Сестринский процесс по правилам введения инсулина — Организация сестринского процесса в профилактике

Памятка для пациента по выполнению в/м и п/к инъекции инсулина;Обучение пациента измерению артериального давления; презентации по темам: «Антропометрия»;»Биомеханика перемещений»

Памятка предназначена в помощь пациенту по обучению выполнения в/м и п/к инъекций инсулина; по обучению пациента измерению самому себе артериального давления

Скачать:

Вложение Размер
pamyatka_pacientu_studentka_211gr_sulima_n.doc 149 КБ
madina_davlenie_pamyatka.docx 232.2 КБ
dedlovskaya_antropometriya.ppsx 1.08 МБ
kim_vika_podnyatie_tyazhestey.ppsx 1.52 МБ

Предварительный просмотр:

1. Личная гигиена пациента и места инъекции.

Перед процедурой место инъекции достаточно вымыть теплой водой с мылом. В чистом помещении и при соблюдении личной гигиены спирт для дезинфекции места введения не нужен .

2. Хранение инсулина.

Хранить инсулин полагается в холодильнике, при t = +2  С до +8  С, и ни в коем случае не замораживать. Флакон, используемый в настоящий момент, хранится при комнатной температуре (не допускать перегревания на солнце).

3. Перемешивание инсулина.

Инсулины длительного и промежуточного действия – слегка мутноваты и белесоваты из-за содержания пролонгирующего компонента, поэтому перед инъекцией препарат во флаконе следует перемешать. Инсулин короткого действия – чистый.

4. Места и техника инъекций.

  1. Инсулин вводится подкожно (в слой подкожной жировой ткани).

В экстренных случаях внутривенно или внутримышечно .

  1. Зонами для инъекции являются:

— живот (слева и справа от пупка), всасывается 90% введенной дозы;

— бедро , всасывается 70% введенной дозы.

— плечо (наружная часть плеча до локтя). Инъекция возможна при помощи второго человека.

  1. Иглу следует держать вертикально или под углом в 45 в зависимости от длины иглы и толщины кожной складки.
  1. Холод замедляет действие инсулина (на 50%), поэтому не рекомендуется вводить инсулин только что вынутый из холодильника из-за его медленного всасывания. Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру.
  1. Особенности медицинского инструментария:

— Шприц 1 мл – 40 ЕД

— Шприц 2 мл – 80 ЕД

— В гильзе (для шприц-ручки) 1мл – 100 ЕД

Введение инсулина иглами различной длины.

Слева направо: 6 мм, 8 мм, 13 мм.

  1. Дата срока годности проставлена дважды: на коробочке (т. е. на упаковке) и на самом флаконе или стеклянной гильзе (в случае пенфилльного инсулина).
  1. Инсулин по сроку действия классифицируется на 3 категории:

— препараты инсулина короткого действия;

— препараты инсулина промежуточного действия;

— препараты инсулина длительного действия.

Последовательность действий при выполнении инъекции инсулина.

  1. Подготовка кожи . Освободить участок на теле, куда будет вводиться инсулин. Не надо протирать место инъекции спиртом — спирт сушит кожу. Зону достаточно вымыть теплой водой с мылом.
  2. Подготовка инсулина . Флакон с инсулином энергично покатать между ладонями секунд 30. Для инсулинов промежуточного и длительного действия эта операция обязательна , так как пролонгатор в них оседает на дно флакона, и его надо перемешать с инсулином. В случае с инсулином «короткого» действия эта процедура рекомендуется для нагревания препарата, который следует вводить теплым.
  3. Подготовка флакона . Резина прочнее кожи, и при каждом прокалывании инсулиновый шприц тупится. Поэтому, следует проколоть резиновую пробку флакона с инсулином. Для этого, толстой иглой от медицинского шприца в центре пробки делается несколько проколов. В дальнейшем старайтесь ввести иглу инсулинового шприца в это отверстие.
  4. Подготовка шприца . Взять шприц, снять колпачок и выдвинуть шток — так, чтобы поршень встал на отметку необходимой вам дозы.
  5. Набор инсулина . Ввести иглу в проколотую область пробки флакона и опустить шток до конца (объем поступившего воздуха = дозе инсулина). Эта процедура необходима для более легкого набора инсулина. Держа флакон в левой руке, а шприц — в правой, переверните флакон горлышком вниз, потяните за поршень и наберите в шприц нужную вам дозу плюс еще немного — одну-две ЕД. Вытащите иглу, отставьте флакон и установите точную дозу, аккуратно подвинув шток — при этом на кончике иглы появится капелька инсулина. Это означает, что воздуха под поршнем нет. Внимательно делайте эту проверку; стравив лишний инсулин, еще раз проверьте точность дозы.
  6. Инъекция. Большим и указательным пальцами левой руки оттянуть кожу на животе или ноге и ввести иглу в основание кожной складки под углом 45  или вертикально. Плавно нажать на шток и ввести препарат. Подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу. Только после этого распустить складку.

