Размеры предстательной железы в норме по УЗИ, правила расчета объема

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин старше 50 лет. Это доброкачественное увеличение предстательной железы и, как следствие, препятствие нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.

Аденома простаты, как правило, прогрессирует очень медленно и длительное время не доставляет мужчине никакого дискомфорта. Однако без своевременного лечения она может вызвать серьезные проблемы в работе мочеполовой системы, а также привести к поражению мочевого пузыря и почек.

В настоящее время разработана и широко применяется терапия аденомы предстательной железы. Однако прием лекарств не всегда приводит к положительным результатам. В подобных случаях, а также при серьезных сопутствующих заболеваниях возможно хирургическое вмешательство.

Аденома простаты, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы, гиперплазия предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate gland enlargement, Benign prostatic hyperplasia, BPH.

Симптомы неосложненного течения аденомы предстательной железы обычно ограничиваются трудностями в мочеиспускании. Проявления данного заболевания можно разделить на несколько групп:

  • количество мочеиспусканий увеличивается, возникает необходимость вставать по ночам, чтобы опорожнить мочевой пузырь, общий объем ночной мочи превышает дневной,
  • ощущение необходимости срочно опорожнить мочевой пузырь, невозможность отложить процесс мочеиспускания даже на короткое время, при уже начатом мочеиспускании мужчина не может прервать этот процесс,
  • снижение скорости и объема мочеиспускания по мере опорожнения мочевого пузыря – струя становится все более вялой, моча может выделяться прерывисто или каплями,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу же после мочеиспускания, позывы к новому мочеиспусканию менее чем через 2 часа после предыдущего – после мочеиспускания в мочевом пузыре остается некоторое количество мочи, что приводит к потребности помочиться снова через короткий промежуток времени,
  • необходимость натуживания при мочеиспускании – трудно начать, приходится тужиться, напрягать мышцы живота.

Эти симптомы обычно не сопровождаются болезненными ощущениями. Однако в некоторых случаях предстательная железа может полностью перекрыть просвет уретры, что приводит к задержке мочи и резкой боли в животе. Данное состояние требует экстренной врачебной помощи.

Кто в группе риска?

  • Мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие ожирением.
  • Мужчины, у которых в родне были случаи аденомы предстательной железы.
  • Мужчины, страдающие нарушением сексуальной функции.

Общая информация о заболевании

Предстательная железа, или простата, – один из органов мужской мочеполовой системы. Она состоит из двух долей, находится непосредственно под мочевым пузырем и окружает начальный отдел уретры. Сзади простата соприкасается со стенкой прямой кишки. В норме железа достигает величины приблизительно с грецкий орех и веса около 20 граммов. Простата сильно увеличивается в период полового созревания (примерно вдвое) и вновь начинает расти уже после 40 лет. Эти периоды роста напрямую зависят от воздействия мужских половых гормонов, таких как тестостерон и дигидротестостерон. Ткань, окружающая простату, сдерживает ее увеличение, что приводит к сдавливанию железой просвета уретры. В результате этого процесса многие мужчины уже к 45 годам сталкиваются с теми или иными симптомами аденомы предстательной железы.

Ее считают нормальной частью возрастных изменений в мужской мочеполовой системе. После 50 лет она есть почти у половины мужчин, после 60 – чуть менее чем у 80 %, а после 85 – у 90 % мужчин.

Увеличение размеров простаты происходит из-за разрастания в ней одного или нескольких узелков, которые являются доброкачественными и не распространяются на другие органы и ткани организма. Тяжесть проявлений определяется направлением роста узелков и интенсивностью сужения просвета уретры.

