Рожистое воспаление – Справочник заболеваний МЦОЗ

Антибиотикотерапия при рожистом воспалении

Рожа – это опасное заболевание, вызванное стрептококком группы А. Характеризуется воспалением слизистых оболочек и кожи. Чаще всего ему подвержены женщины старше 40 лет.

Стрептококк выделяет ферменты и токсины, которые действуют на ткани человека, тем самым вызывая воспаление кожи, чаще всего ему подвержено лицо, а реже – ноги и руки.

В большинстве случаев лечение проходится при помощи антибиотикотерапии. В этой статье рассмотрим основные антибиотики, применяемые при рожистом воспалении, и особенности их приема.

  • Основные принципы лечения
  • Препараты пенициллинового ряда
  • Препараты группы макролидов
  • Медикаменты местного действия

Основные принципы лечения

Лечение этого неприятного заболевания происходит при помощи иммуностимулирующих препаратов и антибиотикотерапии. На данный момент имеется большое разнообразие антибиотиков, способных бороться со стрептококком.

При неверно выбранной антибиотикотерапии происходит отравление организма, однако возбудитель заболевания сохраняется, после чего рожа принимает хроническое течение болезни.

Хроническое заболевание кожи опасно частыми острыми периодами, до 6 раз за год. На этом фоне происходит разрушение лимфатической системы, сбой оттока жидкости и формирование слоновости. Это чревато развитием воспалительных процессов с выделением гноя, что может привести к инвалидности пациента.

Препараты пенициллинового ряда

Для лечения рожистого воспаления по-прежнему широко применяют пенициллиновый ряд антибиотиков. При тяжелом течении болезни применяют инъекции, в более легких случаях будет достаточно таблеток.

Некоторые лекарственные средства этой группы разлагаются под воздействием желудочного сока, поэтому их следует применять только инъекциями. Чаще всего для лечения тяжелой стафилококковой инфекции применяют следующие препараты пенициллиновой группы:

Нафциллин. Это полусинтетическое средство 2 поколения, эффективное для борьбы со стрептококками. Детям вводят внутримышечно или внутривенно до 4 раз за сутки.

Рекомендуемая доза от 50 до 100 мг в сутки в зависимости от возраста и состояния ребенка. При тяжелом виде инфекции дозировка увеличивается до 100– 200 мг в сутки при разделении на 4-6 введений. Взрослым внутримышечно вводят 500 мг до 6 раз в сутки, внутривенно от 0,5-2 г при 4-6 разовом введении.

Ампициллин ставят внутримышечно или внутривенно. Препарат вводят медленно около 3 минут, если доза превышает 2 гр., то препарат инъецируют капельно.

Детям рекомендована доза от 50 до 100 мг в сутки на 1 кг веса. Если имеется необходимость, то дозировку можно увеличивать в 2 раза. Взрослым Ампициллин вводят по 0,25-0,5 гр. от 4 до 6 раз в сутки. При более тяжелом течении болезни дозировка увеличивается до 10 гр.

Важно! Взрослым суточная дозировка не должна быть выше 14 г, детям – 100 мг на 1 кг массы тела.

Лечение рожистого воспаления подразумевает антибиотикотерапию, которая длится 7-10 дней. За это время лекарственному средству удается подавить стрептококк и не нарушить работу всего организма.

При лечении рожи не имеет значения, какой участок тела пострадал от стрептококка: ноги, руки или лицо. Ниже приведены наиболее распространенные виды антибиотиков, которые способны справиться со стафилококком.

Помимо инъекций назначают пенициллины в таблетках. Широко применяемые средства:

  • Цефалексин. Нарушает синтез возбудителя рожи, равномерно распределяется по всему организму. Детям младше 3 лет назначают суспензию. Детская доза: от 25 до 100 мг на 1 кг веса до 4 раз в сутки. Взрослая дозировка – 250-500 мг в сутки при 4 разовом употреблении. Важно! Если рожистое воспаление повторилось, то его нужно лечить при помощи другого ряда антибиотиков;
  • Оксациллин. Назначается при заболевании средней тяжести. Взрослая доза: от 0,5 до 1 г 4 раза в день, детская – от 0,0125 до 0,025 г в сутки при 4 разовом употреблении.

