Самстоятельная работа студентов

ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ НИЖНЕГО ЭТАЖА БП

Нижний этаж брюшной полости

простирается от ПОК до полости малого таза, и содержит тонкую и толстую кишки. В нижнем этаже располагаются 2 брыжеечных синуса, 2 боковых канала и 5 карманов.

Правый брыжеечный синус:

ограничен брыжейкой ПОК, ВОК и брыжейкой тонкой и сигмовидных кишок. Сообщается с левым синусом над дп-тощим изгибом.

Левый брыжеечный синус:

ограничен НОК и брыжейками ПОК, сигмы и тонкой кишки. Сообщается с малым тазом.

Правый боковой канал:

вверху переходит в прав. поддиафрагмальное пространство, внизу -в прав. подвздошную ямку.

Левый боковой канал:

Вверху отграничивается от левого поддиафрагмального пространства lig.phrenicocolicum, внизу переходит в левую подвздошную ямку, а затем – в малый таз.

Карманы нижнего этажа:

1). Recessus duodenojejunalis – нах-ся позади соответствующего изгиба на ур-не L2-L3.

2). Rec. iliocaecalis superior – м-ду верхним краем конечного отдела тонкой кишки и ВОК.

3). Rec. iliocaecalis inferior – м-ду ним же и слепой кишкой.

4). Rec. retrocaecalis – позади слепой кишки.

5). Rec. intersigmoideus – между брыжейкой сигмы и париетальной брюшиной, открывается в левый боковой канал. Имеет воронкообразную форму.

Ход брюшины: с перед. стенки животаàна верх. пов-ть печени (в саг. плоск. lig.falciformis, teres hepatis, во фронт. плоск. lig. coronarium, lig.triangularis dext. et sin)àк воротам печени, 2 листка на желудок àэто сначала малый сальник – lig.hepatoduoden.(справа холедох, слева a.hepatica, сзади v.porta), lig.phrenicigastr.(a.gastr.sin), lig.hepatogastr.(aa.gastr. dext. et sin). Желудок не прикрыт брюшиной только в месте СНП (учитывать при резекции, иначе несостоят. швов). С желудкаàбольшой сальник (cлабо выражен у детей, быстр. развитие остр. восп.)àк передневерх. отделу попереч.киш-ки, здесь lig.gastrocolicum ( a.gastrioepiploica пр.и лев,доступ к bursa oment.) далее на зад. бр. стенку (в. лист – зад. стенка b.oment., затем к воротам печени; нижний подвора-чивается и вновь на попереч. colon ->mesocolon. transv). Да-лее на тонк. кишку, формир. брыж. (слева направо, всерху вниз). Тут а.mesenterica sup, inf. Далее на восх. и нисх. от-делы (брыж. нет, только фасция Тольги), затем на сигму (хор. брыжейка, интра-), далее на rectus, uterus (зад. дугл. пр-во, 9 связок матки), на моч. пузырь (перед. д. пр-во), далее при переходе на перед. бр. стенку – plica transv. (над предпузыр. кл. пр-вом с предпузыр. веноз. сплетениями à эмболия лег. арт).

Верх. этаж. Пр. поддиафр. про-во. (b. hepatica) – сверху и сп. – диафр; снизу – печень; сзади – прав. часть венеч. связки и пр. треуг. св.; слева – серп. св. Сообщ. с прав. бок. каналом, с b. subhepatica. Особо глубокий зад. отдел, часто с абсцессами.

