Симптомы межпозвоночной грыжи, первые признаки у женщин и мужчин

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и типичные признаки

Дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных дисков – грыжи, являются III стадией развития остеохондроза. В силу физиологически обусловленной, большей, чем на грудной и шейный отдел позвоночника, нагрузки на поясницу, в связи с улучшением качества жизни и резким ограничением физической активности, а также из-за неизбежного старения, остеохондроз рано или поздно возникнет у каждого, см также препараты для лечения остеохондроза.

Именно поэтому важно знать, как проявляет себя грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы и признаки, потому, что на первых стадиях прогресс деградации дисков ещё можно остановить. Фото и видео в этой статье помогут разобраться каковы симптомы и лечение позвоночной грыжи поясничного отдела.

  • Статистика локализации грыжевых патологий в поясничном отделе
  • Симптоматическая картина
    • Грудопоясничная грыжа Th12-L1
    • Латеральные грыжи L1-L2, L2-L3, L3-L4
    • Медиальная поясничная грыжа L4-L5
    • Пояснично-крестцовая грыжа
  • Стандарты лечения

Статистика локализации грыжевых патологий в поясничном отделе

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые пронумерованы сверху вниз под литерой L. Помимо поражения дисков, расположенных непосредственно между ними, к поясничным «грыжевым выпадениям» также относят грыжи в переходах между грудным отделами позвоночника (Th) и поясничным, поясничным и крестцовым (S) отделами спины.

Международная статистика поясничных грыж выглядит следующим образом.

Локализация грыжи Частота заболевания (в %)
Th12-L1 (грудопоясничная) 1
L1-L2 1
L2-L3 3
L3-L4 8
L4-L5 62
L5-S1 (пояснично-крестцовая) 25

Грыжевые выпячивания и разрывы дисков верхних (латеральных) отделов поясницы могут диагностироваться даже у молодёжи и подростков, поскольку являются следствием чрезмерной нагрузки в неестественной позе, прямых ударов, «хлыстовых» травм во время транспортных аварий.

При этом следует помнить, что патология и симптомы грыжи поясничной области проявятся не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет.

К сведению. За последнее время возрастной ценз пациентов, у которых есть симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника, значительно «помолодел» – с 45-55 лет до 20-40 лет. Это цена за малоподвижный образ жизни или увлечение экстремальными, высоко травмоопасными видами спорта и развлечений.

Симптоматическая картина

Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела зависят от места её конкретного расположения, характеристики и степени поражения диска, вектора направленности выпячивания. Однако разновидности выпячивания поясничных дисков, в большинстве случаев, типичны, поэтому рассмотрим именно характерные симптомы грыжи в пояснице.

Грудопоясничная грыжа Th12-L1

В большинстве случаев опасность для здоровья представляют задние грыжевые выпячивания диска Th12-L1.

Они бывают трёх типов, для которых характерны следующие признаки:

  • онемение, покалывание и первичный болевой синдром в области грудопоясничного перехода постепенно распространяется по бокам в область паха, и напоминает картину заболеваний почек или яичников;
  • для форминального типа грыжи характерен особо острый, локальный болевой синдром, гипертонус близлежащих мышечных групп и отёчность, поскольку ущемляются нервные корешки;
  • при медиальных и парамедиальных разновидностях диск выпячивается в просвет позвоночного канала, поэтому нарушается иннервация, возникает дискомфорт и происходит потеря чувствительности в области, расположенной ниже поясницы.

Внимание! При выявлении грудопоясничной грыжи к её лечению надо отнестись очень серьёзно. Грыжа Th12-L1 может передавить крупную артерию, которая снабжает кислородом нижний отдел спинного мозга, что повлечет развитие инфаркта спинного мозга и вызовет паралич нижних конечностей.

Латеральные грыжи L1-L2, L2-L3, L3-L4

Для данных патологий, расположенных в верхнем отделе поясницы, присущи следующие симптомы и признаки:

  1. Первичные – онемение, покалывание, дискомфорт и боль в области поражённого диска.
  2. Вторичные – 75% больных не может наклонится в сторону поражения, поскольку такое движение блокируется возникновением острого болевого синдрома. Снижается чувствительность кожи в проекции поражённого диска. Появляются болевые ощущения и парестезии на передней поверхности бедра.
  3. Отдалённые – «Поражённую» ногу сложно поднять прямой, не сгибая в колене. Она слабеет, что особенно чувствуется при подъёмах по лестнице. Возможна атрофия мышечных волокон квадрицепса. У половины пациентов ослаблен или отсутствует коленный рефлекс.

