Странные; червячки; или; мушки; перед глазами

Филяриоз глазного яблока

Проблема филяриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде, отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных облигатных дефинитивных хозяев (собак, реже кошек) и проведением истребительных мероприятий против промежуточных хозяев филярий – комаров семейства Culicidae родов Anopheles, Ochlerotatus, Aedes, Stegomyia, Culex, Culiseta и Coquillettidia (около 70 видов комаров способны поддерживать развитие личинок филярий до инвазионной стадии).

В статье описан случай заражения филяриозом на территории Африканского континента (Гвинеи), долгое скрытое носительство и его последствия.

Автором сделан вывод о том, что скорое обращение пациентов позволяет быстро диагностировать серьезную патологию, а своевременная помощь – избежать тяжелых последствий заражения филяриозом.

Актуальность

Приведен клинический случай удаления инородного тела (гельминта) из тенонова пространства глаза. Описана симптоматика, диагностика и результаты лечения пациента.

Несвоевременное распознавание инородных тел в мягких тканях и глазах может повлечь развитие воспалительных процессов, а затем образование инфильтратов, их нагноение, миграцию.

Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде.

Филяриоз в Российской Федерации встречается нечасто. Это заболевание экспортировано из тропической климатической зоны, поэтому для окончательной постановки диагноза требуется обнаружить паразитов, обитающих в лимфосистеме человека, что является непростой задачей. [2].

Существует несколько видов филярий, каждый из них вызывает свой вариант болезни: вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Эти заболевания имеют много общего, но несколько отличаются симптомами. Например, онхоцеркоз часто вызывает поражения глаз и кожи, а при вухерериозе больше страдают лимфатические узлы и половые органы.

Филярия, или нитчатка, – круглый червь-паразит. Семейство филярий объединяет 380 видов, которые широко распространены во всех тропических странах, но для человека опасны только 8 из них. [5].

Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см в длину, а самцы до 4 см и всего 0,1–0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки. Продолжительность жизни филярии в организме человека 8–17 лет, за этот период самка может произвести до миллиона личинок.

Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.

Взрослые филярии в теле человека обычно живут «клубками», в которых есть особи обоих полов. После спаривания самки рожают живых личинок, которых называют микрофилярии. Личинки в огромном количестве циркулируют в крови больного человека и концентрируются в подкожных капиллярах. Именно они вызывают аллергическую реакцию организма, с которой связано большинство симптомов болезни [1,4].

Когда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки). Через 2–7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей. Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление.

Описаны случаи, когда взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд [3].

Если филярии проникли в глаз, то конъюнктива становится белесой, под ней заметны серо-белые пятна. Сосуды расширяются, наливаются кровью и становятся хорошо заметными. Под конъюнктивой видны неровности, а в некоторых случаях и свернутые тела филярий. Человек жалуется на ощущение инородного тела в глазу [1]. Могут появиться «мушки» и «ползающие змейки» в глазах, боль при движении глазных яблок. Возникает блефароспазм – глаз закрывается часто и непроизвольно, до 100 раз в минуту.

Цель работы – демонстрация случая филяриоза в офтальмологической практике

Материалы и методы

Пациентка N., 1974 г.р. (44 лет), обратилась в «МЕДИНЦЕНТР» с жалобами на зуд в левом глазу, который беспокоил ее в течение двух недель. Из анамнеза выяснилось, что, проживая на территории Гвинеи, она неоднократно была укушена неизвестными насекомыми.

Читайте также:  Деформация грудной клетки

Две недели назад появилось покраснение глазного яблока и продолжал беспокоить зуд, ощущение инородного тела. Больная самостоятельно не лечилась, а через неделю обратилась в «МЕДИНЦЕНТР». При осмотре боковым освещением в левом глазу в наружном сегменте обнаружен бугорок приподнятой конъюнктивы с подозрением на наличие постороннего предмета округлой формы диаметром приблизительно 5–6 мм. При осмотре в щелевую лампу под конъюнктивой виден шевелящийся клубок белесоватого цвета нитевидной формы, предположительно гельминт (рис.1–2). Учитывая анамнез пациентки и возможную локализацию гельминта, пациентке было назначено УЗИ левой орбиты и консультации инфекциониста для подтверждения предварительного диагноза.

