Синегнойная палочка получила устойчивость к антибиотику последнего резерва; Naked Science

Синегнойная палочка. Что это такое, лечение антибиотиками, народными средствами

Синегнойная палочка представляет собой бактерию грамотрицательного вида. Принадлежит она к роду псевдомонад. Оптимальная среда обитания – это почва и водоемы.

Патогенные микроорганизмы поражают различные внутренние органы и системы человеческого организма, провоцируя многочисленные патологические заболевания. Без правильно подобранной терапии у пациента появляются серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Заразиться синегнойной палочкой можно от человека, который является носителем патогенной микрофлоры или непосредственно болеет. Наиболее опасными считаются пациенты с поражением патологическими процессами органов дыхательной системы.

Существуют следующие пути передачи возбудителей заболевания:

Описание

Часто вспышки инфекционного поражения встречаются в медицинских учреждениях. Работники пренебрегают строгими правилами применения антисептиков. Возбудители заболевания передаются через медицинский инструмент и руки сотрудников.

Стадии и степени

После попадания в организм человека синегнойная палочка размножается и проходит 3 основные стадии развития:

Описание

На каждой стадии появляются характерные клинические признаки, с которыми важно обратиться в больницу. Врач инфекционист назначит диагностику и на основании полученных результатов подберет максимально эффективное лечение.

Симптомы

Клиническая картина при заражении человеческого организма синегнойной палочкой зависит от локализации возбудителей патологии:

Описание

Независимо от области поражения у человека ухудшается общее самочувствие. Температура тела повышается, появляются проблемы с аппетитом, сном, присутствует слабость и разбитость.

Причины появления

В большинстве случаев условно-патогенная микрофлора передается в ходе стационарного лечения.

Существуют многочисленные провоцирующие факторы, которые повышают риск инфицирования организма:

  • слабый иммунитет, на фоне чего уменьшается его сопротивляемость различным инфекциям;
  • лечение на стационаре длительное время;
  • попадание возбудителя непосредственно в организм человека;
  • воспалительный процесс в органах дыхательной системы (хронический бронхит, пневмония);
  • нейрохирургическое оперативное вмешательство;
  • ВИЧ-инфекция;
  • врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
  • длительное лечение антибактериальными средствами широкого спектра действия.

Риск заражения также повышается после перенесенных заболеваний, на фоне которых слабеют защитные силы организма. В группе риска находятся маленькие дети, люди пожилого возраста (60 лет и старше). Увеличивают также шансы инфицирования сопутствующие патологии.

В стационарных отделениях медицинских учреждений заразиться синегнойной палочкой можно, проходя лечение в хирургии, ожоговом центре и родильном доме.

Диагностика

Синегнойная палочка – это опасное заболевание, выявить которое поможет врач. Диагностикой и лечением занимаются специалисты разного профиля (терапевт, инфекционист). Все зависит от источника заболевания и состояния больного.

Синегнойная палочка

Пациентам назначаются следующие диагностические мероприятия:

Описание

Результаты бактериологического и гистологического исследования позволяют не только определить тип возбудителя заболевания, но и оценить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Серологические исследования назначаются пациентам при инфицировании внутренних органов или при воспалении легких.

Учитывая степень развития патологических процессов и расположение очага, больным дополнительно могут назначить компьютерную томографию (КТ), рентген грудной клетки. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) также, люмбальную пункцию, бронхоскопию и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Когда необходимо обратиться к врачу

Диагностикой и лечением занимается врач инфекционист. Но в некоторых ситуациях, учитывая причину инфицирования и состояние больного, может понадобиться дополнительная консультация других профильных специалистов (кардиолога, хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога, дерматолога).

Важно обратиться в больницу сразу, после появления первых признаков инфицирования. Своевременное лечение позволит избежать опасных для жизни осложнений.

Профилактика

Синегнойная палочка – это серьезная патология, но ее можно предупредить, если помнить полезные рекомендации врача:

  1. Своевременное и правильное лечение хронических заболеваний.
  2. Рекомендуется закаливать иммунитет.
  3. Важно придерживаться здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, укрепление организма, умеренные физические нагрузки.
  4. Вредные привычки также негативно влияют на состояние иммунитета (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями).
  5. Специфической профилактикой против синегнойной палочки является применение бактериофага.
  6. Перед плановым оперативным вмешательством врачи рекомендуют пациентам, в качестве профилактики заражения, проходить вакцинацию.

