Рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

Особенности проявления и общая схема лечения рефлюкс эзофагита у взрослых пациентов

Изначально нужно разобраться со спецификой заболевания и изучить патогенез патологии. Рефлюкс-эзофагит представляет собой одну из стадий гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, обозначаемой аббревиатурой ГЭРБ. Патология часто встречается у взрослых, у детей появляется в исключительных случаях под воздействием радикальных факторов. В группе риска ее развития находятся мужчины средних лет, злоупотребляющие вредными привычками, курением.

В составе желудочного сока, забрасываемого в пищевод, содержатся различные включения: частицы непереваренной пищи, слизь, ферменты и соляная кислота. Заброс возможен не только у пациентов с патологией, он происходит и у здоровых людей. Эпизоды будет короткими, продолжительность их достигает 5 минут, возникают после приема еды. Признаки после приступа сохраняются в течение недели. Такую реакцию организма считают нормальной и не рассматривают как патологию. Появление неприятных симптомов минимизируется за счет отдельных защитных функций:

  • верхний и нижний сфинктеры пищевода работают как клапаны, отделяют пищевод от желудка и глотки;
  • пищевод очищается от попавшей внутрь рефлюксной жидкости самостоятельно;
  • слизистые оболочки – целостные, обеспечивают нормальный кровоток;
  • обеспечивается контроль кислотности в желудке.

По характеру течения поражения делят на эрозивные и не эрозивные. Если эрозии отсутствуют, при эндоскопическом осмотре специалист обнаруживает незначительные покраснения, возможна отечность тканей. Для эрозивной патологии характерно наличие дефектов разной локализации и протяженности. Их величина зависит от степени поражения пищевода. Для эрозивного дефекта характерно деление течения в зависимости от степени, их в современной классификации 5. Запущенность ситуации определяется наличием осложнений: стриктур, укороченного пищевода, болезни Баррета.

При рассмотрении классификации рефлюкс-эзофагита помнят об основном делении характера течения на хронический и острый. Каждый из них разделяется на формы:

  • катаральная или поверхностная;
  • отечная или эрозивная;
  • некротическая, псевдомембранозная;
  • эксфолиативная и флегмонозная (бывает ограниченная или диффузная).

Рефлюкс-эзофагит в острой форме часто проявляется в нижней части пищевода и очень часто протекает сочетанно с другими заболеваниями желудка. Он проявляется при недостатке витаминов, на фоне сбоев в работе желудка, провоцируется инфекционными процессами. Рефлюкс усиливается сразу после приема пищи низкого качества, употребления алкоголя или тяжелых физических нагрузок.

Хроническая форма болезни редко протекает самостоятельно. Чаще она выступает дополнением к другим патологиям желудка или кишечника, то есть проявляется вторично. Воспаление пищевода присутствует постоянно, это вызывает боли за грудиной. Часто на этом фоне обостряется гастрит. Медикаментозное воздействие не способно полностью убрать проблему, оно направлено на минимизацию вероятности обострений, за счет восстановления работоспособности смежных органов.

Особенность развития рефлюкс-эзофагита в планомерном прогрессе. На начальной стадии (маркируемой А) область поражения пищевода достигает 4-5 мм в диаметре, но подобных областей может быть несколько. Зоны не сливаются и не соприкасаются друг с другом.

На второй стадии ширина дефектов увеличивается, она достигает 5 мм в диаметре, области поражения могут сливаться, образуя крупные очаги. Деформации остаются локальными, не распространяются на всю слизистую оболочку пищевода. Треть всей выстилки поражается на третьем этапе, но он не является завершающим. При дальнейшем прогрессе наступает 4 степень поражения, для которой характерны обширные язв на слизистой оболочке. Дефект занимает 75% всей поверхности пищевода, на этом фоне возможен стеноз.

Не стоит думать, что рефлюкс-эзофагит безопасен для человека. Если не предпринимать меры по его лечению у человека могут появиться опасные осложнения. Язвенные поражения слизистой оболочки пищевода возможны при продолжительном течении болезни. Для их устранения необходима эндоскопическая операция, заключающаяся в электрокоагуляции сосудов.

