Шейная ишемическая миелопатия (дифференциально-диагностические и социальные аспекты) — автореферат д

Facebook

Миелопатия спинного мозга: виды и особенности заболевания

Миелопатия спинного мозга:виды и особенности заболевания

Довольно часто, получаямедицинскую карточку, где записан диагноз миелопатия, люди не представляютсебе, что им делать, на кого надеяться, что их ждет. Кто-то внушает себе, чтоэто рак, иные видят в этом простудное заболевание. Но ведь о своей болезни надознать все, чтобы научится с ней жить.

Что это за заболевание такоемиелопатия?

Именно так, как правило,называют проблемы спинного мозга, возникшие вследствие разнообразных причин.Если сказать в общих чертах, то причинами ее развития можно назватьсдавливание, воспаление, травмы или же проблемы, связанные с кровообращением вспинном мозге. Еслимиелопатия вызвана какой-нибудь болезнью, то и название ее имеетсоответственную приставку. К примеру, ишемическая миелопатия, диабетическаямиелопатия; сосудистая миелопатия и тому подобное. В разговорной речичасто используют термин спинальная миелопатия. В МКБ10 утверждено, что кмиелопатиям относятся: эмболический острый инфаркт спинного мозга; неэмболическийспинальный инфаркт; непиогенный спинномозговой флебит; непиогенныйспинномозговой тромбофлебит; тромбоз артерий спинного мозга; отек спинногомозга; подострая некротическая миелопатия. А также, неуточненная болезньспинного мозга; неуточненная компрессия спинного мозга; спинальный мочевойпузырь; БДУ миелопатия лекарственная и лучевая. А теперь рассмотрим все это вболее доступной форме.

Вертеброгенная миелопатия

К данной группе принадлежат проблемы спинногомозга, вследствие повреждения последнего, включительно и его заболевание, аименно: сдавление спинного мозга дефективным содержимым костного канала(осколками кости, гематомой, некоторыми воспалительными процессами илисмещенным диском) либо его стенками; вследствие повреждений или сдавливания сосудовспинного отдела – ишемия; травмирование, вызвавшее повреждение спинного мозга.Если подобное повреждение приобретает характер хронического, признаки болезнивполне могут развиваться медленно, постоянно усложняясь или периодическиотступая, но в случае резкого снятия эффекта сжимания спинного мозга(декомпрессии) все симптомы могутразвиться молниеносно.

Инфаркт спинного мозга

Данная болезнь можетпроисходить практически в любом его отделе, все, естественно, зависит от того,какая именно причина его развития. К примеру, если у человека артериальнаягипотония, то поражаются те участки, которые хуже всего снабжаются кровью. Приэтом могут ослабнуть конечности, двигать ими становится очень трудно, мышцыстановятся скованными, нарушается речь. При этом понижается чувствительностьконечностей. Довольно часто причины инфаркта найти не получается, при этомпринято считать, что причиной возникновения становятся тромбы в мелких сосудах,подающих кровь к спинному мозгу. Во время диагностирования применяют МРТ для того,чтобы исключить другие виды миелопатии или подтвердить их наличие.

Сосудистая миелопатия

Это хроническое заболевание.А его появление спровоцировано остеохондрозом, нарушением сосудистой системы,травмой. Часто оно приводит к снижению чувствительности всех конечностей,бывают также случаи паралича. При сосудистой миелопатии нижних конечностей,первым делом, наблюдается слабость и утомляемость мышц ног. К этому приводит инедостаточная нейротрофическая активность клеток головного мозга вследствиевозрастных изменений, нарушение кровоснабжения не только центральной, но такжеи периферической нервных систем. Тем не менее, причиной тоже может статьостеохондроз.

Шейная миелопатияпозвоночника

Миелопатия шейного отделаспинного мозга является крайне распространенным заболеванием. Шейная спондилогеннаямиелопатия влияет на функционирование спинного мозга и ее симптомом являетсятак называемая скованность мышц рук и ног у немолодых людей. Под влияниемвозрастных изменений из дисков уходит вода, они сморщиваются, и происходитфрагментация. Начинается все это в полужидкой структуре позвоночника, гдерасположены соединительные волокна, от этого пластины внутреннего кольцаперемещаются внутрь, а внешнего – наружу. Может происходить разрушение, когдасама кость начинает разделяться на волокна, образовываться щели, происходитнакопление липофусцина, проявляется сморщивание диска и окостенение его. При шейной цервикальной вертеброгенноймиелопатии симптомы наиболее сложные и приводят к очень опаснымпоследствиям. Но и развитие данной болезни в других отделах позвоночника тожеспособно привести человека к инвалидности. При этом имеет место так называемоехроническое сдавливание спинного мозга и проявляются симптомы мышечной слабостине только в ногах, но и в и руках. Да еще и мышцы могут начать атрофироваться,иногда непроизвольно сокращаться, понижается чувствительность конечностей.

