Тело после родов — Авиценна Медикал

Кожный зуд в практике врача-терапевта

Полный текст:

  • Статья
  • Об авторах
  • Cited By

Аннотация

Для цитирования:

Скворцов В.В., Орлов О.В. Кожный зуд в практике врача-терапевта. Качественная клиническая практика. 2010;(1):98-100.

Зуд – субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже – слизистым. Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы.

Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т.д. Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко зуд служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней [2, 4, 6].

Зуд классифицируется по степени распространённости – локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) – биопсирующий и небиопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд). На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация. Вследствие расчёсов вторично могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы).

Генерализованный зуд – частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики. Поскольку в его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения, то анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений. В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому. Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований [1-3].

Патогенез. При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны. Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим. К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов. Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд. Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина. В воспалённой коже содержание простагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах. В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы [4, 5].

Клиника. Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний. У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание. Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи.

Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную задачу в отношении диагностики. Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания [1, 4].

Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:

  1. обменные и эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, карциноидный синдром);
  2. злокачественные новообразования (лимфома и лейкоз, рак органов брюшной полости, опухоли ЦНС, множественная миелома, грибовидный микоз);
  3. медикаментозное лечение (производные опиума, субклиническая чувствительность к препаратам);
  4. инвазии (педикулёз, чесотка, нематодоз, онхоцеркоз, аскаридоз, трихиноз, некоторые зоонозы);
  5. болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
  6. болезни крови (эритремия, парапротеинемия, железодефицитная анемия);
  7. болезни печени (внутри- или внепечёночный холестаз, беременность [внутрипечёночный холестаз, проходящий после родов]);
  8. психогенные состояния (транзиторные периоды эмоционального стресса), стойкие (мания паразитоза), психогенный зуд, невротические экскориации);
  9. разные состояния (сухость кожи (ксероз), сенильный зуд, мастоцитоз, беременность) [2, 4, 5].

Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса. Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин. Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т.п.) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке. Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача. Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба.

Читайте также:  Как улучшить кровообращение головного мозга упражнения, диета, препараты

До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, объясняется снижением порога восприятия. Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания. При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии.

Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста. Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием. Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду. Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело. Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента.

Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей. Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина. Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом.

Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи. Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака. Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным. Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях. Состояние часто облегчается при приёме внутрь холестирамина [2, 4-6].

Диагностика. Основной задачей врача является выяснение этиологии зуда, от успешности решения которой зависит результат проводимой терапии. При этом помнить, что кожный зуд – это симптом, а не заболевание или диагноз.

Если после сбора анамнеза и осмотра пациента (включая ректальное и гинекологическое обследование) диагноз остаётся неясным, необходимо проведение рутинных диагностических тестов:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови:

= функциональные печёночные пробы – АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза;

= уровень глюкозы натощак;

= уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы;

= определение общего белка и белковых фракций;

= уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом;

  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина [2, 3].

В случае необходимости потребуется углублённое обследование пациента, страдающего зудом:

  1. исключение заболеваний печени: УЗИ, сканирование, биопсия печени;
  2. исключение заболеваний почек: пиелография, радиоизотопное исследование, биопсия почки;
  3. исключение заболеваний крови: уровень железа сыворотки, уровень вит. В12 и фолиевой кислоты сыворотки, стернальная пункция, биопсия лимфоузлов, рентгенография позвоночника и костей, лимфоангиография абдоминальных лимфоузлов;
  4. исключение злокачественных опухолей внутренних органов: УЗИ брюшной полости и малого таза, ирригография с барием, рентгенография желудка с контролем эвакуации бариевой взвеси, ФГДС, бронхоскопия, сканирование печени, рентгенография позвоночника и костей, диагностическая лапаротомия;
  5. исключение аутоиммунных заболеваний: определение антинуклеарного фактора, электрофорез белков сыворотки, латекс-тест, определение антител к митохондриям;
  6. исключение неврологических и психических заболеваний: исследование спинномозговой жидкости, психиатрическое обследование [4-6].

Противозудная терапия. Сложность патогенеза и многообразие местных и системных причин, лежащих в основе феномена зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению. Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому варианту зуда с назначением комплексных схем терапии.

Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента. При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд.

К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:

  • факторы, вызывающие сухость кожи (использование высокоактивных моющих средств, интенсивное протапливание помещений в зимнее время);
  • механические (контакт с раздражающими тканями, такими как шерсть, полиэстер и др.);
  • химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);
  • вазодилататоры, стимуляторы (алкоголь, кофе, специи, горячая пища);
  • термические (изменения температуры окружающей среды, особенно её повышение);
  • психологические (стрессы, тревожность, депрессия).

Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам).

Читайте также:  Рыбий жир и омега 3 при беременности

Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию.

При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже.

Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита). Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей – в сочетании со смягчающими средствами.

Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимуса, мазь такролимус), витамин В1, энтеросорбенты.

Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия. Показан гипноз [2, 4-6].

Список литературы

1. .Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии . — Москва: Медицинская книга, 2004 . 165 с .: ил .

