Трахеит, бронхит и пневмония как распознать болезни по кашлю

Ларинготрахеит у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ларинготрахеит характеризуют, как заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходят одномоментные воспалительные процессы слизистых оболочек гортании трахеи. Болезнь носит инфекционный характер, чаще наблюдается как последствие ОРВИ или герпесной инфекции.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети. Дети болеют чаще из-за возрастных особенностей строения гортани.

Причины

Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

  • респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
  • бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
  • микоплазменные поражения,
  • герпесные поражения,
  • аллергические причины,
  • химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются: вдыхание пыльного и загазованного воздуха, надрывный крик,громкое пение, курение, алкоголь, симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Симптомы

Симптомы ларинготрахеита появляются обычно на фоне простудного вирусного заболевания, сопровождаются насморком, першением в горле, температурой, болью при глотании.

Острый ларинготрахеит сопровождается сильными болями в горле, затруднениями при попытке сделать глоток жидкости. Больной теряет аппетит, у него отмечается усиление симптомов интоксикации, состояние в целом значительно ухудшается.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

Характерными симптомами при ларинготрахеите являются изменения голоса. Он становится хриплым, грубым, теряет звучность. Ларинготрахеит сопровождается сухим, лающим кашлем чаще в утренние часы, ночью. После приступа кашля больной чувствует боль за грудиной. Спровоцировать кашель может глубокий вдох, смех, вдыхание холодного, загрязненного воздуха.

Поначалу кашель сухой, без мокроты. По мере течения болезни кашель смягчается появлением мокроты. Со временем мокрота становится слизисто-гнойной, обильной. Одновременно отмечаются боль, першение в горле, постоянный дискомфорт при глотании.

Острая форма болезни без адекватного лечения переходит в хронический ларинготрахеит. Для заболевания характерно длительное протекание с частыми обострениями.

При хроническом ларинготрахеите больной жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечается осиплость голоса, особенно утром и вечером. Больному сложно долго разговаривать, голос становится хриплым.

Диагностика

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Лечение ларинготрахеита

Лечение, как правило, производится в амбулаторных условиях и, при правильной организации, приводит к полному излечению в течение 5 – 10 дней.

Обычно для снятия отечности врачи назначают препараты антигистаминной группы. Приступы кашля облегчаются приемом бронхолитических средств, которые для детей выпускаются в виде приятных по вкусу сиропов.

Отоларинголог обязательно назначит физио-процедуры – ингаляции гортани.

Трахеит

Трахеит — воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера. Трахеит сопровождается приступообразным кашлем сухого характера или с выделением густой слизистой или слизисто-гнойной мокроты, а также болевыми ощущениями за грудиной во время и после кашля. Диагностика трахеита включает клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, бактериологическое исследование мокроты и мазков из зева, рентгенографию легких, консультацию фтизиатра, аллерголога, пульмонолога. Лечение проводится этиотропными препаратами (антибактериальными, противовирусными, антиаллергическими), муколитиками, отхаркивающими или противокашлевыми средствами, методами физиотерапевтического воздействия.

  • Причины возникновения трахеита
  • Классификация трахеита
  • Симптомы трахеита
  • Осложнения трахеита
  • Диагностика трахеита
  • Лечение трахеита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Как самостоятельное заболевание трахеит встречается достаточно редко. В большинстве случаев наблюдается сочетанное поражение дыхательных путей с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита. Кроме того, трахеиту часто предшествует или сопутствует ринит и фарингит. Трахеит аллергической природы обычно развивается совместно с аллергическим конъюнктивитом и аллергическим ринитом.

Причины возникновения трахеита

Трахеит инфекционного генеза возникает при попадании в организм находящихся во вдыхаемом воздухе вирусов или бактерий. Поскольку большинство возбудителей инфекций дыхательных путей нестойки во внешней среде, заражение может произойти лишь при непосредственном контакте с больным. Возможно развитие трахеита на фоне гриппа, парагриппа, краснухи, кори, скарлатины, ветряной оспы. Бактериальный трахеит могут вызывать пневмококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы, стрептококки. Однако чаще всего бактериальный трахеит возникает при активации патогенных свойств находящейся в дыхательных путях условно-патогенной флоры.