Действие введенного инсулина можно ускорить:

Согревая тело (сауна) или место инъекции (грелка).

Особенности введение инсулина

Тема «Особенности введение инсулина» по МДК Технология оказания медицинских услуг, который входит в ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

Просмотр содержимого документа
«Особенности введение инсулина»

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

к практическому занятию

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

МДК Технология оказания медицинских услуг

для специальностей:

31.02.01 Лечебное дело

31.02.02 Акушерское дело

34.02.01 Сестринское дело

39.02.01 Социальная работа

Составитель: Тиляева И.Б.

Тобольск, 2020

Гипергликемия

аномально высокое содержание сахара в крови

Гипогликемическая (инсулиновая) кома

потеря сознания, вызванная тяжёлой гипогликемией.

Гипогликемия

аномально низкое содержание сахара в крови.

Гликемический индекс (ГИ) продукта

величина, показывающая, насколько повышает сахар крови

уровень сахара (глюкозы) в крови.

виноградный сахар, моносахарид; именно этот сахар содержится в человеческой крови.

Глюкозотолерантный тест

тест для диагностики ранних стадий диабета. Говорит о том, как повышается уровень глюкозы крови после приёма глюкозы внутрь (перорально — ПОГТТ) или после внутривенного введения глюкозы (ВВГТТ).

прибор, предназначенный для определения уровня сахара в крови в домашних условиях.

заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия.

Диабет I типа

сахарный диабет, связанный абсолютной недостаточностью инсулина (поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или совсем его не вырабатывает).

Диабет II типа

сахарный диабет, связанный относительной недостаточностью инсулина (инсулин вырабатывается в тех же количествах, что и у здоровых людей, но клетки хуже его воспринимают).

Диабетическая стопа

ноги, на которых, вследствие диабета, наличествуют кожные изменения, изменения в суставах и нервных окончаниях (не обязательно язвы; первый признак такой стопы — частичная потеря чувствительности).

индекс массы тела: вес, поделенный на рост в квадрате.

гормон белковой природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.

Инсулин длительного действия

инсулин с очень длинным временем действия, до 24 часов.

Инсулин короткого действия

растворимый инсулин без примесей.

Инсулин среднего действия

инсулин, у которого активное время действия 8-12 часов, соответствующее нормальной ночи.

Инсулиновая помпа

при лечении сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина.

Инсулиновая помпа (носимый дозатор)

медицинское устройство для введения инсулина, когда инсулин поступает через тонкую трубку в подкожно-жировую клетчатку непрерывно днём и ночью. Дозы инсулина на еду вводятся нажатием кнопок на помпе.

Инсулиновая ручка

специальное приспособление (инъектор) в виде ручки для подкожного введения лекарственных препаратов (инсулина).

Осложнение СД, закисление внутренней среды организма в результате недостатка в организме инсулина. Кетоацидоз ведет к коматозному состоянию и смерти.

Норма уровня сахара в крови (натощак)

концентрация глюкозы в крови утром, до завтрака; нормальное значение — от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

увеличенное образование мочи (учащенное мочеиспускание).

Инсулин -гормон белковой природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин применяют для лечения сахарного диабета.

Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40ЕД (80ЕД и 100ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозы инсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату.

Маркировка инсулиновых шприцев, расчет инсулина U-40 и U-100

Для введения инсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.

Деления на шкале инсулиновых шприцев отличаются от стандартных. Маркировка по единому стандарту в РФ:

U-40 – 40 единиц инсулина в одном миллилитре;

U-100 – 100 единиц инсулина в одном миллилитре.

Наиболее распространенный шприц с маркировкой U-100

Определение цены деления и объема препарата

для ежедневной инъекции

Важно выяснить общий объем – он указан на упаковке (40ЕД или 100ЕД).