2. .Бакстон П. Дерматология . Пер . с англ . М .: «Издательство БИНОМ», 2006 . — 176 с ., ил .

3. .Внутренние болезни . В 10 книгах . Книга 2: Пер . с англ ./Под ред . Е . Браунвальда, К . Дж . Иссельбахера, Р . Г . Петерсдорфа и др . — М .: Медицина . — 1993 . — 544 с .: ил .

4. .Дерматовенерология: учеб . для студ . высш . мед . учеб . заведений/[Е . В . Соколовский, Е . Р . Аравийская, К . Н . Монахов и др .]; под . ред . Е . В . Соколовского . — 2-е изд ., стер . — М .: Издательский центр «Академия», 2007 . — 528 с .

5. .Дядькин В. Ю. Справочник по кожным и венерическим болезням для врачей общей практики/В . Ю . Дядькин . — Казань: Медлитература, 2006 . — 320 с .

6. .Кожный зуд . Акне . Урогенитальная хламидийная инфекция . Серия: Библиотека практического врача-дерматовенеролога ./Под ред . Е . В . Соколовского — СПб .: Сотис . — 1998 . — 148 с .

Почему чешется все тело без видимых причин

Почему чешется все тело? Этот вопрос задает себе каждый, кого мучает непрекращающийся зуд. И чем больше человек чешется, тем сильнее зуд. Кожный зуд — это сигнал об изменениях, сбоях в организме. И часто он появляется без высыпаний или других симптомов.

Фото: unsplash.com: UGC

Зуд кожи тела: причины

Чешется тело по-разному — умеренно и сильно, постоянно и периодически. Если других видимых симптомов нет, сложно установить причину такого изматывающего явления. Их может быть несколько, о чем и рассказывает в научной статье журнала «Астма и аллергия» М. Фабрика.

Основные причины, почему чешется все тело, следующие:

  • Чрезмерно сухая кожа.

Когда в организме не хватает жидкости, это сразу отображается на коже. Она становится блеклой, вялой, начинает шелушиться. Нехватка увлажнения приводит и к зуду.

Первая помощь при обморожении: как помочь?

  • Сезонный зуд кожи.

Для каждого времени года характерны свои причины явления. Летом так проявляется агрессивное влияние ультрафиолета. Осенью, зимой и весной сказывается нехватка витаминов.

  • Возрастной зуд.

Он характерен для пожилых людей. Их кожа теряет эластичность и пересыхает.

  • Реакция на прием лекарств.

Непереносимость некоторых медикаментов сказывается на коже. При этом высыпания не наблюдаются. Такой зуд сопровождает прием антибиотиков, контрацептивов, стероидов.

В период вынашивания ребенка у женщины перестраивается работа организма. Также теряется эластичность кожи, что и приводит к зуду. Чаще всего он сконцентрирован в области живота, груди, поясницы.

В период нервной возбудимости, сильных переживаний появляется зуд по телу.

Все перечисленные причины не связаны с серьезными заболеваниями, утверждает М. Фабрика, и легко устраняются. Однако, если чешется тело, не занимайтесь самолечением. Оно может привести к серьезным последствиям. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, поскольку есть ряд заболеваний, для которых зуд — один из симптомов. И заболевания эти серьезные. Зуд сопровождает такие болезни:

Сухость во рту: причины и что делать

  • кожные проблемы (дерматиты, экземы и прочие);
  • сахарный диабет;
  • почечную недостаточность;
  • анемию и другие болезни крови;
  • инфекции;
  • иммунодефициты.

В зависимости от того, где локализируется зуд и как он себя проявляет в ключе общего анамнеза, доктор сможет установить заболевание.

Чешется тело: лечение народными средствами

Фото: unsplash.com: UGC

Если зуд — результат сезонного авитаминоза, возрастных изменений, беременности, стресса, приема некоторых лекарств, а не внутренних заболеваний, чему посвящена научная статья Л.Б. Лазебник в авторитетном журнале «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» то справиться с ним помогут народные средства.

Самые действенные методы такие:

  • В равных пропорциях смешайте воду и уксус. Промазывайте наиболее зудящие места этим раствором.
  • Когда чешется все тело, то эффективны травяные ванны с добавлением отваров череды, календулы, пиона, ромашки. Но принимайте не горячие, а умеренно теплые ванны.
  • Хорошо справляются с зудом примочки из пиона. Для них 1 ст. л. лепестков цветка залейте литром кипятка и настаивайте 40 минут.
  • Промазывайте зудящие места камфорным маслом.
  • В стакан воды влейте сок одного лимона. Протирайте этой жидкостью кожу.
Читайте также:  Трихологи у метро Фрунзенская Найти трихолога в Москве

Симптомы и лечение простуды

Зуд не только неприятен, но и опасен, если он предвестник болезни. Если заметили этот неприятный симптом, чтобы не навредить здоровью, рекомендуем обратиться к врачу, поскольку может потребоваться лечение медикаментами.

