Утрожестан при укорочении шейки матки влияет ли препарат на ход беременности и плод

Истмико-цервикальная недостаточность

Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами. Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.

При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Симптомы и диагностика ИЦН

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.

Читайте также:  Стадии развития плода - Проблемы со здоровьем у женщин - Справочник MSD Версия для потребителей

Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.

У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.

Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.

При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

  • наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
  • прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • повышенная возбудимость матки, тонус
  • заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
  • кровотечение,
  • пороки развития плода,
  • наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Читайте также:  Акарбоза инструкция по применению, отзывы при похудении, цена

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Прогноз лечения ИЦН

Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.

Профилактика истмико-цервикальной недостаточности

Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Доза утрожестана при ицн

МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДАНИЯ
КОНФЕРЕНЦИИ И СЕМИНАРЫ
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

«О МЕДИЦИНЕ — ПРОФЕССИОНАЛЬНО»

  • Журналы
    • Современная педиатрия. Украина
    • Современная педиатрия
    • Украинский журнал Перинатология и педиатрия
    • Перинатология и педиатрия
    • Здоровье женщины
    • Реабилитация и паллиативная медицина
    • Хирургия детского возраста
    • Для авторов
    • Подписка
  • Журналы
  • Главная
  • Эффективность применения Утрожестана при укороченной шейке матки

Эффективность применения Утрожестана при укороченной шейке матки

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2017.3(71):60-64; doi 10.15574/PP.2017.71.60

Огородник А. А., Бутенко Л. П., Лиманская А. Ю., Давыдова Ю. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Мета — оценить эффективность комбинированной профилактики преждевременных родов с назначением микронизированного прогестерона (Утрожестан) и проведением корректирующих процедур на шейку матки.
Пациенты и методы. В исследование включены 68 беременных с группы высокого риска тромбоэмболических осложнений. Данная когорта женщин имела признаки укорачивания шейки матки ( Календарь событий

МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДАНИЯ
КОНФЕРЕНЦИИ И СЕМИНАРЫ
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Истмико-цервикальная недостаточность: Утрожестан

Время чтения: мин.

Утрожестан при ИЦН при беременности

Не только хирургическое вмешательство позволяет решить проблему с преждевременными родами. Для существенного снижения вероятности выкидыша могут назначаться специальные препараты. ИЦН и Утрожестан связаны по большому количеству различных причин.

Показания к применению подобного препарата заключаются в нижеприведенных моментах:

  1. При угрозе преждевременных родов. ИЦН на Утрожестане проявляет себя меньше, но все же без хирургического вмешательства не обойтись.
  2. Угроза самопроизвольного аборта или выкидыша, которые связаны с показаниями, полученными в ходе исследования или с анамнеза. Если у женщины было несколько выкидышей, то ведется ИЦН на Утрожестане.
  3. Очень часто мышечная недостаточность развивается на фоне гормонального нарушения. Рассматриваемый препарат применяется для нормализации гормонального фона, за счет чего снижается вероятность потери плода.

Решать при ИЦН Утрожестан когда отменять должен исключительно врач. Следует учитывать, что препарат может существенно помочь с проблемой.

Утрожестан при ИЦН при беременности: особенности воздействия и форма выпуска препарата

Пить Утрожестан при ИЦН следует исключительно по назначению врача. Следует учитывать тот момент, что при изготовлении препарата используется гормон прогестерона. Подобное вещество создает наиболее благоприятные условия для зачатия, а также позволяет сохранить плод во время его вынашивания. Утрожестан при ИЦН при беременности применяется из-за достаточно высокой эффективности, а также по нижеприведенным причинам:

  1. Выпускается препарат в виде свечей, может иметь разную фармакокинетику в зависимости от особенностей приема.
  2. Если принимаются свечи внутрь, то действие препарата начинается в желудочно-кишечном тракте. Выведение лекарственных средств после их воздействия происходит вместе с мочой.
  3. Вагинальное введение характеризуется быстрой адсорбацией. При этом основное активное вещество накапливается в матке, что обеспечивает наибольшую эффективность препарата.
  4. Как показывают проведенные исследования, самая высокая концентрация активного вещества фиксируется по истечению часа с момента ввода средства.
  5. При введении препарата в количестве 200 мг в сутки, то концентрация прогестерона соответствует первому триместру беременности.
  6. Выпуск рассматриваемого препарата проводится в виде капсул, которые только в организме открываются. Внешний вид представлен удлиненной капсулой с белой окраской. Выпускается препарат в капсулах с концентрацией 200 миллиграмм.
Читайте также:  Фуросемид цена в Казани от руб, купить Фуросемид в Казани в интернет-аптеке, заказать

При ИЦН когда отменять Утрожестан должен решать исключительно врач, так как снижение концентрации женского гормона может привести к большому количеству проблем. Также тот момент, Утрожестан при ИЦН до какой недели должен применяться должен решаться врачом.

