Удаление груди (мастэктомия) вид, фото до и после у женщин

Peконструкция груди после хирургического лечения рака молочной железы — восстановление формы молочной железы после мастэктомии

Рак груди в Финляндии – излечим!

Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у женской половины человечества. На раннее выявление этого заболевания и эффективное лечение направлены силы онкологов всех стран мира.

Финские онкологи уверены – недостаточно физически излечить рак, необходимо направить все ресурсы на возвращение пациентке уверенности в себе и достижение ею психологического комфорта, лишь тогда можно говорить полном восстановлении здоровья. В современной Финляндии в ходе лечения рака груди используется эталонная система скрининга, эффективные стандарты и методики лечения, современные лекарственные препараты, а также инновационные технологии постонкологической реабилитации, неотъемлемой частью которых являются операции по реконструкции груди после мастэктомии.

Методы восстановления молочной железы

Планирование восстановления здоровья и качества жизни пациентки в клинике «Хелена» начинается одновременно с планированием лечения. Так как лечение рака молочной железы неразрывно связано с хирургическим вмешательством, наряду с задачей по радикальному удалению раковой опухоли для пластического хирурга исключительно важным моментом является достижение наилучшего эстетического результата. Благодаря высокому профессионализму врачей клиники «Хелена», пациенткам удается сохранить форму груди после первичной операции по удалению опухоли в рекордных 75 случаях из 100, в этих случаях используются техники так называемой одномоментной реконструкции груди.

Онкопластическая хирургия

Самым передовым методом хирургического лечения является онкопластическая хирургия. В ходе онкопластических операций удаляется лишь часть молочной железы с опухолью и прилегающими тканями. Знания и умения опытного онкопластического хирурга позволяют провести радикальное удаление раковой опухоли в пределах здоровых тканей железы, а также сохранить красивую форму груди, избежать шрамов и асимметрии груди.

В случае небольшого размера опухоли онкопластический хирург, д.м.н. Хелена Пуонти, в ходе первичной операции может с помощью различных методик таким образом перераспределить ткани молочной железы, что форма груди не пострадает и визуально грудь будет выглядеть, как прежде.

В большинстве случаев цитостатическая и лучевая терапия, назначаемые после хирургического лечения, положительно сказываются на состоянии послеоперационных швов, способствуя их сглаживанию и в некоторых случаях, практически полному исчезновению. Таким образом, к моменту завершения полного цикла онкологического лечения, большинство пациенток являются полностью довольными эстетическим результатом проведенной операции.

Онкопластическая хирургия с установкой импланта или экспандера

В тех случаях, когда в связи с распространенностью онкологического процесса необходимо удалить значительную часть или всю молочную железу, но есть возможность сохранить кожные покровы, оптимальным методом одномоментной реконструкции является установка под грудную мышцу экспандера или импланта. В результате такой онкопластической манипуляции пациентка сохраняет форму груди и не испытывает психологического дискомфорта по поводу удаления молочной железы.

Важным моментом при установке экспандера или импланта является надежность его размещения под грудной мышцей. Для того, чтобы грудь выглядела красиво и натурально, а имплант никуда не смещался, онкопластическому хирургу необходимо сформировать своеобразный подкожный «карман». Для этого используется новая разработка биотехнологов: так называемый ацеллюлярный матрикс — специальный биологический материал, который применяется для обеспечения правильного расположения импланта и предотвращает его смещение вниз.

Зачастую при одномоментной реконструкции груди с использованием импланта или экспандера перед пластическим хирургом стоит задача достижения полной симметрии реконструированной груди. В клинике «Хелена» хирург предварительно обсуждает с пациенткой, какого эстетического результата она хотела бы добиться после первичной операции. Исходя из пожеланий пациентки хирург может одномоментно уменьшить или увеличить вторую грудь для достижения гармоничной симметрии и желаемого идеального объема.

Липофилинг или пересадка жировой ткани

Для восстановления формы груди после операции реконструкции в некоторых случаях используется методика пересадки жировой ткани, взятой из другой части тела пациентки, например, с брюшной стенки. Этот метод очень хорош, когда необходимо скорректировать небольшие дефекты формы или незначительную асимметрию груди.