Если зуд не опасен для здоровья, можно спастись и самостоятельно, используя проверенные народные средства.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Фабрика М. Зудящий вопрос // Астма и аллергия. — 2005. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/zudyaschiy-vopros
  2. Лазебник Л.Б. и др. Кожный зуд как возможное проявление хеликобактериоза // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2015. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kozhnyy-zud-kak-vozmozhnoe-proyavlenie-helikobakterioza

Песок в почках, камни и соли: симптомы, лечение, причины, диета и профилактика

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

После родов чешется все тело

Рано или поздно беременность и роды остаются позади, а у женщины появляются новые заботы о том, чтобы малыш нормально кушал, рос и развивался. Но нередко в этот период дискомфорт начинает доставлять собственное тело. Так что делать, если после родов чешется все тело? Обычно причина этого явления кроется в растяжках, которые по своей сути являются микротрещинами на коже и подкожно-жировой клетчатке. Но почему чешутся растяжки?

Причины появления растяжек на коже

Кожа – это самый большой орган человеческого тела. При этом именно ей приходится ежедневно выносить немало испытаний, среди которых не только воздействие ветра, мороза или солнца, но и недостаток питания и увлажнения. Но один из наиболее коварных вредоносных факторов – это перерастяжение кожи, характерное для периода беременности.

Для того чтобы разобраться, почему после родов чешется все тело, нужно знать о тех процессах, которые являются непременными спутниками таких атрофических изменений кожи.

Дело в том, что залогом упругости и прочности кожи является фибриллярный коллаген. За восстановление тканей отвечает другой белок под названием эластин. Но на период беременности отмечается снижение синтеза обоих белков с параллельным увеличением выработки ферментов, которые оказывают разрушающее воздействие, как на эластин, так и на коллаген. В конечном итоге из-за перерастяжения кожи происходит ее разрушение, а также разрыв сетчатого слоя дермы, волокон и сосудов там, где могут возникнуть растяжки.

Ситуация, когда после родов чешется все тело, объясняется как раз плохим кровообращением и разрывом коллагена. То есть, организм таким образом сигнализирует о том, что происходит растяжение кожного покрова. Если чешутся растяжки на животе, значит, имеет место недостаток влаги, который нужно как можно скорее восполнить. Если же кожа склонна к сухости, то такое состояние станет предвестником формирования на ней новых растяжек.

После родов чешется все тело: почему и что с этим делать?

Итак, растяжки появляются из-за значительного перерастяжения кожи. Обычно они покрывают область живота, бедер, а также молочные железы. При этом обычно стрии на животе начинают появляться еще при беременности на 28-34-й ее неделях, когда идет наиболее активный рост малыша.

Бытует мнение, что растяжки после родов чешутся, когда они начинают заживать, но это не совсем верно.

Самый быстрый и простой способ избавиться от зуда всего тела после родов в местах растяжек – это нанесение питательного крема с гипоаллегренным действием. Если он окажется неэффективным, то придется обратиться за помощью к дерматологу. Ведь любые пятна и высыпания в местах растяжек в таком случае могут свидетельствовать о развитии аллергической реакции и различных заболеваний кожи. В отдельных случаях такое явление будет симптомом нарушения функций таких важных органов, как почки или печень.

Как предотвратить появление растяжек на коже после родов?

На самом деле проблема послеродовых растяжек на коже на сегодняшний день весьма актуальна. Существует огромное количество способов ее решения, есть как дешевые, так и дорогие, действенные и бесполезные методы. К примеру, для улучшения качества окружающей кожи можно воспользоваться обертываниями, массажами, скрабами, мумие, мезококтейлями и озонотерапией. В последние годы все большую популярность приобретает и лазерная коррекция стрий, но абдоминопластику не все могут себе позволить.

Чтобы сохранить красоту кожи при беременности стоит следовать следующим рекомендациям:

— принимать контрастный душ ежедневно;

— еженедельно пользоваться скрабом для тела;

— пить не менее 2-х литров воды в день;

— использовать специальные профилактические средства от растяжек;

— включать в свой рацион богатые витаминами продукты и растительные масла.

Если уж растяжки после родов все-таки появились, то бороться с ними стоит как можно раньше, чтобы достичь максимального эффекта.

Ссылка на основную публикацию
Татуаж глаз фото – межресничный, стрелки, фото до и после, отзывы
Татуаж межресничного пространства: техника, фото до и после Всем нам хочется выглядеть хорошо в любое время, в любой ситуации. Перманентный...
Таблетки с кофеином для поднятия давления инструкция по применению и побочные действия
9 признаков передозировки кофе Содержание Употребление кофеина в умеренных дозах повышает бдительность, увеличивает скорость реакции, улучшает зрение, повышает иммунитет, мы...
Таблетки Ципролет от чего они помогают, показания к применению
"Ципролет" - антибиотик или нет? Показания к применению, инструкция, аналоги и побочные эффекты Как известно, большинство заболеваний вызывается бактериями. В...
Татуаж при грудном вскармливании можно ли делать при лактации
Можно ли кормящей маме делать татуаж бровей Татуаж бровей – это возможность сэкономить время и усилия, которые приходится ежедневно тратить...
Adblock detector