Симптомы гриппа у взрослых, первые признаки осложнения и восстановление после болезни

Симптомы гриппа: первые признаки заболевания и их устранение

Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути. По данным ВОЗ, ежегодно 3–5 миллионов человек по всему земному шару переносят эту болезнь в тяжелой форме [1] . Точное же количество пострадавших подсчитать проблематично: ведь статистика учитывает только тех, чей диагноз установлен вирусологически. Особенно опасен грипп для детей до 5 лет, беременных женщин и людей старше 65 лет.

Причины гриппа: вирус не дремлет

Вирус гриппа встречаются во всем мире. Всего существует 3 его типа: А, В и С.

Грипп вызывает иммунитет на один–два года. Однако вирус очень часто мутирует — изменяет структуру своих поверхностных белков, становясь неузнаваемым для иммунитета.

Вирусы гриппа типа С появляются нечасто и вызывают, как правило, легкие формы болезни. Эпидемии провоцируют вирусы типов В и А, причем, если верить ВОЗ, пандемии (масштабные эпидемии, поражающие весь мир) вызывают исключительно вирусы гриппа типа А.

Грипп передается воздушно-капельным путем: чихая и кашляя больной распространяет мельчайшие частицы вируса на расстояние до 2 метров. Но не исключен и контактный путь заражения: например, больной чихнул в ладонь и потом подержался за корзинку супермаркета, а кто-то другой, подержавшись за эту же корзину, потрет нос и получит порцию вируса. Именно поэтому в период эпидемии рекомендуют не столько носить маски, сколько чаще мыть руки с мылом.

Признаки гриппа: как быстро узнать «врага»

На первый взгляд грипп очень легко перепутать с простудой. Действительно, и при обычной простуде, и при гриппе появляется высокая температура, болит голова и горло, появляется общая слабость, кашель. Но на самом деле грипп имеет характерные симптомы (см. табл. 1).

Грипп начинается остро, не имея продромального периода — состояния «предболезни», когда самочувствие ухудшается, но каких-то конкретных симптомов еще нет. Резко поднимается температура до 39°C и выше. Грипп без температуры протекает крайне редко, в основном у сильно ослабленных пожилых людей.

Для гриппа не характерен насморк: может быть небольшая заложенность носа, но отделяемого в первые дни практически не бывает, оно может появиться позднее, когда присоединяется бактериальная инфекция.

При гриппе сильнее, чем при какой бы то ни было респираторной вирусной инфекции, выражены симптомы интоксикации: сильно болит голова, краснеют глаза, возникает светобоязнь, ломит мышцы и кости, озноб сменяется жаром.

Буквально в первые же часы болезни появляется сухой изматывающий кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Таблица 1. Сравнение признаков гриппа и других ОРВИ.

Признак

ОРВИ

Грипп

Инкубационный период (от контакта до развития болезни)

От 2 до 12 суток

От нескольких часов до 2 суток

Начало заболевания

Выраженность интоксикации

Отделяемое из носа

Есть, часто обильное

Температура

Чаще субфебрильная (до 38°C), редко выше

38–39°C и выше, может держаться до 5 дней

Поражение склер

Покрасневшие глаза (инъекция сосудов склер)

Что делать при первых симптомах гриппа?

При первых же симптомах гриппа нужно немедленно отправляться домой и начинать лечение.

Необходим постельный режим. Если больного знобит, его нужно тепло укрыть, можно растереть холодные руки и ноги или надеть шерстяные колючие носки. Если больному жарко, кутать его не нужно — это может вызвать перегрев и ухудшение состояния. Наоборот, его нужно раздеть до белья, укрыв максимум простыней. Некоторые зарубежные рекомендации советуют в этом случае окунуть пациента в прохладную для него ванну (около 25°C), но у наших сограждан подобные идеи обычно не находят применения.

Температура в комнате больного не должна превышать 20°C, поэтому проветривать помещение обязательно. В отопительный сезон воздух в квартирах очень сухой, что плохо отражается на защитных свойствах слизистой оболочки. Поэтому его нужно увлажнять либо специальными приборами, либо развесив на батареях смоченные водой махровые полотенца, которые нужно менять по мере высыхания.

Для того чтобы уменьшить интоксикацию, необходимо обильное питье: достаточное количество жидкости поможет уменьшить головную боль и боли в мышцах. Выпивать следует не менее двух литров жидкости в сутки равномерно и небольшими порциями. Какая именно это будет жидкость, не имеет значения. Можно пить чистую воду или добавить в нее лимон и мед, не возбраняется теплый (приятной температуры) чай, как зеленый, так и черный, морсы, компоты из сухофруктов, минеральная вода.