При проведении УЗИ-исследования орбиты левого глаза в области проекции внутренней прямой мышцы визуализировался плоский не гомогенный соединительнотканый конгломерат, идущий практически от ее начала к диску зрительного нерва без сдавления его.

Больная взята в операционную для удаления гельминта.

Рис.1–2. Филярий под конъюнктивой левого глаза

Результаты и обсуждения

В операционной под местной анестезией раствором инокаина капельно, лидокаина субконъюнктивально произведен разрез конъюнктивы длиной 6 мм. Пинцетом захвачен нитевидный извивающийся предмет белого цвета (гельминт) и извлечен наружу. Его длина оказалась около 4,5 см, диаметр 0,5 мм, оба конца заострены. Гельминт помещен в пробирку для отправки на паразитологическое исследование. В дальнейшем при осмотре субтенонова пространства обнаружен соединительнотканый плоский конгломерат, включающий в себя жировую ткань и мелкие осумкованные личинки (рис. 2), идущий по ходу внутренней прямой мышцы вдоль глазного яблока к диску зрительного нерва и плотно спаянный с ней. При постепенном его удалении пациентка не испытывала никаких болевых ощущений. Длина включения составляла 23–25 мм. Субконъюнктивальное пространство в месте нахождения гельминта обработано растворами антисептика и антибиотика, на конъюнктиву наложены 3 узловых шва.

Гельминт был направлен на паразитологическое исследование в Центр гигиены и эпидемиологии, где дано заключение, что данный гельминт является самкой филярии.

При проведении анализа крови на серологические маркеры инфекционных заболеваний было выявлено:

  • Антитела к эхинококкам IgG-1:200
  • Антитела к трихинеллам IgG-1:100
  • Антитела к эхинококкам IgG-34.5DU

Через 7 дней больная пришла на проверку. Был снят шов с конъюнктивы. Глаз при осмотре спокоен, отмечалось лишь небольшое локальное покраснение слизистой в области шва. Никаких жалоб больная не предъявляла.

Выводы

Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде. Поэтому в данном случае обращение пациентки к врачу-офтальмологу через относительно небольшой срок после укуса позволило выявить серьезную патологию на ранней стадии, оказать своевременную помощь и избежать тяжелых последствий в дальнейшем.

Откуда берутся мушки перед глазами и когда это опасно

Если проигнорировать некоторые симптомы, можно вообще лишиться зрения.

Что такое мушки и как они появляются

То, что мы называем мушками — подвижные тёмные точки, полупрозрачные нити, крохотные едва различимые «головастики», которые иногда возникают перед глазами, — это мельчайшие помутнения What you can do about floaters and flashes in the eye , тени, которые стекловидное тело глаза отбрасывает на сетчатку. Чтобы разобраться, взгляните на картинку.

Стекловидное тело — это прозрачное желеобразное вещество, занимающее большую часть глаза. Именно благодаря ему глазные яблоки имеют круглую форму. С одной, передней стороны, стекловидное тело ограничено хрусталиком. С боковых и задней — сетчаткой.

Задача стекловидного тела — проводить сфокусированный свет от хрусталика на сетчатку — светочувствительные клетки, которые захватывают полученное изображение и отправляют его в мозг через зрительный нерв.

Но тут важно понимать один нюанс. Стекловидное тело хоть и прозрачное, но не совершенно однородное. Оно сплетено из тончайших коллагеновых волокон, промежутки между которыми заполнены жидкостью. Иногда из‑за естественного движения волокон в промежутках образуются так называемые лакуны — участки, где снижена плотность составляющего стекловидное тело вещества. Чувствительная сетчатка улавливает эти изменения. И мы видим едва различимых стеклянистых «червячков». Примерно таких:

Другие фигурки — точки, «головастики», вспышки света — тоже последствия «тени», которую стекловидное тело по разным причинам отбрасывает на сетчатку. И причины эти могут быть как совершенно безобидными, так и опасными.