В больницах медицинскому персоналу следует тщательно обрабатывать инструменты и оборудование специальными антисептическими средствами, карболовой кислотой, перекисью водорода. При появлении малыша на свет, чтобы инфекция не попала в его организм через пупочную рану, ее следует тщательно обрабатывать специальными препаратами.

За пределами медицинского учреждения риск инфицирования синегнойной палочкой ниже, но помнить о профилактике важно. Предупредить заболевание легче, чем с ним бороться.

Методы лечения

Схему терапии подбирает врач инфекционист. Специалист учитывает результаты анализов, степень развития патологических процессов и индивидуальные особенности организма больного.

Основной препарат, используемый для борьбы с инфекцией, остается антибиотик. В некоторых ситуациях пациентам назначают сразу комплекс из 2-х видов препаратов, чтобы оказать максимальное влияние на возбудителей заболевания.

Лекарственные препараты

Медикаменты следует принимать строго, соблюдая назначения врача, поскольку лекарства провоцируют побочные эффекты.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия, врач инфекционист назначает следующие препараты:

Применение

Вакцина Псевдовак позволяет формировать активный иммунитет по отношению к патогенной микрофлоре. В некоторых ситуациях разрешается использовать гомеопатические средства, если нет серьезных противопоказаний. Для повышения защитных сил пациентам назначаются витаминные комплексы.

Народные методы

Синегнойная палочка – это заболевание инфекционного характера, лечение которого осуществляется комплексными методами и строго под наблюдением врача инфекциониста.

Самостоятельно принимать лекарства категорически нельзя, поскольку можно спровоцировать серьезные ухудшения состояния здоровья. То же самое касается и рецептов народной медицины.

Облегчить течение патологических процессов и уменьшить воспалительный процесс помогают полевой хвощ, осиновые листья, чайное дерево, ромашка. Но использовать рецепты следует после консультации с врачом.

Название Рецепт Применение
Травяной сбор Смешать одинаковыми частями полевой хвощ или подорожник с осиной. Залить полученную смесь кипятком. Выдержать 30 мин и процедить хорошо. Готовое лекарство следует употреблять при синегнойной палочке по 30 г перед едой, предварительно разбавляя небольшим количеством жидкости. Отвар также можно использовать для полоскания горла, носа. Травы обладают противомикробным и противовоспалительным действием.
Натуральные антибиотики Масло чайного дерева (1 каплю) смешать с 1 д.л. оливкового масла. Готовое лекарство следует пить 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством воды.
Витаминный настой Ягоды калины (1 ст.л.) залить горячей водой (2 ст.). Выдержать 1 час в термосе принимать по схеме. Готовый напиток рекомендуется употреблять пациентам с синегнойной палочкой по 100 мл 4 раза в день вместо чая.
Календула Цветки растения (5 шт.) свежие или сухие залить крутым кипятком (250 мл). Готовую смесь следует настоять 4 часа. Добавить спиртовую настойку прополиса (1 ст.л.). Лекарство следует принимать по 50 г 3 раза в день. Настой негативно влияет на возбудителей заболевания, повышает защитные силы организма. Замедляет также размножение патогенной флоры.
Осина Листья растения мелко порезать и всыпать в кастрюлю 2 ст.л. Добавить кипяченой воды, поставить на маленький огонь и варить 25 мин. После чего отставить в сторону и остужать на протяжении 1 часа. Готовое лекарство следует процедить через марлю. Средство принимают внутрь по 30 мл перед каждой трапезой.

Продукты пчеловодства оказывают антибактериальное и антисептическое действие. Прополис входит в состав многочисленных отваров, настоев, мазей для местного пользования.

Читайте также:  Чем лечить ожоги солнечные, термические, химические и другие Симптомы, виды и степени солнечных ожо

Полностью устранить синегнойную палочку народные средства не помогут, важно придерживаться комплексного лечения. Рецепты знахарей и целителей укрепляют иммунитет, уменьшают воспалительный процесс. Нельзя забывать о противопоказаниях и индивидуальной чувствительности на используемые компоненты.

Прочие методы

Комплексная терапия синегнойной палочки предусматривает соблюдение строгой диеты пациентами. Необходимо исключить из рациона жареные, соленые, острые блюда. Отдать предпочтение овощам и фруктам, которые содержат большое количество витамином и микроэлементов, поддерживающих иммунитет.

Прогрессирующие процессы при синегнойной палочке и гнойные поражения требуют оперативного вмешательства. Раны на теле необходимо глубоко и тщательно обрабатывать, а омертвевшие клетки врач хирург удаляет.

