Строение и функции гемоглобина

Свободный гемоглобин в крови: роль в организме, норма и причина отклонений

Что такое свободный гемоглобин в крови: какие показатели Hb являются нормальными, причины их отклонения, о чем говорит пониженный или повышенный показатель. Способы лечения заболеваний связных с нехваткой или избытком железосодержащего белка, на сколько опасно. Почему роль Нb так важна. Как уровень Hb зависит от пола и возраста человека.

Гемоглобин и его функциональное предназначение

Свободный гемоглобин (Hb) – это белок, входящий в состав эритроцитов. Содержание его в плазме крови в норме составляет 1-4 мг/100 мл, или 0,16-0,62 мкмоль/л. Белок отвечает за газообмен в организме и поддержания правильного обмена веществ. Для слаженной работы всех систем организма уровень Hb должен оставаться стабильным.

Если красных клеток крови становится мало, то и концентрация Hb уменьшается, начинается кислородное голодание, нарушаются функции органов и их систем.

Читайте также

При повышении Hb кровь становится густой, что ведёт к отложениям холестерина во внутренней оболочке сосудов, которые закупоривают просвет сосудов. Это в дальнейшем может привести к атеросклерозу, инфаркту или инсульту.

Виды свободного гемоглобина

Гемоглобин существует в нескольких формах. Его норма, в зависимости от вида, всегда различна. Отклонения того или иного вида Hb говорят о разных заболеваниях.

Существуют следующие подвиды свободного гемоглобина:

  • гликированый. Появляется при связывании его с глюкозой. Повышенный его уровень указывает на сахарный диабет. Норма составляет 4-6,5 %;
  • фетальный. Наличие этого белка в крови характерно для новорожденных. Норма для новорожденных – 80%.

После первого года жизни фетальный полностью заменяется на нормальный. Для взрослого человека уровень этого гемоглобина не должен превышать 1%. Увеличение показателей белка может говорит о серьезных заболеваниях.

Норма для детей

У детей уровень Hb зависит от возраста. На первом году жизни происходит физиологическое снижение белка в крови, что является нормой для новорожденных.

Чтобы поддерживать уровень Hb в крови ребенка в норме, педиатр может назначать анализ крови 1-2 раза в год. А дети, имеющие в анамнезе заболевания крови, должны сдавать анализы более 3 раз в год.

Концентрация Hb в крови ребенка зависит от его возраста:

Возраст ребенка Уровень Hb, г/л
Новорожденый (1-2 дня) 140-220
3-6 мес. 100-140
3-6 лет 140
6-12 лет 160

Нехватка Hb в детском организме может привести к задержке умственного и физического развития. Именно поэтому очень важно регулярно следить за уровнем Hb в первые месяцы жизни.

Норма у женщин

Для женщин, не занимающих тяжёлой физической работой, норма гемоглобина составляет от 120 до 150 г/л. Данные показатели могут меняться в период менструации и снижаться до 110-115 г/л.

Концентрация гемоглобина во время беременности снижается. Это происходит, потому что кровь разжижается, увеличиваются ее объемы. Поэтому, колебания уровня железосодержащего белка во время беременности считается нормой.

Уровень Hb беременных зависит от триместра:

  • в первом и третьем триместре нижняя граница нормы – 110 г/л;
  • во втором триместре – 105 г/л.

Кроме того, в течение всей беременности уровень Hb не должен превышать 140 г/л.

Норма для мужчин

Показатели Hb у мужчин выше женских из-за действия гормона тестостерона и больших физических нагрузок. В норме у мужчин от 18 до 60 лет уровень Hb колеблется – 130-170 г/л.

После 60 лет содержание Hb – от 120 до 140 г/л. Это связано с тем, что в этом возрасте у мужчин снижается и уровень эритроцитов, ведь именно в них и содержится железосодержащих белок.

Энзимодефицитные анемии

Заболевание является врождённым и характеризуется хроническим течением. Проявляется анемия в детском или юношеском возрасте. В крови больных определяются повышенное содержание ретикулоцитов и непрямого билирубина. У некоторых больных отмечается лейкоцитопения и тромбоцитопения. Клиническая картина складывается из симптомов анемии и желтухи. У больных отмечается увеличение печени. Селезёнка увеличена незначительно.

