Узлы в щитовидной железе причины, симптомы, особенности лечения и профилактики

Узлы и кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы — полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма — щитовидной, — это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Причины возникновения узлов в щитовидной железе в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

Причины и симптомы

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколько месяцев проходить УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое. После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностью излечить кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостью). При рецидиве кисты может быть проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет большие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений кальция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

Жидкость в щитовидной железе что это

Причины и симптомы гипоэхогенного образования щитовидной железы

Что такое биопсия щитовидной железы, описание процедуры

Основная задача, которая стоит перед врачом при обследовании, является постановка правильного диагноза. И хотя больных часто пугает биопсия щитовидной железы, последствия которой, по их мнению, могут привести к разрастанию рака, эта диагностика приносит больше пользы, чем вреда. Ведь только биопсия щитовидной железы дает возможность постановить точный диагноз при узелковом зобе, и установить со стопроцентной вероятностью доброкачественный этот узел или нет.

Читайте также:  Опасные симптомы, или О чем могут рассказать месячные Facebook

Так что подразумевают под этой процедурой?

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полное название биопсии или пункции щитовидки звучит следующим образом: тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Подобное название полностью описывает сам процесс пункции. Врач вводит тонкую иглу в узелковое образование, что контролируется на УЗИ. После того, как кончик иглы оказался внутри узла, проводится аспирация. Имеется в виду, что врач проводит несколько коротких всасываний иглой содержимого узла щитовидной железы. После аспирации врач наносит полученное содержимое на лабораторное стекло.

Таких пункций (уколов) проводится несколько, каждый раз в новом узле. Это необходимо для более точного анализа полученного материала.

Все процедура происходит очень быстро и легко переносится больными. По окончанию процедуры на место пункции наклеивается специальный пластырь, после чего пациент может заниматься своими делами. Единственное предостережение: не мочить пластырь на протяжении двух часов после биопсии.

Полученный материал обрабатывается врачом-цитологом, который проводит окрашивание лабораторных стекол с материалом и дальнейшее изучение материала под микроскопом. Цель изучения состоит в определении качества клеток исследуемого материала, и возможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Таким образом, бояться нужно не биопсии щитовидной железы, а возможных последствий негативного характера при отказе от ее проведения, поскольку в таком случае поставленный диагноз может быть ошибочным.

В настоящее время возможно пять вариантов заключения исследования:

  • Коллоидный узел – позитивный результат, поскольку предполагает, что клетки отобранной пункции являются доброкачественными и не могут переродиться в дальнейшем в злокачественную опухоль;
  • Аутоиммунный тиреоидит – также позитивный результат, поскольку узел образовался вследствие воспаления, как аутоиммунный ответ организма. Вероятность перерождения узла очень низкая;
  • Фолликулярная опухоль – промежуточный результат. Отмечен процесс злокачественных преобразований, но сама опухоль может быть как злокачественной (около 15%), так и доброкачественной (около 85%);
  • Наличие лимфомы, папиллярной, анапластической или плоскоклеточной карциномы, медуллярной карциномы – негативный результат, поскольку указанные образования являются злокачественными;
  • Неинформативность материала – предполагает необходимость в повторном обследовании.

Показания

Широкое распространение тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы получила в связи с возможностью очень точно провести оценку качественности (до 95%) при исследовании клеток тканей. Но именно широкое распространение позволило определить и ее недостатки:

  • При исследовании маленьких узлов (до 1 см) количество ошибочный результатов возрастает, что делает проведение такого исследования в подобных случаях нецелесообразным;
  • Б-клеточные опухоли при биопсии щитовидной железы определить практически невозможно, например, невозможно провести дифференциацию фолликулярной карциномы;
  • Фолликулярный вариант папиллярной карциномы определяется с очень низкой диагностической точностью;
  • Подготовка персонала, который проводит биопсию щитовидной железы, а также анализ полученного материала должна быть на высоком уровне. В противном случае количество ошибочный и неинформативных результатов увеличивается.
  • Показания к проведению обследования:

    • Размеры узловых образований превышают 1 см;
    • Данные ультразвука указывают на злокачественные узлы, в том числе меньше 1 см. При этом проводится биопсия не всех узлов щитовидки, или наиболее крупных, а только тех, у которых подозревается злокачественный рост;
    • Компрессия структур щитовидной железы и последующее хирургическое вмешательство;
    • Необходимость склеротерапии этанолом. В этом случае биопсия щитовидной железы проводится с целью подтвердить тот факт, что узел доброкачественный.

    Все остальные случаи узловых заболеваний щитовидной железы можно определить с помощью ультразвукового обследования и оценки его результатов специалистами.