Почему возникают мушки перед глазами

Выделяют 10 распространённых причин.

1. Возможно, вы слишком резко поднялись на ноги

Или перестарались с физическими упражнениями. А может, перегрелись в бане или на улице в жару. Вызванный этим скачок давления привёл к разрыву мельчайшего кровеносного сосуда, питающего сетчатку Flashes and Floaters in Your Eyes: When to See the Doctor . А может, и не одного. Крохотные капельки крови, попавшие в стекловидное тело, воспринимаются как мушки перед глазами.

К счастью, небольшие кровоизлияния быстро выводятся из глаза сами собой, и точки или вспышки света исчезают.

2. Или устали

Когда глаза долго находятся в напряжении, это тоже повышает кровяное давление внутри сетчатки. Зачастую с тем же исходом, что и в пункте выше.

3. Возможно, вы слишком активно потёрли глаза

Или случайно наткнулись глазом на какой‑то предмет. Стекловидное тело придавило Flashes of light сетчатку, и та отправила в мозг «неформатные» сигналы, которые он интерпретировал как появление точек или вспышек света перед глазами.

Читайте также:  Нут — какие витамины содержит

Да, знаменитая фраза «искры из глаз» — о том же. При ударах по голове стекловидное тело за счёт инерции давит на сетчатку, и «искры» — последствия.

Когда гармония внутри глаза восстанавливается, мушки и вспышки света исчезают.

3. Так может проявлять себя гипертония

Повышенное артериальное давление затрагивает и кровеносные сосуды внутри сетчатки. При резком росте давления сосуды могут порваться, и мельчайшие капли крови попадут в стекловидное тело.

4. Или мигрень

Иногда мушки и вспышки света являются предвестниками очередного приступа. Такую форму сильной головной боли медики называют мигренью с аурой Migraine with aura .

5. Возрастные изменения глаза

С возрастом структура стекловидного тела меняется. Оно сжимается, жидкости в промежутках между коллагеновыми волокнами становится меньше, лакун — соответственно, больше. Поэтому чем старше мы становимся, тем чаще перед глазами появляются мушки и «червячки».

К 60 годам такие изменения глаза затрагивают каждого четвёртого What you can do about floaters and flashes in the eye . К 80 эту проблему диагностируют у двух из трёх людей.

6. Действие некоторых лекарств для глаз

Речь о препаратах Eye Floaters: Symptoms and Causes , которые вводятся в стекловидное тело. Сразу после инъекции внутри глаза могут образоваться мельчайшие пузырьки воздуха. Они отбрасывают тень на сетчатку, и мы видим мушек.

Такие пузырьки не опасны, поскольку очень быстро выводятся.

7. Отслойка стекловидного тела

Сжимающееся с возрастом стекловидное тело тянет за собой сетчатку. И в какой‑то момент может оторваться от неё. Такую ситуацию называют отслойкой стекловидного тела, она распространена и, как правило, не угрожает зрению. Хотя и несколько увеличивает количество вспышек и мушек перед глазами.

8. Отслоение сетчатки

Примерно у каждого шестого человека стекловидное тело сжимается настолько быстро, что вызывает разрыв сетчатки. И всё бы ничего, но жидкость из стекловидного тела проникает в этот разрыв и отделяет сетчатку от тканей, которые её питают.

Отслоение сетчатки даёт о себе знать увеличением количества мушек и вспышек перед глазами. И это состояние уже необходимо лечить, иначе внутренняя оболочка глаза перестанет выполнять свои функции, и тогда возрастёт риск вообще лишиться зрения.

9. Глаукома

Так называют заболевание, при котором резко возрастает давление жидкости внутри глаза. Глаукома постепенно разрушает клетки сетчатки, что сопровождается более частым, чем обычно, появлением мушек и вспышек света.

Если глаукому не лечить, она практически наверняка приведёт к слепоте.

10. Увеит

Это инфекционная болезнь, при которой воспаляется сосудистая оболочка глаз. При этом может быть затронута сетчатка — отсюда вспышки света перед глазами.