Читайте также:  Цептер биоптрон (бионик) ZEPTER HEALTH

Онкопластический хирург, доктор Хелена Пуонти, рекомендует оптимальный вариант сохранения формы груди, тщательно изучив строение тела, состояние здоровья и образ жизни каждой конкретной пациентки.

Отсроченная реконструкция груди после удаления молочной железы

Самой частой причиной необходимости реконструкции формы груди является мастэктомия — радикальное хирургическое лечение рака молочной железы, требующее полного удаления ткани молочной железы из-за распространенности онкологического процесса.

В Финляндии пациенткам, перенесшим мастэктомию, рекомендуется приступать к отложенной реконструкции груди через 1-3 года, к моменту полного восстановления здоровья пациентки после окончания комплексного лечения, обычно включающего химиотерапию и радиотерапию

Для отложенных операций могут быть использованы импланты, однако для получения лучшего и самого натурального результата, в клинике «Хелена» применяются реконструктивные операции с помощью пересадки собственных тканей пациентки. В ходе таких операций, ткани пациентки, взятые, например, с передней брюшной стенки или со спины, пересаживаются на область грудной клетки, и из них воссоздается форма утраченной молочной железы.

Современная медицинская практика располагает множеством модификаций таких реконструктивных операций, смысл и техника которых различаются в значительной степени. Вот названия некоторых из них:
LD-операция, TRAM и DIEP реконструкции, SIEA, GAP, LTP, TAP, PAP, omental flap и другие. Все они имеют свои преимущества и недостатки, в разной степени подходят в зависимости от состояния здоровья и комплекции пациентки.

Наиболее часто в клинике «Хелена» используются следующие методики восстановления формы груди:

  • TRAM-метод предполагает свободную пересадку (аутотрансплантацию) лоскута состоящего из кожи передней брюшной стенки с подкожной клетчаткой и небольшого участка поперечной мышцы живота с кровеносными сосудами и приживление его на передней грудной стенке. Это один из наиболее часто используемых методов, так как он позволяет получить хороший, наиболее естественный вид груди, а также имеет преимущества по приживлению тканей при трансплантации. Альтернативным вариантом является DIEP-операция, в ходе которой пересаживается только лоскут кожи с подкожным слоем, но без брюшной мышцы.

  • LD-реконструкция от метода TRAM-реконструкции отличается донорским участком, с которого выкраивается лоскут для трансплантации. При LD-реконструкции лоскут берётся со спины. Применяется данный метод для восстановления груди небольшого размера у стройных пациенток, которые не имеют излишков кожи и жира в области живота. После операции на спине остаётся малозаметный шрам. К этой операции прибегают и в тех случаях, когда пришлось провести удаление молочных желез с обеих сторон и нужно провести двустороннюю реконструкцию. Тогда для сохранения симметрии лоскуты для пересадки берутся сразу с двух сторон спины.

  • Микронейроваскулярная мышцесберегающая TRAM-реконструкция (Microneurovascular ms-TRAM), авторская методика д.м.н. Хелены Пуонти.

Уникальный микрохирургический метод реконструкции груди с помощью пересадки свободного лоскута кожи и поперечной мышцы живота с кровеносными сосудами, а также предполагающий соединение нервных волокон.
Благодаря этому методу происходит восстановление кожной чувствительности груди. Возможность ощущать тепло и холод, прикосновения, воспринимать болевые сигналы, возвращается к женщинам после этой операции в различной степени. У части женщин происходит полное восстановление кожной чувствительности, у некоторых – частичное, но позволяющее пациентке вновь получить возможность восприятия. Метод является уникальной операцией, позволяющей вернуть женщине качество жизни в полном объеме.

Восстановление груди после мастэктомии

Реконструктивное восстановление груди после мастэктомии — это воссоздание молочной железы с помощью пластической и реконструктивной хирургии после ее полного или частичного удаления (мастэктомии).