Лечение энзимодефицитной анемии заключается в переливании крови и применении сердечнососудистых препаратов (кофеин. камфора).

Заболевание считается довольно опасным и требует незамедлительного лечение, так как состояние больного может быстро ухудшится.

Читайте также:  Боль под коленом сзади - причины, диагностика и чем лечить

Гемоглобин – играет очень важную роль в организме человека. Благодаря этому белку, все клетки организма насыщаются жизненно необходимым кислородом. Нехватка или избыток гемоглобина могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях человека. Поэтому важно регулярно посещать врача и сдавать анализы для своевременного обнаружения тех или иных заболеваний.

Способы и методики определения гликозилированного гемоглобина в крови

Гемоглобин и его функциональное предназначение

Свободный гемоглобин (Hb) – это белок, входящий в состав эритроцитов. Содержание его в плазме крови в норме составляет 1-4 мг/100 мл, или 0,16-0,62 мкмоль/л. Белок отвечает за газообмен в организме и поддержания правильного обмена веществ. Для слаженной работы всех систем организма уровень Hb должен оставаться стабильным.

Если красных клеток крови становится мало, то и концентрация Hb уменьшается, начинается кислородное голодание, нарушаются функции органов и их систем.

Как измеряют уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина обычно измеряется после забора образца крови для общего анализа.

Существует несколько вариантов измерения гемоглобина, большинство из которых в настоящее время выполняются автоматическими машинами, предназначенными для проведения различных анализов крови. Внутри таких автоматических приборов красные кровяные клетки разделяются, чтобы выделить молекулы гемоглобина в специальный раствор. Свободный гемоглобин подвергается воздействию химического вещества, содержащего цианид, который связывается с молекулой гемоглобина с образованием цианметгемоглобина. Далее раствор просвечивают светом и измеряют, сколько света поглощается (особенно на длине волны в 540 нанометров), таким образом определяется количество гемоглобина.

Виды свободного гемоглобина

Гемоглобин существует в нескольких формах. Его норма, в зависимости от вида, всегда различна. Отклонения того или иного вида Hb говорят о разных заболеваниях.

Существуют следующие подвиды свободного гемоглобина:

  • гликированый. Появляется при связывании его с глюкозой. Повышенный его уровень указывает на сахарный диабет. Норма составляет 4-6,5 %;
  • фетальный. Наличие этого белка в крови характерно для новорожденных. Норма для новорожденных – 80%.

После первого года жизни фетальный полностью заменяется на нормальный. Для взрослого человека уровень этого гемоглобина не должен превышать 1%. Увеличение показателей белка может говорит о серьезных заболеваниях.

Преимущества гемоглобинометра

Гемоглобинометр имеет ряд преимуществ, среди которых: наличие функции автоматической настройки калибровки (первоначальные параметры автокалибровки задают производители, они сохраняются на протяжении всей работы приспособления); длительность использования (устройство может работать без замены комплектующих в течение 5-6 лет); удобство в эксплуатации (небольшой, имеет красивый дизайн); легко чистится; есть возможность использовать стеклянные или одноразовые кюветы.

Гемоглобинометр является средством для измерения концентрации гемоглобина, его работу проверяют производители. При соблюдении указаний в инструкции и своевременном уходе за приспособлением, прибор будет работать безотказно минимум 5 лет. Аппарат просто незаменим в салонах транспортных средств скорой помощи, а также экспресс-лабораториях, стационарных исследовательских центрах и обычных медицинских учреждениях. Он используется во время выезда на дом к больным людям. Его с собой берет медицинский работник с целью измерения уровня гемоглобина в крови пациента. Если показатель не будет в пределах нормы, человеку следует обратиться к семейному доктору или терапевту.

Норма для детей

У детей уровень Hb зависит от возраста. На первом году жизни происходит физиологическое снижение белка в крови, что является нормой для новорожденных.

Чтобы поддерживать уровень Hb в крови ребенка в норме, педиатр может назначать анализ крови 1-2 раза в год. А дети, имеющие в анамнезе заболевания крови, должны сдавать анализы более 3 раз в год.