При хроническом воспалительном процессе развивается стенок. Пострадавшего беспокоят боли при глотании, возможно ощущение кома в горле. Для устранения применяются сложные хирургические операции. Синдром Барретта способен привести к образованию злокачественной опухоли.

Острый рефлюкс эзофагит прогрессирует на фоне кратковременного воздействия раздражителя. К перечню основных причин, способных спровоцировать проблему относят:

  • разные инфекционные процессы, протекающие в ЖКТ;
  • травматическое воздействие на пищевод, полученное в ходе диагностических и лечебных манипуляций;
  • ожоги слизистой оболочки химическими веществами;
  • попадание инородных предметов в пищевод вследствие проглатывания;
  • иммунная реакция организма, возникающая как ответ на воздействие раздражителя.

Процесс становиться хроническим в случае отсутствия своевременного лечения на начальной стадии. Прогноз усугубляют такие факторы и причины:

  • употребление горячей, острой пищи, раздражающей пищевод;
  • употребление крепких спиртных напитков;
  • попадание в дыхательные пути паров едких веществ (при несоблюдении техники безопасности на производстве);
  • игнорирование симптомов аллергической реакции;
  • нарушение течения обменных процессов в организме.

Хронический рефлюкс-эзофагит часто развивается у пациентов с измененным анатомическим строением при недостаточной длине пищевода. Но, это лишь предрасполагающий фактор, не оказывающий особенного влияния на развитие болезни. Проблема может не проявиться при соблюдении предписанных рекомендаций по профилактике.

Основным характерным признаком рефлюкс-эзофагита является общее недомогание. Иногда может повышаться температура тела. Пострадавшего беспокоит боль, появляющаяся в загрудинной области, охватывающая область пищевода. Дополнительно прослеживается изжога, тошнота, рвотный позыв, икота.

Иногда рефлюкс-эзофагит протекает в скрытой форме. Могут присоединяться признаки, нетипичные для этой болезни. Независимо от форм и характера течения, общая клиническая картина болезни выглядит так:

  • ощущение кома в горле;
  • изжога, кислая отрыжка;
  • жжение в загрудинной области;
  • периодическое проявление тошноты.

Приблизительно через час после приема пищи возникает боль в области пищевода. Ее проявление говорит о значительном воспалении и осложненном течение болезни. Симптомы имеют тенденцию усиливаться, когда больной лежит. Интенсивность проявления сопутствующих признаков всегда зависит от формы процесса.

  1. Для легочного поражения характерна отрыжка в комплексе с изжогой. Возможно возникновение признаков обструкции бронхов, проявление длительного кашля, приступов удушья ночью. Подобное течение способно вызвать астму.
  2. Кардинальная. Проявляется симптомами, типичными симптомами. Боль часто возникает из-за нарушения предписанной диеты, употребления кислых и жареных блюд, общего переедания.
  3. Отоларингологическая. Кроме диспепсических расстройств может проявляться боль в горле, заложенность носа. Затрудненное дыхание, выделение вязкой слизи из полости.
  4. Стоматологическая. У человека возникает предрасположенность к развитию кариозного процесса из-за того, что желудочный сок разъедает зубную эмаль.

Существует 8 распространенных видов рефлюкс-эзофагита, различающихся по характеру течения:

  1. При катаральном (поверхностном) процессе у пациента появляются тупые боли в пищеводе, возникает отрыжка слизью, изжога. При приеме пище за грудиной усиливается жжение, сама боль способна отдавать в шею, лопаточную область, челюсть. Усиливается процесс образования слюны.
  2. Эксфолиативный. Постоянные боли между лопатками, проявляющиеся активно при употреблении жидкости. При планомерном прогрессе усиливается общая слабость, нарастают признаки анемии, повышается температура тела. Клинические испытания подтверждают повышение концентрации лейкоцитов.
  3. Отечный и неэрозивный рефлюкс эзофагит. Вытекает из катаральной формы, возникает дополнительная отечность.
  4. Эрозивный. Прослеживаются боли с локализацией по всей длине пищевода, наиболее интенсивно они прослеживаются во время еды. В груди возникает сильное жжение, присутствует отрыжка, при рвоте выходят кусочки непереваренной пищи. Иногда проявляется усталость, есть признаки анемии, обмороки. При присоединении дополнительной инфекции появляется кровотечение. Этот симптом может указывать на рак пищевода. Теперь известно, что это такое эрозивный рефлюкс-эзофагит и почему лечение надо обеспечивать вовремя.
  5. Псевдомембранозный. Возникают трудности при проглатывании пищи, усиливаются боли в загрудинной области. Часто возникает кашель с кровью. О выздоровлении свидетельствует выход частичек фибринозной пленки в ротовую полость.
  6. Некротический. Прослеживаются интенсивные боли, развивается дисфагия, часто возникают рвотные позывы, в которых присутствуют включения слизистых оболочек. Не исключено кровотечение, провоцирующее развитие гнойного абсцесса.
  7. Флегмонозный. Боль проявляется при проглатывании еды, пациента беспокоит повышенная температура тела. Болезненные любые движения шеи. Проявляется боль при пальпации живота. Осложнением является гнойный абсцесс. Процесс сопровождается рвотой со сгустками крови, обильным потоотделением и ознобом.
  8. Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита, проявляется она редко из-за сильной эрозии. Часто проявляется рвота, кал становится дегтеобразным.
Читайте также:  Положительный тест на беременность, как он работает, чувствительность, фото 2 полосок на ранних срок

Как навсегда вылечить рефлюкс эзофагит: профилактика и симптомы

При рефлюкс-эзофагите происходит патологический выброс содержимого желудка в пищевод. Эрозивный рефлюкс эзофагит возникает из-за хронического раздражения пищевода кислотой: на слизистых появляются язвы и эрозии. Рефлюкс эзофагит характеризуется резкими болевыми ощущениями. Рассмотрим особенности течения рефлюкс эзофагита, симптомы и лечение указанной болезни.

  1. Причины
  2. Патогенез
  3. Стадии и симптомы
  4. Особенности диагностики
  5. Чем опасен эзофагит
  6. Питание и образ жизни
  7. Лечение
  8. Народные методы
  9. Профилактика

Причины

Главнейшая причина такого заболевания в том, что кислое содержимое попадает из желудка в пищевод. Это происходит оттого, что сфинктер пищевода находится в расслабленном виде (чего в норме быть не должно).

В здоровом органе сфинктер расслабляется всего на несколько минут для прохождения еды в желудок. Далее он сокращается, что не допускает попадание обратно кислоты из желудка.

Рефлюкс-эзофагит бывает у человека при таких патологиях ЖКТ:

  • язва, находящаяся в желудке (она может появляться из-за излишней активности бактерии Хеликобактер);
  • раковые опухоли желудка;
  • патологические состояния блуждающего нерва;
  • патологии просвета двенадцатиперстной кишки;
  • хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы;
  • длительный воспалительный процесс в желчном пузыре;
    пилороспазм;
  • грыжа отверстия пищевода.

Иногда заброс содержимого желудка в пищевод происходит после проведения оперативных вмешательств на желудке. Эрозивный эзофагит иногда бывает и у тех пациентов, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками, много курят, пьют чрезмерное количество кофе.

У некоторых людей возможно попадание части желудка в грудную клетку (в норме орган целиком находится в абдоминальной полости). Указанная аномалия встречается у лиц, страдающих ожирением.

Патогенез

Пищевод у человека состоит из слизистой, мускульной и наружной тканей. На слизистой имеется несколько складок, облегчающих процесс попадания еды в желудок. Мышечный слой в пищеводе необходим для облегчения этого процесса. Они формируют два сфинктера, причем нижний локализован на границе между двумя органами. Они служат для того, чтобы не было попадания пищи из желудка в пищевод. Открываться он может только в момент проглатывания.