Диагноз «аденома предстательной железы» ставят на основании симптомов заболевания и результатов анализов. Для исключения других, более серьезных, заболеваний, имеющих похожие проявления, таких как рак предстательной железы, простатит, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, необходим ряд дополнительных исследований.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) – аденома простаты мало влияет на его показатели, однако он может показать наличие других заболеваний или осложнений, в частности воспаление.
  • – при аденоме предстательной железы в моче нередко выявляют кровь, а также признаки осложнений (например, цистита – воспаления мочевого пузыря).
  • Биохимический анализ крови: мочевина в сыворотке, креатинин в сыворотке. Мочевина и креатинин являются конечными продуктами обмена белков в организме и выделяются почками. Их уровень в крови довольно стабилен. По этим показателям судят о том, насколько хорошо работают почки.
  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий). Его уровень повышается при заболеваниях предстательной железы – аденоме, раке простаты, простатите.
  • Простатспецифический антиген свободный (ПСА свободный) – этот тест необходим для дифференциальной диагностики рака предстательной железы, его проводят только совместно с определением общего ПСА. Вычисляют соотношение свободного и общего ПСА: чем больше часть свободного ПСА, тем ниже вероятность рака простаты. Это необходимо для своевременного выявления рака предстательной железы, а также для контроля за эффективностью его лечения и диагностики возможных рецидивов.
  • Пальцевое ректальное обследование – врач, предварительно надев перчатки, осторожно вводит палец в прямую кишку пациента, чтобы прощупать заднюю поверхность простаты. Эта процедура является достаточно неприятной, но очень информативной, так как с ее помощью врач определяет степень увеличения, чувствительность и структуру предстательной железы.
  • Ультразвуковое обследование простаты, мочевого пузыря и почек дает информацию о степени увеличения, структуре предстательной железы, объеме остаточной мочи в мочевом пузыре, а также о возможных признаках поражения почек.
  • Контрастная пиелография – после внутривенного введения специального контрастного вещества делают рентгеновский снимок, который позволяет увидеть проходимость мочевых путей.
  • Цистоскопия – визуальное обследование мочевого пузыря и уретры, которое проводят с помощью цистоскопа – специального оптического прибора в виде трубки, оснащенной видеокамерой и источником света, которая вводится в мочеиспускательный канал. Это позволяет определить степень проходимости уретры, проверить мочевой пузырь пациента.
  • Уродинамическое обследование – в мочевой пузырь и прямую кишку вводятся специальные датчики давления, затем мочевой пузырь постепенно наполняют физиологическим раствором. Когда у пациента возникают позывы к мочеиспусканию, его просят помочиться на специальный прибор – урофлоуметр. Он определяет объёмную скорость мочи. Эти процедуры позволяют узнать, хорошо ли сокращается мочевой пузырь, нет ли препятствий для тока мочи.
  • Биопсия предстательной железы – один из наиболее эффективных способов диагностики рака простаты. При помощи специальной тонкой иглы, вводимой через задний проход, врач получает микроскопические образцы ткани, которые потом исследуют под микроскопом.
Читайте также:  Болит грудь при приеме противозачаточных и после почему дискомфорт при ОК

На данный момент существуют консервативный (назначение лекарственных препаратов) и оперативный способы лечения аденомы предстательной железы. Для лечения аденомы простаты используют альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы или их комбинацию. Эти препараты не останавливают рост клеток железы, а действуют на гладкие мышцы простаты и мочевого пузыря, расслабляют их, что приводит к улучшению оттока мочи и улучшению состояния пациента. Однако лекарственная терапия не всегда эффективна. В некоторых случаях необходима операция. Врач удаляет не всю простату, а ту её часть, которая сдавливает уретру. Существует 2 варианта удаления лишней ткани простаты: через разрез передней стенки живота или при помощи специального прибора – резектоскопа, который вводится в просвет уретры. Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

К сожалению, эффективных методов профилактики аденомы предстательной железы нет. Поэтому всем мужчинам старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить комплекс обследований, направленных на своевременное выявление данного заболевания.

Предстательная железа размеры норма после 50 лет

Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы.

Лаврова С. А., Ткаченко П. М.

Минский диагностический центр.

