Сепсис Что нужно знать, чтобы защитить малыша — Здоровье ребенка

Как справиться с сепсисом (PJ-A/26.01-2018)

Сепсис (заражение крови) — это самая тяжелая форма инфекционных заболеваний. Сепсис вызван чрезмерной или наоборот, недостаточной реакцией организма на инфекционное заболевание (инфекцию). Быстрое распознавание сепсиса очень важно для проведения успешного лечения. Для достижения наилучших результатов лечения важную роль играют и сами пациенты, и их родственники, и многие медицинские работники: врачи, медсестры, ухаживающий персонал, физиотерапевты, а также специалисты, проводящие восстановительное лечение.

В настоящем руководстве для пациентов содержится информация о возникновении, причинах, диагностике, лечении и восстановлении сепсиса. Руководство предназначено для пациентов и
их близких.

Цель руководства для пациентов — помочь пациентам и членам их семей успешно справиться с сепсисом и дать ответы на часто задаваемые вопросы о лечении и выздоровлении.

Сепсис, или заражение крови, является серьезным заболеванием, которое возникает в организме при чрезмерной или недостаточной ответной реакции на инфекционное заболевание (инфекцию). Инфекционное заболевание возникает, когда возбудитель инфекции проникает в тело человека и начинает там размножаться. Существует множество различных видов инфекций – таких как насморк, воспаление легких, почечной лоханки, мочевого пузыря, слепой кишки. Если их лечение проводится своевременно и у человека нет других проблем со здоровьем, тогда в большинстве случаев сепсис не развивается, и человек без проблем справляется с инфекцией.

В некоторых случаях влияние возбудителя инфекции (бактерии или вируса) может быть настолько серьезным и/или способность организма пациента к сопротивлению настолько ослаблено, что в качестве осложнения возникает функциональное нарушение некоторых жизненно важных органов, таких как сердца, легких или почек. Такое состояние называется сепсисом. Самой тяжелой формой сепсиса является септический шок. Это состояние означает, что у больного, несмотря на лечение, артериальное давление понижено, а в тканях организма нет достаточного количества кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормальной деятельности. Поскольку сепсис и септический шок более распространены среди пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, то смертность от сепсиса высока, и может достигать 40%. Смертность от сепсиса помогут уменьшить оперативное быстрое распознавание данного состояния и немедленное начало лечения.

Что является причиной сепсиса?
Инфекционное заболевание — это заболевание, вызванное микро- организмами (микробами): бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Возбудитель инфекции обычно происходит из внеш- ней среды, но болезнь также может быть вызвана микроорганиз- мом из собственной нормальной микрофлоры организма. Инфекция может также возникнуть во время пребывания в больнице. В этом случае это состояние называют внутрибольничной (госпи- тальной) инфекцией.

Существует множество инфекционных заболеваний, осложнением которых могут быть сепсис и септический шок. Из них можно выделить следующие:

Дыхательные
пути и легкие
Вирусные заболевания верхних дыхательных путей не вызывают сепсиса. Если же у чело-
века есть сопутствующие заболевания или его иммунная система ослаблена, может возникнуть, например, воспаление легких , которое является наиболее распространенной причиной сепсиса.
Брюшная
полость
Сепсис может быть вызван несколькими видами инфекций, которые начинают свое развитие из органов брюшной полости.
Например, воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря, воспаление брюшины, кишечная инфекция и т.п .
Мочевые пути Инфекции мочевого пузыря или почек могут привести к сепсису.
Нормальная моча стерильна, и не содержит бактерий или грибков. Но иногда бактерии или грибы находят путь в отверстие мочеточника и начинают размножаться там, вызывая инфекцию.
Кожа и мягкие ткани Сепсис также может развиваться из-за инфекции, которая возникает на кожной поверхности или кожной ране.
Крайне восприимчивы к инфекциям раны, возникшие из-за укусов собак или кошек, раны, возникшие вследствие травмы, а также кожные язвы, возникающие у диабетиков. Инфекция может также получить начало из венозной канюли, введенной через кожу.
Скелет Протезы — такие, например, как протезы для бедер или коленных суставов — могут быть «почвой», благоприятной для развития инфекции.
Центральная нервная система Инфекция может также возникнуть в головном и спинном мозге. Например, менингит ( воспаление мозговых оболочек ), гнойники в спинном мозге и т.д.
Сердце Инфекция может начаться и в сердце.
Например, может возникнуть эндокардит — воспаление внутренних сердечных оболочек.