В норме у человека может быть несколько десятков физиологических забросов еды в пищевод. Но признаки патологии при этом не наблюдаются. И лишь тогда, когда нарушается система работы сфинктера, у человека возможно появление симптомов рефлюкс эзофагита.

Появление эзофагита, рефлюкс эзофагита связано и с нарушениями работы защитных функций пищевода. Такие условия чаще всего создаются при плохом питании, механических раздражениях и пр. Надо сказать, что значительная часть больных не знают, что это такое — рефлюкс эзофагит, и не уделяют достаточного внимания нормальному процессу пережевывания пищи. Частые травмы слизистой и приводят к расстройству работы пищеводного сфинктера и развитию желудочных заболеваний.

Эрозивная форма — это осложненная разновидность рефлюкс-эзофагита. В этом случае на слизистой органа появляются небольшие язвочки — эрозии. Симптомы рефлюкса становятся выраженными, приносят больному определенный дискомфорт. Из-за эрозий значительно усиливается боль после еды, употребления Ацетилсалициловой кислоты.

Стадии и симптомы

Для такого заболевания характерно несколько стадий.

  1. На первой стадии на слизистой формируются отдельные эрозии, которые не сливаются и не захватывают значительную часть пищевода.
  2. Вторая стадия называется сливающейся, потому что мелкие язвы и участки эрозий становятся все большего размера. При этом они захватывают небольшую часть пищевода.
  3. На третьей стадии поражается нижняя треть органа.
  4. На четвертой стадии болезни наблюдается стеноз пищевода, хроническая язва.

Обратите внимание! Часто на третьей-четвертой стадии болезни больному рекомендуется хирургическая операция. Ее проведение связано с определенными рисками и осложнениями.

Чтобы этого не произошло, нужно обращаться к специалисту сразу же после того, как появились неприятные симптомы заболеваний органов брюшной полости. Особенно трудно поддается терапии запущенный язвенный эзофагит.

При возникновении эзофагита у взрослых могут появляться неприятные ощущения, возникающие в грудной полости. Они отдают в область сердца и плеча. Часто больные могут и не связывать появление таких болей с пищеводом и принимают (чаще всего бесконтрольно) сердечные препараты. Естественно, они не дают никакого результата.

Рефлюкс эзофагит имеет много проявлений. Наиболее характерные из них такие:

  • отрыжка (она может быть либо воздухом, либо содержимым желудка);
  • мучительная изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту;

  • частое срыгивание (оно нередко бывает у детей);
  • привкус кислоты в полости рта;
  • дисфагия (при этом пациент чувствует затруднение в нормальном проглатывании еды);
  • продолжающийся длительно в ночное время кашель (он происходит из-за так называемой микроаспирации незначительных частиц еды из пищевода в верхние дыхательные пути);
  • поражение зубов кариесом из-за попадания кислоты в полость рта;
  • икота.

Важно! Без лечения эзофагит протекает у человека годами. Его симптомы могут все больше усиливаться. Это неизбежно приводит к образованию рубцов на слизистой пищевода.

Все проявления рефлюкс эзофагита значительно усиливаются после того, как человек ляжет. В стоячем или сидячем положении боль, изжога или икота почти не беспокоят.

Иногда больной может ощущать признаки фарингита, заложенность в носу. Эти признаки появляются оттого, что кислое содержимое желудка раздражает горло, отчего у больного першит в горле.

Особенности диагностики

Если у пациента предполагается рефлюкс эзофагит, его лечение возможно только после правильно поставленного диагноза. Диагностика занимает важное место, поскольку от нее зависит, как дальше лечить рефлюкс эзофагит, какие лекарства назначать больному.

