Остеома лобной пазухи — цены на лечение, симптомы и диагностика остеомы лобной пазухи в «СМ-Клиника»

Наросло так наросло. Какие образования появляются в носу и чем они опасны?

Появление образований в полости носа — явление нередкое. При этом многие из них могут приводить к серьезным проблемам и осложнениям. О том, что именно может мешать качественному и полноценному дыханию человека, а также к каким опасным последствиям приводят наросты и полипы, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Кривая перегородка

Одним из самых распространенных сбоев в работе носа является искривление перегородки. Назвать ее образованием сложно, но при этом она может так выпячиваться, что станет на него похожа. Бывают ситуации, когда человеку кажется, что у него что-то выросло в носу, а это как раз-таки искривление.

Вариантов того, как именно может искривиться перегородка, много: от простого, сопровождающегося бессимптомным течением, до сложного. Нередко бывает так, что искривление является следствием наследственного фактора. По типу искривлений каждый случай отличается от других. Бывают варианты с искривлением дугой — как коромысло — в одну или другую сторону полости носа, бывает нарушение только в хрящевом или костном отделе, а иногда — в обоих одновременно. Иногда перегородка искривляется как буква S английского алфавита, встречаются ситуации, когда она и вовсе представляет собой волну, выступающую на определенном участке, а также у нее может вылезти шип, который будет напоминать иглу.

Также искривления перегородки могут быть приобретенными после каких-либо травм. Например, ребенок легко может получить по носу в детском саду, а родители об этом даже знать не будут, подростки травмируются в спортивных секциях и на улицах. У взрослых проблема может появляться при травмах на стройках, в драках и т. д.

Чем чревато

Такая проблема приводит к нарушению вентиляции головного мозга, развивается некачественное дыхание, недостаток кислорода. На этом фоне нередки мигренеподобные боли, а иногда даже развиваются неврологические диагнозы.

Кроме того, на фоне искривления перегородки появляется храп. Такое состояние называется ронхопатией. Оно чревато появлением ночного апноэ, на фоне которого быстро и легко развиваются инфаркты, инсульты и ранняя смерть. Также искривленная перегородка становится причиной разрастания нижних носовых раковин: это происходит в 95% случаев. Разрастание особо чревато для нижней носовой раковины: человек начинает дышать хуже. На первой стадии увеличения человек даже не замечает проблемы, на второй ему уже приходится прибегать к сосудосуживающим каплям, третья стадия развития патологии приводит человека к врачу, который направляет его с большой долей вероятности в стационар. Из-за разрастания пазух начинается закрытие соустья — дырочки, соединяющей пазуху носа (гайморову) и полость носа. При частичном или полном блокировании соустья нарушается вентиляция пазухи. А это становится причиной развития гайморита.

Полипозные наросты

Когда нос плохо дышит, например, из-за хронического насморка или наличия искривленной перегородки, начинают образовываться полипы полости носа. Изначально это доброкачественные образования, однако стоит понимать, что у них есть тенденция к озлокачествлению. Это значит, что, если человек узнает, что у него есть полип в носу, он не должен расслабляться, необходимо обратиться к врачу и держать это образование на постоянном контроле. Да, бывает уменьшение полипов в размерах, но в процентном соотношении количество таких случаев не особенно большое.

Изначально полипы растут в околоносовой пазухе из любой клетки височного лабиринта: в гайморовой пазухе, в основной, лобной и т. д. А через какое-то время он через соустье проваливается и выходит в полость носа.

Полипы очень активно растут на жаре, поэтому тем, у кого уже были диагностированы такие образования, нельзя лежать под открытым солнцем, особенно палящим, как, например, на юге.

Чем чревато

Качество жизни полипы ухудшают просто невероятно. Во-первых, нос не дышит, во-вторых, из-за того, что полипы постоянно держат слизистую в напряжении, развиваются воспаления, в-третьих, постоянно течет из носа много слизи. Кроме того, на фоне появления полипов в носу у человека развиваются такие побочные симптомы: головные боли, невозможность полноценно работать, нормально думать.

Лечение, как правило, предлагают оперативное. Но при этом операции отличаются паллиативным характером, т. е. после удаления полипа рассчитывать на то, что он больше не появится, не приходится. Бывает даже наоборот: после удаления образования есть риск еще большего роста и появления наростов. Конечно, их все равно удаляют, т. к. они рискованные по онкологическому профилю, но важно понимать, что внимания себе надо будет уделять много.

Отдельной опасностью обладает так называемый кровоточащий полип перегородки носа. Он буквально пропитан сосудами. И удалять его необходимо крайне аккуратно, т.к. можно получить выраженное носовое кровотечение, остановить которое крайне сложно. Плюс он находится на перегородке, поэтому человек его чувствует и может сковырнуть простой ватной палочкой. Но так делать нельзя, т. к. может начаться кровотечение вплоть до летального исхода. Тут человек теряет такое количество крови, что скорая даже не успевает довезти его до больницы.

Киста

Еще один вид образований в носу, который затрудняет дыхание, — киста. Как правило, кисты образуются в полости носа, в пазухах — реже. Причина — гиповентиляция. Организму требуется кислород, а для полости носа он и вовсе крайне необходим. С кистами, в отличие от полипов, несколько проще, т. к. они не имеют тенденции к озлокачествлению. Обнаружить их не так просто. Например, они могут определиться случайно в полете. Когда самолет разгоняется, повышается давление, в том числе и в носу, и начинает течь какая-то янтарная липкая жидкость из носа сама собой. Это значит, что в пазухе была киста, ее полость прорвалась.

