Шкала АПГАР за что в роддоме ставят хорошие оценки

Оценка по шкале Апгар — Apgar score

Оценка по шкале Апгар — это метод быстрого обобщения показателей здоровья новорожденных детей в сравнении с младенческой смертностью . Вирджиния Апгар , анестезиолог из Пресвитерианской больницы Нью-Йорка , в 1952 году разработала шкалу для количественной оценки воздействия акушерской анестезии на младенцев.

Оценка по шкале Апгар определяется путем оценки новорожденного ребенка по пяти простым критериям по шкале от нуля до двух, а затем суммирования пяти полученных таким образом значений. Полученный Apgar диапазоны оценки от нуля до 10. пяти критериев суммируются с использованием слов , выбранные для формирования бэкронит ( ppearance, Р ulse, G rimace, ctivity, R espiration).

Содержание

  • 1 Критерии
  • 2 Интерпретация оценок
  • 3 Акроним
  • 4 Смотрите также
  • 5 Ссылки
  • 6 дальнейшее чтение
  • 7 внешние ссылки

Критерии

Пять критериев оценки по шкале Апгар:

Оценка 0 Оценка 1 Оценка 2 Компонент backronym
Цвет кожи синий или бледный по всему телу синий цвет на конечностях,
розовый цвет тела
( акроцианоз )
нет цианоза
тело и конечности розовые
ppearance
Частота пульса отсутствует 100 ударов в минуту P ulse
Рефлекторная раздражительность гримаса нет реакции на стимуляцию гримаса при всасывании или агрессивной стимуляции плакать от стимуляции G rimace
Деятельность никто некоторое сгибание согнутые руки и ноги, которые сопротивляются разгибанию ctivity
Дыхательное усилие отсутствует слабый, нерегулярный, задыхающийся сильный, крепкий крик R espiration

Интерпретация оценок

Тест обычно проводится через 1 и 5 минут после рождения и может быть повторен позже, если результат остается низким. Баллы 7 и выше в целом нормальны; От 4 до 6, довольно низкий; и 3 и ниже обычно считаются критически низкими и вызывают немедленные реанимационные мероприятия.

Низкий балл на одноминутном тесте может указывать на то, что новорожденному требуется медицинская помощь, но не обязательно указывает на долговременную проблему, особенно если балл улучшается на пятиминутном тесте. Оценка по шкале Апгар, которая остается ниже 3 в более позднее время, например, через 10, 15 или 30 минут, может указывать на долговременное неврологическое повреждение, включая небольшое, но значительное повышение риска церебрального паралича . Однако цель теста Апгар — быстро определить, нуждается ли новорожденный в немедленной медицинской помощи. Он не предназначен для прогнозирования долгосрочных проблем со здоровьем.

Оценка 10 является редкостью из-за распространенности преходящего цианоза и существенно не отличается от 9 баллов. Преходящий цианоз является обычным явлением, особенно у детей, рожденных на большой высоте. Исследование, в котором сравнивали младенцев, рожденных в Перу на уровне моря с младенцами, рожденными на очень большой высоте (4340 м или 14 138 футов), обнаружило значительную среднюю разницу в первом балле по шкале Апгар, но не во втором. Насыщение кислородом (см. Пульсоксиметрию ) также было ниже на большой высоте.

Читайте также:  10 продуктов, позволяющих избавиться от бессонницы

Акроним

Некоторые десять лет после первой публикации, бэкронит для Апгара был придуман в США в качестве мнемонической помощи в обучении: ppearance (цвет кожи), P ulse (частота сердечных сокращений), G rimace (рефлекторная возбудимость), ctivity (мышечный тонус) , и R espiration.

  • Испанский: A pariencia, P ulso, G esticulación, A ctividad, R espiración ;
  • Португальский: A parência, P ulso, G esticulação, A tividade, R espiração ;
  • Французский: A pparence, P ouls, G rimace, A ctivité, R espiration ;
  • Немецкий: tmung,PULS,Grundtonus,ussehen,Reflexe , представляющие те же тесты , но в другом порядке (дыхание, пульс, мышечный тонус, внешний вид, рефлекс).

Другой одноименный бэкроним от имени Вирджинии Апгар — American Pediatric Gross Assessment Record .

Другой мнемонические для теста « Н вл Р Eady Я с Т его С Хильд?», В которой обобщены критерии испытаний , как H скорости EArt, R espiratory усилие, I rritability, T один и C Olor.