Грудная и торакальная

Эта разновидность миелопатиидовольно редкая, поскольку обычно ее вызывает грыжа межпозвонкового дискагрудного отдела спинного мозга. А ведь в целом лишь 1% межпозвоночных грыжприходится на этот участок позвоночника. И это благодаря структуре грудногоотдела. Правда, лечить его тоже мешают особенности его строения. Излечиваетсяон обычно методом оперативного вмешательства. Достаточно часто миелопатию грудногоотдела по ошибке принимают за опухоли, чаще за очаги воспалительного процесса.Торакальная миелопатия развивается в торакальном отделе позвоночника, точнееобычно вызывается грыжей в нижней части грудного отдела. Его причиной можетбыть аномальное сужение диаметра канала в позвоночнике, особенно если оноразмещается в области рискованного кровоснабжения.

Этот вид миелопатиилокализован в поясничном отделе спинного мозга и имеет несколько разныхсимптомов: При компрессии спинного мозга между 1-м поясничным и 10-м груднымпозвонками возникает синдром эпиконуса. При нем появляются боли корешковогохарактера в пояснице, задней области бедер и голени. Присутствует некотораяслабость в ногах. Также наблюдаются парезы стоп, тонус ягодичных мышц снижается,падают объемы мышц стопы и голени. При этом пропадают рефлексы, такие какподошвенные и ахилловы. Происходит деградация чувствительности задней наружнойповерхности стопы и голени. Если компрессия появляется на уровне второгопоясничного позвонка, то начинается развитие синдрома конуса. Боли при этом несильные, но появляются нарушения в работе мочеполовой системы и прямой кишки.Изменяется чувствительность в аногенитальной области. Быстрое появлениепролежней и отсутствует анальный рефлекс. При компрессии второго поясничногокорешка и дисков, находящихся ниже позвонков, возникает синдром пораженияконского хвоста. Возникают сильные мучительные боли в районе нижней части тела,отдающие в конечности. Может проявиться паралич.

Такая миелопатия возникаетпри синдроме постепенно прогрессирующей ишемии спинного мозга. Предполагается,что ее появление связано с авитаминозом, недостаточностью витаминов В12 и Е.Компрессионная и компрессионно-ишемичная миелопатия К ней относится целый рядзаболеваний: Шейный спондилез, вследствие воздействия возрастных изменений впозвоночнике, изношенные диски и позвонки смещаются, вызывая боль и сдавливаниеспинного мозга. Сужение позвоночного канала. Оно может быть, как врожденным,так и вызванным воспалением позвонков, разрушением последних, или сжатиемпозвоночным диском, который, в итоге разрушения, может спровоцировать такжевозникновение грыжи. Опухоль спинного мозга. Гнойное воспаление, разместившеесямежду стенкой кости и непосредственно спинным мозгом. Кровоизлияние в спинноммозге, при котором ощущаются крайне острые боли в спине. Оно может случитьсяпри небольшой физической травме позвоночника, пункции спинного мозга, присуществующих уже различных заболеваниях крови. Внутреннее кровотечение, пропитывающееспинной мозг кровью. Острая протрузия межпозвоночного диска, или, иначе,вдавливание диска в позвоночный канал. Острая травма с переломом спины илисмещением позвонков.

Состояние, котороепрогрессирует в результате хронического травмирования спинного мозга и,конечно, его корешков при постоянном вынужденном положении головы называютспондилогенной шейной миелопатией. Чаще всего она приводит к изменению походкичеловека с возрастом. Проявление этого вида миелопатии ухудшает состояние больныхДЦП.

Дисциркуляторная миелопатия

Часто ее еще называютпозвоночная миелопатия. Стоит отметить, что она может возникнуть как одно изосложнений от дисковых грыж из-за длительного процесса дегенерации и являетсясовершенно самостоятельной болезнью. Появляются твердые дисковые грыжи, которыев действительности – разрастающиеся костные тела позвонков. Они и сжимаютспинной мозг и спинные артерии.

