Стадии рабдомиосаркомы 1, 2, 3 Международная классификация

Рабдомиосаркома у детей и взрослых, как не упустить болезнь?

Разбираемся в тонкостях диагностики рабдомиосаркомы у взрослых и детей в Израиле и рассматриваем самые эффективные способы лечения атипичной мутации.

Автор Юлия Дубчак

Причины возникновения опухоли

Причинами развития рабдомиосаркомы принято считать ионизирующие излучения, наследственные факторы, генетические мутации и травмы, но, увы, установить их на 100% современной медицине пока не удалось.
Рабдомиосаркома делится на эмбриональную, альвеолярную и плеоморфную. Первая развивается после рождения ребенка и преимущественно поражает шею, голову, органы мочеиспускательной системы. Вторая возникает у пациентов подросткового возраста. Свое название она получила по причине схожести с легочными альвеолами. Плеоморфная жертвами выбирает взрослых людей, поражает конечности и туловище.

Желаете получить бесплатную консультацию — отправьте нам заявку
или обратитесь по телефону +972-77-4450-480 или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно).

Симптомы рабдомиосаркомы

Лечение и диагностика рабдомиосаркомы в Израиле с D.R.A Medical

Хирургический метод

Лучевая терапия

Целевая биологическая терапия

Включает процедуры, направленные на прерывание размножения больных клеток, рост которых подавляется с помощью антител. Это совершенно новое направление в лечении с каждым днем демонстрирует все лучшие показатели в борьбе с опухолью, особенно в в комплексе с химиотерапией.

Наряду с описанными способами лечения рабдомиосаркомы у детей и взрослых, израильские специалисты изучают возможности использования иммунной терапии, которая в будущем поможет распознавать и нейтрализовать атипичные клетки без хирургического вмешательства.

В случае тяжелой переносимости послеоперационных методик терапии возможно проведение трансплантации костного мозга для нормализации процесса выработки крови.

Прогноз выживаемости пациентов

Прогноз лечения рабдомиосаркомы и у детей, и у взрослых пациентов напрямую зависит от стадии заболевания и наличия метастаз. В случае детских патологий важную роль играет возраст ребенка – до семи лет чаще диагностируются менее агрессивные, эмбриональные формы, позволяющие удалить новообразование полностью.

Важно учитывать место расположения опухоли. Для орбитальных, атакующих органы зрения, прогноз более оптимистичен, чем для других видов, расположенных на шее и голове, поскольку они труднодоступы для иссечения и диагностируются на поздних стадиях.
90% рецидивов всех рабдомиосарком приходятся на первые два года после лечения. Если болезнь не проявляет себя в течение пяти лет, она считается вылеченной.

Цена лечения рабдомиосаркомы рассчитывается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии и общей картины заболевания.

Как всегда, мы не устаем напоминать: при обнаружении любых изменений в состоянии здоровья или подозрительных симптомов, не теряйте время. Обращайтесь к специалистам, ведь от этого зависит ваша жизнь!

Рабдомиосаркома у детей

Что такое рабдомиосаркома?

(рабдо = стержень, мио = мышца, саркома = рак соединительной ткани)

Мышцы нашего тела, которые позволяют нам передвигаться или поднимать объекты, называются скелетными мышцами. Примерами являются «квадрицепс», «бицепс» или «пресс». Если смотреть под микроскопом, биопсия скелетных мышц выглядит как стержень. Рабдо — это греческое название стержня, мио — мышца, а саркома — термин для обозначения рака соединительной ткани, поэтому рабдомиосаркома (РМС) — это рак скелетных мышц.

Рабдомиосаркома (РМС) представляет собой злокачественную опухоль («рак/карцинома»), которая возникает из нормальной клетки скелетных мышц. Не так много известно о том, почему нормальные клетки скелетных мышц становятся злокачественными. Поскольку клетки скелетных мышц находятся практически в каждом участке тела, РМС может развиваться практически в любой части тела.

Рабдомиосаркома является редким раком, но это самый распространенный тип саркомы мягких тканей у людей в возрасте до 21 года, приблизительно с 350 новыми случаями в год только в США. Существуют подтипы (или категории) рабдомиосаркомы. Подтип, альвеолярная рабдомиосаркома, поражает детей всех возрастов и чаще всего встречается в области рук, ног и туловища. Эмбриональная рабдомиосаркома, развивающаяся в мышцах головы, шеи и области половых органов, чаще встречается у детей до 10 лет.