Такие осложнения, как диабетическая стопа, в некоторых ситуациях требуют ампутации нижней конечности, чтобы сохранить жизнь пациенту. Оперативное вмешательство показано больным также при перфорации органов пищеварительной системы, абсцессе в области кишечника. То же самое касается некротических процессов.

Возможные осложнения

Синегнойная палочка – это инфекционное заболевание, которое приводит к опасным последствиям.

При отсутствии своевременной терапии развивающаяся патогенная микрофлора провоцирует следующие осложнения:

Описание

У малышей в первые дни их жизни синегнойная палочка провоцирует серьезные осложнения в виде воспалительного процесса, который поражает мозговую оболочку и пищеварительный тракт. Повышается также вероятность развития серьезного осложнения при регулярных сменах мочевых катетеров. Инфекция попадает в мочевыводящие пути.

Осложнения синегнойной палочки сопровождаются следующими клиническими признаками:

  • открытые раны выделяют гной сине-зеленого цвета;
  • воспалительный процесс провоцирует покраснение не только пораженной области, но и рядом расположенных здоровых участков кожи;
  • раны на теле покрываются фиолетовой, коричневой или черной корочкой.

Предупредить осложнения можно, если своевременно обратиться в больницу при появлении первых признаков и пройти лечение, назначенное врачом инфекционистом.

При синегнойной палочке прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшения наблюдаются по мере прогрессирования патологических процессов и нарастания степени тяжести расстройств в функционировании внутренних органов.

Септический шок, который влечет за собой инфекционное поражение, наступает при отсутствии правильной и своевременной терапии. В такой ситуации высока вероятность летального исхода, выживаемость составляет 30-60%.

Видео о синегнойной палочке

Синегнойная инфекция

Синегнойная инфекция – это инфекционное заболевание, обусловленное инвазией синегнойной палочки. Является ведущей внутрибольничной инфекцией. Для хронических форм характерно поражение респираторного тракта с образованием «биологических пленок», для острого течения – бактериемия и поражение внутренних органов. Диагностика базируется на обнаружении возбудителя в биологических материалах больного. Лечение включает в себя этиотропную антибактериальную терапию, дезинтоксикационные средства, жаропонижающие и другие симптоматические препараты. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы синегнойной инфекции
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение синегнойной инфекции
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синегнойная инфекция впервые была описана в 1850 году французским хирургом Седилем. В 1882-м французскому военному фармацевту Жессару удалось выделить чистую культуру возбудителя, а в 1916 году стала известна эпидемиология данного заболевания. Болезнь распространена повсеместно, бактерий обнаруживают в почве, воде и на растениях. Четкая сезонность отсутствует. В стационарах излюбленной локализацией считается физиотерапевтическое и реанимационное оборудование. Группами риска являются недоношенные новорожденные, дети до 3-х месяцев, пожилые, пациенты отделений гемодиализа, химиотерапии, нейрохирургии и реанимации, больные с муковисцидозом и иммуносупрессией.

Причины

Возбудитель заболевания – синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и её штаммы, представляет собой условно-патогенный микроорганизм, способный вызывать поражение только при отсутствии адекватного ответа иммунной системы. Источником инфекции служат больные люди и животные, бактерионосители, преимущественная локализация микроорганизма – кожа, кишечник. Заражение происходит воздушно-капельным и пищевым путем. Путь инфицирования при госпитальном заражении чаще контактный – через нестерильный инструментарий, руки медицинского персонала и предметы ухода за больными. Бактерия погибает при кипячении, во время автоклавирования, а также при воздействии 3% перекиси водорода и хлорсодержащих дезинфектантов.

Патогенез

При попадании микробов на поврежденную кожу или слизистую оболочку возникает массивная деструкция тканей, обусловленная воздействием экзотоксинов и продуцируемых бактериями веществ. В норме слизистая организма способна нивелировать воздействие синегнойной палочки ввиду мукоцилиарного клиренса и механического барьера. Привлечение нейтрофилов и активный фагоцитоз усиливают образование множества антибактериальных цитокинов, ферментов и свободных радикалов, служат активаторами системы комплемента и других звеньев гуморального иммунитета.

От 33 до 83% штаммов синегнойной палочки имеют эволюционно обусловленный механизм защиты от иммунной системы – образование биопленок, состоящих из скопления пораженных клеток и внеклеточного матрикса, включающего фибрин, секреторное отделяемое слизистых, альгинат, полисахариды и липиды. Известно, что бактерии лизируют нейтрофилы, усиливая рост собственных биопленок.