Шкала Апгар

Автор статьи — Светлана Владимировна Петина, врач высшей категории, гематолог, врач-педиатр Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №3-2016.

первые оценки малыша

Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.

зачем это нужно

Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.

как тестируют

Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.

критерии оценки

Менее 100 уд./мин

Читайте также:  Грандаксин инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Более 100 уд./мин

Мышечный тонус

Сгибает ручки и ножки

Нормальный, но синюшные ручки и ножки

Нормальный по всему телу

считаем баллы

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

Легкие отклонения в состоянии здоровья

Средние отклонения в состоянии здоровья

Сильные отклонения в состоянии здоровья

будем объективны

Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.

Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!

Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни

Читайте также:  Пентамин Инструкция Цена Описание препарата

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов

КОЛОНКА ИММУНОЛОГА

Новый выпуск колонки нашего эксперта-иммунолога Беллы Брагвадзе сегодня исследует тему «Шкала Апгар».

За последние несколько месяцев в моем окружении появилось много малышей. А появление ребёнка сопровождается вопросами о первых днях его жизни.
При рождении ребёнка нам стоит запомнить три цифры: рост, вес и баллы по шкале Апгар. Шкала Апгар – это способ оценки состояния ребенка при рождении, а именно на первой и пятой минуте жизни. Она предложена Виржинией Апгар еще в 1952 году и по настоящее время является стандартной по рекомендации ВОЗ.
Шкала основана на оценке пяти жизненно важных критериев, каждому из которых присваивается балл от 0 до 2.
Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10 и выглядит это так: 9/10 баллов по шкале Апгар.
Большинство новорожденных на 1 минуте имеют более низкую оценку, но на 5 минуте она повышается на 1-2 балла. Это связано с адаптацией ребенка к окружающей среде после рождения.
Важно понимать, что данная шкала информативна для доктора и позволяет определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении.

Самой частой причиной низких баллов является гипоксия плода. При этом низкая оценка по Апгар не всегда говорит о дальнейших патологических состояниях. Каждый ребенок индивидуально адаптируется к новым условиям жизни, некоторые требуют большего времени и грамотной помощи неонатолога.

Приведем пример: если ребенок испытал кратковременную нехватку кислорода в момент рождения, его кожные покровы будут иметь синюшный цвет, сердцебиение станет более редким, крик будет тихим, а следовательно низкие баллы по шкале Апгар обеспечены. Но данная кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем неврологическом и интеллектуальном развитии. Так как правильный уход и наблюдение специалистов способны свести к минимуму последствия такой гипоксии.

К сожалению, и высокая оценка по шкале Апгар, не всегда является гарантией абсолютного здоровья. Шкала оценит хорошую сердечно-легочную функцию новорожденного, но не дает прогнозов о дальнейшем развитии.
Как пример: ребенок рожденный с прекрасными дыханием, сердцебиением и рефлексами, может столкнуться с такой патологией как затяжная желтуха/аллергическая реакция/пеленочный дерматит/дисплазия тазобедренного сустава, и тоже потребует дополнительной терапии.

Подводя итоги, можно сказать, что шкала Апгар универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Но любой новорожденный, вне зависимости от присвоенных баллов, очень хрупок и чувствителен к любым внешним и внутренним переменам, а следовательно требует тщательной заботы и внимания со стороны родителей и докторов.

Более подробно о свойствах иммунитета вы можете прочитать по ссылке.

Блоги Беллы в инстаграм:
@bb_immunity/
@voobrajarium_postcard/

Ссылка на основную публикацию
Шишки на пальцах ног — причины, лечение, фото
Растет на ноге косточка что делать Принцип действия ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для...
Шина Дитерихса транспортная для взрослых для иммобилизации при переломах бедра и нижних конечностей
Виды шин хирургия При лечении переломов могут использоваться шины разных типов. Как правило, в медицинских учреждениях встречаются стандартизированные товары. Они...
Шинирование зубов съемные и несъемные шины и виды мтериалов
Шинирование зубов, для чего нужно и какие виды применяют Содержание страницы: Шинирование зубов представляет собой стоматологическое мероприятие, направленное на укрепление...
Шкала TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) — расчет онлайн
Шкалы по кардиологии Медицинские онлайн-шкалы по кардиологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его пациентами. Онлайн-шкалы по кардиологии...
Adblock detector