы. Эти фолликулы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). Трийодтиронин имеет в своём составе три молекулы йода, а тироксин — четыре его молекулы. В медицине чаще всего используется абревиатурные их обозначения: Т3 и Т4 соответственно. Гормон Т4, выделенный фолликулами паренхимы, в клетках и тканях организма человека трансформируется в гормон Т3 — основное вещество, влияющее на процессы метаболизма в организме.

Щитовидная железа, несмотря на название от слова «щит», не способна самостоятельно бороться с армией лейкоцитов, разрушающих её. В мире существует множество технологий и методов, призванных помочь иммунитету, агрессивно относящемуся к родным клеткам щитовидной железы, тироцитам, а не копасным чужеродным клеткам. Такой процесс получил название аутоиммуного.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы опасен теми нарушениями, которые ведут к сбоям работы всех жизненно важных систем организма, правильное функционирование которых координируют железы организма, а щитовидную железу по праву называют «королевой всех желез».

Аутоиммунный тиреоидит — весьма распространенное заболевание, к сожалению, имеет постоянную тенденцию к прогрессированию. Встречается заболевание Хашимотоу 3-11% всего населения планеты, обычно чаще у женщин, чем у мужчин (почти в 8 раз), и может развиться в любом возрасте, но чаще — в 50-70 лет. Врач и учёный Х. Xашимото, исследуя гистологическую структуру удаленных щитовидных желез у больных зобом, обнаружил три гистологических изменения:

  • диффузно-плазмоцитарная инфильтрация с формированием большого количества центров размножения;
  • атрофию тиреоидных фолликулов, связанную с пролиферацией соединительной ткани;
  • выраженную оксифильно-клеточную метаплазию.

К 1960 г. в литературе было описано около 200 случаев аутоиммунного тиреоидита. Сегодня это основная патология щитовидной железы.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

Общепризнанной классификации АИТ как таковой не существует. Докторами медицинских наук Т.П. Киселевой и А.П. Калининым ещё в 1992 году была предложена классификация аутоиммунного тиреоидита по некоторым признакам.

  1. По нозологическим признакам:
    • как самостоятельное заболевание;
    • как элемент комплекса других эндокринных болезней;
    • как синдром другого аутоиммунного заболевания.
  2. По форме:
    • гипертрофический;
    • атрофический.
  3. По активности щитовидной железы:
    • эутиреоидный;
    • гипотиреоидный;
    • тиреотоксический.
  4. По клиническому течению:
    • явный;
    • латентный.
  5. По морфологическим признакам (интразональность процесса в щитовидной железе):
    • диффузный;
    • локальный.

Существуют и другие попытки акцентировать клинические типы аутоиммунного тиреоидита американским профессором Марией Р. Вольпе в 1989 году:

  • тиреоидит Хашимото (гипертрофический);
  • лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков;
  • послеродовой тиреоидит;
  • хронический тиреоидит (фиброзный вариант);
  • идиопатическая микседема (осложненный гипотиреоз);
  • цитокин-индуцированный тиреоидит;
  • атрофический тиреоидит (отмечается гипотиреоз).

Специалисты патоморфологии определяют клинические формы АИТ с комплексным подходом к морфологическим, этиологическим, функциональным, возрастным и прочим особенностям:

  • диффузный АИТ;
  • очаговый АИТ;
  • перитуморальный АИТ;
  • ювенильный зоб Хашимото.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

При своевременном обнаружении, диагностировании и грамотном лечении изменений в щитовидной железе прогноз заболевания— удовлетворительный. Частичное восстановление функций щитовидки возможно, хотя послеродовой тиреоидит рецидивирует в 70% случаев. К тому же у 25-30% женщин послеродовой тиреоидит становится хроническим и переходит в ярко выраженный гипотереоз, и достичь при этом нормального уровня гормонов щитовидной железы (эутиреоза)реально невозможно. Только биорегуляция пептидами (нанобелки) щитовидной железы способна помочь в каждом и любом конкретном случае полностью выздороветь, обретя обновленную железу.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита

Занимаясь профилактикой собственного здоровья, следует выполнять несложные действия:

  • укреплять иммунитет витаминами и гомеопатическими препаратами (БАД);
  • полноценно питаться;
  • контролировать своё психоэмоциональное состояние;
  • бороться с чрезмерным весом тела;
  • своевременно вылечивать все инфекционные и вирусные инвазии.

Исходя из того, что практически все женщины принадлежат к группе риска, то специалисты рекомендуют регулярное обследование при первых признаках заболевания, особенно в послеродовом периоде и в возрасте старше 60 лет, а также людям, имеющим в роду случаи заболевания аутоиммунным териоидитом.