Грудь — один из главных символов женственности, поэтому удаление молочной железы в ходе мастэктомии особенно тяжело переносится женщиной. Реконструктивная пластическая операция позволяет воссоздать одну или обе молочные железы после их удаления, помогая пациентке вернуться к полноценной жизни после перенесенной болезни, снова почувствовать себя привлекательной и уверенной в себе женщиной.

Реконструкция груди после удаления молочной железы может быть отсроченной (выполняться после мастэктомии), либо одномоментной, когда процедура проводится одновременно с основной операцией на молочной железе.

Визуально и наощупь грудь после реконструкции будет выглядеть абсолютно естественно, вы снова сможете носить декольте и красивое белье, загорать на пляже в купальнике, не стесняться облегающей одежды.

Способы восстановления груди

Метод реконструкции груди зависит от:

  • от типа проведенной мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без);
  • от наличия/отсутствия собственных тканей для реконструкции;
  • от состояния второй молочной железы (для устранения асимметрии и улучшения эстетического результата коррекции при реконструкции может быть скорректирована форма и размер второй молочной железы);
  • от плана дальнейшего лечения;
  • от конституции и соматического состояния пациентки.
Читайте также:  Капли от конъюнктивита у взрослых список лучших средств от

Для реконструкции груди используются следующие методы:

  • восстановление груди с использованием силиконового эндопротеза (используется чаще всего при проведенной кожесохранной мастэктомии);
  • реконструкция груди с использованием кожных и мышечных лоскутов (взятых со спины и тканей живота);
  • комбинированная или гибридная технология восстановления груди (с помощью имплантата и собственных тканей пациентки);
  • восстановление объема способом растяжения кожи (с помощью экспандера) с последующей заменой экспандера на имплантат с помощью липофилинга.

Главная задача хирурга при реконструкции — восстановить форму и объем удаленной груди, добившись максимальной симметрии молочных желез. В зависимости от индивидуальных факторов хирург подбирает наиболее оптимальный план восстановления.

Например, при выраженном птозе груди рекомендуется реконструкция груди с коррекцией второй молочной железы. Чтобы грудь выглядела процессе выполняется корректирующая операция — маммопластика и/или подтяжка груди.

Реконструкция молочных желёз после удаления может проходить в несколько этапов, например, после радикальной мастэктомии с удалением всех тканей железы и подмышечных лимфоузлов хирург сначала воссоздает форму и объем самой груди, и уже следующим этапом выполняет коррекцию соска и ареолы.

Восстановление груди после удаления злокачественного образования всегда согласовывается с дальнейшим планом лечения пациентки, так как формат лечения (например, лучевая терапия) может повлиять на итоговый эстетический результат.

Как подготовиться к операции

Общая подготовка к операции по восстановлению молочных желез включает в себя дооперационное обследование, в которое включены:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • заключение маммолога-онколога с необходимыми анализами.

Весь перечень анализов пациентка может пройти в ЕМС. Другие дополнительные исследования и рекомендации касательно образа жизни и приема медикаментов назначаются индивидуально.

Ход операции

При составлении стратегии пластический хирург предложит методику восстановления, наиболее подходящую по возрасту, анатомии, состоянию здоровья и желаемому результату, выстроив стратегию оперативного вмешательства.

Операция по реконструкции груди после мастэктомии является обширной хирургической операцией, поэтому выполняется только под общей анестезией. Время операции зависит от типа реконструкции.

Реабилитация

После операции пациентка остается в стационаре, где за ее состоянием тщательно следит врач и медицинский персонал. Выписка после операции происходит, в среднем, с 3 на 6 сутки, пациентка отправляется домой с рекомендациями от врача.

Первое время после выписки рекомендуется соблюдать постельный режим, в течение месяца необходимо будет носить специальное белье, наносить специальные антимикробные мази и обязательно являться к хирургу на перевязки и оценку груди на предмет осложнений. Швы врач снимает спустя 7-11 дней.

На время реабилитации пациентке запрещены любые физические нагрузки. Для устранения болей врач прописывает медикаменты, оперативно консультирует по всем возникающим вопросам.