Читайте также:  Бурчит живот - чем помочь собаке

К факторам, способствующим развитию трахеита, относятся: запыленность вдыхаемого воздуха, табачный дым, неблагоприятные климатические условия: слишком жаркий или холодный, влажный или сухой воздух. В норме вдыхаемый воздух вначале проходит через нос, где он согревается и увлажняется. В полости носа оседают крупные частицы пыли, которые затем удаляются из организма под действием ресничек эпителия слизистой или в процессе чиханья. Нарушение этого механизма происходит при заболеваниях, приводящих к затруднению носового дыхания: рините, синусите, атрезии хоан, аденоидах, опухоли или инородном теле носа, искривлении носовой перегородки. В результате вдыхаемый воздух сразу поступает в гортань и трахею и может вызвать их переохлаждение или раздражение, провоцирующие развитие трахеита.

Благоприятствует возникновению инфекционного трахеита ослабленное состояние макроорганизма, что может наблюдаться при наличие хронических инфекционных очагов (тонзиллит, пародонтит, гайморит, хронический отит, аденоиды), иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, последствия лучевой или химиотерапии), хронических инфекций (туберкулез, сифилис) и соматических заболеваний (хронический гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, ИБС, сердечная недостаточность, ревматизм, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет).

Трахеит аллергического генеза представляет собой аллергическую реакцию, развивающуюся в ответ на вдыхание различных аллергенов: домашней, производственной или библиотечной пыли, пыльцы растений, микрочастиц шерсти животных, химических соединений, содержащихся в воздухе производственных помещений химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности. Аллергический трахеит может возникать на фоне инфекционного, являясь при этом результатом аллергической реакции на микробные антигены. В таких случаях трахеит носит название инфекционно-аллергический.

Классификация трахеита

В клинической отоларингологии выделяют инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический трахеит. В свою очередь инфекционный трахеит делят на бактериальный, вирусный и бактериально-вирусный (смешанный).

По характеру течения трахеит классифицируют на острый и хронический. Острый трахеит возникает внезапно и имеет небольшую длительность (в среднем 2 недели). При его переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Хронический трахеит приводит к морфологическим изменениям слизистой трахеи, которые могут носить гипертрофический или атрофический характер.

Симптомы трахеита

Основным симптомом трахеита является кашель. В начале своего появления он носит сухой характер, затем наблюдается выделение густой слизистой мокроты. Для трахеита типично приступообразное возникновение мучительного кашля после глубокого вдоха, во время крика, плача или смеха. Приступ кашля сопровождается болевыми ощущениями за грудиной и заканчивается отделением небольшого количества мокроты. Боль за грудиной может сохраняться некоторое время после кашля. Через несколько дней от начала трахеита количество мокроты увеличивается, ее консистенция становится более жидкой. При бактериальном или вирусно-бактериальном трахеите мокрота зачастую приобретает гнойный характер.

В начале заболевания трахеитом может происходить подъем температуры тела до фебрильных цифр, однако чаще наблюдается субфебрилитет. Характерно незначительное повышение температуры к вечеру, отмечается чувство усталости к концу дня. Симптомы интоксикации не выражены. Но изматывающий упорный кашель доставляет больному значительный дискомфорт, провоцируя появление раздражительности, головных болей и расстройств сна.

При наличие сопутствующего трахеиту фарингита или ларингита пациенты предъявляют жалобы на жжение, першение, сухость, щекотание и другие неприятные ощущения в горле. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов из-за развития в них реактивного лимфаденита. Перкуссия и аускультация легких у больных трахеитом может не выявлять никаких патологических отклонений. В отдельных случаях наблюдаются диффузные сухие хрипы, выслушивающиеся обычно в области бифуркации трахеи.

У пациентов с хроническим трахеитом кашель носит постоянный характер. Усиление кашля наблюдается ночью и после сна, в течение дня кашель может практически отсутствовать. При гипертрофической форме хронического трахеита кашель сопровождается выделением мокроты, при атрофической — отмечается сухой приступообразный кашель, обусловленный раздражением слизистой трахеи скопившимися на ней корками. Обострение хронического трахеита характеризуются усилением кашля, неоднократными приступами изматывающего кашля, происходящими в течение дня, субфебрилитетом.

При аллергическом трахеите резко выражены неприятные ощущения за грудиной и в области глотки. Кашель приступообразный упорный и мучительный, сопровождается интенсивной болью за грудиной. На высоте приступа кашля у детей может наблюдаться рвота. При перкуссии и аускультации легких патологические изменения часто отсутствуют. Как правило, аллергическому трахеиту сопутствуют симптомы аллергического ринита, возможен аллергический кератит и конъюнктивит.