Рабдомиосаркома очень редко встречается у взрослых. За последние 20-30 лет в крупных онкологических центрах Европы и США было замечено пять «больших» опубликованных серий, насчитывающих чуть более 400 случаев РМС у взрослых (включая некоторых «подростков»). Хотя «плеоморфная» гистология чаще встречается у взрослого населения (и редко встречается у детей), принципы лечения взрослых с РМС схож с терапией детей.

Признаки и симптомы рабдомиосаркомы

Симптомы рабдомиосаркомы зависят от локализации опухоли. Альвеолярная рабдомиосаркома поражает мышцы конечностей и туловища, и боль, связанную с этими опухолями, может быть ошибочно принята за глубокий синяк или травму. Другие симптомы могут включать общее чувство усталости или тошноты без определенной причины.

Дети с РМС глазницы (около 10% всех случаев рабдомиосаркомы) могут иметь выпуклый или опухший глаз (проптоз). Хотя её иногда можно принять за синусную инфекцию, у детей с опухолями в этой области обычно нет признаков синусовой инфекцией (боль, лихорадка, пурпурное изменение цвета глаз).

Люди с опухолями, возникающими в одном из параменингеальных мест (в основном, в пазухах, среднем ухе и задней части горла), могут жаловаться на заложенность носа в течение нескольких недель или месяцев, иногда с выделениями из носа; иногда масса может быть видна в ноздре или задней части горла.

В отличие от инфекций пазухи и горла, эти опухоли обычно не распространяются на лимфатические узлы шее. Если происходит эрозия в основании черепа, люди могут жаловаться на головную боль или черепную невропатию из-за инфильтрации или сдавления пораженных черепных нервов.

Читайте также:  Беродуал для ингаляций для детей - инструкция по применению, дозировка, сколько капель, как развести

У детей с опухолями, возникающими в мочеполовом тракте, может наблюдаться безболезненная мошоночная масса (паратикулярные опухоли), выпуклая виноградоподобная масса во влагалище («ботриоидальная» рабдомиосаркома), кровь в моче (опухоли мочевого пузыря) или частое мочеиспускание, иногда с жжением.

Иногда опухоли, которые возникают в предстательной железе (не то же самое, что более распространенный тип рака простаты, которым болеют взрослые мужчины), могут становиться очень большими, прежде чем будут диагностированы; Эти опухоли могут присутствовать в виде видимой массы в области таза или живота, иногда с частотой и срочностью мочеиспускания, иногда с запором, тошнотой и рвотой из-за сдавления кишечника.

Причины рабдомиосаркомы

Медицине не известны причины рабдомиосаркомы, есть некоторые факторы риска и болезни, связанные с этой опухолью. Они включают:

  • Лучевую терапию при лечении другого состояния;
  • Синдром Ли-Фраумени;
  • Плевропульмональная бластома;
  • Нейрофиброматоз;
  • Синдром Костелло;
  • Синдром Беквита-Видемана;
  • Синдром Нунана.

Хотя подавляющее большинство случаев РМС происходят спорадически, считается, что от 10 до 33% детей, у которых развивается РМС, имеют генетический фактор риска.

Развитие РМС было связано с рядом редких семейных «раковых синдромов», таких как синдром Ли-Фраумени, который включает семейную кластеризацию РМС и других опухолей мягких тканей у детей, с адренокортикальной карциномой и ранним началом рака молочной железы у взрослых родственников.

При исследовании детей с синдромом Костелло, вероятно, аутосомно-доминантным расстройством, характеризующимся задержкой послеродового роста, типичными грубыми лицами, дряблой кожей и задержкой развития, выявили повышенный риск развития солидных рабдомиосарком. В Европе было зарегистрировано десять случаев РМС приблизительно у 100 известных детей с синдромом Костелло.

Диагностика рабдомиосаркомы

Опухоль мягких тканей может первоначально подозреваться детским педиатром или врачом неотложной помощи, когда ребенок рассматривается на предмет того, что первоначально считалось травмой мышц, которая не заживала. На физическом осмотре может быть ком, который считается ненормальным. Дальнейшее диагностическое обследование необходимо, чтобы определить, может ли это быть опухолям мягких тканей.