C ростом сети УЗ-службы все большее количество врачей проводят скрининг-диагностику заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря. Данный материал преследует цель помочь разобраться в особенностях морфологических изменений, происходящих в предстательной железе при ее патологии и соотнести с УЗ-картиной. Адресован прежде всего специалистам кабинетов УЗИ поликлиник и неурологических стационаров.

На западе рак предстательной железы составляет 20% от общего числа раковых заболеваний, а как причина смерти уступает только опухолям легких. По секционным данным с гистологическим исследованием предстательной железы у 12-47% мужчин старше 50 лет имеются очаги рака. Клинически рак диагностируется реже, так как большой процент от данного числа составляют «малые формы» рака, обладающие малой инвазивностью и при которых пациент умирает от другой патологии.

Для повышения качества диагностики заболеваний предстательной железы важно знать особенности топографической и зональной анатомии данного органа.

Предстательная железа располагается в малом тазу между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой, передней стенкой прямой кишки, мочеполовой диафрагмой. Железа имеет форму каштана и плотно охватывает шейку мочевого пузыря и простатическую уретру. Основание железы плотно спаяно с мочевым пузырем. Передняя поверхность направлена к симфизу, а задняя — к ампуле прямой кишки. По задней поверхности расположена выраженная бороздка, из-за которой железу традиционно делят на левую и правую доли. Кроме того, выделяется конусообразная средняя доля, ограниченная спереди простатической уретрой, а сзади — семявыбрасывающими протоками.

Согласно теории зональной анатомии в предстательной железе выделяют 4 железистые зоны (Cхема). От знания их топики во многом зависит правильность интерпретации УЗ-данных. Центральной зоне (ЦЗ) соответствует 20% железистой ткани. Периферическая зона (ПЗ) занимает 75%. Переходным (транзиторным) зонам (ТЗ) принадлежит 5% от общего количества железистой ткани.

Небольшой объем ткани занимают периуретральные железы (ПУЖ), но как раз эта часть железы очень важна для объяснения изменений при доброкачественных гиперплазиях.

Кроме железистой части различают 4 фибромышечные зоны (см. Схему выше):
1) Передняя фибромускулярная строма (ПФС),
2) Гладкомышечные волокна уретры (ГВУ),
3) Препростатический сфинктер (ППС), являющийся продолжением мускулатуры нижней части мочеточника и препятствующий обратной эякуляции,
4) Постпростатический сфинктер (ПОПС), отвечающий за удержание мочи в мочевом пузыре и блокирующий произвольное мочеиспускание.

Исходя из нормальной УЗ-картины при трансабдоминальном поперечном сканировании железу условно делят на 2 части:
-наружную, состоящую из ЦЗ, ПЗ, ТЗ;
-внутреннюю, включающую ПФС, ППС, ПОПС.

Наружная часть выглядит как структура нормальной эхо-плотности, а внутренняя — гипоэхогенная. Наружная и внутренняя части разделены фибромускулярным слоем, т.н. «хирургической капсулой», по ходу которой при оперативных вмешательствах производится разрез, а также идет отложение солей кальция (кальциевая инкрустация железы). Данные образования хорошо видных при УЗИ как гиперэхогенные структуры различного размера, часто дающие эхо-тень.

Анализ изображения предстательной железы проводится по следующим количественным и качественным характеристикам:
1.Размеры: передне-задний — 1,8-2,4 см, поперечный — 2,7-4,5 см, верхне-нижний — 2,4-4,1 см.
2.Объем — до 20 см 3 .
3.Симметричность. Ориентиром служит уретра.
4.Выраженность капсулы.
5.Ровность контуров.
6.Эхоструктура:
а) однородная (характерна для нормальной железы, но может быть и при ее заболеваниях),
б) диффузные уплотнения (зоны повышенной эхогенности без четких границ на фоне однородной структуры. Эхогенность этих зон не превышает плотность капсулы железы),
в) очаговые уплотнения (участки с плотностью выше, чем у капсулы железы),
г) зоны сниженной эхогенности (могут быть с четкими и нечеткими границами).