Осложнения трахеита

При трахеите инфекционной этиологии распространение воспалительного процесса ниже по дыхательным путям приводит к возникновению бронхо-легочных осложнений: бронхита и пневмонии. Чаще наблюдается трахеобронхит и бронхопневмония. О вовлечении в инфекционный процесс бронхиального дерева свидетельствует более высокая температура тела, усиление кашля, появление в легких жесткого дыхания, диффузных сухих и влажных крупно- и среднепузырчатых хрипов. При развитии пневмонии отмечается ухудшение общего состояния больного трахеитом и усугубление симптомов интоксикации, возможно появление болей в грудной клетке во время кашля и дыхания. В легких перкуторно может определяется локальное притупление звука, в ходе аускультации выслушивается ослабленное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы.

Постоянный воспалительный процесс и морфологические изменения слизистой при хроническом трахеите могут стать причиной появления эндотрахеальных новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Под продолжительным воздействием аллергенов аллергический трахеит может осложниться развитием аллергического бронхита и его переходом в бронхиальную астму, сопровождающуюся одышкой с затрудненным выдохом и приступами удушья.

Читайте также:  Когда можно начать стричь ногти младенцу, и как это делать правильно ~

Диагностика трахеита

Как правило, пациенты с трахеитом обращаются к терапевту. Однако для уточнения диагноза и характера воспалительных изменений (особенно при хроническом трахеите) необходима консультация отоларинголога. Пациенту также назначают клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, взятие мазков из зева и носа с их последующим бактериологическим исследование, бакпосев мокроты и ее анализ на КУБ.

Наличие в анамнезе пациента указаний на аллергические заболевания (поллиноз, экзему, атопический дерматит, аллергический дерматит) говорит о возможной аллергической природе трахеита. Определить характер трахеита позволяет клинический анализ крови. При трахеите инфекционного генеза в общем анализе крови отмечаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), при аллергическом трахеите воспалительная реакция крови выражена незначительно, отмечается повышенное количество эозинофилов. Для окончательного исключения или подтверждения аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и проведение аллергологических проб.

Ларинготрахеоскопия при остром трахеите выявляет гиперемию и отечность слизистой трахеи, в некоторых случаях (например, при гриппе) петехиальные кровоизлияния. Картина гипертрофического хронического трахеита включает цианотичную окраску слизистой и ее значительное утолщение, по причине которого граница между отдельными кольцами трахеи не визуализируется. Атрофическая форма хронического трахеита характеризуется бледно-розовой окраской, сухостью и истончением слизистой, наличием на стенках трахеи обильных корок.

При подозрении на туберкулез пациента направляют к фтизиатру, при развитии бронхо-легочных осложнений — к пульмонологу. Дополнительно проводят риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух. Трахеит необходимо дифференцировать от бронхита, коклюша, ложного крупа, дифтерии, туберкулеза, рака легких, инородного тела гортани и трахеи.

Лечение трахеита

В первую очередь проводится этиотропная терапия трахеита. При бактериальном трахеите применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриоксон, азитромицин), при вирусном — противовирусные средства (протефлазид, умифеновир, препараты интерферона), при аллергическом — противоаллергические препараты (лоратадин, дезолоратадин, хифенадин). Применяются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (ацетилцестеин, бромгексин). При мучительном сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Пациентам с хроническим трахеитом дополнительно показана иммунокоррегирующая терапия.

Хорошо зарекомендовала себя при трахеите ингаляционная терапия (щелочные и масляные ингаляции), введение в дыхательные пути лекарственных растворов при помощи нейбулайзера, спелиотерапия. Из физиотерапевтических средств применяется УВЧ и электрофорез на область трахеи, массаж и рефлексотерапия.

Как распознать и вылечить трахеит

Трахеит следует обнаружить и вылечить в самом начале заболевания.

Трахея – нижний отдел дыхательной системы человека. Этот орган соединяет гортань и бронхи, по нему в легкие вместе с воздухом поступает кислород. Когда трахея воспаляется, возникает трахеит, который может протекать либо остро, либо принять хроническую форму.

Трахеит проявляется в воспалении слизистой трахеи. Несмотря на то, что трахея относится к нижним дыхательным путям, медицина относит трахеит к заболеваниям верхних дыхательных путей. Изредка трахеит проходит обособленно, чаще всего он присоединяется к риниту, фарингиту, ларингиту, бронхиту, образуя ринофаринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит.

