Отравление никотином — симптомы, лечение, первая помощь

Никотиновая интоксикация: причины, симптомы, лечение

Никотиновая интоксикация — патологическое состояние, возникающее при употреблении никотина и сопровождающееся неприятными для пострадавшего симптомами. Как правило, заболевание встречается у детей и подростков, впервые пробующих курить, а также у людей, использующих никотиносодержащие медицинские препараты. Протекающая в тяжелой форме, патология может привести к смерти пациента.

Понятие о никотине как о химическом веществе и токсиканте

Никотин — алкалоид пиридиновой группы. В норме малые дозы этого вещества содержатся во множестве пищевых растений, однако наибольшее его количество включает в себя табак и махорка. Листья этой травы используются никотинозависимыми людьми для получения никотина из дыма сигареты.

Сам по себе никотин представляет собой темную маслянистую жидкость со специфическим запахом, горькую на вкус, хорошо растворимую в воду, и умеренно — в спиртах. При попадании в кровь вещество легко проникает через гематоэнцефалический барьер, воздействует на никотиновые рецепторы, стимулирует выброс дофамина и адреналина.

Клинически воздействие малых доз никотина на организм проявляется в форме повышения артериального давления, увеличения частоты дыхания и сердечных сокращений. Далее следует фаза релаксации, когда происходит расслабление мышц, человек начинает испытывать легкую эйфорию, спокойствие и расслабленность.

При регулярном употреблении никотин замещает собой некоторые активные вещества, после чего развивается зависимость. При отсутствии сигареты человек испытывает дискомфорт, беспокойство, нервозность и прочие симптомы абстиненции.

Постепенно начинают проявляться и токсические свойства рассматриваемого вещества. У курильщика развивается гипертония, болезни сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Причины и виды никотиновой интоксикации

Интоксикация никотиновая может протекать в двух формах, имеющих различные клинические проявления и механизм развития:

  • острая,
  • хроническая.

Хроническая никотиновая интоксикация возникает при регулярном употреблении малых доз токсиканта, неспособных вызвать острую передозировку. Подобный вид заболевания имеет место у курильщиков.

Патология развивается медленно, по мере того, как никотин встраивается в обмен веществ. Механизм развития — добровольный. Человек сам вводит себе токсикант ингаляционным путем. Цель этого действия — достижение психостимулирующего и, релаксирующего эффекта никотина.

На заметку: у древних индейцев курение имело еще и коммуникационную функцию. Пресловутую трубку мира курили совместно с тем человеком, с которым хотели наладить дружеские или деловые отношения. Отчасти эта функция сохранилась и сейчас. Во время курения люди часто общаются и знакомятся между собой.

Острая форма отравления никотином развивается при случайном или умышленном употреблении слишком большой дозы токсиканта.

Как правило, подобные интоксикации развиваются у следующих социальных групп:

  1. Дети, пробующие курить. Организм ребенка априори более чувствителен к никотину, как и организм некурящего человека. Поэтому симптомы интоксикации никотином у них могут развиваться даже после 1-2 выкуренных сигарет.
  2. Маленькие дети, употребившие сигарету внутрь. В истории медицины отмечены случаи, когда дети в возрасте 3-5 лет съедали табак, получив при этом токсическую дозу никотина.
  3. Люди, предпринимающие попытку суицида. Суицид с помощью никотиносодержащих растений — редкость. Однако такие случаи имеют место и порой заканчиваются успешно.
  4. Люди, бросающие курить с помощью препаратов, содержащих медицинский никотин или вещества, сходные с алкалоидом (табекс, никоретте). Отравление возникает, если не соблюдается инструкция по использованию лекарственного средства или пациент слишком много курит параллельно с приемом препарата.

Сигареты – не игрушка для детей

Никотиновая интоксикация в острой форме практически не развивается у рядовых курильщиков. Дело в том, что даже одна выкуренная сигарета оставляет во рту неприятный вкус.

Продолжать курение человеку не хочется. Исключение составляют случаи, когда люди курят, пытаясь снять стресс и не осознавая, какое количество никотина они уже получили.

