Спондилолистез (листез позвоночника) — нейрохирургическая операция в Москве

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника являются тяжелой травмой аппарата опоры и движения, они составляют 0,5% всех переломов костей.

Чаще всего переломы возникают в наиболее подвижных отделах позвоночника на границе перехода подвижного отдела в наименее подвижный.

В шейном отделе чаще наблюдаются переломы IV-V позвонков, в грудном – X-XII и в поясничном I-II позвонков.

Около 63-74 % переломов позвоночника – это переломы без повреждения спинного мозга.

По статистическим данным, переломы позвоночника с повреждением спинного мозга в 44-45 % наблюдаются при переломах позвонков в шейном отделе, в 30-32 % – при переломах в грудном отделе и в 21-23 % – при переломах в поясничном отделе.

Классификация

Среди переломов позвоночника выделяют:

  • переломы тела позвонка;
  • переломы дуг позвонка;
  • переломы суставных, поперечных и остистых отростков;
  • переломовывихи.

Переломы тела позвонков могут быть стабильными или нестабильными.

Стабильные

Под стабильными переломами понимают такие переломы тела позвонка, при которых задняя формация позвонка (дуги, суставные отростки) не сломаны и отсутствует угроза вторичного смещения отломков и повреждения спинного мозга.

Нестабильные

К нестабильным переломам позвонков относят переломы тела позвонка с одновременным переломом дуг или суставных отростков, при движении которых возникает смещение отломков с травматизацией спинного мозга (сжатие, частичный или полный его разрыв). Поэтому при переломах тела позвонков необходимо предотвращать возникновение дополнительных движений в месте перелома (при переносе пострадавших, транспортировки, обследования).

Без рентгеновского исследования определить наличие стабильного или нестабильного перелома позвоночника невозможно.

Определение стабильности или нестабильности перелома имеет принципиальное значение для выбора тактики и метода лечения. Необходимо определить механизм травмы, что позволяет составить впечатление о месте и характере травмы.

Причины и механизмы переломов позвоночника

Возникают переломы позвоночника вследствие прямого и непрямого действия травмирующей силы.

К переломам позвоночника с прямым механизмом относят случаи, когда травмирующая сила действует непосредственно по вертикальной оси позвоночника: падение с высоты на ноги или падение значительного веса на плечи в вертикальном положении.

Переломы позвоночника, которые возникают вследствие внезапного и чрезмерного сгибания или разгибания, относят к переломам с косвенным механизмом.

Падение на голову, когда травмирующая сила действует по оси позвоночника, приводит к компрессионным или осколочным переломам тела позвонка, часто с переломами задней формации (дуг, суставных отростков). Вследствие падения на согнутую голову возникают клиновидные компрессионные переломы переднего отдела позвонка.

Если травмирующая сила продолжает действовать, возникают еще переломы суставных отростков, дуг со смещением позвонка вперед в сагиттальной плоскости с достаточно частым поражением спинного мозга или переломовывихи.

Если удар приходится на отвергнутую назад голову, то возникает клиновидная компрессия в заднем отделе тела позвонка с переломом задней формации и повреждением спинного мозга.

При внезапных чрезмерных сгибаниях в поясничном отделе позвоночника возникают компрессионные переломы нижних грудных и верхних поясничных позвонков, осколочные (взрывные) переломы или переломовывихи с повреждением спинного мозга или без него.

При внезапном чрезмерном разгибании позвоночника в поясничном отделе происходит компрессия заднего отдела тела позвонка, часто с переломом задней формации и травмированием спинного мозга.

В случае внезапного падения значительного веса на плечи при обвалах или падения с высоты на ягодицы возникают осколочные или компрессионные переломы тела позвонка в поясничном, нижнегрудном отделах позвоночника.

Читайте также:  Способы пеленания новорожденного ребенка техника в картинках пошагово

Переломы остистых отростков позвонка

Изолированные переломы остистых отростков довольно редкая травма.

Чаще происходит повреждение в области нижнешейных и верхнегрудных позвонков, линия излома проходит посередине отростка.

Переломы поперечных отростков позвоночника

Переломы поперечных отростков возникают как самостоятельная травма позвоночника, чаще всего в поясничном отделе вследствие прямого и непрямого действия механической силы.

Переломы грудного и поясничного отдела позвоночника

Перелом позвоночника это очень серьезная травма, которая может повлечь за собой тяжелые последствия.

Чаще всего переломы встречаются в грудном и поясничном отделе.

В ряде случаев перелом позвоночника сочетается с повреждениями спинного мозга и внутренних органов.

Переломы шейного отдела позвоночника

Переломы шейного отдела позвоночника – достаточно частая травма.