Классификация

Поражения, вызываемые синегнойной палочкой, можно условно разделить на местные и генерализованные (септические). Некоторые виды, в том числе инфекции ЦНС, сердца и средостения развиваются вследствие диссеминации возбудителя. В зависимости от топологии воспалительного очага различают следующие формы синегнойной инфекции:

  1. Инфекция респираторного тракта. Пациенты, находящиеся на длительной искусственной вентиляции легких, в 30% случаев переносят трахеобронхит и в 24% – пневмонию синегнойной этиологии.
  2. Инфекция ЛОР-органов. Синуситы развивается редко, при этом до 40% хронических средних отитов приходится на долю синегнойной палочки.
  3. Инфекция ЖКТ. Проявляется в виде тяжелой диареи, нередко с летальным исходом среди детей до года. С возбудителем связывают около 16% послеоперационных перитонитов.
  4. Инфекция глаз. Связана с длительным применением контаминированных контактных линз и глазных капель, часто приводит к панофтальмиту.
  5. Инфекция мочевой системы. Наиболее вероятно развитие катетер-ассоциированного острого пиелонефрита. С данным возбудителем связывают до 13% случаев острого простатита.
  6. Инфекция кожи. Возникает после пребывания в бассейне со сниженной концентрацией дезинфицирующих средств, может поражать ногти, подкожную клетчатку, мышечные фасции с формированием некрозов.
  7. Раневая инфекция. Составляет до 10% всех боевых инфекционных осложнений, становится причиной около 30% гнойных процессов при ожоговой болезни. Считается поддерживающим фактором формирования трофических язв.

Симптомы синегнойной инфекции

Инкубационный период патологии крайне вариабелен, может составлять от нескольких суток до десятилетий, поскольку микроорганизм является одним из условно-патогенных компонентов микрофлоры человека. Клинические проявления зависят от пораженного органа. У взрослых при инвазии пищеварительного тракта первыми симптомами являются лихорадка (не более 38,5° C), снижение аппетита, озноб, слабость, тошнота, реже рвота, вздутие и болезненность живота, частый кашицеобразный стул с кровью и слизью.

Маленькие дети при поражении ЖКТ становятся вялыми, сонливыми, отказываются от еды и питья, срыгивают, гастроэнтероколит протекает с высоким риском кишечного кровотечения. Синегнойная патология ЛОР-органов проявляется лихорадкой 37,5° C и выше, резкой болью в ухе, снижением слуха, желто-зеленым обильным отделяемым, иногда с примесью крови. Поражение дыхательного тракта протекает в форме пневмонии – с повышением температуры тела более 38° C, нарастающей одышкой, кашлем с обильной слизисто-гнойной мокротой.

Псевдомонадная инфекция мочевыводящей системы характеризуется лихорадкой, болями в пояснице, частыми болезненными мочеиспусканиями, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, изменением цвета и запаха мочи. Глазные симптомы инвазии синегнойной палочки чаще выявляются в области одного глазного яблока, начинаются с появления рези, болей, чувства жжения, инородного тела, слезотечения, светобоязни и слизисто-гнойного обильного отделяемого. В дальнейшем может возникать снижение и помутнение зрения.

Поражение кожи проявляется высыпаниями в виде пятен и гнойничковых элементов по всему телу, включая сыпь на ладонях, подошвах и в носоглотке, увеличением лимфоузлов, постоянными головными болями (так называемая головная боль пловцов), зеленой окраской одной, реже двух ногтевых пластин, образованием болезненных уплотнений в подкожно-жировой клетчатке. Раневая инфекция возбудителя сопровождается появлением сине-зеленого гнойного отделяемого и гнойно-геморрагических корочек, увеличением зоны покраснения вокруг раны.