Читайте также:  Косточки, шишки на пальцах ног лечение и диагностика в Санкт-Петербург — сеть клиник Medical On Grou

Диагностика состоит из таких мер:

  1. Беседа с пациентом. При сборе анамнеза врач выявляет характерные жалобы больного, продолжительность симптомов и степень их выраженности.
  2. Осмотр полости рта. Наличие пораженных зубов, воспаление слизистых наводит на мысль, что у пациента может развиваться рефлюкс.
  3. Пальпация.
  4. ФЭГДС — основной метод диагностики, от которой будет зависеть дальнейшее лечение. При этом пациенту через рот вводится тонкий оптоволоконный зонд. Проводится изучение состояния желудочных и пищеводных слизистых. С помощью новейших компьютерных технологий изображение выводится на экран. При рефлюкс эзофагите слизистая гиперемирована и окрашена в красные оттенки.
  5. Рентгенография проводится с применением специального контрастного препарата (сульфата бария). Взвесь не имеет ярко выраженного вкуса, нетоксична для человека. При рассматриваемой патологии будет видно перемещение бариевой взвеси в пищевод.
  6. Обследование кислотного показателя пищевода. При патологии он будет снижен, так как проникновение желудочного сока в пищевод «закисляет» его оболочки.
  7. Эзофагоманометрия оценивает нормальную сократительную деятельность нижнего сфинктера. Такой метод уточняет диагноз.
  8. Кардиограмма проводится с целью дифференциальной диагностики.
  9. Рентгенография органов грудной полости проводится для исключения патологий легких.

Помните, что вылечить эзофагит можно тогда, когда эта болезнь определена наиболее точно.

Чем опасен эзофагит

Не стоит полагать, что рефлюкс-эзофагит относится к «безобидным» и «безопасным» патологиям. Если его не лечить, то у человека могут появляться следующие опасные заболевания:

  1. Появление на слизистой пищевода язв может быть у пациента, если он страдает болезнью продолжительное время. Для лечения геморрагий применяется эндоскопическая операция, заключающаяся в том, что с помощью мини-электрокоагулятора делается прижигание сосуда.
  2. Стеноз пищевода развивается у человека из-за хронического воспалительного процесса на его слизистой. Пациент жалуется на боль во время глотания и наличие ощущения кома в горле. Для лечения выполняется достаточно сложная хирургическая операция.
  3. Синдром Барретта опасен риском развития злокачественного новообразования.

Чем раньше пациент обратится к врачу для лечения рефлюкс-эзофагита, тем его лечение будет проще.

Питание и образ жизни

Для терапии такой болезни очень важна диета. Практика показывает, что препараты для снижения кислотности желудочного сока и другие таблетки не будут эффективными, если пациент будет употреблять вредную пищу. Лечебного эффекта это не принесет.

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит с помощью правильно подобранного питания? В ряде случаев возможно вылечить эзофагит навсегда, если придерживаться правильного питания и принимать назначенные врачом препараты.

Способ жизни пациента с хроническим рефлюкс эзофагитом должен быть таким.

  1. Надо полностью исключить все нервные перегрузки.
  2. Спать надо достаточно (не менее 8 часов). Причем необходимо следить за тем, чтобы голова находилась несколько выше тела. При этом количество рефлюксов в ночное время можно значительно снизить.
  3. Необходимо пятикратное питание: оно исключит длительные перерывы в приеме еды и переедание.
  4. В лечении эрозивного рефлюкс эзофагита очень важно не лежать после приема пищи. Опять же, исключение переедания не будет вызывать у пациента желание вздремнуть после обеда. А вот ходить в таких случаях полезно.
  5. Для недопущения причин рефлюкс эзофагита не нужно носить тесную одежду и пояса.
  6. Запрещено поднимать тяжести, потому что это способствует усилению симптомов рефлюкс эзофагита.
  7. Нужно исключить прием лекарств, вызывающих расслабление сфинктера пищевода.

