Шунтирование мозга, восстановление после операции и возможные осложнения

Лечение гидроцефалии в Израиле

Гидроцефалия может стать причиной опасных нарушений – начиная от вестибулярных и зрительных расстройств и заканчивая потерей всех видов чувствительности. Особенно опасна гидроцефалия, возникающая у детей.

Поэтому хирурги Центра CTC уделяют диагностике и лечению гидроцефалии особое внимание. В нашем центре применяется диагностическое оборудование, с помощью которого удается выявлять гидроцефалию на самой ранней стадии. А для лечения болезни используются самые передовые хирургические методики – малотравматичная операция длится всего 20-30 минут.

Гидроцефалия: в Израиле применяют только современные методики

Гидроцефалия – накопление в мозге спинномозговой жидкости. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае гидроцефалия возникает как следствие перенесенных матерью в период беременности инфекций. Во втором случае гидроцефалия может явиться следствием черепно-мозговой травмы, воспаления мозга (например, в случае энцефалита).

Оперативное лечение гидроцефалии определяется причиной, вызвавшей накопление спинномозговой жидкости. Таких причин три – нарушения циркуляции ликвора, выработка его мозгом в избыточных количествах или нарушение всасывания спинномозговой жидкости. В большинстве случаев выявляется нарушение циркуляции ликвора, когда затруднен его отток от желудочков мозга к подпаутинному пространству – так называемая внутренняя гидроцефалия. Иногда спинномозговая жидкость скапливается не в желудочках, а в подпаутинном пространстве – тогда определяется наружная гидроцефалия. В Израиле успешно лечат оба вида заболевания.

Существует несколько методов хирургического лечения гидроцефалии. Устаревший метод широко применялся на протяжении второй половины 20-го века и состоял в шунтировании – имплантации в мозг шунта, через который ликвор отводился от желудочков мозга в брюшную полость. Такая операция была весьма травматичной и могла приводить к возникновению нежелательных эффектов и излишних рисков для здоровья. Шунт мог стать причиной инфицирования мозговых тканей, а при его закупорке циркуляция ликвора опять нарушалась. Кроме того, шунтирование детей требовало нескольких ревизий ввиду роста ребенка.

На сегодняшний день актуальным является эндоскопический метод лечения гидроцефалии. Как правило, используется операция эндоскопической вентрикулоцистерностомии дна 3-го желудочка. Она представляет собой малоинвазивное вмешательство, в ходе которого восстанавливается сообщение между базальными цистернами и желудочками мозга.

Помимо вышеперечисленных методов для лечения гидроцефалии в Центре CTC также применяются операции по удалению внутричерепных гематом и эндоскопическое шунтирование.
Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»11″ data-slogan-idbgd=»7308″ data-slogan-id-popup=»6475″ data-slogan-on-click=»Рассчитать стоимость лечения AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7″ >Рассчитать стоимость лечения

  • Шунтирование головного мозга

Диагностика гидроцефалии в Израиле с использованием современной аппаратуры

Процесс диагностики гидроцефалии занимает 3 дня. Каждый из них отводится под определенные процедуры или консультации.

Первый день – консультация специалиста

После прилета в страну и встречи в аэропорту с представителем клиники пациент размещается в гостинице и вместе с сопровождающим его куратором наносит первый визит своему лечащему врачу. Во время консультации врач проводит физикальный осмотр, изучает имеющиеся у пациента данные предыдущих обследований и назначает ряд диагностических процедур.

Второй день – процедуры

В течение второго дня проводятся все назначенные ведущим специалистом диагностические процедуры:

  • компьютерная томография (в т. ч. спиральная, с контрастированием). Может применяться и как основной, и как вспомогательный метод исследования и позволяет выявлять нарушения циркуляции ликвора;
  • МРТ – современный метод исследования структур мозга, с помощью которого можно не только диагностировать заболевание, но и уточнить причину его возникновения;
  • Рентгенография – в большинстве случаев используется как вспомогательный метод диагностики и позволяет выявить характерные для гидроцефалии нарушения строения черепа;
  • УЗИ – применяется для изучения внутричерепного давления.

Третий день – консилиум

В течение третьего дня ведущий специалист разрабатывает программу лечения. В этом процессе могут принимать участие другие специалисты и сам пациент.