Читайте также:  Циннаризин - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего назначают

При обнаружении одного из видов патологических изменений рекомендуем:
— измерение размеров,
— уточнение их локализации,
— проведение гистографии патологического участка и участка ткани с нормальной эхогенностью. Это будет полезно при динамическом наблюдении за пациентом.

Нормальная железа выглядит при трансабдоминальном поперечном сканировании в виде овального образования, при продольном — в виде треугольника с четкими, ровными контурами. Симметричная, с сохраненной во всех отделах капсулой, с более гипоэхогенной внутренней фибромускулярной частью и однородной, средней эхогенности, наружной.

При доброкачественной гиперплазии УЗИ позволяет выявить направление преимущественного роста. При гипертрофии транзиторных зон железа растет по направлению к внутренней части. Образуются «латеральные доли», железа становится шаровидной, увеличенной в размерах, объеме, но сохраняет четкость контура, нормальную эхо-плотность. При трансабдоминальном доступе узлы четко визуализируются не всегда. Трансректальное УЗИ предоставляет наиболее детальную и достоверную информацию и проводится в специализированных стационарах.

При сдавлении шейки мочевого пузыря можно визуализировать признаки инфравезикальной обструкции, следствиями которой являются морфологические и функциональные изменения в нижних и верхних мочевых путях. В частности, в мочевом пузыре, на начальных стадиях доброкачественной гиперплазии, определяется утолщение стенки с сохранением ее слоистого строения. Утолщение идет за счет компенсаторной гипертрофии детрузора. Затем на сонограммах можно зафиксировать трабекулярность стенки пузыря, а в конечной стадии от перерастяжения происходит ее истончение и уплотнение.

В зависимости от степени выраженности изменений различают 3 стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
1. Увеличение железы без наличия остаточной мочи,
2. Наличие остаточной мочи,
3. Присоединение к вышеописанному дилятации верхних мочевых путей и истончение коркового слоя почек.
Кроме этого, необходимо помнить, что в норме у взрослого остаточный объем может быть до 20 ml, а у детей — не превышать 10ml.

Картина острого простатита неспецифична (диффузное увеличение ткани железы, снижение ее эхоплотности с сохранением четкости контура, симметрии, нарушение дифференцировки железы на фибромышечные и железистые зоны) поэтому диагностика должна проводиться в сочетании с пальцевым ректальным исследованием (болезненность при пальпации) и учетом клинико-лабораторных данных.
В случае абсцедирования на фоне общего снижения эхогенности виден еще более гипоэхогенный или анэхогенный фокус с четкими или нечеткими контурами в зависимости от стадии процесса. Участки анэхогенной плотности соответствуют некротическим изменениям. При формировании стенки абсцесса видим снижение инфильтрации ткани вокруг полости и постепенную, при динамическом наблюдении, нормализацию плотности всей ткани. Поствоспалительная киста при адекватной терапии может регрессировать.

При онкопатологии трансабдоминальный доступ помогает локализовать процесс, оценить целостность капсулы, степень распространенности и вовлечения смежных органов. Минимальный размер опухоли, которую можно определить при трансабдоминальном доступе, составляет приблизительно 8-10 мм., тогда как при трансректальном УЗИ он составит 4-6 мм. 60% опухолевых узлов представлены гипоэхогенными структурами, до 38-40% — изооэхогенными (Рис. 3). Лишь 1% составляют гиперэхогенные опухоли, хотя многими исследователями опухолевый генез данных образований отрицается. Они приводят данные гистологического обследования доказывающие, что участки фиброза и кальцинаты были оценены как опухоли (при трансабдоминальном обследовании кальцинаты малых размеров не всегда дают тень).

Рис. 3. Рак предстательной железы.

1.Трансабдоминальная сонография позволяет диагностировать большинство заболеваний предстательной железы, имеющих макроскопические структурные изменения и, являясь методом скрининг-диагностики, должна дополняться при обнаружении патологических изменений трансректальным исследованием с биопсией.
2. Окончательный диагноз выставляется только с учетом клинико-лабораторных данных, результатов ректального пальцевого исследования в сочетании с трансректальным УЗИ и биопсией.