Важно! Диагностика латеральных поясничных грыжевых изменений с помощью обычной рентгенографии и миелографии крайне затруднена. В 85-90% случаев врач просто их не видит. При характерных симптомах инструкция требует прохождения обследований на компьютерном (КТ) и/или магниторезонансном (МРТ) томографах.

Медиальная поясничная грыжа L4-L5

Для локализации L4-L5 присущи следующие симптомы грыжи поясничного отдела:

  1. Болевой синдром в пояснице. Характер боли может быть различен – тяжесть, выкручивание, дёрганье, прострелы, будто пробивает током. Болевые ощущения могут быть постоянными или возникать иногда. Они могут быть слабыми или сильными, при чём настолько, что больной вынужден искать и соблюдать позу, при которой наступает временное облегчение.
  2. Нарушение чувствительности. Онемение, покалывание, бегание мурашек возникает в месте развития болевых ощущений. В этой зоне температура кожного покрова может как подниматься, так и опускаться. У некоторых пациентов поясница начинает чрезмерно потеть или наоборот, кожа становится слишком сухой и зудит.
  3. Корешковый синдром. По прошествии времени боль из поясничной области начинает распространяться на крестец, ягодицу, боковую часть бедра, и через середину голени к большому пальцу ноги. Боль ниже колена указывает на грыжу больших размеров, которая значительно сдавливает спинномозговой корешок.
  4. Неврологический симптом – слабость разгибания стопы. Больной не может стоять на пятках без опоры рукой о стену или стул, а ставши в это положение стопы оказываются подняты на разную высоту. Кроме этого пациенту сложно вытянуть или шевелить большим пальцем, вовлечённой в патологию ноги, возможен болевой синдром на подъёме стопы.

На заметку. При выполнении хирургических операций по удалению поясничных выпячиваний и остатков «хвостов» разорвавшегося диска, повредить спинной мозг невозможно, поскольку он заканчивается возле первого поясничного позвонка.

Пояснично-крестцовая грыжа

Для локализации L5-S1 характерны такие симптомы поясничной грыжи позвоночника:

  • проявления болевых ощущений и возможные нарушения чувствительности в области поясницы схожи с признаками грыжи L4-L5;
  • боль из поясницы начинает иррадиировать через крестец, ягодицу, боковую поверхность бедра и голени к мизинцу или в пятку;
  • со временем снижается или полностью исчезает рефлекс ахиллова сухожилия;
  • развивается слабость сгибателя стопы – пациент не может встать на поражённой ноге на полупальцы.

Уточнение диагноза происходит только после выполнения инструментальных обследований патологических изменений. На сегодняшний момент лучший метод – это МРТ.

Стандарты лечения

На стадии появления межпозвоночных грыж, «заставить» регрессировать остеохондроз уже невозможно. Комплексная консервативная терапия направлена на остановку или торможение дегенеративно-дистрофических процессов.

  1. Подбор медикаментов – для снятия болевого синдрома, помощь в восстановлении поверхности суставных хрящей.
  2. Лечебный массаж, иглоукалывание, электрофорез – для снятия отёчности и мышечного гипертонуса.
  3. Лечебная гимнастика, дозированное плавание при грыже – для улучшения обмена веществ и увеличения кровоснабжения глубоких постуральных мышечных волокон.

Если в течение полугода консервативное лечение не даёт значимых положительных результатов, то для предотвращения тяжёлой инвалидности больному предлагается удалить поражённый диск частично или полностью.

Внимание! Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение, – не зависят от её размеров. Показанием к оперативному вмешательству является анализ величины сужения позвоночного канала и расположения выпячивания по отношению к спинномозговому корешку, наличие и количество разрывов диска, многих других факторов.



Поясничные, впрочем, как и все остальные, межпозвоночные грыжи «лечатся» долго и требуют ежедневных усилий. Некоторые пациенты пытаются облегчить и ускорить этот процесс лечась народными способами и к костоправам, другим «100%-исцеляющим специалистам».

Читайте также:  НИФУРОКСАЗИД-РИХТЕР показания к применению, инструкция по применению на русском Инструкции по приме

Прежде чем сделать такие отчаянные шаги, вспомните – лечение грыжи у непрофессионалов может закончится глубокой инвалидностью.