Симптомы сепсиса могут сильно различаться от разных людей. Пожилой возраст и различные сопутствующие заболевания могут быть факторами, изменяющими проявления заболевания. Например, проявления сепсиса у пациентов с диабетом и лиц, получающих химиотерапию из-за рака, могут быть скрыты из-за сопутствующего заболевания. Для пациента и его близких важно уметь различать симптомы, которые отличаются от повседневных.

Симптомы сепсиса и септического шока связаны с нарушением функции органов. Сепсис можно заподозрить, если у человека наблюдается как минимум два из нижеприведенных признаков:

  • повышенная температура тела (больше 38 градусов) или значительно пониженная температура
    (меньше 36 градусов);
  • кровяное давление значительно ниже обычного;
  • частота пульса значительно выше обычной;
  • одышка;
  • слабость, изможденность;
  • спутанность сознания, изменения в нормальном поведении;
  • пониженное выделение мочи.

Для диагностики сепсиса очень важно, чтобы пациент или его близкие описывали жалобы и время их возникновения как мож- но точнее. Кроме того, необходима информация о сопутствующих заболеваниях пациента, употребляемых лекарствах и лекарственных аллергиях.

Иногда в случае сепсиса сам больной не способен рассказать о своих жалобах, или он не может описать изменения своего само- чувствия. Здесь большую помощь может оказать информация, полученная от близких. Даже если Вы не уверены в том, что одна или другая деталь имеет значение, все равно расскажите о них. Помощь может быть и от такой информации, которая не кажется важной для Вас или Вашего близкого. Информация о любом изменении самочувствия и небольшой жалобе может быть очень полезной при диагностике заболевания.

Для диагностики сепсиса требуется проведение нескольких анализов крови. Их результаты дадут информацию о том, есть ли в организме воспаление и работают ли органы так, как следует. Кроме того, также проводятся анализы мочи, мокроты, гноя и т.д. Все это делается, чтобы выяснить, какой именно микроорганизм (возбудитель инфекции) вызывает инфекцию. Благодаря этому можно будет выбрать соответствующую антибиотикотерапию против конкретного возбудителя. К сожалению, возбудитель инфекции можно установить не всегда. В этом случае выбирают антибиотик, который, по всей вероятности, будет эффективен при лечении этой инфекции (так называемое эмпирическое лечение).

  • У пациентов с сепсисом присутствует недостаток жидкости, поэтому лечение начинают с введения внутривенной жидкости через капельницу. В машине скорой помощи и в отделении не- отложной медицины больницы (EMO) внутривенные канюли помещают сначала на руку или ногу. В больницах используются канюли для больших кровеносных сосудов на шее, в области ключицы или в паху.
  • Поскольку сепсис обычно вызывается бактериями, сразу же начинают антибактериальную терапию. Антибиотики вводятся внутривенно, и лечение продолжается в течение нескольких дней/недель.
  • Если артериальное давление низкое, то вводятся препараты, поддерживающие работу сердца и нормальный уровень кровяного давления. Это делается через вену, при использовании автоматического шприца (перфузора).
  • Поскольку уровень кислорода в тканях из-за сепсиса недостаточен, пациенту прикладывают кис- лородную маску или устанавливают носовой зонд.
  • Высокую температуру тела снижают при помощи лекарств или внешнего охлаждения (например, при помощи мокрой простыни, пакета со льдом, вентилятора).
  • Может потребоваться хирургическая операция по вскрытию и очистке инфекционного очага. Например, могут установить дренаж для удаления гноя или выделений, провести очистку брюшной полости от гноя и т. д.

Если, несмотря на первоначальное лечение, состояние пациента и функционирование органов ухудшаются, может потребоваться более интенсивное лечение и непрерывное наблюдение пациентов в отделении интенсивной терапии. Если же состояние пациента после первичного лечения стабилизируется, лечение продолжается в обычном отделении больницы.

Читайте также:  Запор при беременности, как сходить в туалет

Несмотря на то, что пациент находится в отделении интенсивной терапии, его можно посещать. В большинстве случаев каждое отделение интенсивной терапии имеет свои собственные правила, которые должны соблюдать близкие, которые посещают пациента. Как правило, у пациента невозможно оставаться круглосуточно. Обычно для посещения предусмотрен определенный период времени. Это необходимо для того, чтобы процедуры, проводимые пациенту, были максимально эффективны.

Всегда можно позвонить в отделение интенсивной терапии и за- просить информацию о состоянии пациента. Информацию имеют право получать только члены семьи пациента. Желательно выбрать одного представителя семьи, который каждый день будет разговаривать с врачом о состоянии пациента. Это необходимо для того, чтобы не обременять персонал отдела переговорами по телефону, поскольку рабочая нагрузка в отделении очень велика.

