Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом » Медвестник

Обрезание крайней плоти

  • Детская аллергология
  • Гинекология-эндокринология
  • Детская кардиология
  • Детская офтальмология
  • Терапевтическая стоматология
  • Детская стоматология
  • Протезирование зубов
  • Операция фимоз
  • Ударно-волновая терапия
  • Хронический простатит
  • Аденома предстательной железы
  • Цистит
  • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Преждевременное семяизвержение
  • Эректильная дисфункция
  • Подготовка к урологическим анализам
  • Спермограмма
  • Обрезание (Циркумцизио)
  • Пластика уздечки полового члена
  • Водянка (Гидроцеле)
  • Варикоцеле
  • Удаление кист придатков яичек
  • Детская эндокринология

Обрезанием называют практически полное удаление крайней плоти, закрывающей головку полового члена. По тем или иным причинам, данной манипуляции подвергается до 17% мужского населения планеты.
Помимо религиозных и культурных причин для обрезания существуют и чисто медицинские показания:

  • Фимоз — сужение крайней плоти, препятствующее открыванию головки полового члена и нормальному осуществлению полового акта. В запущенных случаях фимоз приводит к нарушению мочеиспускания.
  • Парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. При таком состоянии необходимо экстренное оказание квалифицированной медицинской помощи, в противном случае нарушение кровоснабжения полового члена может привести к необратимым повреждениям, вплоть до некроза полового члена.
  • Хронический баланопостит — часто рецидивирующее воспаление головки полового члена и крайней плоти, которое приводит к постепенному рубцеванию и сужению крайней плоти, что, в свою очередь еще более провоцирует воспалительную реакцию. Длительное течение баланопостита является одной из причин развития рака полового члена.
  • Преждевременная эякуляция и повышенная чувствительность головки полового члена. В ряде случаев значительное укорочение полового акта, приводящее к проблемам в сексуальной сфере может развиваться из-за повышенной чувствительности головки полового члена. В таких случаях может быть эффективно обрезание, после которого чувствительность головки падает и происходит удлинение полового акта.

В клинике Альтамед-С обрезание выполняется опытными урологами-андрологами с применением новейших радиоволновых и лазерных технологий, а безопасный внутривенный наркоз в сопровождении анестезиолога позволит обойтись без боли и волнений связанных с хирургической манипуляцией.

Стоимость

Наименование Цена, руб.
Операция при водянке оболочек яичка (гидроцеле) 1 кат 16000
Операция при водянке оболочек яичка (гидроцеле) 2 кат 19000
Операция при водянке оболочек яичка (гидроцеле) 3 кат 22000
Удаление кист придатка яичка 1 кат 17000
Удаление кист придатка яичка 2 кат 20000
Удаление кист придатка яичка 3 кат 23000
Операция при фимозе (циркулярное иссечение крайней плоти) 1 кат 20000
Операция при фимозе (циркулярное иссечение крайней плоти) 2 кат 25000
Операция при фимозе (циркулярное иссечение крайней плоти) 3 кат 30000
Пластика уздечки полового члена (френулотомия) 1 кат 10000
Пластика уздечки полового члена (френулотомия) 2 кат 12000
Пластика уздечки полового члена (френулотомия) 3 кат 14000
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы и т. д.) 1 кат 10000
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы и т. д.) 2 кат 13000
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы и т. д.) 3 кат 16000
Резекция полипа уретры 1 кат 10000
Резекция полипа уретры 2 кат 13000
Резекция полипа уретры 3 кат 16000
Коагуляция кондилом, папиллом (минимальная цена пособия с местной анестезией. Цена может меняться в зависимости от количества и локализации образований 2000
Субъингвинальная микрохирургическая перевязка яичковых вен (операция Мармара) 1 кат 38000
Субъингвинальная микрохирургическая перевязка яичковых вен (операция Мармара) 2 кат 45000
Субъингвинальная микрохирургическая перевязка яичковых вен (операция Мармара) 3 кат 52000
Меатотомия 5000
Комбинированная операция(циркулярное иссечение крайней плоти+френулотомия) 1 кат 25000
Комбинированная операция(циркулярное иссечение крайней плоти+френулотомия) 2 кат 30000
Комбинированная операция(циркулярное иссечение крайней плоти+френулотомия) 3 кат 35000
Резекция уретры с полипом 20000

С полным списком цен на услуги Вы можете ознакомится в разделе «Цены»

Адреса клиник:

Режим работы: с 8:00 до 21:00, ежедневно, без выходных

Московская обл., Одинцово,
бульвар Маршала Крылова, д. 23
+7 (495) 590-69-40

Московская обл., Одинцово, Можайское шоссе, д. 141
+7 (495) 591-76-78

Обрезание у мальчиков

Обрезание или по медицинской терминологии, циркумцизия – это очень древняя процедура, которая имеет интересную историю. Обрезание не теряет актуальности и по сей день, так как помимо религиозного значения, она имеет медицинский смысл.

