Тромбоцитопения у новорожденных причины, симптомы, лечение

P61.0 Преходящая неонатальная тромбоцитопения

Нарушение здоровья, относящееся к группе геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного

162 684 людям подтвержден диагноз Преходящая неонатальная тромбоцитопения

282 умерло с диагнозом Преходящая неонатальная тромбоцитопения

0.17 % смертность при заболевании Преходящая неонатальная тромбоцитопения

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Преходящая неонатальная тромбоцитопения ставится мужчинам на 27.82% чаще чем женщинам

91 274

мужчин имеют диагноз Преходящая неонатальная тромбоцитопения. Для 282 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Преходящая неонатальная тромбоцитопения

71 410

женщин имеют диагноз Преходящая неонатальная тромбоцитопения Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Преходящая неонатальная тромбоцитопения

Группа риска при заболевании Преходящая неонатальная тромбоцитопения мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-1

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 5+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 5-29, 35-49, 55+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 0-1

Особенности заболевания Преходящая неонатальная тромбоцитопения

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Преходящая неонатальная тромбоцитопения не установлено

Диагноз Преходящая неонатальная тромбоцитопения на 47 месте по частоте заболеваний в рубрике ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ И ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

Чаще всего встречаются:

Заболевание Преходящая неонатальная тромбоцитопения на 48 месте по опасности заболеваний в рубрике ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ И ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Преходящая неонатальная тромбоцитопения

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Комплекс исследований (356) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Преходящая неонатальная тромбоцитопения не установлено

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Преходящая неонатальная тромбоцитопения

Медицинские услуги для лечения заболевания Преходящая неонатальная тромбоцитопения

Наблюдение и уход за пациентом (107) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями Нет данных
Еще услуги
Медицинские услуги для лечения заболевания (4297) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Криодеструкция новообразований мягких тканей Нет данных
Гипотермия региональная Нет данных
Гипотермия локальная Нет данных
Гипотермия общая Нет данных
Гипотермия Нет данных
Тепловизорная диагностика лучевых поражений Нет данных
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях Нет данных
Криодеструкция новообразования почки Нет данных
Тепловизорная диагностика болезней почек Нет данных
Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза Нет данных
Еще услуги
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (272) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Ежедневный осмотр врачом — челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга повторный Нет данных
Еще услуги
Реабилитация (53) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких Нет данных
Еще услуги
Болезни со схожими симптомами

Естественные роды у женщины

Низкий риск , болеют только женщины, возраст 13-57

Рождение

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск , болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Падение

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск , болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Сердечная недостаточность

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск , болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Низкое давление

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Кашель

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Одышка

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

  1. Главная
  2. Болезни
  3. Классы МКБ-10
  4. P00-P96 ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
  5. Другие перинатальные гематологические нарушения
  6. Преходящая неонатальная тромбоцитопения

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.


Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ

Преходящая неонатальная тромбоцитопения

Рубрика МКБ-10: P61.0

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Преходящая неонатальная тромбоцитопения: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Преходящая неонатальная тромбоцитопения: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Аллоимунная тромбоцитопения новорожденных

Синонимы: фетальная/неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения

Аллоимунная тромбоцитопения новорожденных развивается в результате аллоиммунизации матери антигенами тромбоцитов плода, унаследованных от отца. Проявляется тяжелой изолированной тромбоцитопенией в остальном у здоровых новорожденных.

Заболеваемость оценивается порядка 1/800 — 1/1 000 живорожденных.

Этиология и патогенез [ править ]

Тромбоцитопения новорожденных, вызванная материнскими антителами. Разрушение тромбоцитов плода материнскими антителами происходит так же, как разрушение эритроцитов при гемолитической болезни новорожденных. В большинстве случаев тромбоцитопения новорожденных связана с тромбоцитарным антигеном Zw a . В отличие от несовместимости по антигенам системы Rh, тромбоцитопения новорожденных в 50% случаев наблюдается при первой беременности. Геморрагический синдром развивается вскоре после рождения и может быть разной тяжести.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина заболевания может варьироваться от субклинической умеренной тромбоцитопении до опасных для жизни кровотечений в неонатальном периоде. В случаях тяжелой тромбоцитопении наблюдаются петехии, пурпура или цефалогематома при рождении, которая несет высокий риск развития внутричерепного кровоизлияния (до 20% зарегистрированных случаев), что приводит к смерти или к неврологическим осложнениям.

Преходящая неонатальная тромбоцитопения: Диагностика [ править ]

Методом абсорбции в сыворотке матери обнаруживаются антитела к тромбоцитам новорожденного или его отца. Для исследования рекомендуют использовать тромбоциты отца, поскольку они более доступны для исследования. Исключают другие причины тромбоцитопении новорожденных: инфекции, гемангиому, амегакариоцитоз, иммунную тромбоцитопеническую пурпуру у матери, применение некоторых лекарственных средств, например тиазидных диуретиков, во время беременности.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Преходящая неонатальная тромбоцитопения: Лечение [ править ]

Заболевание проходит самостоятельно. Через 2 мес, когда материнские антитела исчезают из крови ребенка, число тромбоцитов нормализуется. При кровотечении показано следующее:

а. Наиболее эффективно переливание отмытых тромбоцитов матери. Переливание тромбоцитарной массы от случайного донора не показано, поскольку антиген Zw a имеется у 98% людей.

б. Для удаления материнских антител из крови новорожденного можно провести обменное переливание крови, а затем перелить тромбоцитарную массу. Осложнения, связанные с обменным переливанием крови, приведены в табл. 16.4.