Межпозвонковая грыжа: как от нее избавиться

Экскурс в анатомию

Межпозвонковые диски, как можно догадаться из названия, располагаются между позвонками; они выполняют две важные задачи – обеспечивают подвижность, гибкость позвоночника и являются амортизаторами нагрузки, которую принимает на себя позвоночный столб. Каждый межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра – желеобразной субстанции, хорошо удерживающей влагу – и фиброзного кольца вокруг него, состоящего в свою очередь из сухожилий. Когда мы наклоняемся, позвонки неизбежно сжимаются, словно бы пытаясь выдавить наружу ядро межпозвонкового диска. Если в диске достаточно жидкости, а фиброзное кольцо хорошо защищает ядро, то ничего не происходит; здоровый диск с честью выдерживает нагрузки, превышающие массу тела человека во много раз.

В течение дня, пока мы ходим, стоим или сидим, из межпозвонковых дисков вытесняется часть жидкости – однако эта потеря восполняется во время сна, в лежачем положении: пока мы видим сны, диски подпитываются влагой и питательными веществами из межтканевых жидкостей. Именно поэтому рост человека с утра и его же рост поздним вечером может различаться, порой на несколько сантиметров; все мы с утра чуть-чуть выше, чем ближе к ночи.

Группа риска

Однако с возрастом межпозвонковые диски изнашиваются; пожилые люди становятся ниже ростом, чем были в молодости, именно из-за того, что диски уменьшаются в размере. Они теряют упругость и прочность, фиброзное кольцо становится менее эластичным, в нем могут появляться трещины. Вот почему в годами вероятность появления межпозвонковой грыжи возрастает.

Увы, это не означает, что от этой напасти застрахованы люди молодые. Во-первых, рискуют те, кто сталкивается с хроническим недостатком сна: если человек в течение долгого времени спит по пять часов в сутки, а то и меньше, диски просто не успевают восстановиться за ночь. Во-вторых, рискуют люди, чья жизнь связана с постоянными физическим нагрузками – спортсмены, грузчики, а также ухаживающие за лежачими больными. Рискуют те, кто целые дни проводят за компьютером: сидячая работа является серьезным испытанием для позвоночного столба, ведь его кровообращение нарушается, когда человек сидит. Рискуют граждане малоподвижные, которые внезапно решают, что способны в одиночку передвинуть тяжелый шкаф или, скажем, пианино: спина редко говорит спасибо за внезапную тяжелую нагрузку. Играют свою роль и травмы. Однако в первую очередь страдают те, у кого имеются нарушения осанки или остеохондроз.

Механизм возникновения межпозвонковой грыжи

Если в межпозвонковом диске недостаточно жидкости, а фиброзное кольцо слабое и истонченное, то во время наклона может возникнуть протрузия – предвестница грыжи: выпячивание пульпозного ядра сквозь оболочку. Когда такое повторяется много раз, волокна фиброзного кольца рвутся, и ядро все дальше вылезает из межпозвонкового пространства. Это уже собственно грыжа.

В результате межпозвонковый диск становится более тонким и уже не может служить амортизатором; один позвонок начинает давить на другой. Так возникает боль.

Поскольку диски располагаются очень близко к нервным окончаниям позвоночного столба, то грыжа нередко сдавливает нервные корешки спинно-мозгового нерва. Так возникает очень сильная боль, терпеть которую сложно; она часто отдает в ребра, в руку или в ногу.

Основные симптомы межпозвонковой грыжи

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника возникла грыжа и на какой стадии находится заболевание, симптомы могут отличаться друг от друга.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела поначалу дает о себе знать стонущей болью в районе поясницы; боль то приходит, то уходит, а при физической нагрузке, во время чихания или кашля может усилиться. На более поздних стадиях боль значительно усиливается и начинает отдавать в ногу или в бедро. После резких движений возникают резкие, стреляющие болевые приступы. Могут начать неметь пальцы ног и паховая область. Нарушается функционирование мочеполовой системы – от запоров и диареи до энуреза и энкопреза (недержания мочи и кала); у мужчин начинаются проблемы с эрекцией.

Если грыжа локализована в шейном или грудном отделе, на начальной стадии ноющая боль в верхней части спины или в шее, активизирующаяся во время резких движений, будет отдавать в руку или в плечо. Позже боль может сделаться постоянной и усилиться, к ней присоединится головокружение и головная боль, начнут неметь пальцы рук и примется скакать давление.

При первых же симптомах необходимо посетить невролога. Врач назначит обследование – КТ и/или МРТ, спондилографию и рентгенографию, на основании результатов поставит окончательный диагноз и обозначит план лечения.