Читайте также:  Диета для 14 лет принципы, рацион подростка, меню

Осложнения

Мультисистемность и клиническое разнообразие симптомов синегнойной инфекции отражается на количестве осложнений данного состояния. К наиболее частым негативным последствиям относят генерализацию инфекционного процесса, инфекционно-токсический шок, у грудных детей – некротический колит. Высока вероятность абсцедирования и гангренозных изменений. Вялотекущее течение инфекции на слизистых уха, ротоглотки, носа, конъюнктивы и легких приводит к хронизации воспалительного процесса, формированию мезотимпанита, бронхоэктазов, ползучей язвы роговицы, частичной или полной глухоты, односторонней слепоты.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных, полученных в ходе консультации инфекциониста. При возникновении обширных гнойных поражений обязательна консультация хирурга, по показаниям приглашаются другие профильные специалисты. Наиболее распространенными диагностическими методами подтверждения псевдомонадной этиологии болезни являются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Физикальное обследование. При объективном осмотре обращают внимание на цвет раневого отделяемого, наличие сыпи. Поражение наружного уха, глаз проявляется гиперемией, обильным слизисто-гнойным отделяемым. В легких при пневмонии выслушивается ослабление дыхания, при перкуссии – притупление звука. В случае гастроэнтероколита обнаруживается болезненность по ходу кишечника, урчание; обязательно проводится визуальная оценка испражнений.
  • Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига влево, ускорения СОЭ. В биохимических параметрах наблюдается увеличение АЛТ, АСТ, СРБ, снижение общего белка, гипоальбуминемия. В общем анализе мочи возможна протеинурия, гематурия. Анализ мокроты подтверждает большое число бактерий и лейкоцитов. В ликворограмме при поражениях головного мозга выявляется нейтрофильный плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация.
  • Выявление инфекционных агентов. Золотым стандартом является бактериологическое исследование, осуществляемое в современных условиях методом масс-спектрометрии с обязательным определением антибактериальной чувствительности бактерии. Обнаружение возбудителя возможно с помощью ПЦР биологического материала из патологического очага. Серологическая диагностика (ИФА) выполняется неоднократно с промежутком не менее 10-14 суток для детекции роста титра антител.
  • Инструментальные методики. Рентгенография органов грудной клетки, реже МРТ или КТ проводится с целью верификации легочных поражений, дифференциального диагноза. УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы, мягких тканей, костей и забрюшинного пространства позволяет установить первичный очаг воспаления. Эхо-КГ показана при подозрении на инфекционный эндокардит. Колоноскопия, ФГДС назначаются с целью исключения новообразований пищеварительного тракта.

Дифференциальная диагностика синегнойной инфекции сложна ввиду многообразия клинических форм болезни. Наиболее распространенные поражения желудочно-кишечной системы дифференцируют с сальмонеллезом, шигеллезом и псевдомембранозным колитом. Кожные проявления отличают от гнойно-некротических поражений стрептококковой и стафилококковой этиологии. Инфекции дыхательной системы могут напоминать казеозную пневмонию при туберкулезе, саркоидоз, бактериальные воспаления легких. Причинами сепсиса могут быть различные вирусы, бактерии и грибы.

Лечение синегнойной инфекции

Стационарное лечение рекомендуется пациентам с органными поражениями, среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Больные с нозокомиальной синегнойной инфекцией продолжают лечение в том отделении, где находились до манифестации инфекционного процесса, с обязательным проведением всех противоэпидемических мероприятий и санацией аппаратуры. Постельный режим необходим до устойчивого купирования лихорадки в течение 3-5 дней, его продолжительность зависит от степени инвазии, наличия осложнений и декомпенсации сопутствующих болезней. Специальная диета не разработана, рекомендован прием пищи с достаточным количеством белка, адекватный питьевой режим.

Этиотропная терапия синегнойной инфекции осложняется наличием у микроорганизма природной резистентности к некоторым антибиотикам пенициллинового и тетрациклинового ряда, триметоприму, частично к цефалоспоринам, карбапенемам и аминогликозидам. Применение антибактериальных средств допускается в режиме монотерапии или комбинированного лечения с сочетанием нескольких групп препаратов, назначаемых местно и системно. Основными антибиотиками, используемыми для инактивации синегнойной инфекции, являются «защищенные» пенициллины, фторхинолоны, цефтазидим, цефепим, имипенем, полимиксин Е, гентамицин, амикацин.

Средствами борьбы с инфекцией считаются гипериммунная антисинегнойная донорская плазма и противосинегнойный гамма-глобулин, Перечисленные препараты применяются реже в связи с возможным развитием сывороточной болезни, показаны при вялотекущем воспалительном процессе. Симптоматическое лечение включает дезинтоксикационную терапию, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Хирургическое вмешательство необходимо при локализованных и разлитых гнойных процессах, заключается во вскрытии и дренировании гнойников, реже – ампутации конечности. Допускается местное применение раствора перекиси водорода, мазей с антибиотиками.