Лечение сепсиса/септического шока может продолжаться очень долго. Иногда лечение может длиться несколько месяцев. То, насколько долго будет длиться лечение, зависит от ряда факторов. Не существует одинаковых программ лечения.

Если возбудитель инфекции реагирует на лечение, и пациент может дышать сам, его артериальное давление остается нормальным без вмешательства лекарств, и показатели анализов крови становятся лучше, пациент может продолжать получать лечение в обычном отделении больницы.

• Людям, которым диагностирован сепсис или септический шок, может потребоваться интенсивное лечение. Будет ли пациент лечиться в отделении интенсивной терапии или в другом отделении больницы, зависит от состояния здоровья пациента.
• В отделении интенсивной терапии пациенты могут нуждаться в наркозе, лекарствах, поддерживающих артериальное давление и работу сердца, искусственной вентиляции легких при помощи интубационной трубки и аппарата искусственного дыхания, канюлях в различных сосудах, диализе и других процедурах.
• Только члены семьи могут получить информацию о состоянии пациента. Желательно выбрать одного представителя семьи, который каждыйдень будет беседовать с врачом о состоянии пациента.

При выздоровлении от сепсиса или септического шока очень важно быстро начать восста- новительное лечение. В большинстве случаев физиотерапия начинается уже в отделении интенсивной терапии. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечебного процесса. Начинают с ежедневного сидения, стояния, ходьбы и других простых упражнений. В зависимости от возможности пациента, лечение постепенно продолжают с постоянными упражнениями. Пациенты могут продолжать последующее лечение и
восстановление в отделении реа-билитации или медсестринского ухода, чтобы иметь возможность справляться с ежедневной деятельностью и после пребывания в больнице. Там будут постепенно продолжать занятия физическими упражнениями, чтобы пациент мог и в будущем самостоятельно справляться с задачами повседневной жизни.

Часто случается, что пациент не хочет больше принимать лекарства и хочет прекратить лечение. Человеку может показаться, что он не может справиться с болезнью, и поэтому он хочет бросить лечение. Здесь очень важную роль играют близкие, которые должны постоянно поощрять и поддерживать пациента. Они должны помочь пациенту понять важность продолжения лечения.

Для поддержки психического здоровья и его восстановления пациентам также может понадобиться консультации и терапия, проводимые психологами или психиатрами. Пациенту также могут быть назначены антидепрессанты и успокоительные.

В случае сепсиса пациент и его близкие также должны учитывать повышенную вероятность того, что несмотря на наилучшее лечение, полного восстановления пациента может не случиться. Привыкание к новой ситуации и жизнь в новых условиях трудны как для самого пациента, так и для его близких.

Близкие также должны быть готовы к изменениям в укладе жизни семьи пациента. Часто после того, как пациент перенес сепсис, его способность к самостоятельной жизни может быть существенно снижена. А это значит, что ему теперь понадобится помощь и поддержка в повседневной деятельности.

Выздоровление может длиться очень долго. За время, проведенное в отделении интенсивной терапии, человек в основном находится в постели, и это делает мышцы ослабленными. Поэтому восстановительное лечение очень важно.

Несмотря на современные методы лечения, пациенты, перенесшие сепсис/септический шок, не всегда могут полностью восстановиться. После болезни может возникнуть постсептический синдром .

Это состояние, при котором режим сна пациента может быть нарушен (возникает бессонница). Могут появиться кошмары, панические атаки, тревожные расстройства, галлюцинации. Снижается самооценка, часто теряют веру в себя и в выздоровление. Пациент может быть очень депрессивным и в плохом настроении.

Из-за тяжелого повреждения органа после сепсиса может остаться постоянное функциональное расстройство органа (например, хроническая почечная недостаточность).

Если пациент из стационара направляют на лечение домой, то это не всегда значит, что он полностью выздоровел. Для того чтобы человек, ухаживающий за больным, мог получить полную картину о его состоянии, ему нужно обязательно поддерживать связь с врачом. Лечащий врач и семейный врач пациента могут смогут дать консультации на тему домашнего режима питания и физической активности, а также ведения повседневной деятельности.

Постоянная поддержка и понимание семьи, близких и друзей имеют наиважнейшее значение для преодоления этих симптомов и проблем. Следует также понимать, что не только сам человек, переживший сепсис, нуждается в поддержке и понимании семьи. В такой же помощи (в том числе и в помощи психолога) нуждается и член семьи, постоянно ухаживающий за пациентом.

Сепсис и септический шок требуют оперативного, своевременного и правильного лечения. Если лечение является эффективным и своевременным, выздоровление, как правило, проходит успешно.