Размер простаты в 50 лет

Нормальные размеры предстательной железы говорят о том, что орган здоровый. Если же размеры простаты превышают норму, это свидетельствует о наличии каких-либо патологий или воспалительных процессов. Поэтому очень важно знать, какой размер простаты в 50 лет, чтобы обезопасить себя от возможных нарушений. Благодаря современным методам диагностики, можно обнаружить патологии на ранних стадиях их развития, своевременно начать терапевтическое воздействие.

В течение всей жизни мужчины происходит рост предстательной железы, поэтому существуют определенные нормы размеров органа. Объем ее увеличивается под влиянием андрогенов, которые склонны менять свой уровень под воздействием определенных эндогенных или экзогенных факторов. Увеличение органа обусловлено повышением или спадом уровня тестостерона.

  1. Возрастная норма изменения размеров
  2. Диагностика показателей
  3. Какие методы применяются
  4. Норма после 50-летнего возраста
  5. Изменение в размерах при простатите

Возрастная норма изменения размеров

Размеры простаты в грудном возрасте не превышаю горошину. В пубертатном периоде орган резко увеличивается в размерах. После совершеннолетия к 22 годам орган достигает максимального своего размера. После 40-летнего возраста происходит второй этап роста железы, в дальнейшем она увеличивается в размерах с каждым годом.

В пубертатном периоде происходит внезапный гормональный всплеск. Размер органа резко увеличивается, он равномерно расширяется, после 50 лет размер железы составляет около трех с половиной сантиметров в длину, и ширина – почти 2 см.

Эти значения могут меняться, в зависимости от того, какое телосложение мужчины, его рост, индивидуальные особенности организма. Нормой могут быть и другие значение, в данном случае они определяются индивидуально специалистом.

Читайте также:  Кисель Изотова — пошаговый рецепт, овсяный кисель — польза и противопоказания

Максимальные значение нормы органа:

  • От 2.6 см до 4,5 см – длина;
  • От 2.2 до 4 сантиметров – ширина.

Такие показателя являются нормальными для возрастной категории до 50 лет. Если же отмечаются какие-либо нарушения или отклонения от нормальных размеров, можно судить о том, что в простате развиваются патологические – инфекционные или воспалительные процессы, которые напрямую влияют на способность мужчины к оплодотворению яйцеклетки, а также на его эректильную функцию.

Диагностика показателей

Обнаружить длину и ширину органа возможно, обратившись в специализированные медицинские учреждения. В таких клиниках проводятся специальные диагностические мероприятия, к которым относят: внешнюю пальпацию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ.

Во время исследований доктор определяет не только длину и ширину простаты, но и ее структуры, наличие новообразований и кист, возможный воспалительный процесс либо морфологические изменения.

Орган разделен на две части с помощью перемычки. Нижняя часть содержит в своем составе семенные пузырьки, артерии, которые питают железу кровяной жидкостью. Эти артерии обеспечивают поступление крови также и в ректальную область, в мочевик. В норме орган отличается однородной структурой. При диагностических мероприятиях могут обнаруживаться кистозные полости, опухолевидные процессы, иные виды образований.

Какие методы применяются

Для проведения максимально точной диагностики и получения достоверной информации важен комплексный подход в обследовании, с применением всех возможных методик. Когда мужчина первый раз обращается к урологу или андрологу, проводится первичный осмотр. Врач пальпирует простату, собирает анамнестические данные. Если есть какие-либо жалобы, их нужно обязательно озвучить для полноты диагностической картины. В процессе пальпации доктор может определить, в норме ли находятся размеры железы.

Пальпация позволяет определить, насколько эластичны ткани, присутствуют ли болезненные ощущения во время надавливания на некоторые участки.