Очаговая и вторичнаямиелопатия

Может быть последствием внешнего облучения илирезультатом попадания в организм радиоактивных веществ. Она сочетается свыпадением волос (очагами), кожное воспаление, при котором образовываютсямельчайшие пузырьки с жидкостью, или язвами кожи, разрыхлением кожных покровов,рубцовыми изменениями мозговых оболочек, истончением костей, хрупкостью костей.Ее симптомы зависят толькоот мест поражения. В результате возникает онемение конечностей, слабость мышц(в особенности в ногах) и дисфункции органов малого таза разной глубины.

Посттравматическая

Посттравматическаямиелопатия, как видно и из самого обозначения болезни, развивается вследствиетравм спинного мозга. Этот спинальный синдром имеет такие симптомы: паралич;тазовые нарушения; расстройства чувствительности. Все эти симптомы остаются убольного на протяжении всей оставшейся жизни.

Хроническая миелопатия

Причинами ее возникновениямогут быть: подострая комбинированная дегенерация спинного мозга. Здесь частонаблюдается нехватка витамина В12 и возникает анемия. Болезнь приводит кпоражению соответствующих волокон спинного мозга, отчего появляется частичнаяпотеря контроля над движениями, они становятся неловкими. Иногда можетподвергаться поражению зрительный нерв. А это, естественно, приводит к потерезрения; сирингомиелия, то есть возникновение небольших полостей в спинноммозгу; рассеянный склероз; полиомиелит, который обычно приводит к параличу;шейный спондилез, протрузия диска (см. выше); иные заболевания позвоночника, атакже всего спинного мозга; сифилис; инфекционные заболевания, способныепоразить спинной мозг; цирроз печени. Фактически все виды миелопатии могут быть отнесены кхронической миелопатии, но только, если развитие их не прогрессирует. Впротивоположном случае мы столкнулись с прогрессирующей миелопатией.

Прогрессирующая

Так обозначают миелопатию,возникшую вследствие синдрома Броун-Секара, которая вполне может поразитьполовину поперечного среза спинного мозга и вызывает паралич или ослаблениемышц пораженной стороны тела, а потом за пару месяцев, а то и недель, доводитчеловека до ослабления мышц и понижению чувствительности нижней части тела.Обычно болезнь прогрессирует очень быстро, но иногда ее развитие растягиваетсяна несколько лет.

Симптомы миелопатии

-повышение температуры до39°;

Неврологические симптомы начинают своепроявление не сразу. Среди первых вполне могутпоявиться несильные боли с корешковым характером, а также слабость всехконечностей. Их месторасположение зависит от того, где находится точка развитиявоспаления. Через несколько дней появляются и быстро прогрессируют расстройстваопорно-двигательной системы, чувствительности, появляется дисфункция органовмалого таза. Время от времени могут возникать неконтролируемые сокращения мышц.Диагностика

При обследовании пациентов применяют: МРТ длявизуализации спинного и головного мозга, опухолей и межпозвоночных дисков;компьютерная рентгеновская томография для лучшей визуализации костейпозвоночника, а также обследование кровеносной системы; электромиография даетвозможность провести оценку прохождения электрического возбуждения по спинномумозгу, а также по периферическим нервам; анализ крови, который дает возможностьопределить инфекционное заболевание, диагностировать обменное или аутоиммунноезаболевание спинного мозга, а также дает информацию об изменении вязкостикрови.

Лечение заболевания

Лечение спинальной миелопатии абсолютнозависимо от тех причин, которые повлияли на состояние здоровья. При этом лечение посттравматическоймиелопатии, в том числе и поясничного отдела, проводят обезболиванием ипроцедурами для коррекции позвоночника. Сами процедуры заключаются в вытяжениии закреплении тела больного в неподвижном состоянии. Это гарантирует правильноесращивание позвоночника.

После восстановленияструктуры позвоночника обязательно нужно пройти полный курс реабилитацииорганизма.

Он включает в себя целый ряднеобходимых процедур:

-посещение массажногокабинета или сеансы массажа в домашних условиях;

-процедуры вфизиотерапевтическом кабинете.