Причины аутоиммунных тиреоидитов

Патогенетические механизмы АИТ до конца не определены. В основе патогенеза заболевания Хасимото лежит деструкция фолликулов и фолликулярных клеток щитовидной железы, имеющая различную выраженность.

Этиология заболевания аутоиммунным тиреоидитом проявляется от бессимптомного варианта до гипотрофии и гипоплазии, когда антитела в паренхиме щитовидной железы обнаруживают случайно или в ходе обязательного, ожидаемого лабораторного исследования.

Удивляет медиков бессимптомная форма тиреоидита — транзиторная, безболезненная — своей непонятностью этиологии и механизма происхождения, течения и финала заболевания с выздоровлением по причине исчезновения в крови пациента антител как главного признака аутоиммунного воспаления.

Читайте также:  Грипп - Инфекционные болезни - Справочник MSD Профессиональная версия

Специалисты определяют одну из главных причин болезни — частичный генетический дефект иммунной системы (наследственный фактор), в результате чего в клетках эндокринных желез происходят специфические изменения различной степени выраженности на морфологическом уровне (от лимфоплазмоцитарного проникновения и скопления в тканях до фиброзной замены ткани щитовидной железы). Такой процесс обычно имеет постепенное развитие, по мере прогрессирования деструктивных изменений ткани щитовидной железыон может привести кразвитию гипотиреоза.

Причиной аутоиммунного тиреоидита считается повышенное содержание антител типа ТПО и ТГ в сыворотке крови пациенток в периоды беременности и родов, которое нередко нормализуется по окончании послеродового периода.

Курение, стрессы, психические травмы (разочарования, потери близких), переохлаждение, недостаточное питание, периоды адаптации/переадаптации, радиация (в т.ч. солнечная), тоже относятся к причинам развития АИТ щитовидной железы.

Причиной сбоя в работе иммунной системы и возникновения АИТ может быть применение пациентом интерферонов — группы препаратов, укрепляющих и стимулирующих иммунную систему человека, назначаемых при лечении гепатита С и различных заболеваний крови.

Наличие хронических инфекций в организме человека, таких как кариес зубов, гайморит и другие, а также перенесенные раньше вирусные и/или инфекционные заболевания, а также неблагоприятные условия жизни, плохая экология и сахарный диабет также являются причинами возникновения аутоиммунного тиреоитида.

Повреждения щитовидной железы часто прослеживаются в поколениях и сочетаются с другими аутоиммунными заболеваниями, как пернициозная анемия, первичный аутоиммунный гипокортицизм (болезнь Аддисона), аллергический альвеолит, хронический активный гепатит, витилиго, болезнь Шегрена, инсулинозависимый диабет, аутоиммунный оофорит и орхит, ревматоидный артрит.

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Опасность болезни Хашимото заключается в том, что на определенных этапах она протекает бессимптомно, человек испытывает простое общее недомогание и не обращает на это должного внимания.

Конкретные, характерные при таком заболевании, как аутоиммунный тиреоидит, симптомы не существуют, потому что все проявления такого состояния связаны с величиной компенсаторного напряжения органов и систем, напрямую связанных сощитовидной железой регуляторными и обменными биологическими механизмами.

Отсутствие характерных для аутоиммунного тиреоидита симптомов четко указывает на гипотетическую фабулузаболевания, понимаемого как хроническое воспаление паренхимы щитовидной железы под воздействием собственной иммунной системы, сбившейся с «пути истинного».

Основными симптомами аутоиммунного тиреоитида считаются:

  • общая слабость;
  • резкая потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в суставах;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • повышение температуры тела (редко);
  • аритмия сердца (иногда);
  • дрожание рук и потливость (иногда);
  • раздражительность, разлад в эмоциональном состоянии;
  • бессонница.

Следует отметить, что симптоматика при послеродовом аутоиммунном тиреоитиде появляется, как правило, с самого начала заболевания, котороечасто соединяется с послеродовой депрессией на 19-ой послеродовой неделе, а также и в более поздние сроки.

Всегда следует помнить, что главной причиной развития аутоиммунного тиреоидита является сбой функционирования иммунной системы, а симптомы ярче проявятся при дальнейшем её ослаблении.