Тем не менее, выздоровление от сепсиса может быть затруднено, особенно для пожилых, и для людей с несколькими сопутствующими заболеваниями. Это связано прежде всего с ослабленной
иммунной системой. Однако часто бывает и так, что, несмотря на быстрое, эффективное и своевременное лечение, жизнь человека, к сожалению, невозможно спасти. Уровень смертности при сепсисе очень высок во всем мире, и может достигать 40%.

• Очень важно начать активную реабилитацию для излечения сепсиса, это поможет ускорить возвращение к полноценной жизни.
• Пациентам, возможно, потребуется заново учиться передвигаться и ходить.
• Для процесса выздоровления очень важна постоянная поддержка и понимание близких.

2. Sepsise ja septilise šoki esmane diagnostika ja ravi RJ-A/25.1-2018. Ravijuhendite Nõukoda. 2018.

Сепсис, или «заражение крови»: причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое сепсис

Сепсис — это общее заражение организма, при котором инфекция распространяется с током крови. При сепсисе воспален не отдельный орган, а весь организм.

У 70% пациентов сепсис — осложнение местного воспаления: абсцесс, флегмона, фурункул, менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит, пр., а также раневого процесса: травма, оперативное вмешательство, пр. Важно подчеркнуть, что сепсис развивается при истощении защитных сил организма (иммунитета) в результате затянувшегося первичного воспалительного процесса. Как правило, это происходит из-за запоздалого или неправильного лечения первичного воспалительного процесса.

Возбудители сепсиса — различные бактерии (стафилококковая инфекция, стрептококки, менингококки, пневмококки, энтерококки, кишечная палочка, сальмонеллы, пр.) и грибы (Candida, Aspergillus, пр.).

Симптомы сепсиса: интермиттирующая (перемежающаяся) лихорадка — чередование нормальной и высокой температура тела (40 и более градусов), сопровождающаяся ознобом, профузным потом; слабость, потеря аппетита, тахикардия, одышка, снижение артериального давления. К вышеперечисленным симптомам общей интоксикации присоединяются признаки поражения отдельных органов и систем: сердечная, дыхательная, почечная, печеночная, надпочечниковая, церебральная недостаточность, пр. Для сепсиса характерны нарушения показателей лабораторного анализа крови: выраженный лейкоцитоз (увеличение количества нейтрофилов), реже встречается лейкопения (пониженное количество нейтрофилов), увеличение СОЭ, лимфопения (пониженное количество лимфоцитов), пониженное содержания белка.

Сепсис диагностируют на основании жалоб пациента, осмотра кожи (болезнь часто проявляется характерными кровоизлияниями на теле в виде геморрагической сыпи), выслушивания легких, пр. Выполняют инструментальные исследования: УЗИ сердца, органов брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), пр. Помимо общего и биохимического анализа крови проводят бактериологическое исследование крови, мочи и других биологических жидкостей на предмет выявления гноеродного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Читайте также:  Нормальная температура тела человека

В основе лечение сепсиса — ударная антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламидные препараты, пр.), проводимая по результатам бактериологического исследования. Для повышения эффекта комбинируют 2 и даже 3 антибактериальных препарата. Параллельно с антибактериальной терапией проводят дезинтоксикацию организма, коррекцию нарушений белкового обмена, укрепление иммунитета, хирургическое устранение доступных гнойных очагов, пр.

Можно ли вылечить сепсис? Ответ — при своевременном интенсивном лечении прогноз при сепсисе относительно благоприятный за исключением случаев септического шока, от которого умирает половина пациентов. В то же время сепсис — одна из главных причин смерти детей, особенно новорожденных.

Профилактика сепсиса включает мероприятия по своевременному лечению первичных очагов инфекции, предупреждению инфицирования (в частности, для предупреждения сепсиса новорожденных), укреплению иммунитета, правильному и здоровому образу жизни.

Причины сепсиса

Сепсис вызывают гноеродные микроорганизмы — различные бактерии и грибы. В большинстве случаев все начинается с местной инфекции, течение которой затягивается из-за несвоевременного или неадекватного лечения и провоцирует снижение иммунитета. В результате организм не справляется с инфекцией, которая проникает в кровь и разносится по всему организму. Развитию сепсиса способствуют заболевания и состояния, угнетающие защитные силы организма: частые ОРВИ, ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания, беременность, пр.