Определить цену деления – объем делим на количество делений шкалы, считаем только промежутки между черточками шкалы.

Важно. При миллиметровых делениях шкалы цифра указывает на объем инсулина и считать ничего не нужно.

Пример расчета для U-40

4 ЕД инсулина

6 ЕД инсулина

20 ЕД инсулина

40 ЕД инсулина

Пример расчета для U-100

100 ед. инсулина

Чтобы определить нужную концентрацию гормона инсулина:

нужно 100 единиц разделить на 40 юнитов, получается концентрация 2,5.

В инсулиновых шприцах U-100 (100 единиц) в 2,5 раз больше гормона инсулина, чем в шприцах с маркировкой U-40.

Если вы вводите инсулин U-100 шприцом для U-40, количество вводимого через инъекции инсулина должно быть в 2,5 раза меньше.

Единая формула расчета

U-40 = 1 мл = 40 ед.

U-100 = 0,4 = 40 ед.

Прописанная лечащим врачом необходимая доза гормона не изменяется при смене маркировки шприца или флакона с препаратом, меняется только объем, который важно правильно подсчитать.

Способы хранения и транспортировки инсулина

Инсулин достаточно чувствителен к факторам внешней среды:

резким колебаниям температуры, ее высоким показателям;

действию прямых солнечных лучей.

Инсулин хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8 ºС (замораживание не допускается). За 2 часа до применения флаконы вынимают из холодильника для согревания до комнатной температуры. Назначает введение и дозу инсулина врач.

При транспортировке инсулина домой или в больницу необходимо поддерживать холодовую цепь и уберегать препарат от резких перепадов температуры и замерзания. Для поддержания холодовой цепи в теплое время года отлично подходят пакеты гипотермические для оказания первой помощи «снежок» или специальные контейнеры с хладоэлементами. Зимой можно переносить препарат в нагрудном кармане внутренней одежды или в кармане брюк/юбки.

Открытый флакон с раствором инсулина можно использовать на протяжении 30 дней при условии, что срок годности, указанный на флаконе, позволяет. В случае наличия остатка препарата по истечении месяца, его введение считается опасным из-за резкого снижения активности действующего вещества. Такой препарат необходимо утилизировать.

Места для подкожных инъекций:

1. Верхняя наружная поверхность плеча.

2. Верхняя наружная поверхность бедра.

3. Подлопаточная область.

4. Передняя брюшная стенка живота, отступая 2 см от пупка.

Алгоритм введения инсулина с помощью шприца

Цель: Лечебная (снижение уровня сахара в крови).

Показание: По назначению врача.

Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества, гипогликемия..

Правила и алгоритм введения инсулина при сахарном диабете

Инсулинотерапия становится неотъемлемой частью в лечении сахарного диабета. Исход болезни в большой степени зависит от того, насколько правильно больной овладеет техникой и будет придерживаться общих правил и алгоритмов для подкожного введения Инсулина.

Под влиянием различных процессов в организме человека происходят сбои в работе поджелудочной железы. Задерживается выработка секрета и ее основного гормона — Инсулина. Пища перестает перевариваться в нужных количествах, снижается энергетический обмен. Гормона не хватает для расщепления глюкозы и она поступает в кровь. Только инсулинотерапия в состоянии купировать этот патологический процесс. Чтобы стабилизировать ситуацию, применяют инъекции.

Общие правила

Инъекция выполняется перед каждым приемом пищи. Пациент не в состоянии столько раз обращаться к медицинскому работнику и ему придется овладеть алгоритмом и правилами введения, изучить устройство и виды шприцов, технику их использования, правила хранения самого гормона, его состав и разновидности.

Необходимо придерживаться стерильности, выполнять санитарно-гигиенические нормы:

  • мыть руки, использовать перчатки;
  • правильно обрабатывать участки тела, куда будет проведена инъекция;
  • научиться набирать лекарство, не прикасаясь иглой к другим предметам.

Желательно разбираться, какие виды препарата существуют, как продолжительно они действуют, а также при какой температуре и сколько времени можно хранить препарат.

Зачастую раствор для инъекций хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Такая температура держится обычно в дверце холодильника. Нельзя, чтобы на препарат попадали солнечные лучи.

Существует огромное количество инсулинов, которые классифицируют по разным параметрам:

  • категория;
  • компонентность;
  • степень очистки;
  • скорость и продолжительность действия.