Необходимы противовирусные препараты, которые могут содержать следующие наиболее известные действующие вещества:

  • осельтамивир;
  • занамивир;
  • умифеновир;
  • амантадин;
  • римантадин.

По поводу двух последних средств эксперты ВОЗ в рекомендациях по лекарственному лечению гриппа [2] отмечают, что они утратили противовирусную активность, поскольку вирусы гриппа адаптировались к их действию.

Начинать прием противовирусных средств необходимо как можно раньше, лучше всего — сразу после появления первых симптомов, в крайнем случае — в течение 27 часов от начала заболевания. По истечении этого срока начинать прием противовирусных бессмысленно: инфекция успеет развернуться в полную силу.

Сбить температуру и уменьшить симптомы интоксикации помогут и противовоспалительные средства, такие как парацетамол, ибупрофен, нимесулид и комбинированные препараты на их основе. Взрослые могут сбивать температуру и обычной ацетилсалициловой кислотой, но детям этого делать нельзя ни в коем случае: использование аспирина во время вирусной инфекции может спровоцировать синдром Рея — тяжелое поражение печени и головного мозга. Но какое бы средство ни было выбрано, нельзя превышать дозировки, рекомендованные инструкцией.

Уменьшить боль в горле помогут спреи или леденцы с антисептиками. Если запастись ими нет возможности, помогут обычные леденцы с ментолом или эвкалиптом, которые смягчают горло и стимулируют выработку слюны, богатой лизоцимом — природным защитным веществом. Полоскания горла вреда не принесут, но и облегчения тоже, потому что в этом случае жидкость все равно не попадает на заднюю стенку глотки. И уж тем более не нужно издеваться над больным, заставляя его полоскать горло крепким раствором соли или соды с добавлением йода, что встречается нередко.

Уменьшить кашель и вызванную им боль в груди помогут противокашлевые (не отхаркивающие!) средства на основе бутамирата. Отхаркивающие средства может назначить только врач, если он выслушает хрипы, характерные для скопления мокроты в нижних дыхательных путях.

Грипп — опасное заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, такими как пневмония и дыхательная недостаточность, отиты, синуситы… Поэтому не стоит пытаться переносить его на ногах. Постельный режим, обильное питье и противовирусные средства помогут справиться с болезнью и уменьшить вероятность развития осложнений.

Противовирусный препарат при гриппе

Противовирусные препараты при гриппе необходимы: они помогают сократить продолжительность болезни и уменьшить вероятность развития осложнений. Особенно важно, чтобы средство действовало непосредственно на вирусные белки, не влияя на активность иммунной системы. Главным образом это актуально для детей, ведь их иммунная система несовершенна и результат ее «раскачки» и частого стимулирования непредсказуем, да и взрослым лучше не злоупотреблять иммуномодуляторами.

Отечественный препарат Арбидол® (умифеновир) соответствует этим критериям. Он обладает прямым противовирусным действием, связываясь с поверхностным белком вируса, гемагглютинином, и блокируя его активность. Доказано, что использование Арбидола® сокращает длительность болезни и уменьшает вероятность развития осложнений [3] . Арбидол® не оказывает влияния на внутренние органы и системы человека и демонстрирует высокий профиль безопасности.

Читайте также:  Откуда берутся домашние (постельные, бельевые) клопы, как они выглядят (фото) и где живут в квартире

Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715).
  • Для детей с 3 лет — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой 50 мг. Продаются в блистерах по 10 штук, 1–2 блистера в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003117).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук. 1, 2 или 4 блистера, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук. 1 или 2 блистера помещены в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117).

Арбидол® рекомендуется не только для лечения простуды и гриппа, но и для профилактики развития инфекции, в том числе после непосредственного контакта с зараженным.

Симптомы гриппа и других ОРВИ зачастую бывают схожими.

Своевременная вакцинация может предупредить заражение гриппом. Однако для профилактики ОРВИ существуют также противовирусные препараты. Они способны снизить риск заболевания.

Запущенный грипп при отсутствии лечения способен привести к появлению крайне негативных последствий для здоровья.

В период эпидемии гриппа и других ОРВИ противовирусные препараты способны помочь повысить сопротивляемость организма к инфекциям.

Противовирусный препарат АРБИДОЛ ® направлен на борьбу с большинством распространенных респираторных вирусов, включая вирусы гриппа, герпеса, и возбудителями пневмонии.