Вот разновидности местной инфекции, приводящие к развитию сепсиса:

  • абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, остоемиелит, лимфаденит, пролежни;
  • стафилококковая инфекция;
  • пневмония, хронический бронхит, плеврит;
  • менингит;
  • столбняк;
  • ангина, ларингит, синусит, отит;
  • пульпит;
  • бактериальный эндокардит;
  • язвенная болезнь, осложненная перитонитом;
  • колит, осложненный перитонитом;
  • парапроктит;
  • аппендицит, осложненный перитонитом;
  • ущемленная грыжа, осложненная перитонитом;
  • холецистит, осложненный перфорацией желчного пузыря и перитонитом;
  • цирроз печени;
  • панкреатит, осложненный некрозом поджелудочной железы;
  • цистит; простатит; пиелонефрит;
  • воспалительные заболевания женских половых органов, в т.ч. аднексит, инфицирование матки при родах, аборте; неудаленные остатки плаценты, пр.;
  • гнойный мастит;
  • инфицированная пуповина, родовые пути матери (применительно к сепсису новорожденных);
  • венерические заболевания: гонорея, уреаплазма;
  • пищевые инфекции: сальмонеллез, коли-инфекция;
  • глистные инвазии;
  • нагноившаяся гематома, в частности, при гемофилии;
  • инфицированные, в т.ч. длительно незаживающие раны после травм и хирургических вмешательств;
  • замершая беременность;
  • кандидоз;
  • стрептодермия; акне, чесотка;
  • остеомиелит; инфицированные длительно не срастающиеся переломы костей.

Симптомы и классификация сепсиса

Клинические проявления сепсиса делян на симптомы интоксикации организма и симптомы поражения органов и систем.

Симптомы интоксикации организма:

  • интермиттирующая, или перемежающаяся лихорадка — чередование близкой к нормальной и резко повышенной температуры тела (40 и более градусов). Подъем температуры тела сопровождается ознобом; снижение температуры тела — профузным потом;
  • резкая слабость, потеря аппетита;
  • бледно-желтушный, бледно-серый цвет кожи;
  • заостренные черты лица;
  • одышка, тахикардия, пониженное артериальное давление.

Симптомы поражения органов и систем:

  • нарушение свертываемости крови и проницаемости сосудов: кровоизлияния во внутренних органах; геморрагическая сыпь на коже;
  • признаки сердечной недостаточности: одышка, симметричные отеки ног, тахикардия, аритмия, шум в сердце, поражение клапанов сердца, пр.;
  • признаки легочной недостаточности: учащенное дыхание, кашель, хрипы или отсутствие дыхания в легком (сегменте, доле легкого), пр.;
  • признаки почечной недостаточности: слабость, бледность, высокий уровень мочевины, креатинина, калия в крови, снижение удельного веса мочи, пр.;
  • признаки разрушения печеночных клеток и печеночной недостаточности: желтушность склер и кожи, увеличение печени, высокий уровень билирубина и печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), пр.;
  • надпочечниковая недостаточность: резкая слабость, пониженное артериальное давление, потливость, холодность рук и ног, сердечная аритмия, тошнота, рвота, диарея, уменьшение количества мочи, спутанное сознание, энцефалопатия, кома;

По скорости течения сепсис бывает:

  • молниеносный — симптомы развиваются за 1-2 суток;
  • острый — за неделю;
  • подострый — до месяца;
  • хронический — длится в течение месяцев и лет с периодическими обострениями.

По наличию вторичных (метастатических) гнойных очагов:

  • с наличием метастатических гнойников — септикопиемия. Проявляется интоксикацией и симптомами поражения органов метастатическими гнойниками;
  • без метастатических гнойников — септицемия. Проявляется молниеносным и острым течением с яркими признаками интоксикации организма.

По тяжести течения сепсис делят на:

  • обычное течение (сепсис);
  • септический шок — крайне тяжелое течение болезни. Симптомы похожи на таковые при обычном течении за исключением резко пониженного артериального давления, которое не удается нормализовать даже с помощью реанимационных мероприятий. В итоге страдает микроциркуляция и формируется дефицит тканевого кровотока. Смертность от септического шока не менее 50%. Пациенты умирают от нарастающей гипоксии тканей.

Сепсис новорожденных — одна из главных причин смерти детей первого месяца жизни. Возбудитель инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, пр.) попадает в организм плода (внутриутробный вариант) или новорожденного (неонатальный вариант) через пупочный канатик или пупочный остаток, поврежденную кожу при контакте с инфицированными родовыми путями матери, через кровь матери. Новорожденные (особенно недоношенные) сильно восприимчивы к инфекции из-за неразвитого иммунитета и стресса от родов.