  • Компьютерная томография (КТ)
  • Системный скрининг

Лечение гидроцефалии в Израиле: цена

Год за годом все больше и больше иностранных пациентов отправляются на лечение гидроцефалии в Израиле. Стоимость нейрохирургических операций в нашей стране – одно из главных преимуществ, ведь в клиниках Европы или Соединенных Штатов лечение гидроцефалии обходится на 30-50% дороже.

Для пациентов, которые проходят лечение гидроцефалии в Израиле, цена является важным, но не определяющим фактором. Ведь здоровье нельзя измерить деньгами. Главное – это эффективность лечения. И здесь израильские клиники тоже держат пальму первенства. Качественное, эффективное лечение на уровне лучших мировых стандартов и по приемлемой цене – вот причины, по которым в наш центр приезжают пациенты со всего мира.

Читайте также:  Кровотечения при ранениях классифицируются 1

Аортокоронарное шунтирование

Самая распространенная операция в мире. Позволяет доставлять кровь к мышце сердца, минуя суженные участки коронарных артерий, таким образом предотвращая инфаркт или приступы стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца

Вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, т. н. стенокардия, или грудная жаба. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронароангиография (КАГ). По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении непосредственно во время коронарографии. В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента, однако, в большинстве случаев необходима операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Своевременная операция коронарного шунтирования предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни.

Эта операция длится в среднем 3-4 ч. Проводится в основном с применением аппарата искусственного кровообращения (ИК). В некоторых случаях эта операция возможна на бьющемся сердце. Решение о том, каким образом провести аорто-коронарное шунтирование, принимается индивидуально в зависимости от типа и тяжести поражения коронарных сосудов и необходимости одновременного проведения дополнительной операции (замена или реконструкция одного из клапанов, удаление аневризмы и т. д.).

Преимуществами операций коронарного шунтирования без аппарата ИК являются:

  • отсутствие травматических повреждений клеток крови;
  • меньшая длительность операции;
  • быстрая послеоперационная реабилитация;
  • отсутствие осложнений, связанных с ИК.

Подготовка кондуитов

Существуют различные методики выполнения этой операции, однако, основным моментом является необходимость использования сосудов из других участков тела. Для этого используются:

  • большая подкожная вена с нижних конечностей;
  • лучевая артерия с верхних конечностей;
  • внутригрудные артерии.

Основные этапы операции шунтирования

Выполняется небольшой разрез коронарной артерии ниже места стеноза.

Если использовалась лучевая артерия или вена, то один конец вшивается в разрез, а второй в аорту.

Если использовалась внутригрудная артерия, то её конец вшивается в разрез коронарной артерии, а второй конец уже отходит от одной из ветвей аорты.

Общие положения

Возможно использование различных кондуитов. У полной аутоартериальной реваскуляризации имеются преимущества в отдаленные сроки наблюдения.

Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения или на бьющемся сердце.

Доступ к сердцу через срединную стернотомию, либо с помощью минимально инвазивных приемов.

Обо всем этом Вам подробнее расскажет лечащий хирург.

Окончание операции

Как только сформированы анастомозы, кровь начинает поступать в области миокарда, страдавшие от недостатка кислорода и питательных веществ. При многососудистом поражение выполняется шунтирование нескольких артерий сердца. В конце операции грудина стягивается проволочными швами, которые остаются навсегда. Ушиваются мягкие ткани и пациент транспортируется в отделение реанимации для дальнейшего наблюдения и пробуждения.

Реабилитационный период

Обычно какое-то время после проведения АКШ пациенты находятся на аппарате искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). После восстановления самостоятельного дыхания необходима борьба с застойными явлениями в лёгких: для этого хорошо подходят резиновые шарики (или специальные устройства), которые пациент надувает 10-20 раз в сутки, тем самым вентилируя и расправляя лёгкие.

Следующая задача — это обработка и перевязка ран грудины и голеней. Через 7—14 дней раны кожи заживают и пациенту разрешают принять душ.

При операции АКШ производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на нее приходится большая нагрузка. Для её более быстрого заживления необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами. Можно обходиться и без корсета, однако, известны случаи, когда у прооперированных больных прорезывались швы и расходилась грудина, в результате проводились повторные операции, хотя и не такие крупные. Поэтому больным рекомендуется приобрести и использовать грудной бандаж.