В период восстановления очень важно придерживаться рекомендаций врача, так реабилитация после операции по реконструкции молочных желез пройдет успешнее и быстрее. Риск осложнений после операций сведен к минимуму.

Исследования доказали, что реконструктивное восстановление груди после мастэктомии не влияет на риск рецидива рака молочных желез.

Преимущества клиники ЕМС

Реконструктивная хирургия молочной железы – еще одно мощное направление, в котором развивается Эстетическая клиника Европейского медицинского центра. При участии пластического и реконструктивного хирурга, профессора Кирилла Пшениснова выполняются сложнейшие реконструктивные вмешательства, позволяющие женщинам восстановить грудь после мастэктомии, тем самым лучше реабилитироваться после перенесенной болезни, вернуть уверенность в себе.

Реконструкция груди проводится не только для того, чтобы восстановить эстетичную форму груди, но и для того, чтобы предотвратить деформацию тела в связи с весовым дисбалансом после мастэктомии.

Сделать операцию в клинике ЕМС — значит довериться рукам признанных специалистов и быть уверенным в результате операции.

Цены на реконструкцию груди

Стоимость восстановления грудных желёз после удаления злокачественного образования формируется, исходя из выбранной специалистами и пациентом методики реконструкции.

Методы реконструктивной маммопластики — восстановление груди после мастэктомии

Одномоментные операции выполняются в ходе одной совмещенной операции, когда проводят мастэктомию (удаление железы) и восстановление груди. На место удаленных тканей вводится силиконовый имплантат или аутоткани. Отсроченные операции выполняются по прошествии некоторого времени. Методики восстановления груди основываются на том, сколько ткани было удалено в процессе операции по удалению железы.

ОДНОМОМЕНТНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ГРУДИ (В 1 ЭТАП)

При выборе данного метода пациентка избавлена от сильнейшего психологического стресса, который может проявляться, если она увидит частично или полностью ампутированную после операции грудь.

Читайте также:  Анализ крови расшифровка MPV, нормы и причины отклонений

При выполнении пластики груди после мастэктомии в 1 этап нет необходимости повторного хирургического вмешательства, отсутствуют дополнительные рубцы, эмоциональный дискомфорт минимален. Однако есть и минус – возможные осложнения ввиду того, что имплантат иногда не приживается. Кожные ткани испытывают напряжение. Требуется повторная операция.

Одномоментная операция – тяжелая нагрузка на организм женщины, поэтому такой тип операции рекомендован только при щадящей мастэктомии.

Одномоментные операции по восстановлению груди после мастэктомии можно разделить на 3 вида:

  • Собственными тканями (аутотканями). При использовании аутотканей возможно воссоздание достаточно больших объемов молочных желез.
  • С помощью имплантатов и экспандеров. При восстановлении молочной железы мы используем современные когезивные силиконовые протезы. Имплантат, заполненный силиконовым гелем, имитирует человеческий подкожный жир, выглядит естественно и ощущается как настоящая ткань молочной железы. Операция по установке такого рода имплантатов менее болезненна и травматична. Специальные барьерные слои протеза позволяют избежать разрыва его оболочки и выхода геля.
  • Атоутоканями + имплантатами (экспандерами)

ОТСРОЧЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ (В 2 ЭТАПА)

Данный тип операции по пластике груди после мастэктомии является весьма распространённым. Реконструкция предусматривает первоначальное установление тканевого экспандера (расширителя) с последующей его заменой на протез. Экспандер (расширитель) – силиконовый баллон, в который постепенно вливается физиологический (соляной) раствор. Это делается для того, чтобы постепенно (в течение 2-6 месяцев) растянуть ткани груди и в дальнейшем установить имплантат. Существуют также экспандеры, которые используются как имплантаты. Удаление экспандера и установка имплантата – технически несложная и минимально травматичная операция. На последнем этапе реконструктивной операции с помощью экспандера формируется сосок и ареола.