    Противопоказания и возможные последствия биопсии щитовидки

    Последствия биопсии щитовидной железы, как правило, отсутствуют. Поэтому не нужно бояться, что после ее проведения произойдет резкое разрастание раковых клеток. Рост опухоли после биопсии в большинстве случаев связано с тем, что при ее проведении размеры узлов составляли меньше 1 см. В этом случае возможность ошибки при диагностике значительно возрастает. Также причинами появления опухоли уже после биопсии щитовидной железы и позитивного результата может быть недостаточная профессиональность персонала, из-за чего был выдан ошибочный результат.

    Основными же последствиями биопсии щитовидной железы является возникновение гематомы в месте проведения пункции или асептическое воспаление тканей, хотя подобное бывает очень редко. Также возможны последствия, причиной которых является сам больной. Имеется в виду обморок, из-за излишней боязни.
    Противопоказаний к проведению процедуры также нет. Нужно только учитывать, что в некоторых случаях может быть применен внутривенный наркоз, особенно это касается маленьких детей, а также психически неуравновешенных больных.

    Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Клетки щитовидной железы содержат микроскопические фолликулы, заполненные коллоидным раствором белка. Неблагоприятные факторы (воспалительный процесс, травма, недостаток йода) приводят к увеличению размеров фолликул. Так образуются узлы на щитовидной железе. Их размеры варьируют от 1-3 мм до 3-5 см.

    Причины возникновения узлов на щитовидке

    Узлы на щитовидке чаще встречаются у женщин, при разрастании они приводят не только к нежелательным косметическим эффектам, но и к серьезным заболеваниям. Причинами этих образований считаются:

    • неблагоприятная наследственность;
    • травмы шеи или головы;
    • снижение иммунитета;
    • постоянные стрессы, бессонница;
    • нарушения гормонального фона;
    • недостаток или избыток йода в воде и пище.
    Читайте также:  Номидес инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

    Узлы, сформировавшиеся на фоне нормального содержания гормонов, считаются доброкачественными, но эндокринологи рекомендуют регулярно контролировать их размеры с помощью УЗИ. В редких случаях они, достигая размеров 3-5 см, могут перерождаться в злокачественные образования.

    Развитие узлов, их типы и симптоматика

    Возникшие на щитовидной железе узлы изначально имеют небольшие размеры (1-5 мм). Их можно увидеть только на УЗИ, симптомы отсутствуют.

    Узел величиной в 1 см можно обнаружить при пальпации. Если он непрерывно растет, это заболевание называется узловой зоб. При этом, как правило, функции щитовидной железы не нарушаются.

    Распространенным видом узловых патологий является коллоидный зоб, который встречается в виде:

    • диффузного зоба, образованного множественными узлами, распределенными по всей железе;
    • многоузлового зоба, когда узлы формируются в ограниченной области;
    • кистозно-узлового зоба, при котором коллоидные узлы находятся в полости кисты.

    В регионах с низким содержанием йода в воде и почве велика вероятность развития эндемического зоба, который относится к многоузловым. Также выделяют токсический зоб, осуществляющий бесконтрольный синтез гормонов.

    При нарушении функций железы симптомы развития узлов проявляются угнетением или ускорением обменных реакций. При этом отмечают:

    • нарушение частоты сердечных сокращений;
    • снижение или повышение артериального давления;
    • состояние сонливости или бессонница;
    • кишечные расстройства.

    Чем же опасны узлы щитовидной железы? По статистике, 95% безопасны для здоровья, из них половина представлена незлокачественными аденомами, в остальных случаях развивается рак. Злокачественные образования могут возникнуть и при перерождении одиночных коллоидных узлов и аденом, во всех случаях они протекают тяжело и требуют оперативного вмешательства. Поэтому даже при незначительных подозрениях на патологию щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.

    Диагностика узлов щитовидной железы

    Для выявления узлов на щитовидной железе, определения их размеров, типа, характера специалист проводит диагностику, включающую следующие процедуры:

    • пальпация;
    • лабораторные анализы;
    • ультразвуковое исследование;
    • тонкоигольная биопсия.

    При пальпации врач прощупывает щитовидную железу, определяет ее размеры, наличие узлов, их величину. Если узел невелик и находится в глубоких тканях, эндокринолог назначает УЗИ.

    Как нащупать узел щитовидки самостоятельно и можно ли это делать? Это возможно, если узел расположен на поверхности железы, его размеры более 1,5-2 см. При пальпации, проводимой легкими движениями, он ощущается в виде уплотнения.

    Если диагностирован зоб, определяют содержание йода в крови и моче. При подозрении на злокачественное образование исследуют содержание антител к тиреоглобулину.

    Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет установить:

    • размеры органа, однородность или неоднородность структуры;
    • наличие узлов, их количество, размеры и расположение;
    • по уровню эхогенности определяют тип узлов.

    Иногда на УЗИ обнаруживаются так называемые псевдоузлы. Они представляют собой участки воспаленной ткани, которые исчезают после проведенного лечения.