Прогноз и профилактика

Прогноз всегда серьезный. Синегнойная палочка нередко составляет полимикробные ассоциации – с кандидами, стафилококками, клебсиеллами, что утяжеляет течение патологии. Летальность при органных поражениях составляет 18-61%, повышается в случае инвазии внутрибольничного штамма синегнойной палочки. Предикторами вероятного смертельного исхода являются способность возбудителя продуцировать экзотоксин U, мульти-антибиотикорезистентность и септический шок.

Специфическая профилактика (поливалентная вакцина) показана медицинским работникам, ожоговым больным, пациентам с открытыми переломами и глубокими ранами, лицам с иммунным дефицитом, людям старческого возраста. Неспецифические меры сводятся к строгому соблюдению правил обработки медицинских инструментов и оборудования, контролю контаминации синегнойной палочкой персонала. Важны общеукрепляющие методы – закаливание, нормальный сон, полноценная еда, прогулки, физическая активность, неукоснительное соблюдение личной гигиены и своевременная санация гнойных очагов.

Синегнойная палочка: как передается, чем опасна, клиника, как лечить

Синегнойная палочка – это один из наиболее распространенных возбудителей внутрибольничной инфекции. В основном она поражает больных, которые из-за тяжести состояния вынуждены длительное время находиться в стационаре. Нередко к инфицированию приводят инвазивные процедуры: искусственная вентиляция легких, введение катетера в мочевыводящие пути, установка дренажа в послеоперационную рану.

Целый ряд особенностей позволяет синегнойной палочке лидировать по частоте возникновения внутрибольничных инфекций:

  • Широкая распространенность – бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме встречается на коже, слизистых оболочках, желудочно-кишечном тракте у трети здоровых людей;
  • Высокая изменчивость – палочка в короткие сроки приобретает устойчивость к дезинфицирующим средствам и антибиотикам;
  • Устойчивость во внешней среде – микроорганизм длительное время переносит отсутствие питательных веществ, перепад температур, воздействие ультрафиолетовых лучей; широкий ряд патогенных веществ – синегнойная палочка содержит в своих структурах эндотоксин и дополнительно вырабатывает экзотоксины, которые угнетают рост конкурентной микрофлоры и активность клеток иммунитета;
  • Способность к неспецифической адгезии – бактерия обладает свойством прикрепляться к небиологическим объектам: катетерам, трубкам аппарата искусственной вентиляции легких, эндоскопам, хирургическим инструментам;
  • Образование биопленок – колония синегнойных палочек формирует сплошной пласт, покрытый биополимером, который надежно защищает их от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Взаимодействие организма человека и синегнойной палочки называется синегнойной инфекцией. Ее признаки были описаны еще в 19 веке по характерному течению процесса – гнойное отделяемое у больных окрашивалось в синий цвет, что особенно хорошо было заметно на белых повязках. Отсутствие эффективной антибактериальной терапии приводило к высокой смертности инфицированных людей. Однако, внедрение в медицинскую практику антибиотиков лишь усугубило ситуацию. Приспосабливаясь к ним, синегнойная палочка стала практически неуязвима и сформировала глобальную проблему для госпиталей по всему миру.

О возбудителе

Синегнойная палочка – это грамотрицательная подвижная бактерия, размером 1-3 мкм. Она относится к семейству Pseudomonadaceae, роду Pseudomonas, который включает в себя большое число видов. В клинике важно определять вид возбудителя, так как с ним напрямую связана устойчивость микроорганизмов к определенному антибактериальному препарату. Человек не является единственным хозяином синегнойной палочки: она поражает животных, птиц, моллюсков, насекомых, простейших и даже растения или живет свободно в почве, воде, отбросах, фекалиях млекопитающих. Она способна использовать в качестве источника энергии как органические, так и неорганические вещества, что делает ее независимой от других организмов.

Синегнойная палочка весьма устойчива во внешней среде. Она сохраняет свою жизнеспособность при нагревании до 60 градусов С, в растворах дезинфицирующих средств, на ворсистых тканях живет не менее полугода, в аппаратах искусственной вентиляции легких сохраняется годами. Такая устойчивость обусловлена оптимизацией метаболизма бактерии в различных условиях таким образом, чтобы затраты энергии были сведены к минимуму. Вне живого организма она не синтезирует экзотоксины и большую часть ферментов, активными остаются лишь те из них, которые необходимы для энергического обмена.