Кроме того, увеит иногда приводит к выделению воспалительных частиц в стекловидное тело. Их мозг и идентифицирует как мушки.

Задний увеит тоже крайне опасное состояние, которое может привести к полной слепоте.

Когда надо срочно обратиться к врачу

В абсолютном большинстве случаев появляющиеся перед глазами мушки безобидны и быстро проходят сами собой. Но риск, что они могут быть симптомом опасных заболеваний, всё же остаётся.

Поэтому обязательно и как можно быстрее обратитесь к офтальмологу, если Floaters and Flashes in the Eyes :

  • мушки или вспышки света начинают появляться перед глазами в самые непредсказуемые моменты — буквально ни с того ни с сего;
  • их количество резко увеличивается;
  • вы отмечаете помутнение зрения: перед глазами время от времени будто опускается туманная или тёмная завеса;
  • точки или вспышки сопровождаются болью в глазах, которая не проходит несколько минут и дольше;
  • большое количество мушек, которые не исчезают, появилось после травмы глаза или операции на нём.

Врач проведёт осмотр и определит причины вашего состояния. В зависимости от этого будет назначено лечение (вплоть до хирургической операции).

Мушки в глазах. Что это такое и стоит ли тревожиться?

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Многие из нас замечали странное движение в собственных глазах — плавающие помутнения разной плотности, словно убегающие от вашего взгляда. Обозреватель BBC Future объясняет природу этого явления.

Возможно, вам не известно их официальное название, но вы, без сомнения, их видели у себя в глазах.

Явление, связанное с появлением этих плавающих видений, иногда также именуемых стекловидными помутнениями или Muscaevolitantes (летающие мушки – лат.), известно как миодезопсия, т.е. «помутнение стекловидного тела».

Они могут выглядеть словно точки или пятна, нити, гусеницы, паутинки, и это — не оптические иллюзии. Они действительно находятся там и скользят по внутренней поверхности вашего глаза.

Чтобы понять, откуда и как они появляются, стоит хотя бы немного разобраться в анатомии глаза.

Инородные тела

Передняя выпуклая часть глаза – это роговица. За ней находятся зрачок – темная точка в центре глаза – и радужная оболочка, цветная кромка вокруг зрачка (тонкая подвижная диафрагма с отверстием-зрачком).

Читайте также:  Чёрные точки как избавиться от черных точек в домашних условиях

Между ними располагается маленькая емкость с желеобразной жидкостью, которая называется по латыни humor aquosus или водянистая влага камер глаза.

Стекловидное тело глаза — это бесцветная масса, состоящая в основном из воды и имеющая желеобразную консистенцию.

В отличие от водянистой влаги глаза стекловидное тело никогда не пополняется. Вы умрете с таким же количеством жидкости в стекловидном теле глаза, с каким и родились.

Это означает, что если какие-то посторонние объекты попали в стекловидное тело, например, кровь или другие клетки, то они так и останутся там.

Когда эти мелкие частицы блокируют свет, проходящий через глаз, они отбрасывают маленькие тени на сетчатку. Эти тени и есть то, что мы воспринимаем как мушки в глазах.

По мере того как мы становимся старше, часть желеобразной субстанции естественным образом разрушается и становится более текучей.

И когда это происходит, растворенные в воде частички минеральных веществ, рассеянные по стекловидному телу глаза, могут слипнуться.

Они также могут проецировать мелкие тени на сетчатку глаза, которые воспринимаются как мушки.

Большинство исследователей и практикующих врачей рассматривают этот симптом как незначительную проблему

Судя по отчетам оптометристов*, это довольно распространенное явление. Согласно результатам одного исследования, проведенного британскими специалистами, к каждому оптометристу в месяц в среднем обращаются до 14 пациентов, которые жалуются на мушки в глазах.

При проведении другого исследование было использовано приложение для смартфона, позволявшее определить, насколько распространенной является проблема «мушек». Из 603 пользователей смартфонов на платформе Android 446 человека, или 74 процента, сообщили, что видят их.