Симптоматика по фазам развития аутоиммунного тиреоидита:

  1. Первая фаза. Этот этап предполагает неожиданное повышение гормональной активности, когда также повышен уровень антител, вырабатываемых иммунной системой организма против собственной щитовидной железы. В этот период щитовидка ещё не повреждена, но атакующие собственные антитела приводят к усиленному выбросу гормонов железы в кровь. Симптоматика этой стадии: аритмия, сухость кожи, зуд, резкое похудение, гиперактивность.
  2. Вторая фаза. На этой фазе, которая может длиться годами, заболевший человек жалуется врачам на общее недомогание, быструю утомляемость. На самом деле это период скрытой болезни с нормальным уровнем антител, но именно в этой фазе болезни начинает проявляться гипотиреоз.
  3. Третья фаза. Для этого этапа характерно резкое снижение функций щитовидной железы, что проявляется ощущением постоянной усталости и недостатка сна по ночам, сонливостью в течение дня, нарушением менструального цикла у женщин и снижением потенции у мужчин.

Когда заболевает ребенок, то заметно тормозится физическое и умственное развитие.

Гистологические особенности аутоиммунного процесса:

  1. Аутоиммунные изменения в ткани щитовидной железы с присущим пропитыванием, проникновением иммунныхклеток в ткани железы плюс (иногда) лимфоидные фолликулы с центрами размножения.
  2. Лимфоцитарное проникновение с повышенным количеством плазмоцитовразличной степени насыщенности. Бывает не только распространенная (диффузная) форма концентрации лимфоплазмоцитарных элементов, но и очаговые формы.
  3. Аутоиммунный процесс, происходящий в щитовидной железе, повышает интенсивность многих иныхпроцессов. Поэтому в ткани могут возникнуть крупные клетки светлого оксифильного эпителия — Ашкинази (Гюртля), обладающие сильной метаболической активностью, что усиливает естественные процессы в ткани щитовидной железы.

При аутоиммунном тиреоидите лимфоцитарная инфильтрация происходит с регенераторными явлениями, когда наличие участков полноценной эпителиальной ткани чередуется с разрастаниями папиллярного типа.Это доброкачественные формы. Присущая аутоиммунным процессам репаративная регенерация отличается склонностью к увеличению массы интерфолликулярного эпителия.

Аутоиммунным изменениям свойственно фиброзирование. Сеть аргирофильных волокон уплотняется, стремясь к коллагенизации. В итоге ткань щитовидной железыможет получить воплощенное сегментарное деление на доли, что более характерно для диффузных, а не для очаговых форм аутоиммунного процесса.

Аутоиммунный тиреоидит, симптомы и лечение которого не грозят осложнениями, примечателен тем, чтотолько интенсивность аутоиммунных процессов, происходящих в железе, определяет малый, умеренный и значительный аутоиммунный тиреоидный процессы, различающиеся по уровню антител в сыворотке крови, что показывает величину напряженности и истощенности тиреоидной ткани. Увеличение или уменьшение количества антител, зависящее от эффективности лечения и условий жизни больного, не означает осложнение заболевания.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Следует отметить, что аутоиммунный тиреоидит щитовидки весьма трудно диагностируется для установки точного, своевременного диагноза до фазы гипотериоза. При наличии зоба у пациента, когда щитовидная железа явно уплотнена, имеет неровную бугристую поверхность (узловые уплотнения), следует начать обследование больного на предмет заболевания аутоиммунным тиреоидитом.

Причиной идиопатического гипотиреоза (особенно у людей зрелого и пожилого возраста), как правило, также является тиреоидит. Все случаи галактореи, дисменореи, меноррагиии метроррагии, анемичных состояний, гиперхолестеринемии, дислипопротеинеми и вызывают подозрение на гипотиреоз и, как следствие, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы.

Специалисты эндокринологии обычно выносят свой окончательный «вердикт», опираясь на клинические проявления болезни, наследственный фактор и лабораторные исследования на антитела.

Самые необходимые лабораторные исследования это:

  • общий анализ крови для определения количества лимфоцитов;
  • иммунограмма на наличие антител к тиреоглобулину;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы;
  • биопсия щитовидки (тонкоигольная) с целью выявления увеличенияколичества лимфоцитов, свидетельствующих о заболевании.

Окончательный диагноз об аутоиммунном тиреоидите ставится на основании главных критериев:

  • увеличениеуровня антител по отношению к щитовидной железе;
  • увеличениеразмера железы, обнаруженное во время проведения УЗИ;
  • наличие первичного гипотиреоза.

Отсутствие хоть одного из вышеуказанных критериев делает невозможным уверенную постановку диагноза «аутоиммунный тиреоидит»: можно только сделать предположение.