Услышав на приеме у врача название этого заболевания, слишком пугаться не стоит. Трахеит развивается обычно на фоне заболевания вирусными инфекциями, при этом он успешно лечится у пациентов самых разных возрастов. Как видно из названия, трахеит поражает слизистую оболочку трахеи, вызывая воспаление.

Разновидности заболевания

Острый трахеит проявляется виде воспалительной реакции слизистой оболочки трахеи в ответ на вирусно-бактериальные, бактериальные или вирусные инфекции. Как правило, острый трахеит возникает как продолжение других респираторных заболеваний. Возможно, заболевание может быть спровоцировано общим переохлаждением организма, вдыхание слишком холодного или сухого воздуха, некоторыми патологическими состояниями легких и сердца, провоцирующей экологической обстановкой. Самыми яркими признаками острого трахеита будут внезапно возникший насморк, боль и першение в горле ниже, чем при ангине, и сухой кашель, повышение температуры.

При этом развивается гиперемия, инфильтрация и отек слизистой, иногда – точечные кровоизлияния.

Хронический трахеит развивается при отсутствии лечения острого заболевании, которое тогда неизбежно переходит в хроническую форму. Слизистая трахеи при этом может подвергнуться гипертрофическим или атрофическим изменениям. Узнать хронический трахеит можно по довольно сильным болям в нижних отделах грудины и длительными приступами кашля. Мокрота может быть как скудная и вязкая, так и слизисто-гнойная, обильная.

По причине возникновения: инфекционный и аллергический трахеит. Инфекционный трахеит бывает вирусным, бактериальным и смешанным.

К вирусам, способным вызвать воспаление трахеи, относятся вирус гриппа и ОРВИ. К бактериям, вызывающим трахеит, относятся пневмококки, золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, гемофильная палочка и другие.

Симптомы трахеита

Клиническая картина острого трахеита обычно проявляется после развития острого воспаления отделов дыхательных путей, расположенных выше. Наиболее характерный признак трахеита:

— сухой кашель ночью и особенно утром,

— приступы кашля при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры воздуха;

— во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в глотке и за грудиной, больные стараются ограничить дыхательные движения;

— часто у детей дыхание становится поверхностным и учащенным, даже небольшое скопление мокроты в области раздвоения трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля;

— при сопутствующем ларингите голос может быть хриплым;

— при перкуссии и аускультации легких отклонений от нормы обычно не отмечается;

Читайте также:  ХЕЛИКС, ДЦ Рыбацкое �� на пр

— общее состояние больного удовлетворительное;

— температура тела чаще немного повышена, особенно по вечерам( у детей она может достигать 39°);

— мокрота вначале вязкая, слизистого характера, отходит с трудом в небольшом количестве, начиная с 3-4-го дня она становится слизисто-гнойной, более обильной, отделяется легче: боль при кашле становится менее интенсивной.

Бывает одновременно с трахеей воспалительный процесс охватывает крупные бронхи и симптомы становятся схожими с трахеобронхитом, при котором кашель более мучителен и постоянен, чем при трахеите, температура тела выше.

При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, рассеянные по обоим легким (преимущественно в области корня и нижних долей).

Наиболее частым осложнением трахеита и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии в старческом возрасте и бронхиолита у детей.

Диагноз острого трахеита основывается на клинической картине, данных анамнеза, а также результатах осмотра трахеи с помощью ларингоскопа.

При возникновении симптомов заболевания пациенты с трахеитом обращаются к терапевту. Хорошо бы для уточнения диагноза и характера воспалительных изменений (особенно при хроническом трахеите) необходима консультация отоларинголога. Пациенту также назначают:

— клинический анализ крови,

— взятие мазков из зева и носа с их последующим бактериологическим исследованием,

— бакпосев мокроты и ее анализ.

Если анамнез пациента отягощен аллергическими заболеваниями (поллиноз, экзема, аллергический дерматит), необходимо исключить возможность аллергической причины трахеита.

Характер трахеита определяют по клиническому анализу крови. При трахеите инфекционного генеза в анализе крови отмечаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов), при аллергическом трахеите воспалительная реакция крови выражена незначительно, отмечается повышенное количество эозинофилов. Для окончательного исключения или подтверждения аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и проведение аллергологических проб.