Категория зависит от того, из чего выделен гормон.

Это может быть:

  • свиной;
  • китовый;
  • синтезированный из поджелудочной железы крупного рогатого скота;
  • человеческий.

Бывают монокомпонентные и комбинированные препараты. По степени очистки классификация идет на те, которые проходят фильтрацию кислым этанолом и кристаллизуются и с глубокой очисткой на молекулярном уровне и ионообменной хроматографией.

В зависимости от скорости и продолжительности действия различают:

  • ультракороткие;
  • короткие;
  • средней длительности;
  • длинные;
  • комбинированные.

Таблица продолжительности действия гормона:

Простой инсулин Актрапид

Средней длительности 16 – 20 часов

Длинный 24 – 36 часов

Определить схему лечения и назначить дозу может только эндокринолог.

Куда вводят укол?

Для введения укола существуют специальные области:

  • бедро (область вверху и спереди);
  • живот (недалеко от пупочной ямки);
  • ягодицы;
  • плечо.

Важно, чтобы инъекция не вошла в мышечную ткань. Нужно обязательно уколоть в подкожную жировую клетчатку, иначе, попав в мышцу, укол вызовет неприятные ощущения и осложнения.

Необходимо учитывать введение гормона с продолжительным действием. Его лучше вводить в бедра и ягодицы — здесь всасывается медленнее.

Для более быстрого результата самые подходящие места – плечи и живот. Вот почему помпы всегда заряжаются короткими инсулинами.

Неподходящие места и правила смены мест для укола

Области живота и бедер самые подходящие для тех, кто выполняет инъекции самостоятельно. Здесь гораздо удобнее собрать складку и уколоть, убедившись, что это именно подкожно-жировой участок. Бывает проблематично найти места для укола худым людям, особенно тем, кто страдает дистрофией.

Следует придерживаться правила отступа. От каждого предыдущего укола нужно отступать не менее 2 сантиметров.

Места инъекций необходимо постоянно менять. А поскольку колоть нужно постоянно и очень много, то предлагаются 2 выхода из этой ситуации — разделить зону, предназначенную для укола, на 4 или на 2 части и проводить укол в одну из них пока остальные отдыхают, не забывая отступать 2 см от места предыдущего укола.

Желательно следить за тем, чтобы не менялись места уколов. Если уже началось введение препарата в бедро, значит надо все время колоть в бедро. Если в живот, то туда и нужно продолжать, чтобы не менялась скорость доставки лекарственного вещества.

Техника подкожного введения

При сахарном диабете имеется специально запротоколированная техника введения препарата.

Для инсулиновых инъекций разработан специфический шприц. Деления в нем не идентичны делениям обыкновенных. Они размечены в единицах – ЕД. Это специальная доза для больных сахарным диабетом.

Кроме инсулинового шприца существует шприц-ручка, она более удобна в применении, выпускается и для многоразового использования. На ней есть деления, которые соответствуют половине дозы.

Можно выделить введение с помощью помпы (дозатора). Это одно из современных удобных изобретений, которое оснащено пультом управления, вмонтированного в пояс. Вводятся данные для потребления определенной дозы и в нужное время дозатор сам рассчитывает порцию для инъекции.

Введение происходит через иглу, которая вставлена в живот, зафиксирована клейкой лентой и соединяется с инсулиновой колбой при помощи эластичных трубочек.

Алгоритм использования шприца:

  • произвести стерилизацию рук;
  • убрать колпачок с иголки шприца, вобрать в него воздух и выпустить в бутылку с Инсулином (воздуха нужно столько, сколько будет доза для инъекции);
  • бутылочку встряхнуть;
  • набрать назначенную дозу чуть больше нужной метки;
  • избавиться от пузырьков воздуха;
  • протереть место укола антисептиком, осушить;
  • большим и указательным пальцами собрать складку на месте, где будет укол;
  • сделать укол в основание треугольника-складки и вводить, медленно нажимая на поршень;
  • извлечь иглу, отсчитав 10 секунд;
  • только после этого складку отпустить.

Алгоритм введения гормона шприц-ручкой:

  • набирается доза;
  • спрыскивается около 2-х единиц в пространство;
  • на номерном диске выставляется нужная доза;
  • на теле делается складка, если иголка 0,25 мм, она не обязательна;
  • вводится лекарство при нажатии на конец ручки;
  • через 10 секунд шприц-ручка удаляется и складка отпускается.