Обрезание у мальчиков – это удаление хирургическим путем крайней складки кожи (крайняя плоть), которая прикрывает головку полового члена.

Подходящий возраст для процедуры ↑

Когда лучше делать обрезание крайней плоти? Специалисты не рекомендуют делать циркумцизию у мальчиков раньше трехлетнего возраста (если, конечно, на этом не настаивает лечащий врач). Почему же лучше делать процедуру после трех лет? Такая рекомендация объясняется тем, что не у всех малышей до трех лет головка пениса открывается полностью (крайняя плоть подвижна только у четырех процентов младенцев, в возрасте полугода – у двадцати процентов, а до трех лет – у девяноста процентов).

Зачем нужно делать обрезание крайней плоти? ↑

Операция может проводиться по различным причинам:

  • Самая древняя и распространенная причина – это религиозная. По большей части родители подвергают своих детей такой процедуре в связи с религиозными соображениями, поддерживая тем самым многовековые традиции. Религиозный смысл процедуры заключается в том, что для иудеев и мусульман такая процедура – это символ священного союза с Богом на теле. Но зачем же все-таки нужно обрезать крайнюю плоть? Дело в том, что когда обрезается крайняя плоть, человек отвергается от любви к материальному и приближается к любви к Божественному и духовному.
  • Обрезание у детей делается по медицинским показаниям. Обрезание является лечением следующих патологий для предотвращения омертвления головки (некроза):

Фимоз – сужение крайней плоти. При таком заболевании головка с трудом обнажается или не может обнажиться совсем. Фимоз может сдавливать мочеиспускательный канал и препятствовать выведению мочи. Помимо фимоза, может возникнуть инфекция, вызывающая воспаление головки или крайней плоти.

Фимоз у мальчиков

Парафимоз – болезнь, при которой крайняя плоть находиться за головкой пениса и прикрывать головку невозможно. При парафимозе происходит ущемление головки пениса плотью, что нарушает кровоснабжение и может привести к отмиранию тканей, а это очень опасно. В таких ситуациях требуется немедленная операция.

  • По некоторым данным считается, что обрезание крайней плоти у мальчиков снижает риск развития инфекций мочеполовых путей: пиелонефрит, цистит. Снижает риск ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) и согласно некоторым исследованиям снижает риск развития рака полового члена. Почему снижается риск таких заболеваний? Это связано с тем, что обрезание удаляет препуциальный мешок, скапливающий в себе биологическую жидкость: смесь секрета сальных желез крайне плоти, влаги.

Техника ↑

Обрезание крайне плоти может быть как полноценное – головка пениса будет полностью открыта, так и частичное обрезание – при котором головка в состоянии покоя частично закрыта.

Обрезание крайней плоти осуществляется после полного и тщательного обследования, включающего осмотр врачом и сдачей анализов. После обследования выносится решение о том, должна ли проводиться процедура и подбирается наиболее подходящее анестезирующее средство.

В большинстве случаев обрезание у детей проводится амбулаторно. После начала действия анестезии, врач отодвигает крайнюю плоть, отсекая в том месте, где к головке пениса прирастает крайняя плоть. Для отсечения используют скальпель, в том числе и лазерный. Во время операции уздечку пениса не трогают, так как это опасно, потому что через нее проходят лимфатические, кровеносные сосуды, нервы.

Иногда во время операции используются специальные зажимы, подбираемые в соответствии с окружностью пениса. Зажимы служат для предотвращения случайных порезов во время операции. Место разреза зашивается, очень часто для этого применяются саморассасывающиеся швы.

Восстановление после процедуры ↑

После операции на пенис накладывают повязку, которую необходимо периодически менять в течение всего реабилитационного периода, который занимает две недели или месяц. Для предотвращения осложнений необходимо совершать тщательный и правильный уход. Уход должен быть в течение всего реабилитационного периода.