Брюшина нижнего этажа брюшной полости

4 отдела: 2 наружных – боковые каналы(правый и левый) – это пространство, заключенное между фиксированными отделами толстого кишечника и боковыми стенками живота. Каждый из них вверху сообщаются с верхним этажом брюшной полости, внизу переходит в подвздошную ямку от туда в малый таз. 2 внутренних

Читайте также:  Как правильно полоскать горло хлоргексидином взрослым и детям; Чтобы горло не болело

Между фиксированными отделами толстой кишки и корнем брыжейки тонких кишок имеются брыжеечные пазухи (правая – справа – восходящая ободочная кишка; слева и снизу – корень брыжейки тонких кишок; сверху – брыжейками поперечно-ободочной кишки; левая – справа – корнем брыжейки тонких кишок; сверху – брыжейкой поперечно-ободочной кишки; слева – нисходящей ободочной кишки, корнем брыжейки сигмовидной кишки). Вверху обе пазухи сообщаются между собой по средством узкой щели, ограниченной начальным отрезком тонкой кишки и нависающим над ним брыжейкой поперечно-ободочной кишки. Внизу левая брыжеечная пазуха ведет в полость малого таза, справа от прямой кишки

Дата добавления: 2015-01-19 ; просмотров: 12 ; Нарушение авторских прав

Карманы нижнего этажа брюшины

Нижний этаж брюшной полости

Нижний этаж. Спускаясь в полость малого таза, брюшина покрывает его стенки и лежащие в нем органы, в том числе и мочеполовые, поэтому отношения брюшины здесь зависят от пола. Тазовый отдел сигмовидной кишки и начало прямой покрыты брюшиной со всех сторон и имеют брыжейку (расположены интраперитонеально).

Средний отдел прямой кишки покрыт брюшиной только с передней и боковых поверхностей (мезоперитонеально), а нижний не покрыт ею (экстраперитонеально). Переходя у мужчин с передней поверхности прямой кишки на заднюю поверхность мочевого пузыря, брюшина образует углубление, расположенное сзади мочевого пузыря, excavatio rectovesical.

При ненаполненном пузыре на его верхнезадней поверхности брюшина образует поперечную складку, plica vesicalis transversa, которая сглаживается при наполнении пузыря. У женщин ход брюшины в тазу иной благодаря тому, что между мочевым пузырем и rectum располагается матка, которая также покрыта брюшиной.

Вследствие этого в полости таза у женщин имеется два брюшинных кармана: excavatio rectouterina — между rectum и маткой и excavdtio vesicouterina — между маткой и мочевым пузырем.

У обоих полов отмечается предпузырное пространство, spatium prevesicale, образованное спереди fascia transversalis, покрывающей сзади поперечные мышцы живота, и мочевым пузырем и брюшиной сзади. При наполнении мочевого пузыря брюшина отодвигается кверху, а мочевой пузырь прилегает к передней брюшной стенке, что позволяет проникать во время операции в мочевой пузырь через его переднюю стенку, не повреждая брюшины.

Париетальная брюшина получает васкуляризацию и иннервацию от пристеночных сосудов и нервов, а висцеральная — от сосудов и нервов, разветвляющихся в покрываемых брюшиной органах.

Учебное видео ход брюшины в малом тазу у женщин

— Вернуться в оглавление раздела «Анатомия человека».

Топография брюшины и ее ход, сумки сладки, связки, карманы, каналы, синусы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Курс оперативной хирургии

и топографической анатомии

Медико-диагностический факультет 4 курс

Утверждено на заседании кафедры

протокол №_____ от «____» 2006г.

ТЕМА: ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ТОПОГРАФИЯ ОРГАНОВ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Учебно-методическое пособие для студентов

Авторы: к.м.н., доцент Дорошкевич С.В.

к.м.н., доцент Дорошкевич Е.Ю.

ассистент Якунина З.А.

I. Актуальность темы

Оперативные вмешательства на органах живота доминируют в хирургической практике. В работе хирургического отделения преобладают такие оперативные вмешательства как аппендэктомия, холецистэктомия и операции по поводу грыж, составляют от 96 до 98%. Поэтому изучение хирургической анатомии живота является очень важной, главным образом для определения положения органов по отношению друг к другу. Только этим может руководствоваться хирург или практический врач при проведении операций или постановке топического диагноза.

Читайте также:  Канефрон Н инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

II. Цель занятия:

Изучить топографию органов верхнего этажа брюшной полости.