По времени развития сепсис новорожденных делят на ранний неонатальный (до 8 дня после рождения) и поздний неонатальный (8-28 дни после рождения).

Симптомы сепсиса новорожденных: повышение температура тела выше 40 градусов (у недоношенных детей — снижение температуры тела до 35-36 градусов), грязно-серый цвет кожи, вялость, отказ от еды и срыгивание еды, тахикардия, пониженное артериальное давление, одышка, отеки, кровоизлияния на теле.

Диагностика сепсиса

Сепсис можно заподозрить после опроса и осмотра пациента. Для поиска первичного очага инфекции и метастатических гнойников выполняют УЗИ брюшной полости, сердца, КТ, МРТ.

Если налицо симптомы сепсиса, но первичный очаг инфекции выявить не удалось, ставят диагноз криптогенного (идиопатического) сепсиса.

Очень ценны общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Окончательный диагноз устанавливают после бактериологического исследования крови, мочи, других биологических жидкостей, с помощью которого выявляют возбудитель инфекции и определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение сепсиса

Сепсис лечат только в стационаре — в палате интенсивной терапии и реанимационном отделении, поскольку каждому четвертому пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

Базисное лечение — комбинация больших доз антибактериальных препаратов: антибиотиков и сульфаниламидов.

Лечение сепсиса всегда комплексное — вместе с антибиотиками проводят дезинтоксикационную терапию с помощью солевых и коллоидных растворов, укрепляют иммунитет, в том числе с помощью переливания донорских лейкоцитов, нормализуют белковый состав крови и деятельность поврежденных органов и систем. Обязательно удаляют доступный первичный очаг инфекции.

Профилактика сепсиса

Чтобы избежать сепсиса, придерживайтесь правил:

  • своевременно и до конца лечите первичные очаги гнойной инфекции;
  • своевременно лечите хронические заболевания, угнетающие иммунитет;
  • укрепляйте иммунитет — регулярно принимайте иммуностимуляторы и поливитамины;
  • ведите здоровый образ жизни.

Сепсис у взрослых и новорожденных детей: лечение, симптомы

Все фото из статьи

Сепсис это серьезное патологическое состояние, связанное с резким развитием в организме патогенной микрофлоры по причине ослабления иммунитета. Симптомы недуга бывают различные, крайне важно оперативно начать лечение и поддержку организма, иначе не избежать летального исхода у взрослых и детей, в том числе новорожденных.

Сепсис – что за болезнь?

Прежде чем рассматривать особенности сепсиса у взрослых и детей, в том числе новорожденных, его причины и методы лечения, надо ответить на вопрос – что это такое сепсис. Так именуют распространение гнойной инфекции в организме из-за резкого угнетения его защитной функции, а также функционала некоторых органов. Опасность при заболевании сепсисом состоит в осложненном диагностировании в результате чего появляется высокая вероятность летального исхода.

Само название недуга имеет греческое происхождение, и дословно означает процесс гниения, разложения. Применение термина «сепсис» очень распространено в различных сферах клинических медицинских знаний. Это объясняется большим разнообразием проявлений патологии, что в первую очередь связано с заражением крови и проникновением возбудителя в тканевую систему органов, что вызывает обширную воспалительную реакцию.

Многие столетия заболевание сепсисом означало неминуемую смерть взрослого или ребенка, примерами могут служить ранения во время битв или заражения во время родов у новорожденных. С открытием антибиотиков болезнь удалось взять под контроль, однако и сейчас смертность у людей, подверженных сепсису, довольно высока. Это объясняется низкой медицинской культурой, из-за чего лечение начинается слишком поздно.

Причины сепсиса

Среди главных причин, по которых развивается сепсис, бактериальное, вирусное и грибковое воздействие. Главные факторы заражения крови и организма это воздействие стафилококков, стрептококков, менее часто может вызываться пневмококками или кишечными палочками. Основной фактор резкого нарастания симптомов и признаков болезни это ослабление организма ввиду разных причин. Примерами служит серьезная болезнь, тяжелая операция, кровопотеря, сильное ранение, ожог.

Читайте также:  Методика проведения лапароскопии


Фото 1. Некоторые симптомы сепсиса у взрослых

Перечислим главные первичные причины:

  • Гнойные процессы в ране
  • Осложнения фурункулеза или гнойных явлений локального характера
  • Негативные последствия после тяжелых родов или аборта
  • Гнойная воспалительная реакция половых органов и системы мочеиспускания. Обычно встречается у взрослых, как мужчин, так и женщин.
  • Гнойные проявления во рту, горле и т.д.