Степени никотиновой интоксикации и их соответствие дозировкам:

Симптомокомплекс никотиновой интоксикации

Симптоматика никотиновой интоксикации различается в зависимости от формы патологии.

Острая интоксикация

Острая никотиновая интоксикация характеризуется появлением следующих признаков:

  • тахиаритмия,
  • увеличение частоты дыхания,
  • сужение зрачков,
  • тремор конечностей,
  • чувство сердцебиения,
  • чувство отвращения к сигарете,
  • бледность,
  • холодный пот,
  • тошнота и рвота,
  • диарея.

При тяжелых интоксикациях зрачки расширяются, происходит нарушение зрения. Больной испытывает боль во рту, в животе, страх смерти. Может развиваться делирий, сопровождающийся галлюцинациями, клонико-тонические судороги.

Смерть больного наступает при употреблении более 0.5-1 мг никотина на килограмм собственного веса. При этом происходит угнетение дыхания, развивается сосудистый коллапс, кома, критические нарушения сердечного ритма. Такой человек погибает в первые 1-2 часа после получения дозы яда. Спасти пострадавшего не всегда может даже врач.

Хроническая интоксикация

Хроническая никотиновая интоксикация не приводит к появлению острой симптоматики. При регулярном курении у человека вырабатывается зависимость, после чего он попадает в порочный круг: курить необходимо, чтобы утолить никотиновый голод, а сам голод вызван сигаретой.

Длительное употребление малых доз никотина приводит к формированию множества болезней. Так, у курильщика развивается атеросклероз, гипертрофия миокарда, снижается жизненная емкость легких, возникает патология дыхательной системы. Кроме того, существует мнение, что никотин ухудшает мыслительные способности, хотя сами курильщики утверждают обратное.

Читайте также:  Пицца во время беременности - за и против

Никотин оказывает воздействие и на репродуктивную систему. У мужчин снижается активность сперматозоидов, у женщин нарушается процесс овуляции. Помимо этого, под действием яда может происходить нарушение структуры хромосом, что в дальнейшем приводит к появлению генетических дефектов у потомства.

Характерной психологической особенностью курильщиков является то, что при попытке отказа от курения они начинают воспринимать сигарету как единственный способ вернуть комфортное состояние. Тот факт, что дискомфорт вызван как раз самой сигаретой, подобными людьми игнорируется.

Человек понимает, что сигарета убивает его, однако продолжает курить. Эти явления также являются следствием хронической никотиновой интоксикации и психологической зависимости.

Интересно знать: использование альтернативных систем доставки никотина (электронная сигарета) не преуменьшает негативного воздействия этого токсиканта. Однако с помощью подобных устройств можно избежать попадания в организм других отравляющих веществ, образующихся при сгорании табака: угарного газа, синильной кислоты, радиоактивного полония 210 и т.д.

Принципы лечения

Лечение интоксикации никотином различается в зависимости от формы болезни.

Терапия острого состояния

Острое отравление никотином, протекающее в легкой форме, чаще всего не требует госпитализации. Для ускорения естественных детоксикационных процессов больному рекомендуют обильное питье, свежий воздух, 5-6 таблеток активированного угля через рот.

Никотин очень быстро метаболизируется и выводится из организма. Поэтому признаки болезни исчезают уже через 2-3 часа. За сутки из организма удаляется более 90% от полученной дозы токсиканта.

Детоксикация при тяжелых острых отравлениях проводится в стационаре, в соответствии с общими правилами удаления токсинов.

Пациенту назначают следующие лечебные мероприятия:

(5-6 литров солевых растворов + лазикс в дозе 50-60 мг),

(токоферола ацетат по 100 мг через рот),

(магния сульфат 25% 200 мл через рот),

(активированный уголь из расчёта 1 т/10 кг веса).

При необходимости пациенту оказывают реанимационное пособие: интубируют, переводят на ИВЛ, поддерживают артериальное давление с помощью прессорных аминов. Как правило, необходимость в искусственном поддержании жизнедеятельности отпадает уже на 1-2 сутки пребывания больного в блоке интенсивной терапии.

Борьба с хронической никотиновой интоксикацией

Хроническая интоксикация никотином не требует целенаправленного удаления никотина. Этот процесс протекает самостоятельно, начинаясь сразу после попадания токсина в организм.