Далее обязательным методом исследования является ультразвуковая диагностика. Благодаря такой методике, можно узнать точные показатели органа, и определить, насколько однородны его структуры, присутствуют ли морфологические изменения в строении, есть ли новообразования, кистозные полости, узлы, опухоли. Все эти показатели видны на мониторе прибора. Провести такую процедуру через брюшные стенки тоже можно, но картина не будет настолько полной, как при прямом исследовании. Процедура ТРУЗИ проводится через ректальную область, благодаря ей можно получить наиболее точные показатели и достоверную информацию о состоянии органа.

Самыми высокоточными методами исследования являются магнитно-резонансная томография или компьютерная диагностика. Благодаря обследованиям, можно обнаружить любые отклонения от нормальных показателей, а также наличие возможных патологических процессов.

Если размеры увеличены, это может свидетельствовать, что в органе развиваются такие патологии или заболевания: аденома, воспаление, онкологические образования, кистозные изменения.

Норма после 50-летнего возраста

При втором всплеске роста железы, который обусловлен изменениями в гормональной среде, происходит значительное снижение уровня тестостерона, концентрация эстрогена в организме мужчины существенно повышается. Вследствие таких процессов происходит резкий рост размера органа. Если ранее ее расширение происходит равномерно, то после 50-летнего возраста она увеличивается в сторону мочеточников и мочевого пузыря.

Такие процессы отрицательно влияют на функцию опорожнения мочевого пузыря, поскольку железа увеличена в диаметре, она оказывает компрессию на органы мочевыделительной системы, сужая просвет канала.

С возрастом повышается опасность развития аденомы и иных заболеваний воспалительного и инфекционного характера, в том числе и злокачественных опухолевидных процессов.

Если размеры органа превышают норму, в обязательном порядке доктором назначаются дополнительные исследования кровяной жидкости. В преклонном возрасте может развиваться хронический простатит, который объясняет увеличение в диаметре, длине и ширине. Такое заболевание требует врачебного вмешательства и своевременно оказанной терапии. Лечение должно быть комплексным, это позволит исключить возможные последствия и осложнения.

Изменение в размерах при простатите

В силу разных причин у мужчины может развиваться воспаление в предстательной железе. Он может быть в стадии обострения либо в хронической форме. Причинами развития патологии являются застойные явления в органах малого таза, инфекции, заболевания, передающиеся половым путем, патогенная микрофлора.

После 50 лет характерно развитие хронической формы недуга, в молодом возрасте чаще ставится диагноз острый простатит.

Одним из характерных симптомов развития недуга является увеличение железы в объеме. В результате воспаления могут развиваться осложнения. Самым неприятным последствием является нарушение репродуктивной функции и отсутствие эрекции.

Врач венеролог, стаж 22 года. Дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний, лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечением кожных заболеваний, удалением новообразований на коже и слизистых. Автор более 60 печатных работ, соавтор национальных стандартов и протоколов по диагностике и лечению кожных и венерических болезней и руководства по лечению ИППП.

Муж у меня особо не запаривается в этом плане. Проверяется регулярно, говорят, что всё в норме, и со спокойной душой идет домой)) но это все благодаря профилактике, конечно. Он у меня ликопин эваларовский на регулярной основе принимает (на аптека.ру заказываем, выгоднее получается), массажи ему делаю частенько и в целом активный образ жизни ведем. Здоровье только в наших руках, как говорится))

Ссылка на основную публикацию
Раздвоение личности лечение, признаки и симптомы (шизофрения)
Раздвоение личности: симптомы и признаки, как лечить и что делать Что это за болезнь? Раздвоение личности – это особое состояние...
Пчелиный забрус – что это такое и с чем его едят
Как правильно употреблять мед в сотах? Мед внутри правильных шестигранных сот является не только красивым, но и полезным лакомством. В...
Пшенная каша ее польза и калорийность
Пшено — польза и вред, свойства и противопоказания для здоровья �� Пшено – крупа, которую знают и любят многие. Помимо...
Раздвоение личности симптомы и признаки
Лечение раздвоения личности (шизофрения). Симптомы и признаки Патологическое состояние психики, в результате которого у человека возникает ощущение, будто в нем...
Adblock detector