При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что АИТ может быть компонентом иных эндокринных и неэндокринных заболеваний, основанных на аутоиммунном синдроме.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Природа возникновения АИТ мало изучена, поэтому считается, что специфических методов лечения и корректирования патологических изменений щитовидной железы на ранних стадиях (не доводя до гипотериоза) не существует. Однако новейшие разработки российских ученых Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии создали препараты — пептидные биорегуляторы, способные восстановить любой орган — и щитовидную железу в том числе — на клеточном, генетическомуровне при любом диагнозебез вторжения в ДНК.

Читайте также:  Как очистить зубы от никотина в домашних условиях

Такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит, лечение обычно предполагает традиционное.

  1. Дефицит гормона тироксина, нормализующего гормональный баланс, восполняется синтетическим лекарственным препаратом тироксина, который больные вынуждены принимать до конца дней своих.
  2. При гипотериозе назначаются препараты заместительной терапии под контролем клинических проявлений и наблюдением врача.
  3. Нередко назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
  4. При отчетливо выраженной гипертрофии тканей щитовидной железы и угрозе сдавливания близлежащих тканей, органов дыхания назначается хирургическая операция для частичного (обычно) удаления поврежденной железыи/или пептидная терапия.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Гинекомастия
  • Гиперальдостеронизм
  • Гиперпаратиреоз
  • Гипертиреоз
  • Гипопаратиреоз
  • Гипотиреоз
  • Диабетическая нейропатия
  • Диабетическая нефропатия
  • Диабетическая стопа
  • Диффузный токсический зоб
  • Диффузный эутиреоидный зоб
  • Инсулинома
  • Йододефицитные заболевания щитовидной железы
  • Несахарный диабет
  • Ожирение
  • Опухоли паращитовидных желез
  • Пролактинома
  • Псевдогипопаратиреоз
  • Тиреоидиты
  • Эндокринная офтальмопатия

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Аутоиммунный тиреоидит

Щитовидная железа – это небольшой железистый орган, который выделяет гормоны и с их помощью влияет на функции других органов. Если происходит сбой в нормальной работе щитовидной железы, то страдает весь организм.

Аутоиммунный тиреоидит – это заболевание, при котором происходит воспаление щитовидной железы вследствие атаки её клеток собственными антителами. Патологический процесс развивается медленно, но в конечно итоге приводит к ненормальному функционированию железы. Как правило, лечится данная патология путём назначения синтетического аналога гормона, вырабатываемого щитовидной железой.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Хашимото (болезнь Хашимото), зоб Хашимото, АИТ.

Chronic lymphocytic thyroiditis, Hashimoto’s thyroiditis (Hashimoto’s disease), Autoimmune thyroid disease (AITD).

В начале заболевания может не быть каких-либо симптомов. По мере прогрессирования болезни щитовидная железа может увеличиться в размерах – это состояние называется зобом. В данном случае передняя часть шеи выглядит опухшей и может появиться такое ощущение, как «ком в горле». Но при длительном течении патологического процесса щитовидная железа уменьшится из-за атрофии. Поврежденная щитовидная железа не может выполнять свою работу, что приводит к гипотиреозу – дефициту гормонов щитовидной железы. Это состояние проявляется следующими симптомами: болезненность, дискомфорт в области шеи, усталость, слабость, быстрая утомляемость, чувствительность к холоду, отеки, или пастозность, сонливость, медлительность, увеличенный язык, запоры, бледная, сухая кожа и ломкие ногти, выпадение волос, увеличение веса, мышечные боли и боли в суставах, депрессия, нарушения памяти, рассеянность, нарушения менструального цикла.

Возможно, что до появления симптомов гипотиреоза проявится тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы). В таком случае будет беспокоить учащённое сердцебиение, раздражительность, чувство жара, потеря веса, нарушения менструального цикла, дрожь в конечностях. Чаще всего такие симптомы выражены незначительно и сменяются симптомами гипотиреоза.

Все эти проявления часто остаются незамеченными пациентом, и заболевание выявляется случайно. В очень редких случаях зоб достигает таких размеров, что сдавливает трахею и пищевод, и тогда могут появиться такие жалобы, как одышка, удушье, затруднённое глотание.

Кто в группе риска?