Следующий этап реабилитации — это увеличение двигательного режима. После операции, когда стенокардия уже не беспокоит, врач предписывает, как необходимо наращивать темпы. Обычно начинают с ходьбы по коридору до 1000 метров в день, и постепенно наращивают нагрузку. Со временем двигательный режим не ограничивают. После выписки из стационара желательно направиться в санаторий для окончательного восстановления.

Через 2-3 месяца после операции рекомендуется провести нагрузочный тест ВЭМ или Тредмил для того, чтобы оценить, насколько проходимы новые обходные пути и насколько хорошо снабжается миокард кислородом. Если болей и изменений на ЭКГ во время теста нет, то восстановление считается успешным.

В случае нарушения или прекращения медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможен рецидив возникновения бляшек, и в повторной операции может быть отказано. В некоторых случаях могут провести стентирование новых сужений.

Риски и осложнения

  • послеоперационное кровотечение;
  • воспалительный процесс послеоперационной раны;
  • дыхательные осложнения;
  • нарушения ритма сердца;
  • болевые ощущения, связанные с нервными волокнами, спазмом мышц или вывихом реберных хрящей;
  • энцефалопатии;
  • сердечная слабость, периоперационное повреждение миокарда, инсульт, летальный исход.
Читайте также:  Почему после овуляции тянет низ живота

Риск операции может рассчитать любой человек, используя международную таблицу подсчета риска кардиохирургических вмешательств EuroSCORE II, что занимает несколько минут.

Показания к операции по шунтированию головного мозга

Шунтирование головного мозга является хирургической операцией, в ходе которой устанавливают импланты для дополнительного отхождения жидкостей. Такое лечение позволяет устранить неприятные симптомы и вернуть больного к привычному образу жизни. Вероятность осложнений существует, но если сеанс проводил опытный хирург, риск последствий низкий.

Что представляет собой процедура шунтирования

Шунтированием называют оперативные вмешательства, при которых создаются дополнительные пути для отхождения жидкостей. Возможность для циркуляции получают с применением специальных имплантатов.

Необходимость в проведении подобных процедур возникает, когда у человека диагностируют:

  • новообразования и атеросклеротические изменения в сонных артериях;
  • аневризмы и их устранение внутрисосудистыми методиками невозможно;
  • стеноз или окклюзию сосудов;
  • высокую вероятность развития ишемических нарушений и транзиторной атаки.

Благодаря шунтированию восстанавливают кровоток и снижают объем ликвора. Подобные процедуры сопряжены с высоким риском осложнений, но при успешном проведении пациент может жить нормально.

Как устраняют гидроцефалию, кисты и опухоли

При гидроцефалии в полостях скапливается спинномозговая жидкость. Поражение может затрагивать внешние и внутренние участки органа. Если в черепной коробке происходит накопление ликвора, то повышается внутричерепное давление. К шунтированию прибегают, если у человека диагностируют закрытый тип гидроцефалии.

При врожденных формах заболевания провести лечение нужно, как можно скорее, так как при подобных проблемах нарушается процесс развития и чем старше ребенок, тем сложнее будет исправить подобные нарушения.

Оперативное лечение новорожденным назначают только после получения разрешения родителей. Сначала проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографии для подтверждения диагноза.

В некоторых случаях прибегают к медикаментозным процедурам, если патологический процесс развивается медленно.

Кисты в головном мозге представлены в виде полостей с жидкостью. Дренаж этих образований осуществляют таким же методом, как и при гидроцефалии. Но оперативное лечение проводят в редких случаях, так как, внутри кисты находится жидкость с большим количеством бактерий и если полость будет повреждена и содержимое выльется на ткани мозга, то произойдет инфицирование.

В некоторых случаях, чтобы добиться оттока спинномозговой жидкости, установку шунта проводят при наличии новообразований в головном мозге, если они сопровождаются повышением внутричерепного давления.

При опухолях также может развиваться гидроцефалия. Ее нельзя устранить без установки шунта, что в большинстве случаев позволяет вернуться к нормальному образу жизни.