Искупать ребенка можно спустя двое суток после процедуры. Пенис нужно промывать теплой водой с мылом. Также можно сделать ванночку с раствором марганцовки.

Следует проконсультироваться со специалистом, который может порекомендовать нанесение мази с антибиотиком на место отсечения крайне плоти для снятия болезненных ощущений и отечности, и для предотвращения нагноения или появления воспалений.

При замечании у ребенка после операции следующих проявлений, необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • лихорадочное состояние;
  • головка полового члена посинела или почернела;
  • повышение температуры;
  • нагноение, появление из уретры желтоватых выделений;
  • место, на котором производились хирургические манипуляции, опухло и покраснело;
  • болезненные ощущения, не прекращающиеся после принятия обезболивающих препаратов.

Возможные осложнения ↑

Обрезание у детей, как и любая другая операция, имеет определенный риск. При правильной работе опытного врача и правильном уходе в течение восстановительного периода риск возникновения осложнения крайне мал.

  • косметический дефект в виде недостаточно или очень коротко обрезанной плоти;
  • кровотечение;
  • долгий процесс заживления;
  • травмирование головки полового органа;
  • уменьшение чувствительности головки пениса (отдаленное последствие, которое будет иметь значение в будущем);
  • инфицирование.

Преимущества процедуры ↑

Почему лучше проводить обрезание? Процедура имеет много положительных моментов. Главным преимуществом процедуры является то, что обрезание поддерживает чистоту пениса, потому что секрет слизистой оболочки, то есть смегма не накапливается под крайней плотью. Когда не произведено обрезание – постоянно скапливается смегма, создающая благоприятную среду для развития бактерий, что повышает риск развития многих заболеваний связанных с бактериями. При циркумцизии гигиенические процедуры и уход значительно облегчаются.

Внешний вид пениса значительно улучшается, приобретая опрятный вид.

После процедуры обрезания

Снижение чувствительности головки, может в будущем стать преимуществом для мужчин, которые страдают преждевременной эякуляцией – половой акт при обрезании увеличивается во времени в несколько раз.

Очень важный положительный момент – это медицинская сторона: обрезание в десять раз уменьшает вероятность развития инфекционных заболеваний мочевых путей у ребенка, уменьшается риск половых заболеваний.

Недостатки ↑

К негативным сторонам обрезания относится послеоперационный шрам. Снижение чувствительности головки является бесспорным плюсом, но также это может стать и минусом из-за того, что когда головка пениса постоянно трется о нижнее белье, она теряет чувствительность, что может привести к задержке эякуляции или потере эрекции.

Негативной стороной является также вероятность допущения ошибки врачом во время операции. Например, может произойти деформация полового органа, рубцевание, повреждение уретры и головки пениса.

Зачем и как проводится обрезание крайней плоти у мальчиков?

Обрезание крайней плоти у представителей мужского пола в медицине называют циркумцизией. Чаще всего операцию проводят в младшем возрасте, но возможны и исключения. Процедура может быть проведена под местным или общим наркозом. Особой реабилитации не требуется, осложнения возникают достаточно редко.

Для чего необходима циркумцизия?

Поводом для хирургического вмешательства могут стать религиозные предубеждения или медицинские показания.

Религиозные причины

Процедура обрезания крайней плоти у мальчиков встречается у мусульман и иудеев. Проводиться она может не только в медицинском учреждении, но и в храме или даже дома. Такое оперативное вмешательство по религиозным причинам необходимо для того, чтобы человек смог приблизиться к Всевышнему и избавиться от грехов.

У иудеев циркумцизия проводится, когда ребенку исполняется 8 дней отроду. Обрезание проводит моэль – специально обученный этому религиозный деятель. В этот день в семье ребенка назначается праздничная церемония, которая проходит в синагоге. После отсечения крайнюю плоть отдают на хранение старшим членам семьи. Причем сама операция проходит без наркоза, в редких случаях разрешено использование обезболивающего крема.

У мусульман обрезание проводится чаще всего на третьем или четвертом году жизни мальчика. Считается, что именно в этот период ребенок уже осознанно подходит к вопросу вероисповедания и воспринимает процедуру как часть священного обряда, а не как данность. Вмешательство выполняется в медицинских условиях под общим или местным наркозом.