    Анализ содержимого узлов проводят методом тонкоигольной биопсии (пункции). Используют тончайшую иглу, что делает процедуру почти безболезненной. Метод позволяет диагностировать злокачественные образования на самых ранних стадиях.

    Лечение и профилактика узлов щитовидной железы

    Лечение узлов может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение проводят при нарушениях функций железы, когда необходимо применение гормонов. Используют натуральные (тиреоидин) или синтетические (мерказолил) гормональные препараты, подавляющие выработку гормонов.

    При дефиците йода, назначают лиотиронин или левотироксин. Параллельно, если узлы незлокачественные, применяют БАДы, такие как Йодомарин. Дозировку и продолжительность приема устанавливает врач.

    Комплексная терапия узлов предполагает лечение народными средствами. Популярны настоянные на водке цветы девясила или сухая кора вишни, рассасывающие узлы при длительном применении. Дефицит йода лечат настойкой грецких орехов, регулярно готовят салаты из морской капусты и морепродуктов.

    Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях при таких патологиях, как:

    • большие незлокачественные узлы — в косметических целях;
    • не онкогенные крупные узлы, которые мешают глотанию или дыханию;
    • токсический зоб, провоцирующий заболевания сердца;
    • подозрение на злокачественное образование.

    Совместно с хирургом эндокринолог определяет, как удалить узел. При раковой опухоли, в зависимости от стадии, проводят частичную или полную резекцию щитовидной железы.

    Эти методы используют в следующих случаях:

    • когда операция противопоказана;
    • размер узла не более 3 см;
    • при кистозном образование не более 4 см.

    Лечение узлов щитовидной железы процесс длительный, эндокринологи полагают, что достичь успеха можно лишь используя меры профилактики, такие как:

    • соблюдение правильной диеты, содержащей богатые йодом продукты;
    • ограничение физических нагрузок;
    • контроль режима сна и отдыха;
    • избегание стрессовых ситуаций;
    • укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

    Нужно помнить, что узлы в щитовидной железе явление достаточно распространенное. Их диагностируют почти у половины женщин после 50 лет. Залогом благоприятного течения процесса и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза на самых ранних стадиях патологии.

    Киста щитовидной железы

    Говоря о данном заболевании, подразумевают все доброкачественные новообразования, различные по структуре:

    • узлы, сформированные из железистых клеток (узловая киста щитовидной железы);
    • коллоидные кисты – заполненные жидкостью полостные образования.

    Если киста щитовидной железы имеет плотные включения и осложненную структуру, то нужны специальные исследования (например, УЗИ), анализы и биопсия, потому что такое состояние может быть признаком злокачественного перерождения.

    Читайте также:  Можно ли принимать вместе Цефтриаксон и Лидокаин; Медицинский портал

    Причины появления кист на щитовидной железе

    Ткани щитовидной железы перерождаются в новообразования под действием ряда факторов:

    • вирусные инфекции;
    • наследственность;
    • кровоизлияние;
    • закупорка сосудов в связи с особенностями анатомии человека;
    • острые первичные инфекции;
    • женский пол – женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин;
    • возраст после 40 лет;
    • дефицит йода;
    • облучение или радиотерапия в анамнезе;
    • ряд хронических заболеваний;
    • влияние на организм агрессивной химии;
    • травмы;
    • воспаления щитовидки;
    • частые стрессы и психо-эмоциональные перегрузки;
    • частые беременности;
    • вредные привычки;
    • постоянное недосыпание;
    • систематическое переохлаждение.

    Стадии развития патологии:

    • начальное формирование, характеризующееся отсутствием симптомов;
    • активный рост – увеличение размера опухоли;
    • рассасывание – если иммунитет работает правильно, то уплотнение может рассосаться или зарубцеваться.

    Плотные, быстро растущие опухоли на фоне нарушения функционирования щитовидки могут перерождаться в злокачественные.

    Симптомы кисты щитовидной железы

    Пока опухоль маленькая – до 5 мм, – симптоматика отсутствует. При ее увеличении пациенты отмечают трудности при глотании, дыхании, ощущение кома в горле, боль, отдающуюся в нижнюю челюсть и ухо. Если новообразование достигает очень больших размеров, становится больно глотать, меняется тембр голоса.

    Признаки перерождения в рак

    Признаками возможного начала опасного процесса являются:

    • хроническая усталость;
    • быстрый рост новообразования;
    • снижение массы тела, если при этом сохраняется хороший аппетит и не меняется рацион;
    • частые и резкие смены настроения.

    В связи с особенностями анатомии в большинстве случаев злокачественному перерождению подвергается образование в правой доле щитовидки. Слева же опухоль редко вырастает до размеров более 6 мм и может излечиваться консервативно.