Лечение заключается в мероприятиях, направленных на отказ от курения и состоит из двух этапов:

  • борьба с физиологической зависимостью,
  • борьба с психологической зависимостью.

Борьба с физиологической зависимостью от никотина осуществляется с помощью собственной силы воли пациента. Человеку необходимо перетерпеть первые несколько дней абстиненции, после чего состояние начнет улучшаться.

Для облегчения отказа от никотина может использоваться заместительная терапия. Одним из популярнейших препаратов для этого является болгарский «Табекс». Действующее вещество этого средства вступает в конкурентное взаимодействие с никотином и занимает его место в синапсах.

После этого курение становится бесполезным и неприятным. После выкуренной сигареты у больного не возникает привычных ощущений, зато появляются легкие симптомы никотиновой интоксикации: неприятный вкус во рту, сердцебиение, тошнота, отвращение к сигарете.

Преодоление психологической зависимости — более сложная задача, для решения которой может потребоваться помощь врача. Пациенту назначают психотерапию, показывают фото с последствиями курения, используют гипноз для внушения установки на отказ от сигарет.

Очень многое зависит от родственников пациента. Им следует лояльно относиться к перепадам настроения больного, поддерживать его желание вести здоровый образ жизни.

На заметку: прекрасным средством психотерапевтического воздействия является небезызвестная книга Аллена Карра «Легкий способ бросить курить». В ней автор доступно и понятно рассказывает о том, что заставляет человека начать курить, что поддерживает в нем тягу к сигаретам и как легко на самом деле справиться с этой болезнью.

Профилактика никотиновых отравлений

Профилактика хронических интоксикаций никотином заключается в:

  • объяснении детям и подросткам вреда, который наносит курение,
  • популяризации здорового образа жизни и спорта,
  • ограничении торговли сигаретами и вапорайзерами,
  • обеспечении населения средствами борьбы с никотиновой зависимостью,
  • работе с родителями детей (если курят родители, будут курить и дети).

Профилактических мероприятий по острым никотиновым интоксикациям, с учетом механизмов их формирования, не разработано. Рекомендуется избегать выкуривания большого количества сигарет одномоментно, отказаться от жевания табака, при использовании препаратов никотинзаместительного лечения строго придерживаться установленных дозировок.

Острая и хроническая никотиновая интоксикация — тяжелые патологические процессы, каждый из которых имеет свои последствия. Цена длительного регулярного курения — потеря здоровья, онкология, болезни легких, сердца, почек и прочих органов и систем.

Острые интоксикации — прямой путь к остановке дыхания, сосудистому коллапсу, реанимации. Поэтому для сохранения здоровья и дееспособности следует избегать употребления никотина в любом его виде. Подробнее о никотине и отравлении им можно узнать из видео в этой статье.

Симптомы отравления никотином

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Ощущения, возникающие у курильщика после затяжки, связаны с действием алкалоида никотина на ацетилхолиновые рецепторы. Под его влиянием вырабатываются нейромедиаторы и появляются признаки, особенно характерные для начинающих – легкое головокружение, расслабленность, удовлетворение. Но при попадании в организм этого соединения в большом количестве наступает отравление никотином, который в значительных концентрациях по своей токсичности сравним с синильной кислотой.

Механизм интоксикации

После первой затяжки уже через 7-8 секунд алкалоид попадает в головной мозг, свободно минуя гематоэнцефалический барьер. Он стимулирует выработку дофамина, что сопровождается у человека чувством удовлетворения. Но уже спустя полчаса концентрация гормона резко падает и возникает желание закурить снова.

Никотин является нейротоксичным соединением, которое при незначительном поступлении стимулирует деятельность вегетативных ганглиев. Но в избыточном количестве он начинает их блокировать, что и вызывает характерные признаки интоксикации. При регулярном вдыхании табачного дыма в организме человека его действие становится системным. Он проникает во все органы и ткани, задевая даже мышечные волокна.