Запрещаются такие блюда и напитки:

  • спиртное;
  • газировка;
  • кофе, черный чай;
  • шоколадные изделия;
  • приправы;
  • бобовые;
  • маринады, соления, копченые продукты, консервированные блюда;
  • жирная еда;
  • соки кислые;
  • ржаной хлеб;
  • магазинные соусы, в том числе и майонез;
  • все снеки и фаст-фуд;
  • жвачки;
  • все жареные блюда.

Пациенту с рефлюкс-эзофагитом полезна такая лечебная диета:

  • сметана и молоко с пониженным содержанием жира;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • творог (желательно нежирный);
  • подсушенный хлеб;
  • каши;
  • блюда, вареные на пару;
  • салаты и овощные рагу;
  • постные рыба, мясо.

Обратите внимание! Диету при этой патологии следует соблюдать на протяжении жизни. Только так возможно не допустить рецидивов и осложнений.

Конечно же при хроническом рефлюкс эзофагите питание не ограничивается одними только указанными выше блюдами. Существует большое количество питательной и вкусной еды, не вызывающей обострения болезни.

Лечение

Как можно вылечить рефлюкс эзофагит при помощи медикаментов?

Прежде всего отметим, что люди, не зная, отчего бывают обострения рефлюкс эзофагита и что это такое, пытаются самостоятельно выбрать себе в аптеке «наиболее подходящее» лекарство. Этого категорически нельзя делать, потому что так можно только ухудшить состояние здоровья. Только врач может выбрать лекарственное средство. Лечение рефлюкс эзофагита не должно происходить самостоятельно.

Причины и лечение этого заболевания взаимосвязаны: врач подбирает нужное лекарство только после выяснения всех факторов, приведших к нему. Как правило, назначаются такие препараты:

  1. Лекарства-прокинетики необходимы, чтобы улучшить тонус нижнего пищеводного сфинктера. Это Мотилиум, Ганатон.
  2. Антацидные лекарства нужны для эффективного понижения кислотности сока желудка. Среди них многие врачи обращают внимание на Алмагель — он эффективно борется с проявлениями гиперацидности желудочного сока.
  3. Антисекреторные средства представлены ингибиторами водородной помпы (Омепразол или Фамотидин).

Если у пациента имеются симптомы рефлюкс эзофагита, его лечение может продолжаться до 6 недель. Все зависит от тяжести и стадии, на которой диагностировано заболевание.

Народные методы

Как вылечить рефлюкс неофициальными средствами? Неофициальной медицине известно много действенных способов лечения рассматриваемой болезни. Перед тем как лечить рефлюкс эзофагит, надо обратиться к терапевту: он поможет подобрать наиболее эффективную методику избавления от заболевания.

Рассмотрим некоторые способы, как лечить проявления рефлюкс эзофагита немедикаментозными способами.

Снижает интенсивность воспалительных явлений лекарственная смесь из ромашки, льна, собачьей крапивы, листа мелиссы, солодки. Для приготовления отвара надо взять 2 ст. л. растений и заварить в кипящей воде, выпарить на водяной бане 10 минут. Пить по трети стакана, 4 раза в сутки.

Смесь из аира, аниса, яснотки, душицы, мятных листьев, ноготков и кипрея (2 ст. ложки) следует залить водой и греть на воде. Пить по полстакана 6 раз в сутки.

Корень горца, лист подорожника, пастушьей сумки, цветки одуванчика, ромашки, трава тысячелистника, душицы смешиваются, запариваются на воде. Отвар надо также потреблять столько же раз в том же количестве.

Указанное лечение следует комбинировать с медикаментозной терапией.

Профилактика

Предупредить эту болезнь намного проще, чем лечить ее. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать эмоциональных стрессов;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками, а еще лучше — полностью отказаться от них;
    не курить;
  • избегать еды, вызывающей раздражение слизистой пищевода;
  • питаться чаще и маленькими порциями;
  • избегать гиподинамии, каждый день делать зарядку, заниматься спортом;
  • после еды не нужно ложиться, а немного походить.
Читайте также:  Приступ удушья причины, симптомы, лечение, как снять

Итак, не нужно легкомысленно относиться к рефлюкс-эзофагиту. Необходимо начать избавление от него как можно раньше. Самолечение крайне опасно, потому что он может привести к рецидивам и осложнениям. Только ранняя и комплексная диагностика, здоровое питание помогут держать пищевод в нормальном состоянии.