к оглавлению ↑

Препараты группы макролидов

Препараты обладают широким спектром действия, они нарушают синтез белка стрептококка, тем самым приводя к его разрушению. Часто применяемые макролиды:

Олететрин. Применяется в виде инъекций и таблеток. Обычно взрослым назначают таблетки по 0, 25 г до 4 раз в сутки. Детям – от 20 до 30 мг на 1 кг веса до 4 раз в день. Длительность приема колеблется от 5 до 10 дней, в зависимости от того, насколько тяжело протекает недуг.

Читайте также:  Жизнь после удаления яичников реабилитация, питание, боли, восстановление, выделения, диета, бандаж

Прием Олететрина во время роста зубов может спровоцировать их желтизну.

  • Азитромицин. Дозировка назначается индивидуально с учетом возраста и состояния больного. Обычно детям назначают по 5-10 мг на 1 кг веса, а взрослым – от 0, 25 до 1 г препарат применяется 1 раз в сутки с продолжительностью 3-5 дней.
  • Олеандомицин. На данный момент применяется не так часто, потому что является устаревшим представителем макролидов. Дозировка взрослого: 0,25-0,5 г 4 раза в день, детям назначают по 0, 02 г на 1 кг веса с продолжительностью не менее 7 дней.
  • к оглавлению ↑

    Медикаменты местного действия

    Помимо внутреннего применения назначаются различные мази в лечении воспалительного процесса ноги или руки. Если во время применения местных средств ощущается чувство жжения, нужно сразу же прекратить применение лекарства.

    Широко используемые средства:

    • Эритромицинновая мазь дает наилучшую эффективность при лечении рожи;
    • Тетрациклиновая мазь хорошо помогает лечить стрептококковое поражение кожного покрова ноги;
    • Раствор Микроцид Ликвид. Продается готовым к применению. Подавляет рост бактерий, не всасывается в кровь, поэтому его можно использовать беременным женщинам;
    • Синтомицин. Эффективная мазь от стрептококка наносится без повязки дважды в день.

    При первом же подозрении на болезнь, необходимо обратиться к специалисту для назначения правильного лечения. В современном мире с помощью антибиотикотерапии можно побороть это заболевание менее, чем за десять дней.

    Антибиотики при рожистом воспалении кожи

    По данным литературы рецидивы рожи встречаются довольно часто и возникают у 20-45 % больных [5, 7].

    Неудовлетворительные результаты медикаментозного лечения рожи связаны с особенностями инвазии и распространения стрептококковой инфекции по лимфатической системе кожи. Именно в лимфатической системе, а также в макрофагах кожи сохраняются очаги эндогенной хронической инфекции, в которых стрептококк находится как в бактериальной, так и в L-форме. Очевидно, полноценная санация этих очагов возможна лишь при создании высоких концентраций антибактериальных препаратов в лимфатической системе. Изложенные факты заставили прибегать к методике эндолимфатической антибиотикотерапии, позволяющей создавать высокие концентраций антибиотиков в лимфатической системе [3, 6, 8]. По данным А.С. Ермолова и соавт. С.В. Лохвицкий, первыми опубликовавшими предварительные результаты использования эндолимфатической антибиотикотерапии при лечении рожи, данный метод введения антибиотиков оказался наиболее эффективным. Известен способ антеградного лимфатического введения антибиотиков, заключающийся в выделении и катетеризации лимфатических сосудов на стопе, голени, бедре и кисти для лечения рожистого воспаления [1, 2]. Также остается открытым вопрос о создании необходимой концентрации антибиотика и ее поддержание в течение продолжительного времени в лимфатической системе области очага рожистого воспаления.