Читайте также:  Блокада ветвей верхнечелюстного нерва Блокада подглазничного нерва Анатомия

Никотин чрезвычайно токсичен … Действует как нейротоксин, вызывая паралич нервной системы (остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности, смерть)…Средняя летальная доза для человека — 0,5-1 мг/кг[24], для крыс — 140 мг/кг через кожу, для мышей — 0,8 мг/кг внутривенно и 5,9 мг/кг при внутрибрюшинном введении.Многократное употребление никотина вызывает физическую и психическую зависимости.”

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Причины и виды отравления

Интоксикация никотином бывает острая и хроническая. В первом случае человеку в организм поступает сразу большое количество токсина. Причиной этого может быть:

  • курение на голодный желудок при снижении переносимости никотина
  • выкуривание за короткий период большого количества табачных изделий
  • поедание сигарет детьми в процессе игры
  • работа с инсектицидами, содержащими данное вещество, с нарушением правил безопасности
  • использование большого количества жевательных резинок с никотином или пластырей

Хроническая форма отравления наблюдается у злостных курильщиков и членов их семьи. Люди, работающие на производстве сигар, сигарет и трубочного табака также часто подвергаются риску поражения.

Вместе с никотином при курении в организм поступают и другие токсические соединения – мышьяк, метанол, синильная кислота. Из-за этого интоксикация протекает еще тяжелее.

Острое отравление

В одной сигарете содержится примерно 1 мг никотина, а смертельной является его доза для взрослого человека – 1 мг на кг веса. Поскольку единовременно употребить 60-70 сигарет весьма проблематично, риск умереть от никотиновой интоксикации очень низок. Однако следует помнить, что употребление никотина происходит не только посредством курения – например, ребенку для смертельного отравления достаточно прожевать от 1 до 8 сигарет, в зависимости от веса и возраста.

Проявления

Симптомы отравления никотином и их выраженность зависят от количества вещества и особенностей организма. При легкой форме интоксикации и своевременно оказанной помощи все заканчивается благополучно. Поступление яда вначале вызывает возбуждение, а потом угнетение нервной системы. Первая стадия сопровождается такими признаками:

  • тошнота и рвота
  • повышенное выделение слюны
  • боль в животе, голове, головокружение
  • бледность и холодный пот
  • посинение носогубного треугольника
  • гипертензия
  • выраженная слабость
  • учащение ритма сердца
  • мышечные нарушения (изменение походки, нистагм, затруднение глотания)
  • тремор и судороги

У детей, которые по недосмотру взрослых хватают в рот и съедают сигарету, развивается сильная рвота. В ее массах и на губах, а также в ротовой полости можно определить наличие крошек табака.

После этого интоксикация переходит во вторую фазу (торможения). Для нее характерными являются следующие основные признаки отравления человека никотином:

  • урежение пульса до 20 ударов за минуту
  • снижение давления
  • торможение всех процессов нервной системы

Если при тяжелой интоксикации вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход в в результате дыхательной и сердечной недостаточности.

Первая помощь

До приезда врача может пройти некоторое время, и поэтому нельзя терять время тому, кто находится рядом. Но делать все необходимо правильно. Первая помощь при остром отравлении никотином заключается в таких действиях:

  • уложить пострадавшего на бок
  • дать доступ воздуху
  • расстегнуть ремень, воротник рубашки и другие сдавливающие элементы одежды
  • не купировать рвоту, но следить, чтобы пациент не захлебнулся
  • дать выпить «Энтеросгель» или активированный уголь (если не нарушена функция глотания)

Хроническое отравление

Постоянному отравлению подвергаются не только все злостные курильщики, но и работники, принимающие участие в производстве табака. Высокий риск поражения наблюдается также у людей из близкого окружения зависимого, вынужденных вдыхать никотин пассивным образом.