МРТ МРТ позволяет врачам лучше видеть всю степень опухоли. Врачам важно знать, проникает ли опухоль в другие ткани, так как рассматриваются планы лечения (например, хирургические варианты). МРТ также используется, чтобы определить, было ли какое-либо распространение опухоли к мозгу.
биопсия Биопсия необходима для определения точного типа опухоли. Важно, чтобы биопсия была проведена специалистом, имеющим опыт проведения соответствующих биопсий опухолей конечностей. Неправильная биопсия может ограничить хирургические возможности, а в некоторых случаях сделать ампутацию единственным хирургическим вариантом.
ПЭТ/КТ Этот метод исследования является еще одним, необходимым обследованием для постановки рака. ПЭТ/КТ показывает, метастазировал ли рак в брюшную полость, мозг или другие области тела.

Также важно знать, насколько агрессивна опухоль (степень опухоли), а также стадия рака (распространилась ли она на другие области тела). Поскольку рабдомиосаркома является такой агрессивной опухолью, ее всегда считают карциномой (т. е. раком) высокой степенью.

Стадирование рабдомиосаркомы

Стадирование любого типа рака включает определение того, находится ли рак только в той области, где он был первоначально обнаружен (локальный), или он распространился (метастазировал) на другие органы, например, легкие, головной мозг.

Знание стадии помогает лечащим врачам определить лучший подход к лечению. Стадирование рабдомиосаркомы немного сложнее, чем у многих других типов опухолей, поскольку имеет три различных аспекта опухоли, включая оценку опухоли после ее хирургического удаления (при условии, что она может быть удалена).

Во-первых, стадия, основанная на размере опухоли и, если рентгенологические исследования (МРТ, ПЭТ/КТ) показывают, что рак распространился:

  • Стадия I — опухоль маленькая и не распространилась;
  • Стадия II или III — опухоль распространилась на окружающие структуры;
  • Стадия IV — опухоль распространилась на другие части тела.

Во-вторых, заболевание группируется на основании того, распространился ли рак и был ли весь рак удален хирургическим путем:

  • I группа — все видимые опухоли удаляются во время операции, а края области отрицательные; не распространяется на другие районы.
  • Группа II — все видимые опухоли удаляются во время операции, но края положительные; не распространяется на другие районы.
  • III группа — все видимые опухоли не могли быть удалены полностью; опухоль распространилась на лимфу, но не на другие органы.
  • Группа IV — рак уже показал признаки распространения на другие органы на момент постановки диагноза.

Группа риска — объединяя информацию о стадии и группе, врачи могут классифицировать опухоль ребенка по группе риска, основываясь на ее агрессивности. Назначение группы риска помогает назначить следующее лечение.

  • Низкий риск — поскольку рабдомиосаркома представляет собой агрессивную опухоль, альвеолярная рабдомиосаркома не попадает в группу низкого риска;
  • Промежуточный риск — включает детей со стадией 1,2 или 3 заболевания.
  • Высокий риск — включает детей с 4 стадией болезни.

Лечение рабдомиосаркомы

Удаление опухоли является одним из наиболее важных аспектов лечения; поэтому хирургия является первым лечением для любого, у кого диагностирована рабдомиосаркома. Иногда опухоль находится в месте, где ее можно удалить хирургическим путем, если это так, то можно попробовать химиотерапию и/или облучение с целью сокращения опухоли, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем.

Химиотерапия, или использование лекарств, также необходима всем, у кого диагностирована рабдомиосаркома. В идеале, химиотерапия начинается после удаления опухоли. Было показано, что химиотерапия снижает вероятность того, что опухоль вернется либо в область, где она была впервые обнаружена, либо в другие области тела.

Лучевая терапия или радиационная онкология (радиотерапия) могут быть необходимы, если всю опухоль нельзя удалить хирургическим путем. Радиотерапия также может быть рассмотрено, если результаты биопсии показывают, что опухоль является чрезвычайно агрессивным типом РМС.

Читайте также:  Эритроциты в моче - Анализ мочи - Расшифровка анализов онлайн

Прогноз рабдомиосаркомы

Прогноз, или шанс на выживание, тесно связан с характеристиками опухоли — насколько она велика, сколько лет ребенку или взрослому, где началась опухоль, и является ли она метастазирующей… вся информация, которая входит в стадию рака.