Виды операций

Шунтирование мозга, если у человека обнаружили гидроцефалию, может осуществляться несколькими способами:

  1. Образуют порэнцефалии. В ходе сеанса желудочек соединяют с субарахноидальным пространством. Эффект от процедуры сохраняется ненадолго, так как образовавшееся соустье быстро зарастает.
  2. Проводят вентрикулоцистернотомию. В этом случае хирургическим путем добиваются расширения субарахноидального пространства. Для этого перфорируют желудочек и сообщают его с базальными цистернами. Техника выполнения процедуры имеет сходство с предыдущей, но позволяет добиться облегчения на более продолжительное время. Для соединения базальных цистерн и желудочка используют тонкие трубки из полихлорвинила.
  3. Применяют методику установления ликворных шунтов. В этом случае пути отвода жидкостей создаются не только в пределах головного мозга. Оперативное вмешательство проводится с затрагиванием сердца, брюшной полости, мочевого пузыря и других органов. К такому варианту лечения прибегают в большинстве случаев, так как он позволяет добиться облегчения на продолжительный срок. Процедуру называют вентрикулоперитонеальным шунтированием.

Подготовка к процедуре

На протяжении нескольких недель до проведения оперативного вмешательства больной должен избегать курения и спиртных напитков. Если пациенту назначили нестероидные препараты, то от их употребления отказываются. Перед лечением также больного подробно обследуют. Ему делают кардиограмму, флюорографию, исследуют кровь и мочу, при необходимости назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Также важно определить место расположения очага проблемы.

Если проводят вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии, то предварительно назначают ультразвуковое исследование артерий.

Схема проведения

Оперативное вмешательство осуществляют под общим наркозом. Пациента полностью накрывают простынями. Открытыми оставляют места, где будут делать разрезы. Участки, которые будут подвергаться вмешательству, обрабатывают с применением антисептических растворов. Пути будущего прокладывания шунта врач заклеивает пленкой.

Если используют брюшную полость, то в не мозговой отдел устанавливают катетер. При использовании сердечной сумки возникает необходимость в установке катетеров в желудочки.

После того как катетер зафиксирован, в подкожной клетчатке прорезают пути прохождения шунта. После этого делают трепанационное отверстие, через которое и подводят шунт к головному мозгу. Отведение трубки в брюшную полость проводят редко, так как существует риск осложнений. Более безопасным является второй вариант, именуемый вентрикулоатриальным шунтированием. При этом используется более сложное устройство с клапанами, что обеспечивает надежность и функциональность процедуры.

Всю систему должны менять спустя полгода. Такой агрегат обеспечивает спокойную жизнь и нормальную работу мозга. При наличии показаний назначают подобное шунтирование при гидроцефалии у детей.

Реабилитация

Отказаться от проведения шунтирования могут, если пациент страдает сердечной недостаточностью или инфекционными заболеваниями. В остальных ситуациях необходима консультация врача.

Читайте также:  Наркотик кристалл и его разновидности

Сразу после операции пациенты ощущают слабость. Некоторые страдают от слабости, головокружения, головной боли. Это считается нормальным явлением, которое наблюдается у всех, кто перенес операцию. Чтобы определить, в каком состоянии головной мозг, проводят МРТ.

В процессе реабилитации больной должен:

  • полностью отказаться от спиртного до полного выздоровления;
  • не заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

В реабилитационном периоде назначают специальные медикаменты, которые нельзя совмещать с алкоголем.

Какие бывают последствия

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии последствия может иметь достаточно серьезные. В 20% случаев на протяжении первого года после процедуры, возможно, придется повторить лечение. После вмешательства может:

  1. Начаться инфекционный процесс. В большинстве случаев это происходит при попадании в организм стафилококка.
  2. Появиться субдуральная гематома. Она чаще появляется у пожилых людей и рассасывается самостоятельно.
  3. Также из-за естественных процессов в организме устройство может выйти из строя.

Для предотвращения инфицирования назначают антибактериальные препараты.

Шунтирование при гидроцефалии является наиболее подходящим вариантом лечения.

Лечение закупорки сосудов

При таких проблемах создают обходные пути для обхождения крови, если сосуды мозга закупорены. Если артериях непроходимая или суженая, то проводят их соединение через перемычку со здоровыми сосудами. Благодаря этому нормализуется кровоток, и питание головного мозга восстанавливается.

Виды и проведение

Питание осуществляется с помощью:

  1. Вшивания участка вены или артерии. Чтоб не произошло отторжение после операции, шунты создают с использованием собственных сосудов больного. При поражении крупных артерий, иссекают большую подкожную вену ноги или лучевую артерию. Вшивание шунта осуществляют выше и ниже пораженного места Другой его конец проводят через просверленное отверстие в черепе и соединяют с сонной артерией на шее.
  2. Вшивания участка небольшого сосуда. Процедуру проводят с использованием сосудов, питающих кожу головы. Чрез отверстие в черепной коробке их отводят и соединяют с поврежденным сосудом. Благодаря этому они снабжают кровью головной мозг. Если здоровый сосуд недостаточно длинный, то к нему могут пришивать фрагменты вен и артерий.