Важно иметь ввиду, что иголки для инсулиновых инъекций очень маленькие — 8-12 мм в длину и 0,25-0,4 мм в диаметре.

Укол инсулиновым шприцем нужно делать под углом 45º, а шприц-ручкой – под прямым.

Надо помнить, что лекарство нельзя взбалтывать. Вынув иголку, нельзя растирать это место. Нельзя производить инъекцию холодным раствором — вытащив средство из холодильника, нужно, зажав в ладонях, медленно прокрутить, чтобы согреть.

После инъекции обязательно нужно принять пищу через 20 минут.

Более наглядно процесс можно посмотреть в видео-материале от доктора Малышевой:

Осложнения при процедуре

Осложнения чаще всего бывают, если не придерживаться всех правил введения.

Невосприимчивость к препарату может вызвать аллергические реакции, которые связаны с непереносимостью белков, входящих в его состав.

Аллергия может выражаться:

  • покраснением, зудом, крапивницей;
  • припухлостью;
  • бронхоспазмом;
  • отеком Квинке;
  • анафилактическим шоком.

Иногда развивается феномен Артюса — покраснение и отечность увеличиваются, воспаление приобретает багрово-красный цвет. Для купирования симптомов прибегают к обкалыванию Инсулином. Наступает обратный процесс и на месте некроза образуется рубец.

Как и при любых аллергиях назначают десенсибилизирующие (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин) и гормоны (Гидрокортизон, микродозы многокомпонентного свиного или человеческого Инсулина, Преднизолон).

Местно прибегают к обкалыванию возрастающими дозами Инсулина.

Другие возможные осложнения:

  1. Инсулинрезистентность. Это, когда клетки перестают реагировать на Инсулин. Глюкоза в крови поднимается до высоких отметок. Инсулина требуется все больше и больше. В таких случаях назначают диету, физические упражнения. Медикаментозное лечение бигуанидами (Сиофор, Глюкофаж) без диеты и физической нагрузки не эффективно.
  2. Гипогликемия — одно из опаснейших осложнений. Признаки патологии — усиленное сердцебиение, потливость, постоянный голод, раздражительность, тремор (дрожание) конечностей. Если не принять меры, может наступить гипогликемическая кома. Первая помощь: дать сладость.
  3. Липодистрофия. Различают атрофическую и гипертрофическую формы. Ее еще называют жировая дистрофия подкожной клетчатки. Возникает чаще всего при невыполнении правил проведения инъекций — несоблюдении правильного расстояния между уколами, введение холодного гормона, переохлаждении самого места, где была сделана инъекция. Точного патогенеза не выявлено, но объясняется это нарушением трофики тканей при постоянном травмировании нервов во время инъекций и введением недостаточно чистого Инсулина. Восстанавливают пораженные места обкалыванием монокомпонентным гормоном. Существует методика, предложенная профессором В.Талантовым — обкалывание новокаиновой смесью. Оздоровление ткани начинается уже на 2-ой неделе лечения. Особое внимание отводится более глубокой проработке техники выполнения уколов.
  4. Снижение калия в крови. При этом осложнении наблюдается повышенный аппетит. Назначают специальную диету.

Можно назвать еще следующие осложнения:

  • пелена перед глазами;
  • отеки нижних конечностей;
  • повышение АД;
  • увеличение массы тела.

Их нетрудно устранить специальными диетами и режимом.

Читайте также:  Ангина у детей до года симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
Сера в ушах о чем хотелось узнать, но стеснялись спросить
Что делать, если у ребенка в ухе серная пробка? Почему появляются серные пробки? Симптомы Можно ли вытащить пробку в домашних...
Сделать компьютерную томографию коленного сустава в Москве, цена
КТ стопы в Москве Томограф Philips Brillians 16 срезов Вес пациента: до 120 Закрытый томограф GE Brivo CT385 16 Томограф...
Сделать МРТ голеностопного сустава в Москве — цена от 2900 руб
МРТ голеностопного сустава Записаться на МРТ Магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопного сустава обеспечивает высокое качество визуализации структур этого сустава, что помогает...
Сервонекс таблетки купить в Ташкенте
Авонекс ® (Avonex) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Авонекс Противопоказания Применение...
Adblock detector