III. Задачи занятия:

1. Знать топографию печени; скелетотопию, голотопию, синтопию; деление на доли и сегменты; кровоснабжение, иннервацию, лимфоотток.

2. Изучить строение желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (правого) левого печеночных, пузырного и общего желчного, печеночно-двенадцатиперстной связи.

3. Знать голотопию, скелетотопию, синтопию, источники кровоснабжения и иннервацию селезенки и поджелудочной железы.

4. Уметь положить на органокомплексе шов Кузнецова-Пенского и Опеля.

IV. Основные учебные вопросы:

1. Брюшная полость и ее этажи.

2. Топография брюшины и ее ход, сумки, складки, связки, карманы, каналы, синусы.

3. Топография органов верхнего этажа брюшной полости.

4. Топография желудка, двенадцатиперстной кишки, кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.

5. Топография печени, современные представления о сегментарном строении печени.

6. Хирургическая анатомия желчного пузыря.

7. Топография поджелудочной железы и селезенки, их кровоснабжение и иннервация.

V. Вспомогательный материал по теме:

2. Хирургический инструментарий.

3. Шовный материал.

4. Учебные таблицы:

№ 74. Резекция печени.

№ 99. Мышцы груди и живота

№ 109. Диафрагма новорожденного ребенка.

5. Учебный кинофильм:

VI. Материалы для контроля за усвоением темы:

1. Скелетотопия печени.

2. Голотопия и синтопия печени.

3. Строение печени: деление на доли и сегменты.

4. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

5. Строение желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.

6. Топография печеночно-двенадцатиперстной связки.

7. Топография селезенки: голотопия, синтопия, кровоснабжение, иннервация.

8. Хирургическая анатомия поджелудочной железы: голотопия, синтопия, кровоснабжение, иннервация.

9. Гемостатические швы.

VII Задания для самоподготовки и УИРС.

1. Сегментарное строение печени и «анатомические» резекции этого органа.

2. Сегментарное строение селезенки и способы ее резекции.

3. Современные способы хирургических вмешательств при травмах и заболеваниях поджелудочной железы.

4. Операции: лапароскопия и лапаротомия. Показания и техника.

VII. Ответы на контрольные (учебные) вопросы.

Брюшная полость и ее этажи.

Поперечноободочная кишка и ее брыжейка образуют перегородку, которая делит брюшную полость на два этажа – верхний и нижний.

В верхнем этаже брюшной полости находятся: печень, желудок, селезенка, поджелудочная железа, верхняя половина двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа расположена позади брюшины; тем не менее она рассматривается как орган брюшной полости, так как оперативный доступ к ней обычно осуществляется путем чревосечения. В нижнем этаже: петли тонкой кишки (с нижней половиной двенадцатиперстной) и толстая кишка.

Топография брюшины и ее ход, сумки сладки, связки, карманы, каналы, синусы.

Брюшина – серозная оболочка. Состоит из париетальной брюшины выстилающей стенки живота, и висцеральной брюшины, покрывающей органы брюшной полости. Между листками имеется щелевидное пространство, называемое полостью брюшины и содержащее небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет поверхность органов.

Париетальная брюшина выстилает изнутри переднюю и боковые стенки живота, вверху она переходит на диафрагму, внизу – в область большого и малого таза, сзади несколько не доходит до позвоночника, ограничивая забрюшинное пространство.

Читайте также:  Как улучшить потенцию в домашних условиях - лекарственные препараты, народные средства и упражнения

Отношение висцеральной брюшины к органам не во всех случаях одинаково. Одни органы покрывают его со всех сторон и расположены интраперитонально: желудок, селезенка, тонкая, слепая, поперечная, ободочная и сигмовидная, кишки, иногда желчный пузырь. Они полностью покрыты брюшиной. Часть органов покрыта висцеральной брюшиной с трех сторон, т.е. расположены они мезоперитонеально: печень, желчный пузырь, восходящая и нисходящая ободочная кишки, начальные и конечные отделы двенадцатиперстной кишки.