Очень часто пациентки надеются на проведения одноэтапной операции, желая снизить болевые и психологические риски. Однако не всегда это возможно! Плюсом операции в 2 этапа является более точный подбор объема создаваемой железы. При замене экспандера на имплантат можно добиться максимальной симметрии груди. При двух операционных вмешательствах второе бывает намного легче, чем первое и единственное.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ХИРУРГИ КЛИНИКИ №1 ВЫПОЛНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ГРУДИ:

TRAM-пластика (с использованием кожно-жирового лоскута поперечно-прямой мышцы живота)

Кожно-жировой лоскут TRAM (от англ. transverse rectus abdominis muscle — поперечно-прямая мышца живота), который выкраивается с нижней части живота, схож с тканями груди и хорошо приживается. Хирург переносит лоскут на реципиентное поле, где формирует из него грудь. Можно либо выкроить лоскут так, чтобы сохранить питающие его с донорского участка кровеносные сосуды (лоскут на ножке); либо вырезать полностью (свободный лоскут) и пересадить его посредством микрохирургии.

Операцию методом TRAM-пластики можно предложить пациенткам с достаточной массой живота, не желающим устанавливать имплантаты. Плюсом данного метода является естественный вид молочной железы. Однако будет присутствовать рубец в «донорской» зоне живота.

Возможно проведение TRAM-пластики с подкожной мастэктомией; с подкожной/кожесберегающей мастэктомией и лимфодиссекцией; отсроченного типа.

ТДЛ-пластика (с использованием кожно-жирового лоскута спинной мышцы)

Данный метод восстановления груди после операции применим, когда необходимо удалить большой участок кожи молочной железы. Трансплантируется лоскут спинной мышцы или лоскут ткани под рукой. Возможно перемещение на сосудистой или сосудисто-мышечной ножке. Из-за тонкости лоскута его трансплантация совмещается с установкой имплантата, что позволяет придать восстановленной груди больший объем и более естественную форму.

Проведение TДЛ-пластики возможно с подкожной мастэктомией, с подкожной мастэктомией и установкой имплантата/экспандера, с отсроченной реконструкцией после мастэктомии.

Пластика «лоскутом-перевертышем»

Кожно-жировой лоскут выкраивается непосредственно из зоны под грудью и перемещается на реципиентное поле. Также возможно восстановление при помощи имплантата. Преимущество технологии в отсутствии дополнительных швов. Данная операция была внедрена в практику реконструктивно-пластическим хирургом Мавроди Т.В.

Подкожная мастэктомия с лимфодиссекцией (удаление лимфоузлов)

При этой операции удаляется молочная железа, но сохраняется кожа груди; если возможно, вместе с соском и ареолой. Метод позволяет восстановить грудь после операции при помощи имплантата/экспандера, в т.ч. имплантата Becker Spectra, или с помощью пластики аутотканями.

Пластические хирурги Клиники №1 используют инновационные разработки компании Mentor- экспандеры серии Becker. Эти эндопротезы совмещают в себе функции расширителя и имплантата. Они состоят из двух камер, одна из которых заполнена гелем, а другая постепенно заполняется солевым раствором через выводной порт (трубочку). Таким образом, объединяют два этапа – растяжение тканей молочной железы при помощи экспандера и установка имплантата. Выводной порт удаляется после достижения необходимого объема. Имплантат остается на месте.

Ссылка на основную публикацию
Угревая болезнь (акне, прыщи), причины появления и способы лечения в клинике Медси в Санкт-Петербург
Гнойные прыщи: почему появляются и что делать Высыпания на коже неприятны в любой форме. Но перманентно присутствующие гнойнички на лице...
Тянущая боль в яичках у мужчин основные причины недуга
Эпидидимит: лечим воспаление придатков яичка у мужчин В современной урологии эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. Придатки яичка – это парные...
Тянущие боли внизу живота у женщин причины, что делать
Стоит ли беспокоиться, если после родов болит низ живота При беременности в организме женщины происходят различные изменения, которые направлены на...
Угроза выкидыша как распознать и предотвратить
Как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках и что делать при этом Угроза выкидыша на ранних сроках – довольно распространенный...
Adblock detector