Сепсис почти всегда возникает после перитонита, при занесении инфекции в результате установки катетера и так далее. Развитие заболевания происходит не столько из-за негативного воздействия самой патогенной микросреды, сколько из-за сильного ослабления иммунных функций, в результате чего инфекционный очаг неконтролируемо разрастается по всему организму. В таких случаях человека надо обязательно лечить, компенсируя иммунные пробелы, в противном случае летального исхода не избежать.

Классификация сепсисов

Выше мы указали, что сепсис может возникать после заражений большим числом разнообразных микроорганизмов. Ввиду такой обширности клинических причин недуга разработано несколько классификаций болезни на различные виды. Главное разделение идет исходя из клинического протекания, что зависит от того как возбудитель попал в организм. Далее имеет значение вид патогенной микрофлоры и место, где локализован первичный очаг заражения.

Исходя из скорости нарастания симптомов сепсис относят к:

  1. Молниеносному (острейшему). Стремительно начинается и очень быстро прогрессирует, признаки патологии раскрываются в течение 1-2-х дней. Из-за отсутствия необходимого лечения чаще всего заканчивается смертельным исходом в этот же период.
  2. Острому, когда симптомы появляются за одну-две недели.
  3. Подострому – слабовыраженные признаки и симптомы, постепенно нарастающие за 3-10 недель.
  4. Хроническому, проявляющемуся периодическими рецидивами на протяжении многих лет.

В зависимости от того, как заболевание попало в организм, сепсис бывает:

  • Раневым, когда инфекция заносится через открытую рану или после операции
  • Ожоговым
  • Послеродовым
  • Вызванным патологиями внутренних органов

Исходя из местоположения первоначального очага сепсис разделяют на:

  • Стоматогенный
  • Тонзилогенный, при поражении миндалин (гланд)
  • Отогенным, вызванным осложнением отита
  • Риногенным, когда поражаются придаточные пазухи носа и рот
  • Гинекологический
  • Пупочный
  • Кардиогенный

Кроме этого, у взрослых заражение нередко начинается с почек или мочевыводящих путей, в этом случае говорят об уросепсисе.

Последний вид основной классификации по типу возбудителя:

  • стафилококковый
  • стрептококковый
  • колибациллярный
  • псевдомонозный
  • анаэробный
  • грибковый

Зачастую заболевание сепсисом выступает вторичным проявлением гнойного инфицирования. Иногда обнаружение первичного гнойного очага невозможно, в этих условиях говорят о первичной форме болезни.

Симптомы у взрослых и детей

При сепсисе происходит поражение большого числа органов и систем организма, что ведет к богатой клинической симптоматике. Симптомы бывают разнообразными, они зависят от места поражения, типа инфекции и т.д.


Фото 2. Поражение на ногах у детей

В большинстве случаев начало недуга очень острое, основной признак при этом это резкий рост температурного показателя вплоть до отметки 39-40 градусов. Симптомы лихорадки сохраняются как постоянно, так и сменяются периодами падения температуры. В дополнение диагностируется озноб, повышенное потоотделение, ощущение сердцебиения.

Центральная нервная система также страдает. Симптомами ее поражения служит состояние спутанного сознания, сонливости, частичной потери ориентации, излишнего возбуждения или заторможенности. При сепсисе обостряются симптомы артрита, полиартрита, эндокардита и другие.

При почечном поражении возникают проблемы с данным парным органом. Инфекция ведет к циститу, паранефриту, пиелиту.

Органы желудочно-кишечного тракта также страдают при сепсисе. Стандартные симптомы это нарушения дефекации, тошнота со рвотой, болевые ощущения живота. При нарушении работы печени, проявляются признаки желтушного обострения.

Среди характерных симптомов сепсиса у взрослых и новорожденных детей поражение дыхательной функции. В зависимости от тяжести возникает либо обычная одышка, либо респираторный дистресс-синдром, при тяжелом клинической течении.

К внешним признакам относят появление геморрагической или пустулезной сыпи на конечностях или туловище. Обычно она образуется при остром или подостром течении к концу первой недели и остается на продолжительное время. Впоследствии сыпь исчезает, но если недуг не лечить, то обязательно возникает вновь.

Сценарий развития патологии невозможно предугадать, комплекс симптомов и внешних проявлений может быть абсолютно любым, определить, что у человека именно сепсис и назначить адекватное лечение способен только опытный врач.

Осложнения

При осложнениях, когда лечение отсутствует, наблюдается изменение клинической картины. При этом вероятны проявления:

  • Септического шока
  • Острой недостаточности почек или печени
  • Открытых и внутренних кровотечений
  • Тромбоэмболии
  • Легочного воспаления
  • Пиелонефрита
  • Эндокардита

Появление осложнений связано истощением сил организма, компенсирующих борьбу с заболеванием. Так происходит по причине интоксикации и нарушений в обменных процессах, что ведет к септическому шоку – основной причине смертельного исхода.