Зачастую информацией, которой располагают лечащие врачи, — это 5-летняя выживаемость при типе рака определенной стадии, основанная на данных исследований большого числа людей, у которых был диагностирован этот тип рака. Выживаемость 5 лет означает процент пациентов, которые проживут по крайней мере 5 лет после того, как рак диагностируется. Общая статистика выживаемости по группам риска:

  • Группа низкого риска: 5-летняя выживаемость составляет более 90% для детей в группе низкого риска.
  • 5-летняя выживаемость в группе среднего риска колеблется от 60% до 80% для детей этой группы. Показатель варьируется в зависимости от локализации опухоли, стадии и возраста ребенка (дети в возрасте от 1 до 9 лет, как правило, показывают лучший прогноз, чем дети старшего или младшего возраста).
  • 5-летняя выживаемость в группе высокого риска обычно составляет от 20% до 40%, потому что у детей в этой группе есть метастатическая болезнь в момент постановки диагноза. Дети от 1 до 9 лет, как правило, имеют лучшие перспективы на выживаемость, чем молодые или взрослые и пожилые пациенты.

Важно помнить, что показатели выживаемости в лучшем случае приблизительны. Уникальные обстоятельства ребенка или взрослого также способствуют его реакции на лечение и, в конечном счете, прогнозу.

Рабдомиосаркома

Саркома – вид раковой опухоли, которая развивается в опорных или соединительных тканях организма, таких как мышцы, жир, нервы, кровеносные сосуды, кости и хрящи. Саркома мягких тканей встречается крайне редко. Она составляет примерно 1 из 100 (1%) всех случаев заболевания раком.
Существует 2 основных типа мышц:

  • попречнополосатые мышцы, которые мы можем контролировать (например, для перемещения руки или ноги)
  • гладкие мышцы, которые мы не в состоянии контролировать (например, в желудке или сердце)

Рабдомиосаркома – вид раковой опухоли, поражающий мягкие ткани. Она развивается в активных мышцах тела, которые также известны как скелетные или поперечнополосатые мышцы. Наиболее часто рабдомиосаркома локализуется в областях головы, шеи, мочевого пузыря, влагалища и конечностей.
Очень редко рабдомиосаркома появляется в других местах, например, в предстательной железе, среднем ухе, желчных протоках.

  • 1Ваш результат — алгоритм действийСроки, стоимость, врачи, процедуры
  • 2БесплатноВас это ни к чему не обязывает
  • 3Без давления и запугиванияВы просто смотрите и выбираете
  • 4Только Израильские специалистыНикаких операторов коллцентра

Диагностика

Как правило, сначала вы проходите осмотр у семейного доктора. Затем он направляет вас в клинику для сдачи необходимых тестов, где вы сможете получить консультацию специалистов и пройти лечение. Изучив историю болезни, врачи проведут осмотр и возьмут анализы крови и мочи, чтобы проверить общее состояние здоровья.

Вид анализа или теста будет зависеть от части тела. Если вам необходимы тесты, которые не указаны в этой статье, наши специалисты смогут дать вам дополнительную информацию.

Рентгенограмма грудной клетки
При помощи рентгеновских лучей делается снимок грудной клетки, чтобы убедиться, что ваши легкие и сердце здоровы.

Ультразвуковое сканирование
Ультразвуковое исследование брюшной полости и окружающих органов можно сделать в отделе лучевой диагностики больницы. В течение 4-6 часов до начала сканирования вас попросят ничего не есть, пить только прозрачные жидкости (ничего газированного или молочного).
Во время процедуры вам на живот наносят небольшое количество специального геля, затем водят по животу специальным датчиком, передающим изображение на монитор. Тест совершенно безболезненный и занимает 15-20 минут.

Компьютерная томография
Для КТ применяются рентгеновские лучи, создающие трехмерное изображение внутренних органов человека. Сканирование безболезненно и занимает 10-30 минут. При КТ используется небольшое количество излучения, однако возможность негативных последствий процедуры маловероятна. Вас попросят не есть и не пить в течение четырех часов до начала сканирования.

Возможно, вам сделают инъекцию с красителем. Это позволит врачу получить более четкую картину ваших органов. В течение нескольких минут после укола может появиться ощущение жара. Если у вас аллергия на йод или астма, возможна более серьезная реакция на инъекцию, поэтому очень важно, чтобы ваш врач знал об этом заранее.

Скорее всего, вы сможете пойти домой, как только процедура закончится.