Однако только треть из участников эксперимента жаловалась на то, что это оказывает пагубное влияние на их зрение.

Большинство исследователей и практикующих врачей рассматривают этот симптом как незначительную проблему, поскольку либо большинство людей привыкает жить с «мушками», либо те, в конце концов, исчезают сами.

Рискованное лечение

Однако в остальных случаях это явление может привести к более серьезным страданиям и нанести ущерб здоровью, либо же стать провозвестником будущих проблем.

Например, внезапное и обильное появление «мушек» у пожилых людей может быть признаком состояния, известного как заднее отслоение стекловидного тела или ЗОСТ.

ЗОСТ может привести к разрыву сетчатки и, в конце концов, к слепоте.

В статье, опубликованной недавно в «Журнале американской медицинской ассоциации», содержится вывод, что пациенты, которые обращались к офтальмологам с жалобами на внезапное появление мушек в глазах, в 14% случаев, вероятно, страдают разрывом сетчатки.

Это достаточно серьезная проблема, коль скоро этим пациентам пришлось «обратиться к офтальмологам для незамедлительного прохождения осмотра».

Впрочем, для большинства людей мушки в глазах не являются проблемой.

И несмотря на это, беглый поиск в интернете выдаст вам обилие различных способов лечения, от довольно абсурдных (йога) до тех, которые кажутся оправданными, но требующими инвазивного вмешательства (хирургия).

Особые опасения вызывают те методы лечения, которые на первый взгляд выглядят вполне допустимыми, например, применение лазера на кристалле иттрий-алюминиевого граната (YAG или ИАГ-лазер)**.

Этот инструмент находит все более широкое применение в офтальмологии, но сих пор не получил поддержки или одобрения от Управления США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Так, ученые Дэвид Сендровски и Марк Бронстайн пишут в журнале «Оптометрия», что сейчас проводится «ограниченное клиническое исследование», посвященное изучению возможности использования YAG-лазера для лечения этого симптома.

Если выяснится, что применение YAG-лазера безопасно, лишь треть пациентов ждут «умеренные» улучшения в состоянии.

Более приемлемая процедура — для тех пациентов, у которых так много «мушек», что это ухудшает их зрение, — носит название «витроэктомия».

Она включает в себя удаление части или всего стекловидного тела глаза и замену глазной жидкости на соляной раствор.

Но поскольку операция по витроэктомии сама по себе сопряжена со значительным риском, включая высокую вероятность отрыва сетчатки и катаракты, этот метод обычно считается крайней мерой.

Многие из нас считают, что мушки в глазах — это скорее помеха, а не патология, требующая лечения

Для большинства людей, «традиционное лечение от «мушек» в глазах состоит только в ободрении и просвещении», пишут Сендровски и Бронстайн.

Исследование, проведенное в 2012 году итальянскими учеными, делает особый упор на это обстоятельство: многие из нас думают, что мушки в глазах — это скорее помеха, а не патология, требующая лечения.

Большинство людей, как и мы с вами, могут видеть «мушки» время от времени, особенно, глядя на чистое голубое небо – в этом случае те особенно хорошо заметны.

«Мушки» кажутся нам явлениями странными или приводящими в замешательство — до тех пор, пока они не начинают блекнуть. Затем они исчезают из поля нашего зрения.

  • Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Ссылка на основную публикацию
Стоматит у детей причины, симптомы, лечение
Стоматит: 6 видов заболевания и способы лечения Пожалуй, редко какое заболевание может «похвастаться» таким количеством разновидностей и таким множеством причин,...
Статья «Анальный зуд (зуд в заднем проходе)»
Тянущие боли в заднем проходе Одним из самых распространённых заболеваний в области проктологии являются тянущие боли в районе анального сфинктера....
Статья «ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В ЛОГОПСИХОЛОГИИ (алалия)»
Алалия и псевдоалалический синдром В числе детей с ДЦП могут быть дети с алалией и дети с псевдоалалическим (ложным алалическим)...
Стоматит, афта, плоский лишай
Новообразования в ротовой полости , DDS, Texas A&M University, College of Dentistry 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (0)...
Adblock detector