    Диагностика

    Опухоль может почувствовать эндокринолог при пальпации во время осмотра. После этого проводится УЗИ, чтобы выявить структуру образования и уточнить размеры. Далее нужна биопсия, которая покажет тяжесть протекания болезни, выявит атипичные клетки при их наличии, гнойные включения (если опухоль не загноилась, то она считается неосложненной).

    Во время пункции может одномоментно выполняться лечение кисты щитовидной железы: из нее полностью удаляется содержимое и проводится склеротерапия путем введения специальных препаратов в опустошенную полость. Благодаря этому, рост образования останавливается, ускоряется выздоровление пациента на ранней стадии.

    Чтобы составить полную клиническую картину, особенно если есть подозрение, что опухоль перерождается, нужны дополнительные исследования:

    • КТ (выявляет структуру);
    • ларингоскопия (если трудно глотать и изменился голос);
    • ангиография (если врач подозревает, что в процесс вовлекаются крупные кровеносные сосуды);
    • бронхоскопия (при крупной опухоли, мешающей больному дышать);
    • анализы для определения гормонального фона.

    Однако важно понимать, что предсказать «поведение» новообразования невозможно даже после тщательного обследования.

    Часто случается, что стабильное маленькое новообразование вдруг начинает расти. Причинами могут служить стресс, вирусная инфекция. Это связано с тем, что в основном патология возникает при гормональных изменениях, на которые влияют очень многие внешние факторы.

    Методы хирургического лечения

    Показания к тому, чтобы оперативно удалить образование:

    • начало злокачественного процесса;
    • его стремительный рост;
    • постоянные воспаления опухоли;
    • снижающая качество жизни симптоматика;
    • рецидивирование после пункционного склерозирования.

    Виды операций по удалению кисты щитовидной железы:

    • Гемитиреоидэктомия. Такая операция подразумевает удаление не только кисты, но и доли щитовидки. Как правило, функция органа после вмешательства сохраняется.
    • Двухсторонняя субтотальная струмэктомя. Проводится, если доброкачественные узлы расположены в обеих долях органа. Подразумевает иссечение большей части железы.

    Удаленное узловое образование направляется на гистологический анализ. Если подтверждается наличие злокачественных клеток, могут прибегать к полному удалению железы вместе с окружающими лимфоузлами и жировой тканью. Последствие такой операции – тяжелая форма гипофункции щитовидки, в связи с чем пациенту назначают прием гормонов. Частое осложнение – изменение тембра голоса из-за нарушения функции голосовых связок.

    Современный метод лечения кисты щитовидной железы – лазерная коагуляция. Безоперационная методика, основанная на воздействии на пораженный участок диодным лазером. Лазерный луч вызывает местный нагрев патологически измененных тканей, в связи с чем разрушается белок, то есть опухоль.

    Показания к лазерному лечению:

    • узлы размером до 3 см;
    • кистозные структуры до 4 см;
    • многоузловой зоб – до 3 новообразований;
    • злокачественная опухоль;
    • любой рецидивный зоб.

    Метод отличается малой инвазивностью, при его применении не повреждаются местные здоровые ткани, нервы пищевода, сосуды. Процедура проходит под контролем УЗИ, занимает около 10 минут, не предполагает госпитализации.

    Лечение кисты щитовидной железы в «СМ-Клиника»

    Мы предлагаем пациентам комфортные условия и оказываем помощь с соблюдением европейских стандартов. «СМ-Клиника» имеет передовое оснащение, обычный и дневной стационар, собственную лабораторию, в которой быстро сделают все анализы. Наши врачи – одни из лучших в Санкт-Петербурге, а здоровье пациента – для нас главная ценность. Поэтому вы получите медицинскую помощь высшего уровня.

    Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

    «СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

    Ведущие врачи

    Михайлов Алексей Геннадьевич

    Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

    пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

    Ссылка на основную публикацию
    УЗИ поджелудочной железы показания, методика проведения Food and Health
    Визуализация поджелудочной железы затруднена Целью настоящей работы явились стандартизация диагностики и миниинвазивного лечения острого панкреатита. Актуальность темы обусловлена тем, что...
    Удаление папиллом лазером процедура, показания, противопоказания, фото до и после, цены в СПб и Моск
    Удаление папиллом С течением времени кожные покровы начинают изменяться, что приводит к снижению местной иммунной защиты и поражению вирусом папилломы...
    Удаление подошвенной бородавки жидким азотом ребенку отзывы
    Удаление бородавок жидким азотом (криодеструкция) Бородавки и папилломы – мелкие новообразования кожи в виде сосочков или узелков, свидетельствующие о наличии...
    УЗИ после выскабливания «Московский Доктор»
    УЗИ после чистки матки Выскабливание матки в гинекологии проводится, преследуя различные причины как лечебного, так и диагностического характера. В большинстве...
    Adblock detector