  • 1Ваш результат — алгоритм действийСроки, стоимость, врачи, процедуры
  • 2БесплатноВас это ни к чему не обязывает
  • 3Без давления и запугиванияВы просто смотрите и выбираете
  • 4Только Израильские специалистыНикаких операторов коллцентра

МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование
Этот тест похож на КТ, но здесь вместо рентгеновских лучей используется магнитные волны для создания снимка поперечного сечения вашего тела. Во время теста вас попросят лечь внутрь большого металлического цилиндра, открытого с обоих концов. Весь тест может занять до часа. Возможно, вы почувствуете дискомфорт, некоторые люди испытывают лёгкие приступы клаустрофобии. Во время работы аппарат издает сильный шум, поэтому вам будут предоставлены затычки для ушей или наушники. Таким образом, вы сможете общаться с врачом. Если у вас есть металлические имплантаты, например, хирургические скрепки, кардиостимуляторы и т.п., вы не сможете пройти МРТ.

Биопсия
По результатам перечисленных выше тестов врачи смогут определить вероятность заболевания раком. Но для того, что бы поставить окончательный диагноз, врачам необходимо взять небольшой кусочек ткани из пораженной области и изучить под микроскопом. Это называется биопсией. После локальной инъекции анестетика врачи вводят иглу в опухоль. Во время процедуры также могут быть использованы КТ или УЗИ, чтобы убедиться, что биопсия берется из нужного места. Затем кусочек ткани удаляется. После исследования ткани под микроскопом патолог сможет сказать, является ли опухоль раковой (злокачественной) или не раковой (доброкачественной). Если диагностирована саркома, возможно проведение дальнейших исследований, что бы определить ее вид.

Читайте также:  Протечка во время месячных — как избежать протечки ночью Libresse

  • 1Ваш результат — алгоритм действийСроки, стоимость, врачи, процедуры
  • 2БесплатноВас это ни к чему не обязывает
  • 3Без давления и запугиванияВы просто смотрите и выбираете
  • 4Только Израильские специалистыНикаких операторов коллцентра

Определение стадии и этапа развития рабдомиосаркомы

Определив стадию рака можно выяснять размеры опухоли и понять, распространилась ли она за пределы своего первоначального места. Зная конкретный тип, степень и стадию рака, врач сможет подобрать необходимый тип лечения.

Существует четыре стадии развития саркомы:

  • стадия 1- опухоль небольшая, не распространена на окружающие ткани
  • стадия 2 или 3 — опухоль распространилась на окружающие ткани
  • стадия — опухоль распространилась на другие части тела.

Рак, распространившийся на отдаленные части тела, называется вторичным (или метастатическим) раком.

Этапы развития рабдомиосаркомы

Понятие «этап» используют для описания вида раковых клеток под микроскопом. Этап помогает определить скорость развития опухоли. Иногда довольно трудно выявить этап развития сарком мягких тканей, особенно для менее распространенных типов. «Низкий» этап означает, что раковые клетки очень похожи на нормальные клетки мягких тканей. Они, как правило, растут медленно и имеют меньше шансов распространиться. Злокачественные клетки на «высоком» этапе сильно отличаются от здоровых клеток.

  • 1Ваш результат — алгоритм действийСроки, стоимость, врачи, процедуры
  • 2БесплатноВас это ни к чему не обязывает
  • 3Без давления и запугиванияВы просто смотрите и выбираете
  • 4Только Израильские специалистыНикаких операторов коллцентра

Лечение рабдомиосаркомы

Дети и молодые люди, как правило, сначала проходят курс химиотерапии, что бы уменьшить размер опухоли. Химиотерапия предполагает использование противораковых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток.

Затем опухоль удаляется хирургическим путем.

Если она исчезает после химиотерапии, далее может быть применена лучевая терапия. Лучевая терапия использует излучение высокой энергии для лечения рака. Иногда курс химиотерапии назначают после операции, чтобы уничтожить раковые клетки, которые не были удалены хирургическим путем, или те, которые могут распространиться на другие части тела. Операция проводится в том случае, если опухоль небольшая. Если возможно полностью удалить опухоль лишь при помощи хирургического вмешательства, другие методы лечения не требуются.