Если позвонки раскололись илибыли раздроблены, то проводится операция. При своевременном начале леченияпроблема с миелопатией может быть устранена полностью. Миелопатия,обусловленная инфекционными заболеваниями, требует несколько иного подхода, асам процесс выздоровления затягивается на более длительный период. Все лечениенаправляется на борьбу с инфекцией и основными препаратами в таком случаестановятся сильные антибиотики. Для того, чтобы больному стало полегче и егосостояние стабилизировалось, применяется ряд жаропонижающих средств ипрепараты, помогающие справиться с воспалением. Курс лечения медикаментознымипрепаратами может назначаться только лечащим врачом.

Если возникает головокружение при остеохондрозе,стоит прислушаться к своему организму и принять меры, чтобы «не запустить»болезнь. Как выглядят люди с болезнью Гентингтона можно увидеть нафотографиях тут . Шейная цервикальная миелопатия имеет целый ряд процедур, позволяющихприблизить выздоровление. Если можно обойтись без вмешательствахирурга, то применяется: шейный воротник, который мягко ограничивает вседвижения шейных позвонков, позволяя шее отдохнуть. Однако долгое его применениеможет привести к атрофии мышц шеи, поэтому длительное его применение нежелательно; вытяжение позвоночника в шейном отделе методами физиотерапии;упражнения, которые укрепляют мышцы шеи. Также широко применяется традиционнаямедицина, заключающаяся в медикаментозной методике. При этом используются:препараты нестероидной группы противовоспалительных веществ выступают в ролиосновного курса. К ним относятся ортофен, ибупрофен,пиросикам и т.д. Однипрепараты могут быть в виде таблеток, иные принимают внутримышечно; препараты,снимающие спазмы в мышцах шеи, называющиеся миорелаксантами: пипекуроний,мивакурий, панкуроний и другие; препараты, действие которых способствует снятиюмышечных болей: габапентин и иные препараты этой группы; препараты, которыеотносятся к группе стероидных медикаментов и используемые локально, то естьукол делают непосредственно в область возникновения мышечных болей прямо к томунервному корешку, на который и производится сдавливание, для облегчениясостояния. Компрессионная миелопатияпочти всегда требует вмешательства хирурга, ведь в таких случаях необходимоудалить опухоль или межпозвонковую грыжу. К сожалению, другого способа лечениятаких нарушений в медицине не существует. Миелопатия, появление которой спровоцировалартрит, все еще остается самым проблемным видом. Полностью вылечить еепрактически невозможно, поэтому особое внимание уделяется симптомам. Обычноделается обезболивание и осуществляется лечение артрита, что не устраняет самуболезнь, а только останавливает процесс ее развития. На современном рынкемедикаментов появились лекарства, улучшающие состояние спинного мозга примиелопатии. Это Сирдалурд, Толперизон, Мидокалм и др.

Насколько поможет лечение, икаких результатов ждать зависит во многом от того, насколько повреждены тканиспинного мозга и какие именно факторы привели пациента к такому состоянию. Хотькакая-то ясность появляется только после того, как будут полностью устраненывсе причины заболевания. Миелопатия,спровоцированная переломами, небольшими травмами или инфекцией, поддаютсяполному излечению, и со временем человек практически забывает о существованииэтого заболевания. Но совсем иначе обстоит дело с хроническими видамимиелопатии. Длительное лечение, скорее всего, будет облегчать страданиябольного на короткое время, а о полном излечении говорить в таких случаях оченьсложно. Бывают случаи, когда остановить развитие болезни не удается, в результатечего пациент может стать нетрудоспособным.

Миелопатия у детей

Самым распространенным видом миелопатии удетей является острая энтеровирусная транзисторная миелопатия. У многих детейначинается она повышением температуры, хотя так бывает не всегда. Довольно частоэтот процесс похож на обычную простуду и не вызывает подозрений у окружающих.Со временем появляется слабость в мышцах, появляется хромота. Как только выувидели первые признаки возникающей болезни, необходимо вызвать врача,поскольку чем раньше будет продиагностировано заболевание, тем выше шанс егоизлечить. Как и другие виды миелопатии, этот вид тоже может привести кнетрудоспособности ребенка. Крайне распространенная причина детской миелопатии,кроме выше перечисленных, — это нехватка витамина В12. При этом она может развиться у детей ссиндромом ДЦП, а также проявить себя атрофией спинных мышц.