Концентрация Hb в крови ребенка зависит от его возраста:

Возраст ребенка Уровень Hb, г/л
Новорожденый (1-2 дня) 140-220
3-6 мес. 100-140
3-6 лет 140
6-12 лет 160

Внимание! Нехватка Hb в детском организме может привести к задержке умственного и физического развития. Именно поэтому очень важно регулярно следить за уровнем Hb в первые месяцы жизни.

В крови содержится в среднем 14 г % гемоглобина, у женщин — 12 — 15, у мужчин — 13 -16 г % (соответственно 120- 150 и 130- 160 г/л). Определение количества гемоглобина имеет большое значение и является обязательным компонентом анализа крови. Гемоглобин определяется колориметрическими методами. В настоящее время метод Сали в клинике применяется редко, так как существуют более точные методы с помощью фотоэлектроколориметров. Гемометр Сали используют в учебных целях.

Метод Сали основан на превращении гемоглобина в хлорид гематина коричневого цвета при добавлении к крови хлористоводородной кислоты. Определение гемоглобина производят колориметрическим способом, основанным на следующем принципе: если исследуемый раствор путём разбавления довести до окраски, одинаковой со стандартным раствором, то концентрация растворённых веществ в обоих растворах будет совпадать, а количества веществ будут соотноситься как их объёмы. Зная количество гемоглобина в стандартном растворе (16,7 г%, что принято за 100% гемоглобина), легко вычислить его содержание в исследуемом растворе в относительных процентах.

Читайте также:  Средства способствующие похудению

Гемометр Сали представляет собой штатив, задняя стенка которого сделана из матового стекла. В штатив вставлены три пробирки одинакового диаметра. Две крайние запаяны и содержат раствор солянокислого гематина, средняя градуирована и открыта. Она предназначена для исследуемой крови. К прибору приложены капилляр (с меткой 20 мм3), стеклянная палочка и пипетка.

Цель работы: определить содержание гемоглобина в крови по методу Сали.

Оснащение: гемометр Сали, стерильный скарификатор, 0,1% раствор HCI, фильтровальная бумага, вата, спирт, эфир, йод, дистиллированная вода. Объект исследования — человек.

Проведение работы. В среднюю пробирку гемометра наливают раствор HCI до нижней кольцевой метки. Затем из пальца обычным способом набирают кровь в капилляр до метки, удаляя излишек с помощью фильтровальной бумаги. Выдувают кровь на дно средней пробирки так, чтобы верхний слой соляной кислоты оставался неокрашенным. Не вынимая пипетки, ополаскивают её соляной кислотой из верхнего слоя.

После этого содержимое пробирки перемешивают, ударяя пальцем по её дну, и оставляют стоять на 8-10 минут. Это время необходимо для полного превращения гемоглобина в солянокислый гематин. Затем к раствору добавляют по каплям дистиллированную воду до тех пор пока цвет полученного раствора не будет одинаков с цветом стандартного (добавляя воду, раствор перемешивают стеклянной палочкой).

Цифра, стоящая на уровне нижнего мениска полученного раствора, показывает содержание гемоглобина в граммах на 100 г исследуемой крови (при переводе в единицы СИ полученную цифру умножают на 10, получая величину гемоглобина в граммах на 1 л крови). Можно вычислить также относительное содержание гемоглобина в исследуемой крови.

Оформление протокола. Запишите, каково содержание гемоглобина в исследуемой крови. Вычислите относительное процентное содержание гемоглобина следующим образом. Допустим, количество гемоглобина в крови соответствует 14 делениям гемометра. Тогда по пропорции вычисляем относительное содержание гемоглобина в процентах. Сравните полученное значение с нормой.

16,7 г % — 100 %

Норма у женщин

Для женщин, не занимающих тяжёлой физической работой, норма гемоглобина составляет от 120 до 150 г/л. Данные показатели могут меняться в период менструации и снижаться до 110-115 г/л.

Концентрация гемоглобина во время беременности снижается. Это происходит, потому что кровь разжижается, увеличиваются ее объемы. Поэтому, колебания уровня железосодержащего белка во время беременности считается нормой.

Уровень Hb беременных зависит от триместра:

  • в первом и третьем триместре нижняя граница нормы – 110 г/л;
  • во втором триместре – 105 г/л.

Кроме того, в течение всей беременности уровень Hb не должен превышать 140 г/л.

Что такое талассемия?