в. Чтобы снизить скорость разрушения тромбоцитов, иногда назначают преднизон , 1 мг/кг/сут внутрь.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Источники (ссылки) [ править ]

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

1. Shapiro S. S., Hultin M. Acquired inhibitors to the blood coagulation factors. Semin. Thromb. Hemost. 1:336, 1975.

Тромбоцитопения в неонатальном периоде как следствие идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у матери

Нередко у новорожденного развивается преходящая неонатальная тромбоцитопения при наличии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у матери. Это доказывает иммунологический характер этой болезни. Однако весьма удивительно и печально то, что чувствительный тест на связывание комплемента на антитромбоцитарные антитела в таких случаях постоянно отрицателен. Возможно, это просто объясняется недостаточной чувствительностью метода.

Частота тромбоцитопений среди таких детей равна примерно 50%, если у матери имеется тромбоцитопения во время родов. Иногда тромбоцитопения возникает у ребенка при ремиссии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у матери, но частота ее при этом меньше. Клинически болезнь проявляется в генерализованных петехиях и кровоподтеках при рождении, но иногда высыпания петехий рецидивируют позднее. Генерализованное распределение этих петехий отличается от более локальной пурпуры, которая обычно наблюдается у нормальных детей на голове и верхней части грудной клетки без тромбоцитопении. Возможны также кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия или кровотечение из пуповины и мест инъекций. Самым серьезным риском являются внутричерепные кровоизлияния. К счастью, они редки. В материале некоторых авторов вообще не было случаев смерти и серьезных осложнений. В свободном материале, собранном из литературы, прежде чем стали применяться трансфузии тромбоцитов, указанные и другие авторы отмечают смертность среди детей около 10%.

У таких детей отсутствует гепатоспленомегалия, что отличает их от других причин неонатальной тромбоцитопении, например резусной болезни, цитомегалии, токсоплазмоза и других инфекций. Желтуха может появиться, но обычно она развивается только после 24 ч жизни и вызывается всасыванием кровяного пигмента из петехий и кровоподтеков и повышением непрямого сывороточного билирубина. Число тромбоцитов у ребенка может быть всего лишь 3000 или 5000 в 1 мм3.

Анемия и эритробластоз соответствуют только кровопотерям, за исключением редкого синдрома Эванса, когда может наблюдаться сопутствующая гемолитическая анемия, положительная по пробе Кумбса. Обычно, когда у новорожденного обнаружена тромбоцитопения, проверяют число тромбоцитов у матери. Таким образом, можно обнаружить у матери ранее не диагностированную легкую идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру.

Тромбоцитопенический фактор пассивно передается ребенку, поэтому тромбоцитопения у него преходящая. Время, необходимое для того, чтобы число тромбоцитов у ребенка увеличилось до 100 000 и больше, колеблется от 2 до 12 недель и обычно составляет около 6 недель. Ввиду того что это заболевание самоограничено, активное лечение стероидами, а тем более спленэктомия не показаны. При наличии жизненно опасных кровотечений или подозрений на внутричерепное кровоизлияние Оски и Найман рекомендуют вводить две ампулы концентрата тромбоцитов и испытать обменное переливание.

Килландер отмечает, что пурпура смягчилась после обменного переливания у такого ребенка, хотя число тромбоцитов не увеличилось. Возможно, эффект обменного переливания объяснялся «вымыванием антител». При этом увеличивается также эффект трансфузии тромбоцитов. При наличии тяжелых кровотечений, по-видимому, целесообразно также испытать стероиды, так как доказано, что они действуют положительно при весьма близкой по генезу неонатальной изоиммунной пурпуре. Возможно, это объясняется тем, что они неспецифически усиливают сосудистый компонент гемостаза, а не воздействием на титр антител.

Синдром Эванса у матери также может вызвать тромбоцитопению у новорожденного ребенка. Из 4 выживших детей, родившихся от матерей с синдромом Эванса, у одного была тромбоцитопения при рождении и у 2 гемолитическая анемия, положительная по Кумбсу.

По-видимому, в таком же положении находятся дети, родившиеся от матерей, страдающих диссеминированной красной волчанкой. Натан и Чаппер описывают одного такого ребенка, родившегося с преходящей тромбоцитопенией (30 000 в 1 мм3). У него не было геморрагических проявлений и число тромбоцитов вернулось к норме к возрасту 3 недель. У другого ребенка обнаружена тяжелая гемолитическая анемия наряду с легкой нейтропенией и тромбоцитопенией. Стероидная терапия, вероятно, в этих случаях дает положительные результаты.

Читайте также:  Антибиотики при стоматите у взрослых, лечение при заболеваниях полости рта
Ссылка на основную публикацию
Тромболизис или первичное чрескожное коронарное вмешательство при инфаркте миокарда с подъемом st-се
Чрезкожное коронарное вмешательство - Percutaneous coronary intervention Чрескожное коронарное вмешательство ( PCI ) не является хирургическая процедура используется для лечения...
Тренировка зрения на компьютере известные программы-помощники
Упражнения для глаз 1.4 Упражнения для глаз — для того чтобы улучшить зрение и не потерять его из-за ослабления глазных...
Третья волна сезонной аллергии как защитить организм
Аллергия в августе – сезонное обострение Распространенная проблема в последнем месяце лета – появление аллергических реакций. В основном аллергия в...
Тромбоцитопения у новорожденных причины, симптомы, лечение
P61.0 Преходящая неонатальная тромбоцитопения Нарушение здоровья, относящееся к группе геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного 162 684 людям...
Adblock detector