Так как интоксикация в данном случае носит невыраженный характер, а организм адаптируется к поступлению яда, то и признаки отравления никотином не бросаются в глаза. Однако они существуют, и вот на что следует обратить внимание:

  • головокружение, усиливающееся при нагрузке и перемене положения тела
  • боли и сдавление в загрудинной области
  • сухость и бледность кожи
  • посинение губ
  • слабость и утомление при незначительной нагрузке
  • одышка
  • ухудшение зрения и шум в ушах
  • нарушение аппетита
  • лабильность нервной системы
  • проблемы со сном и пищеварением

В этом случае оказание помощи может быть только одно – немедленно прекращать курение. Если зависимость слишком тяжелая, то лучше всего обратиться за помощью к специалистам. Когда человек постоянно курит, последствиями хронического отравления никотином становятся такие отклонения и болезни:

  • полиневриты
  • импотенция и бесплодие
  • раковые опухоли
  • хронический бронхит, пневмония и эмфизема легких
  • заболевания сердца и сосудов
  • нарушение работы почек, печени и поджелудочной железы
  • снижение зрения

Курильщики намного чаще, чем другие люди погибают в результате развития инфаркта, острой ишемии мозга. Постоянное поступление в кровь никотина и прочих токсинов приводит к раннему склерозу, удлиняет и утяжеляет течение острых и хронических заболеваний.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Интоксикация никотинсодержащей жидкостью

В последнее время сильно выросла популярность электронных сигарет, что не могло не привести к проблемам. Участились случаи обращения к специалистам для оказания помощи тем, кто отравился никотином, который растворен в жидкости для парения (вейп). При неврастении и депрессии человек может принять его внутрь в попытке покончить с собой. Наступает острое отравление, сопровождающееся рвотой, но при этом часть дозы остается в организме.

Читайте также:  Пилинги при акне как правильно использовать кислоты - Beauty HUB

Врачи описывают случаи с летальным исходом, когда дети и взрослые погибали в результате попадания никотиновой жидкости на кожные покровы. Всасывание яда с них происходит очень быстро, и к тому интоксикация не сопровождается рвотой, как при приеме внутрь, и вся доза остается в организме.

Еще одной причиной отравления никотином при использовании электронных сигарет является резко возникшая разгерметизация испарителя, которая нередко наблюдается в недорогих устройствах. Протекание жидкости приводит к ее попаданию в легкие и вызывает очень сильные признаки интоксикации, и вот по каким причинам:

  • Повышенная концентрация никотина. На один мл смеси приходится, в среднем, от 6 до 36 мг никотина, а человек может вдохнуть сразу пару мл.
  • Большой объем внутренней поверхности легких, с которой быстро происходит всасывание токсического соединения в кровь.
  • Интоксикация не сопровождается самопроизвольной рвотой и частичным выходом вещества наружу. А откашливание не помогает избавиться от поступившего никотина.

Попадание никотина внутрь в токсической дозе бывает не только у курильщиков и любителей электронных девайсов. Пострадать могут люди, которые находятся рядом и постоянно вдыхают дым. Вещество при попадании внутрь действует быстро, проникает сквозь все физиологические барьеры и хорошо всасывается через кожу, внутреннюю поверхность легких и слизистые оболочки. Поэтому очень важно оказать пострадавшему своевременную помощь.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Отравление никотином: симптомы, первая помощь при интоксикации

Отравление никотином часто встречается в современном мире. Пострадать от действия алкалоида растительного происхождения могут не только взрослые, но и дети (при проглатывании табака из сигарет, пассивном вдыхании табачного дыма). Чтобы избежать серьезных последствий интоксикации важно знать, как действовать при данной ситуации и вовремя распознать симптомы отравления.

Никотин – вещество растительного происхождения (алкалоид по химической структуре), способное воздействовать на центральный и периферический отделы нервной системы. Давно доказано, что никотин – ядовитое вещество, по силе действия равное синильной кислоте. При курении токсичное вещество быстро всасывается в кровь и преодолевает гемато-энцефалический барьер, влияет на функции головного мозга: снижение концентрации внимания, памяти. Никотин в какой-то мере является наркотиком, так на психическом уровне вызывает стойкое привыкание.

Признаки отравления никотином

  • головная боль, головокружение;
  • нарушение пространственной ориентации;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • усиленное потоотделение;
  • тремор конечностей;
  • тонические судороги;
  • белая кожа за счет спазма сосудов;
  • холодные конечности.

Острое и хроническое отравление никотином

Никотиновое отравление может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острая интоксикация развивается при чрезмерном разовом употреблении никотина (выкуривание большого количества сигарет, проглатывание табака, работа на табачном предприятии без средств индивидуальной защиты).