Как принимать Утрожестан при ИЦН?

Стоит учитывать, что Утрожестана дозировка при ИЦН выбирается в зависимости от особенностей состояния женщины. Есть несколько способов применения лекарственного препарата, о которых далее пойдет речь подробнее.

Пероральный путь введения лекарственного средства имеет следующие особенности:

  1. Лекарственное средство принимается внутрь, после чего оно запивается. Сделано оно в виде капсул с оболочкой. Поэтому во время приема неприятного вкуса не ощущается.
  2. Во многих случаях врач назначает суточную дозу 200-300 мг, рекомендуется разделять прием на утро и вечер.
  3. Если есть большая угроза выкидыша или преждевременной беременности суточная доза может быть увеличена до 200-600 мг.
  4. Дальнейшее применение лекарственного средства в качестве профилактики возможно только по назначению врача.
  5. Есть возможность применять препарат для нормализации гормонального фона. В этом случае суточная доза не превышает 200 мг, а срок применения 10-12 дней.

Кроме этого выделяют вагинальный метод введения капсул. Для этого их вводят глубоко во влагалище. Среди особенностей данного метода введения лекарственного средства можно отметить следующие моменты:

  1. Дозировка может составлять от 200 до 500 мг в сутки. Разделяют прием препарата на три приема.
  2. Дозировка может изменяться в зависимости от состояния матери.
  3. Дальнейший прием лекарственного средства возможен только по назначению врача на основании клинических данных. Примером назовем показатель уровня прогестерона в крови.

Отмена Утрожестана при ИЦН может проводиться по самым различным причинам. Примером можно назвать развитие побочных эффектов:

  1. Аллергическая реакция развивается на фоне повышения концентрации некоторых веществ.
  2. При приеме препарата внутрь может появиться сонливость или переходящее головокружение, которые должны пройти примерно через 1-3 часа.

В большинстве случаев передозировка становится причиной развития побочных эффектов. При уменьшении дозировки многие побочные действия должны пропасти. Про Утрожестан при ИЦН отзывы указывают на то, что других побочных действий зачастую не развивается.

Рассматривая особенности применения, уделим внимание следующим моментам:

  1. Подобный препарат не рекомендуется применять как контрацептив.
  2. Следует учитывать, что препарат может оказывать воздействие на печень. Поэтому, если наблюдается дисфункция печи, то прием препарата должен быть осторожным.
  3. При пероральном приеме препарата нужно быть осторожным при управлении автотранспортом. Это связано с тем, что может появиться сонливость или слабость. Кроме этого не следует заниматься сложной и опасной работой.

Вышеприведенная информация о дозировках лишь наиболее частые случаи. Для того чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов дозировку и режим приема должен назначать лечащий врач. Стоит помнить о том, что неправильный прием лекарственного средства может стать причиной выкидыша или возникновения других проблем. В некоторых случаях рассматриваемый препарат и вовсе не прописывается по причине того, что оно может оказывать негативное воздействие на организм будущей матери.

Ссылка на основную публикацию
Услуги детям — Нейромед — диагностика и лечение взрослых и детей
Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно Что такое синусовый ритм и расшифровка ЭКГ Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат...
Упражнения при хондромаляции артрозе надколенника
Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение Содержание 1 Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение 2 Основные симптомы 3 Клиническая картина 3.1 Анамнез...
Упражнения, ЛФК, гимнастика при сколиозе 1, 2, 3 и 4 степени, эффективная дыхательная гимнастика
ЛФК при сколиозе Сколиоз возникает в основном у детей и подростков, в период их роста. Для этого заболевания характерно искривление...
Услуги ЭКО в Москве — репродукция и планирование, запись на прием и консультацию врача, отзывы, цена
Что происходит после подсадки эмбрионов ЭКО? После подсадки эмбрионов ЭКО и забора яйцеклеток проходит несколько дней, после чего берет начало...
Adblock detector