Талассемия — это группа наследственных факторов, влияющих на количество гемоглобина. Неспособность организма вырабатывать необходимое количество молекул глобулина приводит к тому, что организм начинает компенсировать недостачу другими менее совместимыми молекулами глобулина. Различные виды талассемии определяются по типу недостающей молекулы глобулина. Серьезность этого заболевания зависит от типа недостающей глобулиновой цепи, количества дефицитных глобулинов и степени дефицита. В легкой форме это заболевание проявляется в виде легкой анемии, тогда как более тяжелое течение заболевания может быть несовместимо с жизнью.

Норма для мужчин

Показатели Hb у мужчин выше женских из-за действия гормона тестостерона и больших физических нагрузок. В норме у мужчин от 18 до 60 лет уровень Hb колеблется – 130-170 г/л.

После 60 лет содержание Hb – от 120 до 140 г/л. Это связано с тем, что в этом возрасте у мужчин снижается и уровень эритроцитов, ведь именно в них и содержится железосодержащих белок.

О чем говорит высокий уровень гемоглобина?

Высокий уровень гемоглобина чаще всего встречается у курящих людей и тех, кто живет на больших высотах .Обезвоживание может способствовать временному повышению гемоглобина, которое восстанавливается после восполнения запасов жидкости в организме.

Что повышает гемоглобин еще:

  • тяжелые заболевания легких (к примеру, эмфизема);
  • некоторые опухоли;
  • патология костного мозга, известная как полицитемия красная истинная;
  • злоупотребление спортсменами препаратом эритропоетином (Epogen) для улучшения состава крови (увеличивает количество кислорода в организме путем химической стимуляции чрезмерного производства красных кровяных телец).

Когда необходимо сдать анализ на гемоглобин

В современной медицинской практике анализ крови на гемоглобин считается базовым. Исследование назначается при постановке беременных на учет, для уточнения диагноза при подозрении на малокровие или развитие других патологий. Жизнь в условиях ухудшающейся экологии, постоянные психические и физические перегрузки требуют внимательного отношения к своему здоровью. Хроническая усталость, частые депрессии, потеря интереса к жизни – серьезный повод для визита к врачу и получения направления на прохождение исследования крови.

Читайте также:  Фуникулярный миелоз симптомы, диагностика, лечение

Показаниями к назначению анализа на гемоглобин являются:

  • частые головные боли;
  • появление сухости во рту;
  • вялость, сонливость или мучительная бессонница;
  • побледнение кожных покровов, длительно не сходящие синяки;
  • сильная жажда и участившиеся позывы к мочеиспусканию;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • плохая заживляемость порезов и ран;
  • нестабильность психоэмоционального состояния.

Уточнение показателя уровня гемобелка в крови особенно важно для беременных женщин, вынашивающих ребенка, родителей, планирующих пополнение в семье, больных стойкой гипергликемией.

Сам анализ крови на гемоглобин проблемы не устраняет, но может подтолкнуть к кардинальным изменениям образа жизни. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и полноценный отдых способны уберечь от необратимых изменений в эндокринной системе. Чтобы улучшить качество жизни, спокойно встречать каждый новый день, достаточно периодически выделять несколько минут, чтобы сдать биоматериал на исследование.

ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ

ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ (haemoglobinaemia; гемоглобин + греч. haima кровь) — повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови.

У здоровых лиц в плазме содержится лишь незначительное (1—4 мг%) количество свободного гемоглобина. Это гемоглобин, выделившийся из закончивших свой жизненный цикл эритроцитов. В плазме он связывается в основном гаптоглобином (см.), образуя гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс, который затем разрушается в клетках ретикулоэндотелиальной системы — в основном в печени, костном мозге, селезенке. С мочой этот высокомолекулярный комплекс не выделяется. Другие белки плазмы также связывают как гемоглобин, так и его гемосодержащие метаболиты. Это плазменные белки: гемопексин, являющийся гемсвязывающим бета1-глобулином с высоким содержанием углеводов (в плазме ок. 100 мг%), и альбумин, образующий с гематином метгемальбумин.

Содержание свободного гемоглобина в плазме меняется в зависимости от интенсивности гемолиза (см.) и гемоглобинсвязывающей способности белков плазмы. При значительном гемолизе Г. сопровождается гемоглобинурией (см.). При гипогаптоглобинемии (врожденной или приобретенной) Гемоглобинурия может возникнуть и при сравнительно небольшой Г.