Как правило механизм травмы сгибательный или разгибательный. Наиболее часто травмируются четвертый, пятый и шестой позвонки, но встречаются и переломы первых трех.

Большинство переломов шейного отдела являются нестабильными и осложненными.

Перелом позвоночника – виды, причины, симптомы и лечение

Перелом позвоночника является очень опасной травмой, которая иногда приводит к пожизненной инвалидности или даже смерти пострадавшего. Во время получения травмы возникают переломы позвонков, разрываются мышечные ткани, сосуды, нервные отростки и спинной мозг пострадавшего, что представляет наибольшую опасность.

Если человек сломал позвоночник, повреждение может быть локализовано в отделе шеи, груди, поясничного отдела или крестца. Самыми опасными считаются переломы позвоночника в шее, так как при получении травмы, повреждение чаще затрагивает участки спинного мозга.

Причины

Перелом хребта происходит по одной из следующих причин:

  1. Автомобильная авария;
  2. Падение спиной на что-то твердое;
  3. Удар по спине тяжелым предметом.

Перелом может носить патологический характер. Если человек имеет сопутствующие заболевания, например, остеомиелит, туберкулез костной ткани или онкология, то хватит воздействия незначительной силы, чтобы получить травму спины. Наиболее часто переломы встречаются у людей пожилого возраста, поскольку у них происходят возрастные изменения структуры костной ткани, и она становится не такой прочной, как в молодости.

Классификация

Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:

  • Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
  • Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
  • Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.

Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:

  1. При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
  2. При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
  3. Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.

Перелом двух и более позвонков считается множественным повреждением, если костные отломки смещаются со своих мест, то это нестабильный перелом. При клиновидном переломе вершина отломка направлена вперед. Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.

Клинические проявления и последствия

Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.

  • резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
  • позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
  • мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
  • на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
  • при открытом переломе присутствует кровотечение.
Читайте также:  Причины туберкулеза и пути его предупреждения Причины туберкулеза и

Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине. При повреждении поясницы парализует нижние конечности, а во время травм вверху позвоночника нарушается двигательная функция всего тела.

Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать. Если человеку экстренно не провести искусственную вентиляцию легких, он может умереть. Если спинной мозг разрывается полностью, то даже при выживании человека, он остается инвалидом.

Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника. Такие последствия перелома позвоночника проходят с болезненными ощущениями хронического характера, нарушением двигательной активности и ущемлением внутренних органов.

Доврачебная помощь

Признаки при переломе служат сигналом для оказания первой помощи пострадавшему, ведь не только лечение влияет на скорость восстановления. Признаки перелома иногда могут походить на признаки ушиба или повреждения связок, потому при любых симптомах следует оказывать такую помощь, какая бы оказывалась при переломе.

Пострадавшему необходимо придать лежачее и неподвижное положение. Ноги, таз и туловище приматываются к носилкам с помощью бинта. Если носилок нет, больного можно положить на доску, толстую фанеру, снятые двери. Если и этого нет, лучше положить его на пол и дождаться бригаду скорой. Лишний раз человека лучше не перемещать, и не разрешать пострадавшему совершать какие-либо движения. Если повреждена шея, ее необходимо иммобилизовать специальным воротником, или картоном, плотной тканью. При визуализации шейных позвонков, запрещается их трогать и пытаться вправлять.

Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат, который должен обладать сильным эффектом, ведь такое повреждение вызывает сильные болезненные ощущения, особенно оскольчатый перелом позвоночника, повреждающий ткани.

Если видно, что потерпевший скоро потеряет сознание или находится уже в обмороке, то давать ему какие-либо препараты запрещено. В таком состоянии следует ввести лекарство внутримышечно.

Диагностика

Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество. Рентген делается спереди и сбоку. Чтобы оценить, в каком состоянии находится спинной мозг, проводится миелография.

Лечебные меры

Лечение перелома позвоночника без осложнений начинается с консервативного метода. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, курсы массажа, надевают корсет или воротник, в зависимости от локализации травмы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, ограничить любые физические нагрузки, принимать витаминные и минеральные комплексы. Помимо этого больному назначается антибактериальная терапия, поскольку длительное нахождение в горизонтальном положении может вызывать пневмонию. Доктора уже практически не прибегают к процедуре скелетного вытяжения.

Лечение и реабилитация при переломах позвоночника заключается в прохождении физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. Если человек сломал копчик, проводится очищение кишечника с помощью клизмы, так как акт дефекации может вызвать сильные боли и смещение отломков. Если в организм проникла инфекция, назначаются антибиотики. Чтобы снять болевой синдром, доктора прибегают к криотерапии и обезболивающим препаратам.