Проведение этих процедур позволяет полностью восстановить работу мозга.

Подготовка к операции

Перед тем как провести шунтирование головного мозга у новорожденных, получают разрешение родителей. Взрослый пациент сам подписывает документ, свидетельствующий о том, что больному сообщили и возможных последствиях и он согласен на лечение.

После этого проводят исследование мочи и крови, флюорографию, кардиограмму.

Чтобы избежать кровотечений, прекращают прием стероидных препаратов, ведут здоровый образ жизни.

Наутро, перед операцией, больной не должен принимать пищу, разрешается небольшое количество воды, если нужно запивать лекарство. Также важно принять душ и помыть голову несколько раз.

Больной должен быть без украшений, накладных ногтей и ресниц, съемных зубных протезов. Ему сбривают волосы в участке трепанации. Иногда необходимо удалить весь волосистый покров головы.

Длительность процедуры около трех часов. Она проводится под общей анестезией. После того как наркоз начал действовать, голову плотно фиксируют.

Дальше определяют артерию, часть которой будут иссекать. Ее извлекают и сшивают сосуд. Когда полость подготовлена, временно удаляют определенный участок черепа, вскрывают и раздвигают мозговые оболочки, добираясь до поврежденных сосудов.

Для сшивания артерии и донорского сосуда требуется микроскоп. Дополнительно устанавливают клипсы. Для проверки тока крови используют контактную допплерографию. Если полость не протекает, клипс снимают.

После процедуры проводят сшивание твердых оболочек и установку костного лоскута на место. Для его фиксации применяют швы и пластины. В конце сшивают мышцы и кожу и проводят обработку антисептическим средством.

Восстановительный период

После того как наркоз выйдет, больной может страдать от головокружений. Пациента также просят пошевелить конечностями, показать предметы на картинках, чтобы проверить, не поврежден ли мозг в ходе процедуры.

Встать из постели можно через день после сеанса. Если состояние хорошее и томография показывает, что операция прошла успешно, через неделю после шунтирования пациента выписывают.

На протяжении месяца больному следует избегать любой работы. Могут назначить противосудорожные и нестероидные медикаменты. Некоторым больным на протяжении жизни приходится употреблять препараты для предотвращения тромбообразования.

Вождение автомобиля разрешается после того, как врач оценил состояние. Спиртные напитки в сочетании с лекарствами противопоказаны. До полного восстановления нужно каждый день ходить пешком, постепенно увеличивая дистанцию.

Осложнения

После процедуры шунтирования встречают случаи:

  1. Инсульта. Это возможно, если хирург слишком пережал сосуд.
  2. Эпилепсии, если к определенным участкам будет резко приливать кровь, что приводит к судорогам и отекам.
  3. Тромбоза шунта.

Стоимость шунтирования

Лечение гидроцефалии должно быть бесплатным. При желании больной может обратиться в частную клинику, где процедура обойдется в сумму от 15 до 150 тысяч рублей.

Пациент может получить квоту на проведение шунтирования головного мозга. Но она положена лишь определенным категориям граждан и только после проведения полного обследования. В остальных случаях за процедуру придется заплатить определенную сумму.

Ссылка на основную публикацию
Шишки на пальцах ног — причины, лечение, фото
Растет на ноге косточка что делать Принцип действия ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для...
Шина Дитерихса транспортная для взрослых для иммобилизации при переломах бедра и нижних конечностей
Виды шин хирургия При лечении переломов могут использоваться шины разных типов. Как правило, в медицинских учреждениях встречаются стандартизированные товары. Они...
Шинирование зубов съемные и несъемные шины и виды мтериалов
Шинирование зубов, для чего нужно и какие виды применяют Содержание страницы: Шинирование зубов представляет собой стоматологическое мероприятие, направленное на укрепление...
Шкала TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) — расчет онлайн
Шкалы по кардиологии Медицинские онлайн-шкалы по кардиологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его пациентами. Онлайн-шкалы по кардиологии...
Adblock detector