Еще несколько слов для васКаким бы ни был диагноз, нужно помнить всегда, что у оптимистически настроенныхлюдей все физические недуги надолго не задерживаются. Да, миелопатия – болезньне из легких и, если вам поставили этот диагноз, придется пройти сложноелечение. Но помните, чтобы от болезни избавится, лечение должно быть начатосразу. Улыбайтесь чаще, думайте о хорошем, и тогда все невзгоды покинут вас.

Миелопатия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 13.06.2018

Читайте также:  Как жить с нефростомой Уход за нефростомой в домашних условиях Уромед М

Дата проверки статьи: 05.11.2018

Миелопатия — это общая неврологическая патология, которая выражается в системном поражении различных участков спинного мозга. Чаще всего проявляется в хронической форме. Может возникнуть в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Развивается вследствие расстройств спинномозгового кровообращения, дегенеративных процессов в сосудистой системе, нарушений обмена веществ в разных сегментах позвоночного столба и спинного мозга. Из-за обширности причин болезни в диагнозе уточняется клинический вид миелопатии. Чтобы вылечить заболевание, необходимо обратиться к неврологу за направлением на диагностику или консультацию вертебролога, генетика, фтизиатра, онколога.

Содержание статьи

  • Симптомы миелопатии
  • Причины
  • Стадии развития миелопатии
  • Разновидности
  • Диагностика
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение миелопатии
  • Осложнения
  • Профилактика миелопатии

Симптомы миелопатии

Признаки болезни представляют собой целый комплекс клинических проявлений, которые одновременно характерны для других неврологических заболеваний. Наиболее точно поставить диагноз возможно только после инструментальных и лабораторных обследований. Симптомы могут быть следующими:

  • периферические и центральные параличи или парезы в области поражения;
  • снижение уровня артериального давления в мышцах;
  • уменьшение или увеличение мышечных рефлексов;
  • развитие гипертонуса в поражённых и соседних участках;
  • сниженная чувствительность к внешним раздражителям;
  • потеря чувствительности конечностей и кожи рук, ног, спины, шеи;
  • онемение, подёргивание и спазмы мышц спины и грудины;
  • боль в шее, позвоночнике, рёбрах, области груди и поясницы;
  • скованность и ограничение движений;
  • слабость рук и ног;
  • расстройства мочеполовой системы;
  • нарушения моторики пальцев;
  • увеличенное потоотделение;
  • провалы в памяти;
  • притупление концентрации внимания.

Причины

Очаг поражения может локализоваться как в области спинного мозга, так и за его пределами — это становится условием для группировки причин на две категории. Причины, затрагивающие спинномозговые участки тела:

  • травмирование или воспаление спинного мозга и его отдельных сегментов;
  • сдавливание спинномозговых корешков;
  • расстройства спинномозгового кровообращения;
  • инфекционные заболевания;
  • раковые и доброкачественные опухоли;
  • генетическая предрасположенность;
  • межпозвоночная грыжа, смещение позвонков;
  • кровоизлияния.
Читайте также:  Асимметрия лица у ребенка - основные причины и способы исправления

Причины, которые локализуются за пределами спинного мозга:

  • дегенерации опорно-двигательного аппарата (спондилез, спондилоартроз);
  • дегенеративные процессы в шейном отделе (остеохондроз);
  • травмы позвоночника (вывихи, переломы, ушибы, удары, компрессии);
  • патологии сосудов (атеросклероз, гипертония, тромбозы);
  • воспаления костного мозга и нервных волокон;
  • нарушения метаболизма;
  • раковые опухоли;
  • радиация;
  • интоксикация.

Стадии развития миелопатии

Ввиду общей симптоматики сразу распознать заболевание практически невозможно, поэтому его чаще всего диагностируют при появлении осложнений или нестабильности позвоночника и суставов. Обычно болезнь развивается и прогрессирует в несколько этапов:

  • Появление обездвиженности или снижения подвижности суставов, сосредоточенных ниже уровня поражения (парезы, параличи рук и пальцев, реже — ног).
  • Возникновение болевого синдрома разной формы и характера, который может проявиться как в поражённой зоне, так и за её пределами.
  • Уменьшение чувствительности в нижней части поражения (снижение температуры тела и кожи, рефлексов, тактильных ощущений, боли).
  • Нарушения функций внутренних органов и систем организма (сбои обмена веществ, кровообращения, работы мочевого пузыря, кишечника и органов малого таза).