Если травма имеет осложнения, лечение проводится хирургическим методом. Во время операции отломки фиксируются с помощью специальных приспособлений, а если отломки разрушены полностью, то их заменяют искусственными позвонками. Лечение заканчивается реабилитационным периодом, во время которого больному назначаются всё те же физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Упражнения сначала должны быть аккуратными и несложными, постепенно нагрузка на позвоночник увеличивается.

Читайте также:  Как быстро забеременеть народные средства Домашний способ

Профилактика

Травмы позвоночника очень опасны и их тяжело лечить, поэтому лучше предупредить их появление. Для этого необходимо всегда придерживаться техники безопасности на работе и дома, переходить дорогу в положенном месте, быть аккуратными при занятии экстремальными видами спорта. Во время поездки в автомобиле следует использовать ремни безопасности, а на работах на высоте страховочные тросы.

Исход травмы

В зависимости от того, при каких обстоятельствах была получена травма, насколько высокая степень повреждения, есть ли осложнения, человек может выздороветь полностью или остаться инвалидом. Многое зависит и от того, какой возраст имеет пациент, ведь молодые пациенты восстанавливаются быстрее, чем пожилые люди. Иногда травма приводит к летальному исходу, даже если нет осложнений. Наиболее часто это происходит по причине шока. Если лечение успешно, но поврежден спинной мозг, то даже после реабилитационного периода у пациента может остаться паралич.

Нестабильный перелом это

Вы можете записаться
на консультацию
к нашим специалистам
Ежедневно с 8.00 до 23.00
по телефонам

+7 916 115 20 06
+7 903 975 53 25

Записаться на МРТ можно в центрах МРТ исследований

Что такое взрывной перелом?

Взрывной перелом – это описательный термин, характеризующий повреждение позвоночника, при котором есть выраженная компрессия тела позвонка. Как правило, взрывной перелом возникает при тяжелых травмах, таких как ДТП, падение с высоты.

Повреждение тела позвонка возникает при воздействии на него большой вертикально направленной силы, в результате чего и может произойти его перелом.

Если повреждение тела позвонка происходит только в передних отделах, то возникает клиновидная деформация – компрессионный перелом. Однако, если тело позвонка сломано во всех направлениях, это взрывной перелом. Это намного более серьезная травма, чем компрессионный перелом по двум причинам.
Во-первых, выше вероятность повреждения спинного мозга костными отломками.
Во-вторых, такой перелом является нестабильным.

Повреждение нервных структур. Неврологические расстройства при взрывном переломе могут быть очень серьезными, вплоть до тотального паралича. Степень неврологических расстройств зависит от величины приложенной в момент перелома силы и степени вовлеченности позвоночного канала. Чем больше костных отломков, тем выше вероятность возникновения неврологических симптомов, связанных с нарушением функций спинного мозга, таких как: снижение силы, нарушение чувствительности или снижение рефлексов ниже уровня повреждения.

Взрывной перелом на уровне грудо-поясничного перехода вызывает паралич ног и нарушение функций тазовых органов. При неполном повреждении спинного мозга может наблюдаться частичный паралич или отсутствие рефлексов. При умеренном взрывном переломе могут наблюдаться преходящие неврологические расстройства, но их может и не быть.

Сильный болевой синдром. Взрывной перелом обычно сопровождается сильной болью в спине, однако, боль может возникать и в ногах. Многие пациенты жалуются на чувство «электрического тока» в ногах. В редких случаях пациенты даже могут ходить после тяжелой травмы при наличии взрывного перелома.

Диагностика. С места аварии человека, жалующегося на боль в спине, необходимо транспортировать в положении «лежа на спине». В сидячем положении у пострадавшего могут нарастать неврологические симптомы. Такие пациенты нуждаются в экстренной профессиональной хирургической помощи. Пациентам сразу проводится рентгенологическое обследование, а также компьютерная томография для выявления уровня повреждения. Для исследования степени повреждения мягких тканей проводится магнитно-резонансная томография.

Ссылка на основную публикацию
Специальности врачей список
Специальности врачей: список В период возникновения медицинской науки лечили людей так называемые целители, которые обладали обобщенными знаниями. Постепенно стали выделяться...
Соскоб на энтеробиоз у детей в Санкт; Петербурге цены, отзывы и адреса
Анализы (лабораторная диагностика) Выполняются все виды лабораторных анализов. Необходимо предварительно записаться по тел. (812) 380-02-38. На отдельные виды анализов может...
Состав вакцины АКДС отечественного и испортного производства
Вопросы и ответы об иммунизации и безопасности вакцин Онлайновые вопросы и ответы Апрель 2018 г. 1. Сохраняется ли необходимость в...
Специальность и дата выдачи Квалификационная категория
Отзывы о враче Еммануилова Нина Михайловна Положительное: Прием прошел ужасно. Я поняла окончательно, что меня развели, когда получила результаты анализов!...
Adblock detector