Диагностика

Отвечая на вопрос «сепсис – что за болезнь?» мы упомянули о значительном числе симптомов, которыми недуг способен выражаться. Соответственно диагностика представляет собой непростое мероприятие, так как пересечение с признаками других болезней довольно широкое.

После сбора анамнеза выясняется какой первый очаг патологии, оцениваются клинические проявления, описанные выше.

Неотъемлемая часть диагностирования это лабораторные обследования, базирующиеся на определении наличия системного воспалительного процесса. Маркером служит прокальцитонин, он наиболее информативно показывает, что у человека присутствует сепсис.

Следующая стадия диагностики это комплекс микробиологических исследований крови, биоматериалов, взятых из первичного очага и т.д.

Диагностический минимум после первичного осмотра должен включать результаты:

  • Развернутого анализа крови
  • Общего анализа мочи
  • Рентгенографию грудной части

Вероятные дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ
  • КТ, МРТ
  • Взятие пункции

Лечение сепсиса

Чтобы успешно лечить болезнь важно придерживаться поэтапного противомикробного лечения. Выбор конкретного препарата зависит от типа микросреды, состояния пациента и других факторов.

Сепсис крови лечиться с применением антибиотиков:

  • Карбапенем
  • Цефалоспоринов
  • Аминогликозидов
  • Гликопептидов

Самостоятельное лечение не допускается, так как назначению препарата предшествует диагностическая процедура, из которой и следует чем и как надо лечить болезнь.

Если больной подвергается лечению с задержкой, то вероятность осложненного течения и смерти резко повышается. Обычно курс антибиотиков включается несколько лекарственных средств, принимаемся 15-20 дней.

Еще один этап терапии это деинтоксикация организма с использованием энтерального питания, иммунотерапии, коррекции тканевой гипоксии. При наличии показаний проводится интенсивная реанимация и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев для успешного лечения требуется респираторная терапия.

Если сепсис серьезно отразился на деятельности легких, то в лечении применяется их искусственная вентиляция.

Лечение сепсиса это сложный и длительный процесс на стыке нескольких медицинских специальностей. Основная задача это уничтожение очагов гнойных проявлений, без которых положительный эффект не наступит.

Прогноз выздоровления

Указать точный прогноз невозможно. Слишком много факторов самого заболевания, а также скорости принятия мер лечения и их адекватности. Наиболее тяжело сепсис протекает у новорожденных детей, беременных женщин, в также взрослых преклонного возраста с хроническими заболеваниями.

Для предотвращения сепсиса важно вовремя дезинфицировать даже небольшие раны и следить за своим иммунитетом, поддерживая здоровый образ жизни и питания.

Сепсис у новорожденных

Заражение новорожденного ребенка сепсисом это очень серьезная угроза его жизни. Обычно инфицирование наступает еще в утробе матери. Ввиду несформированной защитной функции организма симптомы и течение у детей проходят более тяжело, недели у взрослых. Повышенный риск сепсиса существует у недоношенных малышей с весом менее 1,5 кг.


Фото 3. Тяжелые симптомы и признаки у новорожденного ребенка

Основные риски заражения у новорожденных детей это:

  1. Наличие патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища матери
  2. Инфекционные поражения у женщины при беременности
  3. Безводные роды более 6 ч.
  4. Роды вне больницы с несоблюдением условий гигиены

Автор: редактор сайта, дата 18 декабря 2017

Ссылка на основную публикацию
Сделать компьютерную томографию коленного сустава в Москве, цена
КТ стопы в Москве Томограф Philips Brillians 16 срезов Вес пациента: до 120 Закрытый томограф GE Brivo CT385 16 Томограф...
Свечи от геморроя Прокто-Гливенол — эффективные ректальные свечи для лечения геморроя
Проктогливенол - ректальные свечи против геморроя Свечи «Прокто-Гливенол» - это комбинированное лекарство местного действия, которое используется для лечения наружных и...
Свечи от запора быстрого действия недорогие и эффективные
Недорогие и эффективные слабительные свечи от запоров (с отзывами и ценами) Проктогенный характер запора – то есть скопление и застой...
Сделать МРТ голеностопного сустава в Москве — цена от 2900 руб
МРТ голеностопного сустава Записаться на МРТ Магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопного сустава обеспечивает высокое качество визуализации структур этого сустава, что помогает...
Adblock detector