Разновидности

Классификация миелопатии составлена, исходя из причин, формы протекания и локации болезни. Всего в медицине существует более 20 разновидностей, отличающихся по клиническим проявлениям, осложнениям и способам лечения.

Миелопатия поясничного отдела позвоночника

Локализуется в области поясницы и крестцового отдела опорно-двигательного аппарата. Симптомы:

  • слабость, снижение чувствительности и рефлексов нижних конечностей;
  • расстройства работы органов мочеполовой системы и кишечника;
  • выраженный болевой синдром в ногах, высокий риск паралича.

Миелопатия шейного отдела позвоночника

Шейный тип (спондилолитический или цервикальный) возникает из-за возрастных дегенераций в позвонках и межпозвоночных дисках, чаще поражает пожилых людей. Признаки:

  • слабость тонуса верхних и нижних мышц;
  • нарушения координации движений;
  • нестабильность шейного отдела;
  • усиление естественных рефлексов.

Формы миелопатии

  • Острая. Развивается резко, сопровождается сильно выраженной симптоматикой и болью, а также скованностью движений. Легко поддаётся лечению, если своевременно обратиться к врачу.
  • Подострая. Имеет признаки и характеристики острой формы, но отличается более продолжительным течением патологии и увеличенным сроком лечебной терапии.

Хроническая миелопатия

Выделена в отдельный вид из-за широкого распространения. Возникает вследствие заболеваний межпозвоночных дисков и позвонков, острых инфекций, рассеянного склероза, дегенерации спинномозговых корешков и дефицита витамина B12. Для определения болезни проводят соматические и неврологические исследования.

Типы миелопатии по причине развития

  • Ишемическая. Представляет собой нарушение сегментов позвоночника, бывает врождённой или приобретённой.
  • Компрессионная. Происходит вследствие сдавливания нервных корешков спинного мозга. Развивается в острой, подострой и хронической форме.
  • Дегенеративная. Возникает на фоне наследственных или возрастных факторов, встречается обычно у пожилых людей.
  • Сосудистая. Появляется при повреждении спинномозгового кровообращения в результате инсульта, инфаркта.
  • Посттравматическая. Развивается после получения травм и сотрясений спинного мозга, а также при образовании гематом и опухолей.
  • Карциноматозная. Выражается в патологиях центральной нервной и кровеносной систем, а также на фоне онкологических заболеваний.
  • Дисциркуляторная. Характеризуется нарушенным кровоснабжением сосудов в области шеи и верхней части туловища, а также спинномозговой артерии.

Диагностика

Постановка точного диагноза — залог успеха курса лечения и надёжный способ избавиться от боли. Врачи диагностируют болезнь следующими методами:

  • общие и биохимические лабораторные анализы мочи и крови;
  • рентгенографическое обследование позвоночника;
  • электронейромиография, МРТ и КТ опорно-двигательного аппарата;
  • посев спинномозговой жидкости;
  • ангиография спинного мозга;
  • миелография;
  • дискография;
  • RPR и ПЦР тесты.

В сети клиник ЦМРТ возможно пройти обследование по таким методикам:

Миелопатия

Причины заболевания

При миелопатии чаще других поражается шейный отдел спинного мозга вследствие остеохондроза и/или спондилеза (вертеброгенная шейная миелопатия).

Миелопатия — это страдание спинного мозга, обусловленное, чаще всего, одной из нескольких причин:

  1. Сдавление спинного мозга опухолью (выпавшей грыжей диска костным разрастанием, смещенным позвонком, отломком позвонка);
  2. Нарушение кровообращения спинного мозга (закупорка, сужение или врожденная аномалия артерий спинного мозга, спинальный инсульт);
  3. Перенесенная травма (ушиб, перелом позвоночника, операция); Воспаление позвонков или спинного мозга (спинальный арахноидит, миелит).
  4. Осложнение после пункции спинного мозга.
  5. Врожденный стеноз позвоночного канала, краниовертебральная аномалия.
  6. Цирроз печени.
  7. Недостаточность витаминов В, Е.
  8. Болезнь Лайма (боррелиоз), ревматоидный артрит.
  9. После химиотерапии (адриамицином, метотрексатом, цитозином, винкристином), лучевой терапии, эпидуральной анестезии или как паранеопластический синдром.