Заболевания пищевода

Самой частой причиной заболеваний пищевода является заброс содержимого из желудка в пищевод. В желудочном соке содержится соляная кислота, именно она, попадая в пищевод, вызывает раздражение его слизистой оболочки, приводит к её воспалению – эзофагиту. Кроме того, желудочный сок содержит ферменты, которые в присутствии соляной кислоты активизируются и начинают «переваривать» внутреннюю стенку пищевода, вызывая образование на ней язв. Каковы же причины заброса желудочного сока в пищевод? Во-первых, это заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, когда нарушается нормальная регуляция органов пищеварения со стороны нервной системы, изменяется тонус мышц желудочной стенки и пищевой комок начинает двигаться в противоположном нормальному направлении. Подобное же явление возникает при приёме некоторых лекарств, в частности, нитроглицерина, нитросорбита, нитрогранулонга, сустака, эуфиллина, теопека, верапамила, коринфара, анаприлина, атенолола, некоторых снотворных препаратов и ряда других; пищевых продуктов (кофе, шоколад, жиры, цитрусовые, томаты, алкоголь), а также при курении. Возникновение эзофагита и язв пищевода может быть связано с ожирением, увеличением давления внутрибрюшной полости, например при запорах, повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризм), подъёме тяжестей. Заброс желудочного содержимого в пищевод может наблюдаться при наклонах туловища, ночью во время сна, в связи с частым пребыванием с низко опущенным верхним отделом туловища. Основными проявлениями заболеваний пищевода являются: изжога, чувство жжения за грудиной, усиливающиеся после еды, в положении лёжа, при наклоне туловища, физической нагрузке, особенно подъёме тяжести, при переедании; кислая и горькая отрыжка, заброс кислоты в рот, избыточное слюноотделение особенно во время сна, приводящее к вытеканию слюны на подушку, боль за грудиной, напоминающая боли при болезнях сердца, кашель, охриплость голоса, боль в горле, неприятный запах изо рта, нарушения глотания сначала твёрдой, а затем и жидкой пищи. Очень важно отличать боли в грудной клетке при эзофагите от сердечных болей, например при стенокардии. Здесь следует иметь в виду следующее: 1. Характер боли: при стенокардии она давящая, тянущая, ломящая, иногда ощущаемая как чувство нехватки воздуха; при эзофагите боль чаще всего жгучая. 2. Локализация боли: при стенокардии – в области сердца за нижней третью грудины, отдаёт под левую лопатку, в левую руку, левое плечо, левую половину шеи и нижней челюсти, реже вправо; при эзофагите боль разлитая за грудиной, может отдавать в область желудка или в область глотки. 3. Обстоятельства возникновения боли: при стенокардии – физическая нагрузка, эмоциональные стрессы; при эзофагите – ночью во время сна, после обильной еды, при курении, приёме перечисленных выше лекарств, пищевых продуктов, при подъёме тяжестей, запоре, метеоризме. 4. Средства помогающие избавиться от боли: при стенокардии – нитроглицерин (при эзофагите он может вызвать усиление боли), в то же время приём альмагеля, фосфалюгеля, гастала, маалокса, ренни, рутацида, гелусила быстро и надёжно устраняет болевой синдром при эзофагите, поэтому данные препараты относятся к средствам первой помощи при нём. Для окончательного исключения сердечного происхождения боли необходимо снятие ЭКГ. Для диагностики эзофагита и язв пищевода применяют эндоскопическое и рентгенологическое исследования пищевода. Суть этих методов и план выполнения аналогичны подобным исследованиям желудка (смотри раздел «заболевания желудка»). Современные методики позволяют также наблюдать за изменением уровня кислотности в пищеводе на протяжении целых суток, что позволяет точно установить как часто и долго кислота из желудка находится в пищеводе. С этой целью пациенту через носовые ходы в пищевод помещается тонкий зонд, соединённый с портативным регистрирующим устройством, которое пациент на протяжении суток постоянно носит на поясе. Вся информация поступающая от зонда со специальными датчиками на регистрирующее устройство записывается на магнитную ленту. Эту запись затем расшифровывает специальная компьютерная программа. При этом пациент с помощью специальных кнопок на регистрирующем устройстве вводит в него информацию о своих действиях (сон, приём пищи, курение и т.