Методы избавления пациента от межпозвонковой грыжи делятся на две группы: консервативные (безоперационные) и хирургические (операционные).

Консервативное лечение

В последнее время медики все чаще стараются останавливаться на безоперационных методах, считая, что такой шаг как операция по удалению межпозвонковой грыжи, можно предпринимать лишь в крайних случаях. Поначалу врачи стараются снять обострение и болевой синдром; на это обычно уходит от одного до шести месяцев. Для этого пациенту назначают постельный режим и покой, а также миорелаксанты (препараты, призванные снять напряжение мышц спины в проблемной зоне), нестероидные противовоспалительные, а также витамины группы В, необходимые для максимального восстановления поврежденного нерва. Больному могут прописать ношение корсета – но не на длительное время; в противном случае мышцы пресса и поясничные мышцы могут ослабнуть. Затем в бой вступают грамотно подобранный лечебно-физкультурный комплекс, цель которого – разработать мелкие мышцы, поддерживающие позвоночник. Также хорошо себя зарекомендовали мануальная терапия и физиотерапия.

Еще один метод консервативного лечения межпозвонковой грыжи – вытяжение позвоночника. Метод этот уже немолод и успел пережить потерю интереса к себе со стороны медицинского сообщества, однако в последнее время врачи обращаются к вытяжению все чаще. С его помощью можно создать перепад давления в пространстве между позвонками, что нередко приводит к возвращению на свое место выпяченной части межпозвонкового диска. Вытяжение должно производиться под руководством грамотных специалистов: очень важно определить верное направление воздействия и применить соответствующее усилие. Во время проведения процедуры боль в спине должна слабеть; если она усиливается, значит, что-то идет не так.

Операционное вмешательство

Если в течение трех месяцев не удается снять боли при помощи препаратов, если налицо нарушение функций органов малого таза, уменьшение объема одного из бедер и парез (слабость) ноги, это означает, что больному показано удаление межпозвонковой грыжи. Это может быть как полное удаление тканей диска, так и уменьшение выпота ради снижения давления на нервные корешки спинно-мозгового нерва.

Дискэктомия – полное удаление межпозвонкового диска – на сегодняшний день является самой распространенной операцией при межпозвонковой грыже. В ходе вмешательства хирург по необходимости может также удалить отдельные участки связок или дуги позвонков. Соседние позвонки укрепляют специальными стержнями или вставками – это позволяет уменьшить давление на нервные корешки. Операция производится при открытом доступе – то есть с рассечением кожи и тканей.

Вариант дискэктомии – микродискэктомия: операция с использованием мощного микроскопа. Сильное увеличение помогает хирургу действовать с высокой точностью, уменьшая тем самым повреждение окружающих тканей.

Самый современный и самый дорогостоящий метод избавления от межпозвонковой грыжи – малоинвазивная операция; с ее помощью можно значительно сократить период восстановления и добиться прекрасного эстетического эффекта.

Читайте также:  Урсофальк - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Свои плюсы и минусы имеются у каждого вида хирургического вмешательства. Однако если когда-то единственным вариантом была открытая операция, то в наши дни у нейрохирургов и пациентов есть альтернатива.

Мнение редакции

Существует немало альтернативных методов лечения межпозвонковой грыжи, однако к ним следует относиться с осторожностью. Не стоит предпринимать никаких шагов, не уведомив своего лечащего врача.

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.

Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.

Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

  • Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
  • Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
  • Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
  • Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
  • Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
  • Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
  • Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

  • Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
  • Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
  • Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
  • Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
  • Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

  • Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
  • Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
  • Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
  • Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

  • Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
  • Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
  • Ухудшение деятельности щитовидной железы.
  • Неприятные ощущения в области живота,
  • Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Диагностика

При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?

  • Осмотр врачом. Устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза важна точная картина – когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания.
  • Оценка кожной чувствительности, двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Далее пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д.
  • Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска.

Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.

Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).

Читайте также:  Можно ли бегать при плоскостопии

Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.

Методы лечения

На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.