  • Беременные женщины, особенно те, в семье которых уже были случаи этого заболевания;
  • люди с другим аутоиммунным заболеванием (например, с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системным аутоиммунным васкулитом);
  • женщины среднего возраста;
  • лица, имеющие в роду данное заболевание;
  • люди, подвергшиеся радиации.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. Тиреоидит – воспаление тканей щитовидной железы. Когда оно происходит из-за того, что организм вырабатывает антитела, которые атакуют эту железу по ошибке, это состояние называется аутоиммунным тиреоидитом. Чаще всего оно связано с генетическим дефектом иммунной системы. Среди заболеваний щитовидной железы АИТ составляет около 5%, гораздо чаще встречаясь у женщин.
Антитела повреждают клетки щитовидной железы, что в свою очередь приводит к выработке новых антител. Исходом этого процесса является гибель функционирующей ткани железы с замещением её соединительной тканью и развитием гипотиреоза. На разных этапах развития заболевания функциональное состояние железы может быть как с пониженной гормональной функцией (гипотиреоз), так и с повышенной (гипертиреоз). Раньше считалось, что может быть и эутиреоидное (нормальное) состояние, но сейчас отказываются от применения этого понятия к АИТ. В любом случае длительно существующий аутоиммунный тиреоидит без назначения адекватной терапии неизбежно приводит к гипотиреозу.

Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» ставят на основании симптомов заболевания, физикального осмотра щитовидной железы и результатов анализов. Для исключения заболеваний, протекающих с похожими проявлениями, например рака щитовидной железы, диффузного токсического зоба, необходим ряд дополнительных исследований.

  • Клинический анализ крови – АИТ мало влияет на его показатели, но он может помочь при дифференциальной диагностике.
  • АТТГ – антитела к тиреоглобулину (ТГ) – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы; АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом. Следует учитывать, что выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам. Также отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом может быть обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.
  • АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.
  • Антитела к рецепторам ТТГ – антитела к рецептору тиреотропного гормона щитовидной железы. При АТ они будут положительны.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4, прогормон — тиреоглобулин), на ТТГ (гормон гипофиза).
  • Исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой.
  • Тест поглощения тиреоидных гормонов, или T-uptake.
  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы – оно дает информацию о степени увеличения, структуре железы, наличии или отсутствии «псевдоузлов».
  • Пункционная биопсия щитовидной железы – один из наиболее эффективных способов диагностики. Показана в случае выявления в ткани щитовидной железы образований диаметром 1 см и более.

При гипотиреозе назначается лекарственное средство, называемое левотироксином (L-тироксин, эутирокс). Это синтетический аналог вещества, которое вырабатывает здоровая щитовидная железа. Лекарство назначается на всю оставшуюся жизнь. Некоторые продукты, например с высоким содержанием клетчатки или соевые продукты, могут нарушать всасывание левотироксина. Сообщить врачу необходимо о приеме железосодержащих препаратов, холестирамина, антацидов, содержащих гидроксид алюминия, сукральфат, добавок кальция.
При наличии симптомов гипертиреоза назначают мерказолил.

Если есть показания к оперативному лечению (подозрение на злокачественное перерождение, сдавливание трахеи или пищевода), то проводят хирургическое вмешательство.

К сожалению, эффективных методов профилактики аутоиммунного тиреоидита нет. Поэтому некоторым лицам из группы риска по развитию этого заболевания (например, беременным), рекомендуется сдавать анализы на определение содержания гормонов щитовидной железы в крови с интервалом, который порекомендует наблюдающий их врач.

[40-481] Первичное обследование щитовидной железы

[40-482] Онкологический скрининг щитовидной железы

[08-144] T-Uptake (тироксинсвязывающая способность)

[40-065] Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы

[12-019] Гистологическое исследование клинического материала, полученного при толстоигольной биопсии щитовидной железы

[08-027] Кальцитонин в сыворотке

[90-055] Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Ссылка на основную публикацию
УЗИ поджелудочной железы показания, методика проведения Food and Health
Визуализация поджелудочной железы затруднена Целью настоящей работы явились стандартизация диагностики и миниинвазивного лечения острого панкреатита. Актуальность темы обусловлена тем, что...
Удаление папиллом лазером процедура, показания, противопоказания, фото до и после, цены в СПб и Моск
Удаление папиллом С течением времени кожные покровы начинают изменяться, что приводит к снижению местной иммунной защиты и поражению вирусом папилломы...
Удаление подошвенной бородавки жидким азотом ребенку отзывы
Удаление бородавок жидким азотом (криодеструкция) Бородавки и папилломы – мелкие новообразования кожи в виде сосочков или узелков, свидетельствующие о наличии...
УЗИ после выскабливания «Московский Доктор»
УЗИ после чистки матки Выскабливание матки в гинекологии проводится, преследуя различные причины как лечебного, так и диагностического характера. В большинстве...
Adblock detector