Ларинготрахеоскопия при остром трахеите выявляет гиперемию и отечность слизистой трахеи, в некоторых случаях (например, при гриппе) петехиальные кровоизлияния. Картина гипертрофического хронического трахеита включает цианотичную окраску слизистой и ее значительное утолщение, по причине которого граница между отдельными кольцами трахеи не визуализируется. Атрофическая форма хронического трахеита характеризуется бледно-розовой окраской, сухостью и истончением слизистой, наличием на стенках трахеи обильных корок.

При подозрении на туберкулез пациента направляют к фтизиатру, при развитии бронхо-легочных осложнений — к пульмонологу. Дополнительно проводят риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух.

Трахеит необходимо дифференцировать от бронхита, коклюша, ложного крупа, дифтерии, туберкулеза, рака легких, инородного тела гортани и трахеи.

Лечение данного заболевания должно начинаться с установления причины, которая привела к его возникновению. Для определения точного диагноза необходимо обратиться к врачу, поскольку направления лечения при вирусном, бактериальном и аллергическом трахеите различны.

При бактериальном трахеите применяются антибиотики, при вирусном — противовирусные средства, при аллергическом — противоаллергические препараты.

Назначаются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (средства, разжижающие мокроту) При мучительном сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Пациентам с хроническим трахеитом обязательно показано лечение, усиливающее иммунитет.

Лечение трахеита в домашних условиях вполне возможно, если он протекает без осложнений. Комнату больного часто проветривают, большим плюсом будет увлажнитель воздуха. При трахеите нужно пить много теплой жидкости. Подойдут различные морсы, компоты, чай с медом, молоко. Паровые ингаляции тоже можно делать дома, используя для них травяные отвары шалфея, ромашки или эвкалипта. Подойдут и эфирные масла этих растений, достаточно будет добавить пару капель на кастрюлю горячей воды.

Довольно эффективно лечение трахеита народными средствами. Это различные растирания, обертывания, паровые ингаляции, прием травяных настоев. Рассмотрим некоторые из этих методов подробнее.

Острый трахеит: лечение горчичными ножными ваннами. Полезно сухую горчицу насыпать в носки, пить чай с калиной, малиной, клубникой.

Аллергический трахеит народная медицина рекомендует лечить настоем из листьев и плодов ежевики. Для этого 2 ст. л. смеси залить половиной литра кипятка и дать настояться 1 час. Пить процеженный раствор вместо чая.

Очень действенным отваром при лечении трахеита является настой из такой смеси: 10 частей тимьяна ползучего, семян укропа и мяты, 15 частей подорожника и корня солодки, 5 частей донника и 20 – мать-и-мачехи. 4 ст.л. измельченной смеси залить крутым кипятком (800 мл), настоять 1 час и процедить. Пить подогретым до 40 °С с медом по 200 мл. За ночь выпивать 2-3 порции.

Ингаляции при трахеите: смешать листья эвкалипта, шалфея, цветки ромашки, траву мяты и почки сосны. Полученную массу залить стаканом кипятка и поставить на 30 минут на водяную баню, после чего слить в ингалятор. Вдыхать пары не более 15 минут.

Трахеит: лечение прополисом. Применяют в данном случае ингаляции. Для этого в алюминиевую посуду помещают 40 г воска и 60 г прополиса и ставят на водяную баню. Дышать по 15 минут два раза в день.

Профилактика

Профилактика как всегда заключается в общем укреплении организма, закаливании. Если есть возможность, необходимо уехать из местности, экологически неблагоприятной для больного легочными заболеваниями.

Ссылка на основную публикацию
Травмы и повреждения мениска, их лечение
Лечение повреждений мениска В отделении травматологии Клинического госпиталя на Яузе проводится быстрая точная диагностика и эффективное лечение при повреждении мениска...
ТОП-6 Причины Плохого Самочувствия После Отказа от Курения
Почему человек после отказа от курения плохо себя чувствует? Часто долго курящие люди встречаются с непонятными и неприятными ощущениями. К...
Топ-8 предрассудков и мифов о месячных Kotex
Топ-8 предрассудков и мифов о месячных Несмотря на то, что месячные есть у каждой здоровой половозрелой женщины большую часть жизни,...
Травмы уха причины, симптомы и лечение в Москве
Травмы уха Что делать при повреждении или травме уха? Признаки и симптомы, также как и методы лечения, будут различаться в...
Adblock detector