д.). Таким образом, может быть установлена связь закисления пищевода с теми или иными жизненными ситуациями. Для уменьшения или даже полного предотвращения заброса желудочного сока в пищевод иногда бывает достаточно соблюдения некоторых простых правил: 1. В случае избыточного веса – его снижение (физическая активность, специальные диеты, разгрузочные дни); 2. Прекращение курения, если вы курите; 3. Поднятие головного конца кровати (но не только головы) на 15-20 см. во время сна; 4. Избегать переедания (приём пищи должен быть регулярным 5-6 раз в день, малыми порциями); 5. Не принимать пищу менее чем за 3 часа до сна и не лежать сразу же после еды; 6. Стараться не принимать лекарства и продукты, которые были перечислены выше. В случае назначения вам тех или иных лекарственных препаратов по поводу других заболеваний, уточнить у врача не приведут ли эти лекарства к ухудшению течения эзофагита; 7. Следить за стулом, не допуская запоров и метеоризма (смотри раздел «заболевания кишечника»); 8. Стараться не работать в наклонном положении туловища и не поднимать тяжести; 9. Не носить тугих ремней, поясов, корсетов и т.д. Если всех перечисленных мероприятий для устранения клинических проявлений болезней пищевода оказывается недостаточно, то необходимо добавить к лечению лекарственные препараты, для этого следует обратиться к врачу. Приём лекарств при забросе желудочного содержимого в пищевод не отменяет соблюдения обозначенных выше общих правил. Пациенты с заболеваниями пищевода должны наблюдаться участковыми терапевтами или гастроэнтерологами не реже 1-2 раз в году с проведением при этом соответствующих обследований и назначением курсов лечения, в т.ч. профилактических. Если пациенту врачом подобраны эффективные и безопасные схемы лечения и он хорошо знаком с ними, то в дальнейшем может использовать их самостоятельно при обострении заболевания на протяжении нескольких дней. Однако отсутствие улучшения самочувствия при таком самостоятельном лечении требует незамедлительного обращения к врачу. То же самое относится и к ситуациям, когда давно «знакомое и привычное» заболевание начинает проявлять себя каким-либо иным способом, например, уменьшается изжога, но при этом нарушается глотание, изменяются характер боли и обстоятельства её появления и т.д. в данном случае может иметь место развитие тех или иных осложнений ранее бывшей болезни или появление нового заболевания, вот почему срочная консультация врача крайне необходима.

Ссылка на основную публикацию
Рефлекс Моро у новорожденных что это такое, когда пройдет
Рефлекс Моро у новорожденных, взрослых. Что это такое, как избавиться Ребенок появляется на свет, имея в запасе ряд врожденных безусловных...
Рентген-диагностика остеопороза признаки и степень проявления
Рентген-диагностика остеопороза Остеопороз – это патология, разрушающая кости. В итоге становится меньше остеоцитов, минералов, разрушаются твердые ткани. Это приводит к...
Рентгенограмма (эзофагография) при кольце Шацкого
Народные средства и травы для лечения и профилактики изжоги Изжогой называют ощущение жжения за грудиной, которое вызвано забросом части содержимого...
Рефлюкс эзофагит симптомы и лечение
Особенности проявления и общая схема лечения рефлюкс эзофагита у взрослых пациентов Изначально нужно разобраться со спецификой заболевания и изучить патогенез...
Adblock detector