Читайте также:  Услуги ЭКО в Москве - репродукция и планирование, запись на прием и консультацию врача, отзывы, цена

Попадание синегнойной палочки в организм человека приводит к активизации в ней синтетических процессов. Происходит обильное выделение экзотоксинов и ферментов, которые обеспечивают развитие инфекции: расщепляют защитные барьеры организма, угнетают его иммунитет и препятствуют росту иных патогенных агентов. Широкий спектр экзотоксинов синегнойной палочки включает в себя:

  1. Экзотоксин А – он блокирует синтез белка в живых клетках, что приводит к их гибели;
  2. Цитотоксин – подавляет активность нейтрофилов (клеток иммунитета, ответственных за антибактериальную защиту);
  3. Гемолизины – они вызывают некроз ткани печени и легких;
  4. Нейраминидазу – в несколько раз усиливает воздействие других токсинов;
  5. Протеазу – фермент, расщепляющий элементы соединительной ткани человека;
  6. Щелочную протеазу – вызывает увеличение сосудистой проницаемости, что ведет к кровоизлияниям во внутренние органы.

Однако, для возникновения инфекционного процесса необходимо накопление достаточного количества бактерий, что практически невозможно в условиях нормального функционирования иммунной системы. В связи с этим синегнойная инфекция – это удел ослабленных больных, детей и стариков.

Стафилококк и синегнойная палочка в стационарах вступают в антагонистическое взаимодействие. Они оба являются возбудителями внутрибольничной инфекции и взаимно подавляют активность друг друга. В связи с этим в стационарах формируются 4-5 летние циклы преобладания той или иной микрофлоры, что учитывается при назначении антибактериальной терапии.

Пути передачи инфекции и клиника

Источник инфекции – это сам больной, резервуаром бактерий в его организме являются легкие либо мочевыводящие пути. Синегнойная палочка настолько быстро адаптируется в организме человека, что всего через пару дней после инфицирования ее заразность возрастает в несколько раз. Следовательно, заболевший пациент становится опасным источником инфекции в стационаре. Дальнейшему распространению возбудителя способствуют руки медперсонала и любые объекты больничной среды, в которых есть жидкость (душевые кабины, емкости с дезрастворами, увлажнители аппаратов искусственной вентиляции легких).

Синегнойная инфекция передается следующими путями:

  • Контактно-инструментальным;
  • Пищевым;
  • Водным;
  • Воздушно-капельным (только через небулайзер, ингалятор или аппарат искусственной вентиляции легких);
  • Трансплантационным.

Симптомы синегнойной инфекции зависят от локализации возбудителя, так как он способен поражать различные системы человека:

  1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка – размножение возбудителя происходит в ранах, порезах, ожогах, трофических язвах и приводит к гнойному процессу, устойчивому к антибактериальному лечению. Гной имеет характерную окраску с синим оттенком.
  2. Глаза – бактерия вызывает изъязвление роговицы, обильное слезотечение, светобоязнь, сильное жжение в пораженном глазу. Воспаление может переходить на подкожно-жировую клетчатку орбиты, в этом случае глазное яблоко выбухает из глазницы, кожа вокруг него гиперемирована.
  3. Ухо – проявляется в виде отита – воспаления наружного уха с гнойным или кровянистым отделяемым из слухового прохода. Болезнь быстро прогрессирует и захватывает среднее ухо, сосцевидный отросток височной кости. Больного беспокоит сильная распирающая боль в ухе, нарушение слуха.
  4. Желудочно-кишечный тракт – протекает по типу пищевой токсикоинфекции: жидкий обильный стул, спастические боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Заболевание редко длится более 3-х дней.
  5. Твердая мозговая оболочка – менингит развивается после люмбальной пункции, проявляется нарастающей головной болью, тошнотой, напряжением мышц шеи, нарушением сознания.
  6. Мочевыводящие пути – вызывает уретрит, цистит, пиелонефрит. Проявляется учащенным мочеиспусканием, болью внизу живота или в пояснице.
  7. Дыхательная система – синегнойная палочка часто вызывает воспаление легких, проявляющееся одышкой, выраженным кашлем с гнойной мокротой, болью в грудной клетке. В верхних дыхательных путях (в носу, в горле) она становится причиной острого и хронического синусита, фарингита, тонзиллита.

В большинстве случаев описанные выше симптомы сочетаются с выраженным нарушением общего самочувствия больного. У него повышается температура до 38-40 градусов С, нарушается сон и аппетит, его беспокоит головная боль, разбитость, общая слабость.