  • 1 http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)
  • 2 http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_guidelines_pharmaceutical_mngt_part2.pdf
  • 3 https://clck.ru/EjTRY

Пармон Анна Сергеевна Ответственный редактор

По­хо­же, что всем из­вест­ная шут­ка: «Если грипп ле­чить, он прой­дет за 7 дней, а если не ле­чить — за не­де­лю» — те­ря­ет свою ак­ту­аль­ность. Не­ко­то­рые про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты, при своев­ре­мен­ном на­ча­ле их при­ема, по­зво­ля­ют со­кра­тить про­дол­жи­тель­ность за­бо­ле­ва­ния на 1,5–3 дня, зна­чи­тель­но об­лег­чив его про­те­ка­ние.

Грипп

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.

Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

  • Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
  • Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки.

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на шее лечение, эффективные препараты

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

  • Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
  • Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
  • Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
  • Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.

ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

  • беременные женщины на любом сроке беременности
  • дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
  • пожилые люди (старше 65 лет)
  • люди с хроническими нарушениями здоровья
  • работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

  • регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
  • надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
  • своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
  • предотвращение тесных контактов с больными людьми;
  • предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.


(1)
Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

Видеоролик

В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.

Грипп

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи гриппа — аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагический синдром. Особенно опасен грипп для беременных женщин, поскольку может привести к угрозе прерывания беременности.

  • Характеристика возбудителя
  • Симптомы гриппа
  • Осложнения гриппа
  • Диагностика гриппа
  • Лечение гриппа
  • Прогноз и профилактика гриппа
  • Цены на лечение

Общие сведения

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ.

Характеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа характеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С). Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры до 50-60 градусов, под действием химических дезинфицирующих средств. При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции – больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы. Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Читайте также:  Мочалов Юрий Александрович Хирург - отзывы, фото, форум

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А – 1-3 лет, типа В – 3-4 года. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не предохраняет от развития инфекции. Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость. Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии, судороги, нарушения сознания. Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колебаться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального характера, судорог, спутанности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи, обнаруживается тахикардия, возможно некоторое снижение артериального давления. Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. Может проявляться клиника ларингита и бронхита: осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле. При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа. При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого. Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный характер.

Кишечные расстройства при гриппе у детей раннего возраста связанны с интоксикационным синдромом. Диарея при гриппе у взрослых, скорее всего, говорит о наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, спровоцированных к обострению инфекцией. Продолжительность гриппа в среднем не превышает 3-5 дней, в последующем иногда на несколько дней сохраняется общая астения. Отмечены случаи атипичного течения гриппа, легких, стертых форм, а так же сочетанной с другими вирусами инфекции.

Осложнения гриппа

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.

Довольно редко при крайне тяжелой интоксикации грипп осложняется тяжелым, опасным для жизни состоянием – острым геморрагическим отеком легких. При этом отмечается резкое нарастание затруднения дыхания, и цианоза, выделяется кровянистая пенистая мокрота. Результатом острого геморрагического отека легких является прогрессирующая дыхательная недостаточность и гипоксическая кома, зачастую ведущая к смерти.

Присоединение инфекции во время течения гриппа чаще всего способствует развитию пневмонии, легкие поражаются преимущественно стрептококковой и стафилококковой флорой, пневмонии этой этиологии протекают со склонностью к деструкции легочной ткани, могут осложняться легочными кровотечениями, отеком, провоцировать инфекционно-токсический шок. После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Грипп может способствовать развитию отита, а также осложняться синуситами, гайморитами, фронтитами. Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты, пиелоцистит, миозиты, воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную смерть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины. В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно. Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол. При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния. Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов. Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен. Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет – недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.

Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также — мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.

Ссылка на основную публикацию
Симптом Щеткина — Блюмберга техника определения и точность метода
Симптом Щеткина-Блюмберга: определение и диагностика В самом начале XX века немецкий хирург Блюмберг впервые официально описал симптом, который позволяет быстро...
Сиалор – инструкция по применению для детей, дозировка, аналоги и отзывы
СИАЛОР Состав и форма выпуска препарата ◊ Капли назальные 1 мл ксилометазолина гидрохлорид 500 мкг 2 мл - тюбик-капельницы (1)...
Сиалор для детей капли в нос – инструкция по применению, отзывы, цена
Можно ли капать в нос препарат Сиалор взрослому и ребенку? На современном рынке среди множества препаратов для лечения насморка особой...
Симптоматика хламидиоза у кошки способы лечения, опасно ли для людей
Хламидиоз кошек: симптомы, лечение, анализы, вакцинация Хламидиоз – часто встречаемая инфекция у кошек в России. Возбудитель заболевания – внутриклеточная бактерия...
Adblock detector