Безоперационные методы

  • Ношение специальных корсетов (ортезов). Не устраняет саму грыжу, но купирует боль, восстанавливает положение позвонков, снимает мышечную нагрузку. В зависимости от проблемной зоны рекомендуется ношение поясничного, грудного корсета. Самый неприятный момент — длительное ношение корсета чревато мышечной атрофией.
  • Массаж. Этот безоперационный метод может обеспечить хороший результат, если нет нарушений кожного покрова, артериального давления, воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. При массаже применяют крема с обезболивающим эффектом, эфирные масла. Чаще всего массаж назначают при грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • ЛФК. Рекомендовано чередование упражнений, направленных н повышение мышц тонуса и расслабляющих упражнений. Упражнения можно выполнять только в то время, когда минимальна выраженность болевого синдрома. Но важно, чтобы тренировки были регулярными. Оптимальный вариант – уделить занятиям 15 минут каждый день

Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:

  • Традиционная дискэктомия. Открытая операция, удаляется межпозвонковый диск, его часть и позвоночные отростки, задевающие артерии, спинной мозг. Долгое время считалась наиболее популярным способом удаления грыж, но из-за сильной площади повреждения и необходимости в применении общего наркоза и длительном восстановлении к традиционной дискэктомии врачи прибегают всё реже.
  • Ламинэктомия. Операция, заключающаяся в удалении части дужки позвонка, который прижимает нервный корешок. Операция полостная, но менее травматичная, нежели, чем традиционная дискэктомия. Операция проводится через небольшой разрез (максимальная длина разреза 10-см). В зависимости от особенностей конкретной ситуации может проводиться под общим и местным наркозом. Восстановление после операции – достаточно быстрое. Но при одном условии – отсутствии осложнений. А их вероятность высока. Причём это могут быть как закупорки кровеносных сосудов, так и кровотечения.
  • Малоинвазивные операции по удалению грыж эндоскопическим способом. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через тонкую трубку. Грыжа удаляется не через открытую полость, а через эндоскоп. Огромное достоинство техники – пациент может вставать уже в день операции, пребывание в клинике не превышает двух недель, нет рисков образования спаек.

Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.

Медикаментозное лечение

Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?

  • Обезболивающие средства (преимущественно в виде блокад – инъекций непосредственно в очаг боли на самом позвоночнике). В том числе хорошо на практике показали себя рентген-контролируемая блокады местными анестетиками, стероидными гормонами.
  • Мышечные релаксанты (миорелаксанты) для снятия мышечных спазмов. Обеспечивают хороший результат, но при неграмотном подборе могут вызвать побочные эффекты, связанные с функционированием центральной нервной системы. Подбираются сугубо индивидуально – исключительно врачом, самолечение допустимо. Не подходят людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью
  • Хондропротекторы. Их применение важно для восстановления способствующие хрящевой ткани.

Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.

Мануальная терапия

Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.

Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.

Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.

Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации

Восстановление

Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?

  • На медикаментозной и электротерапии, направленное на снижение болей после операции (особенно актуально для пациентов, которые перенесли открытые операции).
  • На ношении специальных корсетов. Он помогает закрепить эффект, поддержать позвоночник в правильном положении, снять нагрузку с позвонков, предотвратить рецидив болезни. Если грыжа удалялась хирургическим путём и операция была объёмной, то в первые недели рекомендуют чередовать ношение жёсткого и полужесткого корсетов, а затем около трёх месяцев носить полужёсткий. Если операция малоинвазивная, то иногда достаточно только ношения полужёсткого корсета на протяжении двух месяцев.
  • На лечебной гимнастике. ЛФК организуется строго под контролем врача. Главными упражнениями для пациента являются движения в статике, направленные на удержание мышц спины несколько секунд в сокращённом состоянии.
  • На контроле за нахождением в вертикальном положении. В первый месяц после операции в вертикальном положении подряд находиться можно не более 1,5 часов.

Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

  • Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
  • Правильное питание. Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным.
  • Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника.
  • Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы и лечение спаек в малом тазу
В каких случаях показаны уколы экстракта алоэ? Наши мамы и бабушки выращивали дома в горшках кусты алоэ. Только называли его...
Симптом Щеткина — Блюмберга техника определения и точность метода
Симптом Щеткина-Блюмберга: определение и диагностика В самом начале XX века немецкий хирург Блюмберг впервые официально описал симптом, который позволяет быстро...
Симптоматика хламидиоза у кошки способы лечения, опасно ли для людей
Хламидиоз кошек: симптомы, лечение, анализы, вакцинация Хламидиоз – часто встречаемая инфекция у кошек в России. Возбудитель заболевания – внутриклеточная бактерия...
Симптомы и лечение хронического тонзиллита у взрослых — фото, острый, народные средства, обострение
Что делать при тонзиллите у взрослых Тонзиллит — это воспалительный процесс, который поражает одну или несколько миндалин лимфатического глоточного кольца....
Adblock detector