Как указывают Г. А. Алексеев и Г.. Б. Берлинер (1972), четкой корреляции между уровнем Г. и появлением гемоглобинурии не выявлено. Полагают, что выделение пигмента с мочой может происходить и в отсутствие Г., если распад эритроцитов происходит непосредственно в почках. Известно, что свободный гемоглобин удаляется из плазмы быстрее, чем гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс; каждую минуту через почки может выделяться 8—10 мг гемоглобина. Вместе с другими факторами (количество гаптоглобина, реабсорбци-онная способность почечных канальцев) на уровень Г. влияет также интенсивность выделения гемоглобина с мочой.

Методика и техника выявления

Выраженная Г. может быть определена визуально по интенсивности красной окраски плазмы исследуемой крови. Количественное определение свободного гемоглобина плазмы проводят на фотоколориметре по Бингу в модификации Г. В. Дервиза и Н. К. Бялко (1966). Методика позволяет выявить даже незначительный гемолиз.

Метод основан на выявлении пероксидазных свойств гемоглобина с помощью бензидиновой реакции. Реактивы: ацетатный буфер, перекись водорода и солянокислый бензидин. Кровь для анализа берут из вены сухой иглой и обязательно в силиконированную пробирку с антикоагулянтом. Центрифугируют не более 10 мин. при 1500 об/мин (чтобы не повредить эритроциты). Плазму (после отделения) вновь центрифугируют 10 мин. при 8000 об/мин. В пробирку наливают ацетатный буфер, перекись водорода, раствор бензидина и испытуемую плазму. Смешивают и оставляют стоять на 3 мин. Одновременно готовят контрольный раствор. Фотометрируют при красном светофильтре. Интенсивность голубой окраски нарастает в течение 4—5 мин., поэтому .величину оптической плотности измеряют 3—5 раз и регистрируют максимальные показания. Через 5—6 мин. окраска приобретает лилово-буроватый оттенок и оптическая плотность начинает уменьшаться. Результат берут средний из определения оптической плотности двух параллельных проб.

Количество растворенного гемоглобина в миллиграмм-процентах определяют на калибровочной кривой по оптической плотности.

Диагностическое значение

Выраженная Г. (125—200 мг% и выше) патогномонична для гемолитических анемий, протекающих с внутрисосудистым гемолизом: при острых отравлениях гемолитическими ядами, энзимопенических гемолитических анемиях, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, гемолитической болезни новорожденных, а также при гемолитических кризах в результате тяжелых посттрансфузионных реакций, при групповой или резус-несовместимости. При гемолитических анемиях, обусловленных преимущественно внутриклеточным гемолизом, выраженную Г. не обнаруживают. Легкая Г. (до 25 мг%) отмечается при некоторых гемоглобинопатиях (серповидноклеточная анемия и ее варианты, талассемия, гемоглобиноз С), при аутоиммунной гемолитической и пернициозной анемии, резорбции гематом. Легчайшая Г. (5—15 мг%) может иметь место при отравлении концентрированной уксусной к-той и при инфаркте миокарда.

Библиография Алексеев Г. А. и Берлинер Г. Б. Гемоглобинурии, М., 1972; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; М о 1 1 i s о n P. L. Blood transfusion in clinical medicine, Philadelphia, 1972; Wintrobe М. M. Clinical hematology, Philadelphia, 1974.

Ссылка на основную публикацию
Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболева
Признаки онкологии по анализу крови Можно ли по анализу крови определить онкологию? Можно. Диагностика рака по анализу крови возможна в...
Стоматит у детей причины, симптомы, лечение
Стоматит: 6 видов заболевания и способы лечения Пожалуй, редко какое заболевание может «похвастаться» таким количеством разновидностей и таким множеством причин,...
Стоматит, афта, плоский лишай
Новообразования в ротовой полости , DDS, Texas A&M University, College of Dentistry 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (0)...
Стрептодермия как передается и заразна ли у детей
Стрептодермия у детей, фото заболевания, как лечить и предотвратить болезнь Стрептодермией специалисты называют опасное заболевание кожи, вызванное появлением в организме...
Adblock detector