Наиболее распространенной является миелопатия шейного отдела (цервикальная миелопатия), симптомы которой могут быть самыми сложными, а последствия — наиболее опасными. Но не стоит думать, что миелопатия грудного или поясничного отдела менее опасна — данная проблема может легко превратить человека в инвалида, если не предпринимать соответствующего лечения.

Читайте также:  ООО; АТКОМЕД, Г Москва, ИНН 7731189072, ОГРН 1037739475289 ОКПО 51109164 - реквизиты, отзывы, контак

Шейная миелопатия возникает преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста. У большинства людей с возрастом развиваются изменения (спондилез и/или остеохондроз) в шейном отделе позвоночника, однако только в единичных случаях возникает миелопатия, в генезе которой предполагается компрессия спинного мозга или его сосудов задними остеофитами, утолщенной желтой связкой, грыжами межпозвонковых дисков.

Симптомы и протекание заболевания

Заболевание обычно развивается постепенно. Симптомы миелопатии являются общими для всех видов этого заболевания. В начале развития данной болезни наблюдаются боли в местах поражения позвоночника, затем прогрессируют специфические проявления неврологического характера. При этом снижается чувствительность в местах поражения позвоночника, эффективность движений произвольного характера, снижается мышечная сила в сегментах поражений. При атеросклеротической миелопатии наблюдается поражение сосудов, которые питают спинной мозг. Причиной развития данного вида болезни может служить порок сердца, атеросклероз и другие заболевания кровяной системы организма.

Спинной мозг — это главный «кабель» нервной системы, соединяющий головной мозг с телом. При нарушении работы этого кабеля связь головного мозга с телом нарушается, что может привести к следующим симптомам:

  • парезы или параличи рук или ног, располагающиеся ниже очагов поражения;
  • повышение или снижение чувствительного уровня в местах поражения (нарушается температурная чувствительность, болевая, тактильная — одновременно, или поочередно);
  • нарушается кишечная функциональность и мочевого пузыря;
  • проявляется мышечная спастичность нижних конечностей.

Симптомы миелопатии варьируют в зависимости от причин, тяжести состояния, и является ли состояние являющейся причиной миелопатии острым или хроническим. В случае, когда причиной являются опухоли спинного мозга, компрессия или травмы могут быть боли (которые также могут иррадиировать в руки или ноги), нарушения чувствительности или движений, и / или контрактуры с одной, или с противоположной стороны тела. Если причиной является остеоартрит, могут быть жалобы на боли и болезненность, снижение амплитуды движений в позвоночнике, слабость, возможны деформации позвоночника. Миелопатия может также проявляться нарушением функции мочевого пузыря или кишечника или потерей чувствительности или онемением в области гениталий. Инфекции, вызывающие миелопатию, могут вызвать повышение температуры, покраснение, припухлость, повышенную болезненность. Если у человека синдром Броун-Секара, то может быть спастический паралич на стороне повреждения спинного мозга и потеря проприорецепции и боль, чувство жара на другой стороне тела.

Следует отметить, что миелопатия спинного мозга с нижним парезом — достаточно серьезная проблема, лечение которой должно быть начато как можно раньше, поскольку серьезное повреждение спинного мозга приведет к тому, что конечности могут быть просто парализованы и контроль над ними вернуть уже не удастся.

Можно также добавить, что при таком заболевании появляются очень сильные боли, которые практически не снимаются медикаментами. Зачастую такой симптом является прямым показанием для немедленного хирургического вмешательства. Так, когда развивается шейная миелопатия, симптомы обычно комплексные и очень «обширные», поскольку они охватывают практически все тело.

Лучшие государственные клиники Израиля

Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

Медицинский центр Рамбам

Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

Клиника Асаф Ха-Рофэ

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский Центр Хорев

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

Больница Элиша

Медицинский центр Бейт Гейди

Лечение заболевания

Лечение зависит от причины миелопатии.