У мусульман циркумцизия возможна и в подростковом возрасте, если по каким-либо причинам ее не сделали в раннем детстве.

Медицинские показания

По медицинским показаниям процедуру рекомендовано проводить в возрасте 3 лет. Иногда операцию выполняют в младенческом возрасте, если уже при рождении наблюдается выраженная патология мочеполовой системы. Также хирургическое вмешательство рекомендовано в случае, если у ребенка:

  • возникают регулярные воспаления головки полового органа;
  • диагностирован врожденный баланопостит или баланит;
  • наблюдается сужение крайней плоти, которое не прошло до 3 лет;
  • укорочена уздечка полового члена, которая препятствует полному освобождению головки;
  • чрезмерно разрослась крайняя плоть, что приводит к затруднению процесса мочеиспускания.

Обрезание должно проводиться опытным врачом в медицинских условиях. Выбор анестезии и методики воздействия полностью зависит от условий медицинского учреждения и мнения лечащего специалиста.

В следующем видео известный педиатр, Евгений Комаровский, рассказывает о современном медицинском виденье данного вопроса:

О том, для чего нужна крайняя плоть, и почему так важно её не обрезать без строгих на то показаний, врач рассказывает в следующем видео:

В каком возрасте делают обрезание?

Ученые считают, что самым благоприятным моментом для проведения обрезания является возраст от 8 до 9 недель. В это время ребенок еще не понимает сути происходящего, поэтому операция переносится им легче.

У более старшего ребенка такое вмешательство может оставить негативное впечатление на всю дальнейшую жизнь. Помимо этого, у ребенка может появиться и обида на родителей за то, что приняли за него такое решение.

Если циркумцизия не была проведена до 3 лет, стоит отложить операцию до восьмилетнего возраста. В этом возрасте мальчику уже можно доступно объяснить, зачем нужна данная манипуляция и что обойтись без нее все-таки невозможно.

Иногда в случае физиологического фимоза врачи откладывают оперативное вмешательство в младенческом возрасте, так как по мере взросления ребенка проблема может исчезнуть самостоятельно. Только лишь при рубцовой форме фимоза операция должна проводиться незамедлительно.

Операцию рекомендуется проводить в раннем детстве и потому, что нервные рецепторы полового органа еще не так чувствительны. В подростковом возрасте операция доставит серьезный дискомфорт, поэтому выполняется уже только под общим наркозом. Также подобная процедура может привести к развитию психологической травмы у юноши.

Ход операции

Процедура обрезания крайней плоти в медицинском учреждении требует подготовки. Прежде всего юного пациента осматривают, берут анализы крови и мочи для определения общего состояния организма.

Данные меры необходимы для выбора подходящей анестезии, а также для исключения возможных противопоказаний к операции. Иногда после подобного обследования вмешательство откладывают на более поздний срок. Обязательно должна быть проверена реакция организма ребенка на обезболивающее и анестетики.

Операцию в возрасте до 8 недель новорожденным проводят без анестезии, детям до 14 лет – под общим наркозом. Отсечение происходит по типу гильотины посредством оттягивания крайней плоти и ее фиксации специальными зажимами.

В медицине выделяют несколько видов проведения манипуляции:

  • минимальное удаление крайней плоти, когда отсекается кожа только вокруг головки члена;
  • частичная резекция – обнажает половой орган на третью часть;
  • свободное удаление – остается только складка у основания уздечки;
  • средняя резекция – головка постоянно остается открытой;
  • полное удаление – половой член становится меньше.

В большинстве клиник сейчас можно самостоятельно выбрать вид метода операции: лазерный или полосовой. Первая проходит намного быстрее и легче, а также практически полностью исключает возможность развития осложнений. Единственным минусом является высокая стоимость процедуры, в отличие от второго варианта.

Можно выделить следующие основные этапы операции:

  1. Процесс обезболивания.
  2. Разметка линии обрезания.
  3. Процесс хирургического удаления кожи полового органа.
  4. Наложение швов.

Вмешательство занимает не более получаса. После успешного проведения операции пациента сразу же отправляют домой, пребывания и наблюдения в стационаре не требуется. Примерно через неделю нужно вернуться в больницу, чтобы снять швы. На протяжении всего реабилитационного процесса следует ухаживать за раной для обеспечения быстрого заживления полового органа.