    Изучение возможности создания пролонгированной антибактериальной поверхности на эндотелии лимфатических сосудах с целью лечения и предупреждения рецидивов рожистого воспаления по данным научной литературы не проводилось. Из литературы известно, что катионные красители прочно и с высокой скоростью реагируют с элементами с соединительной ткани человека, особенно с сульфатированными полисахаридами из класса гликозаминогликанов. Создать за короткое время в зоне патологического очага высокую концентрацию лекарственного препарата оказалось возможным с помощью катионных красителей, образующих связь, как с элементами соединительной ткани, так и соответствующим лекарством.

    Нами, совместно с Институтом нефтехимии и катализа АН РБ (дир.чл.-корр. РАН, д.х.н. проф. У.М. Джемилев) разработана оригинальная методика закрепления лекарственных комплексов in situ на поверхности эндотелия сосудов (А.с № 2317085 от 20.02.2008 г.). В отличие от общепринятых методик эндолимфатическая антибактериальная терапия проведена путем создания пролонгированной антибактериальной поверхности на эндотелии лимфатических сосудов. В качестве препарата для антибактериальной терапии использовали препараты цефалоспоринового ряда. В силу химической структуры цефалоспоринов катионные красители образуют непрочную химическую связь с ними и эндотелием сосуда не влияя на антибактериальную способность антибиотика. Указанный результат достигается за счет того, что последовательно вводят 1 % водный раствор метиленового синего в дозе 5–10 мл, и после окрашивания лимфатических сосудов вводят антибиотик группы цефалоспоринов III – IV поколения в количестве 3–4 мл. На курс лечения применяют 2-3 сеанса эндолимфатического введения в зависимости от площади и степени рожистого воспаления. Продолжительность курса зависит от стихания воспалительного синдрома.

    Читайте также:  Лечение гастрита с повышенной кислотностью народными средствами рецепты

    Целью нашего исследования явилось улучшение результатов лечения рецидивных форм рожи путем эндолимфатической антибиотикотерапии.

    Материалы и методы исследования

    По разработанной нами методике эндолимфатическая антибиотикотерапия проведена 47 больным (33 женщин, 14мужчин) в возрасте от 26 лет до 74 лет, находившихся на лечении в хирургическом отделении ГКБ№ 8 с 2007 по 2012 г. (основная группа). При поступлении антибактериальная терапия назначалась в виде внутримышечных инъекций. На 2-3-е сутки осуществляли катетеризацию лимфатического сосуда и проводилась эндолимфатическая антибиотикотерапия. Контрольную группу составили 60 больных, (40 женщин, 20-мужчин) которые получали антибактериальную терапию путем только внутримышечных инъекций. По возрасту, по полу и локализации обе группы сопоставимы. Для антибактериальной терапии в обеих группах был использован цефаперазон в стандартной дозировке. В обе группы были включены больные только с рецидивирующими формами заболевания.

    Ранние рецидивы заболевания в основной группе имелись у 12 (25 %) больных, поздние – у 35 (75 %). У всех больных обеих групп рожистое воспаление локализовалось на нижних конечностях. Регионарный паховый лимфаденит на стороне поражения выявлен у 43 (91,5 %) больных основной группы и у 58 (96,7 %) больных в группе сравнения. В табл. 1 приведены клинические формы рожистого воспаления при рецидивирующей форме заболевания в основной и контрольной группе.

    Лечение рожистого воспаления антибиотиками

    Рожа – это болезнь инфекционно-аллергического характера, которая распространяется на подкожную клетчатку. Воспаление развивается при внедрении стрептококковой флоры группы А. Часто после лечения возникает рецидив рожистого воспаления – повторная симптоматика появляется в течение полугода, в 10 случаях из 100 заканчивается слоновой болезнью (патологией лимфатической системы). Без антибиотиков вылечить рожу невозможно. Эти препараты нужны, чтобы купировать жизнедеятельность стрептококковой флоры.