Некоторые органы покрыты брюшиной только с одной стороны – экстраперитонеально: двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь.

По бокам от восходящей и нисходящей ободочной кишки расположены правый и левый каналы брюшной полости, образованные вследствие перехода брюшины с боковой стенки живота на ободочную кишку. Правый канал имеет сообщение между верхним этажом и нижним. При перфорации язвы, содержимое может проникнуть в правую подвздошную область и симулировать воспаление червеобразного отростка. По левому каналу связь верхнего этажа с нижним отсутствует из-за наличия диафрагмально-селезеночной связки.

Пазухи брюшной полости.

Правая пазуха: справа – восходящая ободочная кишка; сверху – поперечная ободочная кишка, слева – брыжейка тонкой кишки. Левая пазуха: слева – нисходящая ободочная кишка, снизу вход в полость малого таза, справа – брыжейка тонкой кишки.

Сумки. Сальниковая сумка: спереди – малый сальник и желудочно-ободочная связка, сзади – пристеночной брюшной; сверху – печенью и диафрагмой, снизу – поперечно ободочной кишкой, слева – желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связками. Сообщается с полостью брюшины посредством сальникового отверстия: спереди – печеночно-дуоденальной связкой, снизу – дуоденально-почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху хвостатой долей печени.

Правая печеночная сумка: сверху ограничена сухожильным центром диафрагмы, снизу – диафрагмальной поверхностью правой доли печени, сзади – правой венечной связкой, слева – серповидной связкой, справа мышечным отделом диафрагмы. Является местом поддиафрагмальных абсцессов. Левая печеночная сумка сверху ограничена диафрагмой, сзади – левой венечной связкой печени, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, снизу – диафрагмальной поверхностью левой доли печени.

Преджелудочная сумка сверху ограничена левой долей печени, спереди – париетальной брюшиной, сзади – малым сальником и передней поверхностью желудка, снизу – поперечной ободочной кишкой.

Первый карман – это небольшая ямка, расположенная с левой стороны тела II поясничного позвонка соответственно месту перехода двенадцатиперстной кишки в тощую. Справа карман ограничен двенадцатиперстно-тощим изгибом, сверху и слева складкой брюшины в которой проходит нижняя брыжеечная вена.

Второй карман: вверху он ограничен подвздошно-ободочной складкой, снизу – конечным отделом подвздошной кишки и снаружи – начальным отделом восходящей ободочной кишки.

Третий карман: вверху он ограничен конечным отделом подвздошной кишки, сзади – брыжейкой червеобразного отростка и спереди – подвздошно-слепокишечной складкой брюшины.

Четвертый карман – ограничен спереди слепой кишкой, сзади – париетальной брюшиной и снаружи – слепокишечной складкой брюшины.

Пятый карман: находится слева, у корня брыжейки сигмовидной кишки.

Ссылка на основную публикацию
Самая низкая цена Салофальк (Salofalk) суппоз-рии 500 мг 30 шт
Салофальк свечи ректальные 500 мг, 30 шт. Уважаемые покупатели, этот сайт не продает товары, а предлагает сайты интернет-аптек, где вы...
Рост груди у девочек во сколько лет начинает расти грудь и что влияет на её развитие
Как растет грудь: этапы развития и как на них повлиять Как и когда начинается рост груди и когда останавливается развитие...
Рост и вес малыша — Материнство в Хабаровске
Вес ребенка при рождении: нормы и отклонения Рост и вес — основные параметры, по которым педиатр оценивает физическое развитие ребенка....
Самая редкая болезнь, самая неизлечимая болезнь, самые редкие болезни мира
Болезнь CIPA: когда человек не чувствует боли - Мозг - Нервная Система, - 2020 Содержание Симптомы CIPA диагностика Основные причины...
Adblock detector