Уход за половым органом мальчика после вмешательства

Чтобы избежать различных осложнений после операции, стоит обеспечить больному уют и покой, а также уход за раной. Поверхность следует обрабатывать каждый день не менее 6 раз в сутки.

Перед манипуляцией нужно обязательно тщательно вымыть руки и надеть стерильные медицинские перчатки, а бинт смочить перекисью водорода. Саму рану рекомендуют промывать раствором марганцовки. Ускорить заживление члена поможет мазь Левомеколь или Тетрациклин.

Нельзя обрабатывать половой орган при помощи ваты, так как ее ворсинки могут попасть в рану и привести к возникновению гнойного процесса.

Вместе с медикаментозным воздействием ускорить выздоровление пациента поможет и специальное белье. Его можно купить в аптеке. Это трусы, которые имеют плотную каркасную вставку, защищающую половой орган от инфицирования или травмирования. Также белье не позволяет ребенку прикасаться к швам. Трусы изготавливаются из хлопчатобумажной ткани. При покупке стоит обратить внимание на размер товара.

Купание во время реабилитации следует заменить протиранием пораженного участка влажными салфетками с антибактериальным эффектом. Такая обработка необходима после каждого мочеиспускания.

При благоприятном исходе операции и верном уходе за раной в период реабилитации швы ребенку снимают уже на 7-10 день. К этому времени заканчивается перевязочный процесс. Дальнейшую тактику лечения определяет лечащий врач. Но главным условием быстрого восстановления и выздоровления все так же остается гигиена полового органа.

Противопоказания

У процедуры обрезания есть противопоказания. Операцию стоит отложить или не проводить вовсе, если ребенок страдает аутоиммунными патологиями, гемофилией или сахарным диабетом. Перед самим вмешательством необходимо провести исследование крови для оценки степени ее свертываемости.

Возможные осложнения

После операции по иссечению крайней плоти у больного может возникнуть ноющая боль в области полового органа, повышенная чувствительность нервных окончаний в интимной зоне и выраженная отечность. Если осложнений удалось избежать и операция прошла удачно, то с каждым днем неприятные ощущения должны беспокоить все меньше и через неделю полностью исчезнуть.

Для уменьшения боли во время реабилитационного периода специалист может назначить обезболивающие препараты, а для уменьшения отечности – солевые ванночки и примочки из настоя ромашки.

Обратиться за помощью к врачу в срочном порядке следует, если больного беспокоит:

  • продолжительное повышение температуры тела – выше 37 градусов;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • сильный отек полового органа;
  • искривление члена;
  • ослабление чувствительности пениса;
  • открывшееся кровотечение в интимной зоне;
  • появившийся недавно синюшный оттенок члена.

Подобное состояние требует немедленной консультации со специалистом, так как может привести к некрозу тканей. В этом случае строго исключено самолечение и попытки улучшения состояния средствами народной медицины. Подобрать действительно верную тактику лечения медикаментозными антибактериальными препаратами сможет только доктор.

Обрезание крайней плоти – это довольно быстрая и простая операция, которая не причинит ребенку особого дискомфорта, а только улучшит состояние его здоровья. Исключить риск возникновения осложнений поможет консультация у опытного врача, применение современных медикаментозных препаратов и соблюдение правил гигиены в послеоперационный период.

Читайте также:  Отвар семян льна польза и вред, применение и рецепты
Ссылка на основную публикацию
Снятие швов Центр травматологии и хирургии Доктора Глазкова
Как снять швы с заживающей раны: правила выполнения процедуры Снятие швов с раны – это удаление специального материала для соединения...
СМАС(SMAS)-лифтинг кожи живота — БИОМЕД Москва, СПБ, цена, фото, отзывы
Красота - добрая сила Блог о красоте, моде и стиле, парфюмерии, косметике, косметологии, уходе за собой, lifestyle, вкусной еде, домашнем...
Смекта — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена — МедОбоз
Смекта: состав, показания, дозировка, побочные эффекты Состав и форма выпуска Действующее вещество Смекты – смектит диоктаэдрический. Также препарат содержит вспомогательные...
Совет за минуту головные боли во время месячных
По какой причине может болеть голова перед месячными? Организм женщины – крайне сложный механизм, деятельность которого регулируется огромным количеством биологически...
Adblock detector