  1. Для перелома или вывиха позвонков — обезболивающие (анальгетики), тракция, иммобилизация в течение нескольких недель, и реабилитационная терапия (физиотерапия, ЛФК, массаж).
  2. Такие консервативные способы лечения, как сухое и подводное вытяжение позвоночника, могут применяться в лечении грыж межпозвоночных дисков, не осложненных миелопатией.
  3. Хирургическое лечение для исправления деформации позвоночника может включать в себя удаление части поломанного позвонка и / или фиксация отломков позвонков.
  4. Анальгетики, НПВС, (стероиды), и, возможно, физиотерапия может быть использована для лечения проблем связанных с артритом. Лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза могут быть полезными, в том числе новые лекарственные препараты или стероиды.
  5. Инфекции требуют применения препаратов для устранения инфекции (антибиотики), для снижения температуры (жаропонижающие), и, возможно, противовоспалительные препараты (стероиды), чтобы минимизировать воспаление.
  6. Для лечения дискогенной миелопатии в результате компрессии спинного мозга может потребоваться операция по удалению опухоли или грыжи межпозвонкового диска (декомпрессивная ламинэктомия). При необходимости она может быть дополнена фасетэктомией. В поясничном отделе может применяться пункционная декомпрессия диска. К более радикальным способам лечения дискогенной миелопатии, применяемым в основном при грыжах большого размера, относятся дискэктомия и микродискэктомия.
  7. В послеоперационном периоде необходимо комплексное реабилитационное лечение, направленное на максимальное восстановление утраченных вследствие дискогенной миелопатии двигательных функций. Оно включает лекарственную терапию (метаболиты, хондропротекторы, витамины группы В, антихолинэстеразные и сосудистые препараты), массаж (классический и миофасциальный), ЛФК, электростимуляцию, водолечение (хвойные, радоновые, сероводородные ванны) и грязелечение, различные виды рефлексотерапии.

Прогноз в отношении выздоровления, как правило, неблагоприятный. Однако при наиболее частой шейной дискогенной миелопатии хирургическое вмешательство может стабилизировать процесс и даже привести к существенному улучшению. Прогноз же практически полностью зависит от того, присутствует ли устойчивое повреждение структур спинного мозга. Также многое зависит от того, какое именно заболевание стало причиной развития болезни. Так, полное выздоровление возможно при травмах, переломах и инфекциях (если спинной мозг не был поврежден). А вот хронические заболевания (остеопороз, артрит) не дают возможности полного излечения, в этом случае эффект от лечения временный. А если развитие заболевания остановить не удается, то возможна полная потеря трудоспособности пациентом.
Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»42″ data-slogan-idbgd=»7311″ data-slogan-id-popup=»10617″ data-slogan-on-click=»Получить цены AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq» >Получить цены

Диагностика заболевания

Детальное неврологическое исследование помогает неврологу выявить признаки поражения спинного мозга и определить уровень его локализации. Для более точной диагностики причин развития миелопатии необходима консультация ортопеда или вертебролога.

Рентгенография позвоночника при дискогенной миелопатии определяет характерные для остеохондроза сужения межпозвонковых щелей, появление по краям позвонков остеофитных разрастаний.

Для определения уровня и степени компрессии спинного мозга пациентам с дискогенной миелопатией проводят миелографию.

С целью визуализации грыжи диска и исключения других причин развития миелопатии применяют МРТ и КТ позвоночника.

В диагностике дискогенной миелопатии также используется электронейрография и электромиография.

При необходимости оценить кровообращение пораженного участка позвоночника прибегают к ангиографии.

Шейная дискогенная миелопатия с признаками недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне является показанием для проведения РЭГ и УЗДГ сосудов головы и шеи.

Так же проводится обязательная дифференциация миелопатии от других заболеваний нервной системы со схожей симптоматикой и клинической картиной. При диагностировании данного заболевания проводится обязательное оценивание соотношения между выраженностью симптомов и самими проявлениями.

Ссылка на основную публикацию
Шапочка для новорожденного спицами как связать для девочки, мальчика, видео с описанием для начинающ
Как связать шапочку для новорожденного спицами Вязать для малышей – всегда приятное занятие. Вещи получаются быстро за счёт малого размера....
Что это такое — Лецитин Польза и вред
Лецитин. Польза. Какой лучше. Какой лецитин купить? Это статья о лецитине — настоящем топливе для нашего организма. Предлагаю разобраться, что...
Что это такое P-LCR в анализе крови расшифровка, повышен что это значит, причины
Тромбоциты повышены в крови у взрослого Повышены тромбоциты (PLT) в бланке анализа крови, если их значение превышает 450*10 9 /л....
Шарик в мочке уха появился и болит, что это такое Воспалилась, опухла шишка под кожей, а также как и
Шарики в мочке уха — стоит ли переживать? В большинстве случаев шарики в мочке уха выявляются при случайном ощупывании органа...
Adblock detector