Для сарком большого размера и в тех случаях, когда есть возможность неполного удаления раковых клеток, обычно назначают курс лучевой терапии, а также операции. Лучевая терапия может быть проведена до операции, чтобы уменьшить опухоль и обеспечить безболезненное удаление. Она может быть назначена после операции, чтобы уничтожить раковые клетки, которые не были удалены.

Лечение детей должно быть тщательно спланировано, чтобы минимизировать эффект лечения на их рост и развитие.

Виды рабдомиосарком

Существует три типа рабдомиосарком. Как правило, они развиваются у представителей различных возрастных групп.

Эмбриональная рабдомиосаркома
Этот тип наиболее часто встречается у маленьких детей, как правило, в возрасте до шести лет. Он часто появляется в области головы и шеи, и особенно в тканях вокруг глаза (орбитальная рабдомиосаркома). Другая распространенная область возникновения этих опухолей — мочеполовая система, где они могут образоваться в матке, влагалище, мочевом пузыре или предстательной железе.

Один тип эмбриональной рабдомиосаркомы называется кистевидной саркомой. Этот тип опухоли выглядит как крошечная масса винограда, растущая в носу, глазе или влагалище. Несмотря на то, что появление этих опухолей вызывает страх и расстройство у маленьких детей, они обычно очень хорошо переносят лечение.

Эмбриональные рабдомиосаркомы могут распространяться на окружающие ткани в других частях тела. Как правило, они лечатся при помощи химиотерапии, хирургии и лучевой терапии. Зачастую этот курс лечения обеспечивает полное выздоровление пациента.

Альвеолярная рабдомиосаркома
Этот вид опухоли традиционно возникает в детском и подростковом возрасте. Чаще всего он появляется в области конечностей, груди или живота. Как правило, альвеолярная рабдомиосаркома лечится посредством химиотерапии, наряду с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Плеоморфная рабдомиосаркома
Этот вид традиционно развивается в зрелом возрасте. Плеоморфная рабдомиосаркома лечится при помощи химиотерапии, хирургического вмешательства или лучевой терапии. В отличие от рабдомиосаркомы у детей, лечение не всегда эффективно.
По неизвестным причинам мужчины более подвержены этой болезни, чем женщины.

Причины возникновения рабдомиосарком

Несмотря на многочисленные исследования, точные причины возникновения рабдомиосаркомы пока неизвестны.

Рабдомиосаркомы чаще встречаются у детей с синдромом Ли-Фраумени, который является генетическим расстройством.
Очень редко саркомы мягких тканей появляются в областях, ранее подверженных лучевой терапии при лечении другого типа рака. Саркомы обычно не развиваются до 10 лет после лучевой терапии.

Развитие сарком может быть связано с воздействием некоторых видов химических веществ. К ним относится винилхлорид, который используется для изготовления пластмасс, а также некоторые виды гербицидов и диоксиннов.

Симптомы

Большинство рабдомиосарком диагностируется после появления симптомов. К ним относятся:

  • шишка или припухлость, которую можно увидеть или почувствовать – в начале она, как правило, не болит, но потом начинает приносить беспокойство
  • кровотечение из носа, влагалища, прямой кишки или горла, если опухоль находится в этих областях
  • покалывание, онемение, боль при движении, если опухоль давит на нервы в области возникновения
  • опухоль, расположенная в тканях позади глаза, заставляет его выпячиваться

Если вы заметили любой из этих симптомов, следует сообщить об этом вашему лечащему врачу. Помните, что эти симптомы также могут быть вызваны другими причинами.

Ссылка на основную публикацию
Средство от вшей для беременных, чем лечить педикулёз, препараты
Средства от педикулеза для беременных, как лечить заболевание? Во время беременности женщина активно готовится к будущему материнству. Забота о здоровье...
Справится с токсикозом беременных – легко, читать, скачать Азбука здоровья
Что помогает от токсикоза при беременности: способы избавления от сильной тошноты Тошнота и рвота являются частым состоянием после зачатия. Что...
Справочник ветеринарных препаратов, химиотерапевтические препараты
СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД Синонимы: гиосцина гидробромид, бромистоводородный скополамин. Наряду с атропином данный алкалоид содержится в красавке, белене, дурмане и скополии. Получат...
Средство от папиллом в аптеке цена препаратов
Как избавиться от бородавок или папиллом Бородавки и папилломы могут появляться на теле любого человека. Возбудителем этого заболевания является вирус...
Adblock detector