Диагностика

Диагностикой синегнойной инфекции занимаются врачи различного профиля, что зависит от изначальной причины поступления больного в стационар. В пользу внутрибольничной инфекции говорит вспышка заболевания среди контактирующих между собой людей: пациентов одного отделения или проходящих один и тот же вид исследования. Не составляет трудностей определить кожную форму болезни: края раны, гной и повязки окрашиваются зеленовато-синим пигментом.

Основа диагностики заболевания – это выделение возбудителя одним из методов:

  • Бактериологическим – проводится посев на питательные среды мазков, взятых из очага инфекции (зева, уретры, раны) или биологического материала больного (крови, мочи, ликвора, выпотной жидкости). По характеру и свойствам выросшей колонии микроорганизмов бактериологи определяют вид бактерии, ее чувствительность к антибиотикам или бактериофагу.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – сверхчувствительный метод, способный уловить даже единичные микробные клетки в исследуемом материале. При помощи специальных реагентов лаборант выделяет плазмиды бактерий, многократно их копирует и определяет их наличие в растворе. В результате анализа указывается наличие возбудителя, его вид и рассчитанное количество микробных тел в исследуемом образце.
  • Серологическим – это определение в крови больного специфических антител к синегнойной палочке. Метод косвенно говорит о ее наличии и используется лишь в тех случаях, когда непосредственное выделение возбудителя затруднительно (при пневмонии и поражении внутренних органов).

Терапия

Лечение синегнойной инфекции проводится антибактериальными препаратами после определения чувствительности к ним возбудителя.

Бактерии чувствительны к пеницилинам, аминогликозидам, фторхинолонам и цефалоспоринам. Антибиотиком выбора для лечения синегнойной инфекции является ципрофлоксацин, на сегодняшний день он обладает максимальной активностью против псевдомонады. Несколько уступают ему по эффективности, но тем не менее воздействуют на синегнойную палочку гентамицин, тобрамицин, амикацин.

Нередко синегнойная инфекция требует назначения антибиотиков резерва – новейших препаратов, пользоваться которыми можно лишь в безвыходных случаях. Например, если на все антибиотики более старых поколений у микроорганизма выработалась устойчивость. На сегодняшний день в резерве находятся препараты группы карбапенемов: меропенем, имипенем.

Для большей эффективности терапии к антибактериальным препаратам добавляют препараты бактериофагов – вирусов, которые вызывают гибель синегнойной палочки. Однако, особенности взаимодействия вируса и бактерии не всегда позволяет добиться желаемого результата. Бактериофаг не уничтожает микробную колонию полностью, чтобы не лишиться среды обитания, чем увеличивает риск хронизации инфекции.

Основной способ борьбы с синегнойной палочкой – это обширный комплекс мероприятий по предотвращению ее накопления в больничной среде. К ним можно отнести тщательную личную гигиену медперсонала, строгое соблюдение санитарных правил при обработке перевязочного материала, инструментария, периодическую смену дезсредств. Кроме того, важнейшее значение приобретает рациональное назначение антибактериальных препаратов, особенно у детей. Попытки лечить больного неподходящим антибиотиком, не соблюдая рекомендованные дозы и длительность курса, многократно увеличивают риск развития резистентности к препарату у синегнойной палочки.

Следует понимать, что наличие в результате бактериологического посева синегнойной палочки – это еще не диагноз. Синегнойная инфекция – это воспалительный процесс, который развивается при определенных условиях. Если признаков гнойного воспаления у взрослого или ребенка нет, то синегнойную палочку относят к условно-патогенной микрофлоре и не проводят специфического лечения.

Видео: кишечные инфекции – Доктор Комаровский

Ссылка на основную публикацию
Синдром грушевидной мышцы причины, симптомы, диагностика, лечение
МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ В ИЗРАИЛЕ О болях в поясничной области и болях в бедре и ноге – написано...
Симптомы и лечение спаек в малом тазу
В каких случаях показаны уколы экстракта алоэ? Наши мамы и бабушки выращивали дома в горшках кусты алоэ. Только называли его...
Симптомы и лечение хронического тонзиллита у взрослых — фото, острый, народные средства, обострение
Что делать при тонзиллите у взрослых Тонзиллит — это воспалительный процесс, который поражает одну или несколько миндалин лимфатического глоточного кольца....
Синдром Дауна (трисомия 21) — Педиатрия — Справочник MSD Профессиональная версия
Синдром Дауна Синдром Дауна – это генетическое заболевание, вызывающее умственную отсталость, задержку физического развития, врождённые пороки сердца. Кроме того, он...
Adblock detector