    Участки поражения красного или багрового цвета отделяются от окружающей ткани выпуклым валиком. С каждым днем область воспаления увеличивается до 2-2,5 см. Зуд и жжение кожного покрова сопровождается повышение температуры, лихорадкой, тошнотой, переходящей в рвоту, мышечными и суставными болями. Чаще всего рожа локализуется в области голени, провоцирующим фактором является варикозная болезнь и ее осложнение – тромбофлебит.

    Какие же препараты помогают быстро купировать активность патогенных микроорганизмов?

    • Список антибиотиков от рожистого воспаления
    • Антибактериальная терапия рожи в стационаре

    Список антибиотиков от рожистого воспаления

    Лечение рожи осуществляется с помощью следующих препаратов:

    • «Эритромицин» и его более новый аналог «Азитромицин» («Сумамед»). «Эритромицин» приходится принимать от 4 до 6 раз в сутки, «Азитромицин» – в первый день 2 дозы (таблетки или капсулы по 500 мг) за 1 прием, а в дальнейшем по 1 дозе в течение 5 дней.
    • Одним из наиболее эффективных средств для лечения рожи на ногах являются антибактериальные препараты пенициллиновых групп. «Пенициллин» в форме таблеток нужно принимать в течение 2 недель 4 раза в сутки по 500 мг, запивая большим количеством воды. Можно использовать «Доксициклин» . Наиболее эффективно в первые сутки делать инъекции (320 ЕД )пенициллина каждые 6 часов, а затем заменить их приемом таблеток – 4 раза в день в течении недели.
    • Эффективно и уколы «Бициллина» – через 2-3 дня после введения препарата пенициллинового ряда валик на коже голени бледнеет и исчезает, но этот метод лечения в настоящее время используется редко. У 2/3 всего населения Земного шара на пенициллиновые антибиотики сформировались устойчивые аллергические реакции.
    • «Олететрин» . Этот комбинированный антибактериальный препарат выпускается в форме капсул, в его состав входят тетрациклин и олеандомицин. Курс лечения – от 7 до 10 дней, кратность приема – до 4 раз в сутки. Решение о разовой дозе принимает врач, все зависит от клинической картины, степени поражения мягкой ткани ног. В сутки можно принять до 8 капсул.
    • «Ципрофлоксацин» – антибактериальный препарат из группы фторхинолов. Курс лечения может составлять от недели до 10 дней, дозировка же зависит от клинической картины, возраста, веса пациента и иных заболеваний в анамнезе, касающихся состояния мочевыделительной системы. Пациенту могут быть рекомендованы 4 кратные дневные дозы по 250 мг, 500 мг и 750 мг. Запивать таблетки следует большим количеством чистой воды.
    • «Рифампицин» . Препарат можно применять в таблетированной форме или вводить внутривенно; в первом случае выпивают 3 капсулы в день, во втором — проводят одно инфузивное вливание в сутки. Однако этот препарат при лечении рожи используют редко.
    Читайте также:  Аборт при отрицательном резус факторе причины и последствия

    Курс лечения, дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и веса больного, выбранного лекарственного препарата, а также от сопутствующего анамнеза.

    Лечение рожи на ноге антибиотиками доступно не всем. Пациентам с поливалентной аллергией на антибактериальные средства для уничтожения стрептококков назначается следующая терапевтическая схема: комплексное лечение «Фуразолидоном» (препарат из группы нитрофуфанов с выраженной противомикробной активностью) и «Делагилом» (лекарство, использующееся для лечения малярии, с активным действующим веществом хлорохином).

    Антибактериальная терапия рожи в стационаре

    Госпитализация в стационар необходима, если рецидивы рожистого воспаления возникают каждые 2-3 месяца, болезнь протекает тяжело, у пациента в анамнезе заболевания, при которых использовать в домашних условиях антибиотики крайне опасно – при проявлении побочных эффектов «скорой» можно не дождаться. Стационарное лечение рекомендуется пациентам до 3 лет и тем, кто находится в старческом возрасте. Госпитализируют больных в инфекционные отделения.