Острое отравление сигаретами у курильщиков проявляется при более высокой дозе потребления никотина, чем у некурящего человека. Некурящий человек, а тем более ребенок, играющий с сигаретами, по неосторожности оставленными взрослыми, могут получить серьезную интоксикацию и от 1 сигареты. Для курильщика эта доза выше примерно в 15 раз.

Хроническое никотиновое отравление наблюдается у курящих людей и работников производства табачных изделий. Такая интоксикация протекает в более легкой форме и характеризуется следующими симптомами.

  1. Покраснением склеры глаз, воспалением конъюнктивы.
  2. Повышением артериального давления, сосудистым спазмом.
  3. Повышением кислотности желудочного сока, хроническим гастритом или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
  4. Тремор конечностей, потемнение кожи пальцев, желтизна зубов, неприятный запах изо рта.

Симптомы никотинового отравления

Отравление табаком часто протекает со схожей клинической симптоматикой, как и другие виды интоксикаций. Чтобы уверенно утверждать, что причина плохого самочувствия пострадавшего именно сигарета, нужно уточнить у отравившегося: курил ли он и сколько сигарет, как долго он курит. Если перед вами ребенок, стоит осмотреть помещение на наличие пачки от сигарет, пепла, рассыпанного табака или остатков табачной крошки во рту у ребенка.

Основные симптомы табачной интоксикации:

  • гиперсаливация;
  • сильная рвота, при глотании табачной крошки в рвотных массах будет табак;
  • холодный пот, спазм сосудов конечностей приводит к их бледности и холодности;
  • сильная головная боль, резкое повышение артериального давления;
  • бред, затруднение речи, «пьяная» походка;
  • сильный табачный запах изо рта;
  • спастические боли в животе.

Отравление табаком серьезная патология, требующая незамедлительного оказания помощи. Нередко острое отравление никотином заканчивается летально.

Помощь при отравлении сигаретами

Первая помощь при отравлении никотином может быть оказана в домашних условиях, но сначала обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Неотложные мероприятия при никотиновой интоксикации.

  • Не препятствовать рвоте, если пострадавший без сознания – уложить его на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами.
  • Освободить отравившегося от тесной одежды: галстук, ремень, бюстгальтер, утягивающее белье, чтобы обеспечить больший доступ кислорода.
  • Хорошо проветрить помещение.
  • Если отравление не сопровождается рвотой – дать выпить 2стакана теплой воды или несладкого чая.
  • Для адсорбции токсинов из желудочно-кишечного тракта можно использовать активированный уголь, полисорб или энтеросорб.
  • Ни в коем случае не поить пострадавшего щелочными напитками. Сода вызывает усиленное всасывание никотина, что усугубит течение интоксикации.

При тяжелом отравлении обязательно нужно доставить отравившегося в стационар, для проведения профессиональной детоксикации и восстановления функций жизненно важных органов и систем.

Лечение отравления никотином

В специализированных учреждениях табачное отравление лечат обычно оксигенотерапией, адсорбирующими препаратами, в некоторых случаях применяют гемодиализ.

Чтобы избежать отравления никотином есть только один способ – бросить курить.

Видео по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Открытый прикус Ортопедическая стоматология
Открытый прикус Определение Определение Содержание статьи Открытым прикусом считается разновидностью аномалии прикуса, при которой нарушается способность зубов смыкаться. Между ними...
Отек века от удара — энциклопедия
После удара отекло веко: как оказать первую помощь? Тупые травмы глаз являются одними из самых распространенных. Получить такую травму можно...
Отек головного мозга ; Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря
Библиотека ОБЩАЯ ОНКОЛОГИЯ И ХИРУРГИЯ ОДНОМОМЕНТНОЕ УДАЛЕНИЕ ДВУХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ЛЕГКОГО ИЗ РАЗНЫХ ОБЛАСТЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА В.Б.Карахан, В.А.Алешин, Р.Г.Фу, В.Б.Крат...
Откуда берутся бородавки и как от них избавиться Бережная аптека
бородавки на ноге фото как лечить Отзывы бородавки на ноге фото как лечить Обнаружить заражение сразу невозможно. Диагностируется заболевание после...
Adblock detector