    Если в домашних условиях антибиотики принимают в таблетках, то в стационаре для лечения рожи используют форму инъекций:

    • «Бензилпенициллин» – курс лечения до 10 дней;
    • «Цефазолин», «Цефуроксим» или «Цефтазидим» – то есть цефалоспорины – курс лечения 5-7 дней;

    При тяжелом течении заболевания рекомендуют курс «Гентамицина» в инъекциях – до 5 дней.

    При выраженном воспалительном процессе терапевтические мероприятия дополняют – в домашних и стационарных условиях – противовоспалительными препаратами – «Бутадионом» или «Хлотазолом» . Курс лечения – до 2 недель. Обязательно назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы – их нужно пить после устранения общей симптоматики еще месяц.

    При тяжелом течении заболевания, сильной отечности ног – чтобы не допустить развития лимфостаза – проводят внутривенную дезинтоксикацию. В этом случае необходимо инфузивное лечение: «Реополиглюкин», «Гемодез» , растворы: 5% глюкозы и физиологический. Иногда к капельнице добавляют «Преднизолон» .

    Принято придерживаться следующих суточных доз антибактериальных препаратов:

    • «Олететрин» – 1 г/сутки;
    • «Азитромицин» или «Эритромицин» – 2 г/сутки;
    • метациклина гидрохлорид – 1 г/сутки.

    При рецидивирующей роже антибиотики вводят только внутримышечно – цефалоспорины ( «Клафоран», «Цефазолин»), «Линкомицин» – до 2 раз в сутки.

    Для лечения рецидивов рожи больных госпитализируют в стационар. Назначаются антибиотики, которые не использовались в первоначальной терапевтической схеме. В этом случае препараты назначаются уже не в таблетках, а только в инъекциях – внутримышечно.

    Рекомендуется комплексное антибактериальное воздействие:

    • неделя – 10 дней – цефалоспорины;
    • неделя перерыв;
    • неделя – «Линкомицин» .

    Дополнительно назначают мочегонные и цитостатики.

    Для устранения кожных воспалительных процессов используются средства местного действия. Лечение симптоматическое, мази с антибактериальными компонентами не используются.

    Приступать к терапевтическим мероприятиям необходимо при появлении первых признаков заболевания. Если рожистое воспаление протекает в легкой форме, то симптомы болезни стихают в течение 3 суток и никаких изменений на коже ног не остается. При тяжелом течении рожистого воспаления появляется высокая вероятность развития осложнений – гангрены, сепсиса, стрептококковой пневмонии. Смертность от этого заболевания в настоящее время держится на уровне 5%.

    Отечность ног, покраснение кожи и болезненность при прикосновении – при появлении этих симптомов необходимо обращаться к врачу. Никакие домашние методы не остановят развитие воспалительного процесса.

    Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

    Ссылка на основную публикацию
    Родинки на ладонях и пальцах значение в хиромантии
    Что означают родинки на ладонях с точки зрения медицины и хиромантии — опасно ли их появление? Родимые пятнышки на теле...
    РИБОКСИН и АСПАРКАМ- можно ли принимать одновременно (совместимость); Онлайн консультация врачей
    "Рибоксин" и "Аспаркам": инструкция по применению, действующее вещество, отзывы "Рибоксин" активизирует процессы обмена веществ, повышает энергопоступление, заряжает энергией. Именно поэтому...
    Ривотрил инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Rivotril
    Отзывы о Клоназепаме Оставьте свой отзыв о КЛОНАЗЕПАМЕ Эффективен при лечении неврозов. 2 года ,но привыкание и спит Принимала в...
    Родинки на теле как определить опасные и можно ли удалять Здоровье РБК Стиль
    12 мифов о родинках: о чем они говорят и можно ли их удалять Если содрать - можно умереть, много родинок...
    Adblock detector