Читайте также:  Побеги багульника болотного - полезные свойства и противопоказания

Также кисты могут быть диагностической находкой. Их обнаруживают, например, при проведении рентген-снимка. Киста отличается от полипа тем, что имеет шарообразную форму. Полип же нередко отличается бугристой формой или вытянутой.

Чем чревато

Несмотря на то, что кисты более безобидные, чем полипы, растить их в пазухах все же тоже не надо. При давлении кисты на слизистую развивается сильная боль, начинает болеть голова и там, где киста растет. Если уже появилось такое новообразование, врачи рекомендуют операцию. А если она занимает половину пазухи, то показание к хирургическому удалению уже 100%.

Герпес

Да, герпес тоже может развиваться в носу. При этом он не так сложен для диагностики и не имеет слишком страшных осложнений. Герпетическое высыпание зачастую появляется в преддверии полости носа, где еще есть кожа. Лечение этой инфекции сегодня все еще продолжает оставаться сложной задачей. Но при этом есть и плюсы: герпес появляется на фоне обострения и снижения иммунных сил организма, но затем сам проходит. Можно его обрабатывать мазью на основе ацикловира, а также дополнительно принимать таблетки на основе этого же вещества для более быстрого подавления активности вируса.

Важно учитывать, что самостоятельно ничего в носу сковыривать нельзя. Ведь вы самостоятельно не сможете определить, что за тип образования обнаружился у вас. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у врача, в том числе и с профилактической целью, и все вопросы адресовать исключительно специалисту.

Полип носа

Описание

Назальные полипы или полипы носа представляют собой мягкие на ощупь доброкачественные новообразования, которые развиваются из слизистой носа и придаточных пазух. Они могут вырастать размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Симптомы

Полипы иногда возникают бессимптомно, но, в зависимости от своего местоположения, размера и количества, они могут вызывать заложенность носа и препятствовать свободному прохождению воздуха через дыхательные органы.

Симптомы, указывающие на наличие назальных полипов:

  • затруднённое дыхание через нос (носовая обструкция)
  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости из-за того, что больной дышит, в основном, через рот
  • неприятный запах изо рта
  • храп во время сна
  • гнусавый голос
  • нарушение обоняния — иногда вплоть до полной потери чувствительности к запахам
  • частые головные боли, особенно острые в лобной части
  • постоянные потоки слизи в горле

– все эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса в носовых пазухах, что приводит к появлению полипов.

Причины и риски

Причины возникновения назальных полипов до конца не изучены. Эксперты полагают, что существует определенная генетическая предрасположенность к заболеванию, но, тем не менее, к наиболее значимым факторам, приводящим к образованию назальных полипов, относят следующие:

  • воспаление слизистой носа и околоносовых пазух ( синусит);
  • нарушения в развитии назальных полостей (искривление носовой перегородки, носовых проходов и другие анатомические аномалии);
  • различного вида аллергии (на растения, на пыль и др.),
  • непереносимость некоторых лекарственных препаратов;
  • склонность к появлению назальных полипов наблюдается также у людей, страдающих бронхиальной астмой;

У детей полипы в носу встречаются очень редко, но примерно треть всех детей, страдающих муковисцидозом — заболеванием, связанным с врожденным нарушением обмена веществ,- как правило, имеет и назальные полипы.

В редких случаях образование назальных полипов происходит в результате наследственного заболевания — синдрома Картагенера (primäre Ziliendyskinesie), при котором реснитчатый эпителий слизистой носа ограничен в движении (синдром неподвижности ресничек) и поэтому не способен выполнять функцию очистки слизистой оболочки околоносовых пазух и носа, В связи с этим функциональным расстройством развивается воспалительный процесс и, как следствие, появляются назальные полипы. О

Обследование и диагноз

Для проведения диагностики врач вначале опрашивает пациента о существующих симптомах и составляет анамнез, где внимание обязательно уделяется наличию у него других заболеваний, например, аллергии или астмы. Если у больного имеются жалобы на нарушение обоняния, проблемы с дыханием через нос или частые инфекции околоносовых пазух, то уже есть подозрение на возникновение назальных полипов. При визуальном осмотре полипы больших размеров, выступающие в полость носа, можно увидеть невооруженным глазом. Обследование при помощи диагностического микроскопа или эндоскопа – тонкого инструмента со встроенным в него источником света — позволяет обнаружить даже мелкие, глубоко сидящие полипы. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования с использованием методов визуализации: компьютерной томографии (КТ) или цифровой объемной томографии (ЦОТ). В особо сложных случаях диагностики назальных полипов применяются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Полипы бывают, в основном, двухсторонние, расположенные в придаточных пазухах по обе стороны лица . Односторонние полипозные новообразования встречаются реже, но считаются наиболее опасными и требуют более тщательной диагностики, так как зачастую могут вызывать кровотечение из носа, а иногда и рост злокачественной опухоли в носовой полости. В этом случае проводится биопсия — анализ образцов полипозной ткани под микроскопом. Если имеется подозрение на то, что образование полипов обусловлено аллергией, врач может провести аллергопробы путем подкожного введения небольшого количества различных аллергенов. Если эта процедура не дает точных результатов, то в дополнение к ней можно применить так называемый провокационный тест: потенциальный аллерген распыляется на слизистую оболочку носа, а затем производится измерение сопротивления воздуха в носовой полости. Непереносимость пациентом обезболивающих препаратов можно выявить путем анализа крови или проведения такого же провокационного теста: после введения предполагаемого непереносимого пациентом небольшого количества препарата, измеряется давление воздуха в бронхах и в носу.

Читайте также:  Уход за зрелой кожей, антивозрастная косметика

Лечение

В качестве лекарственных средств часто используют назальные кортикостероиды (или глюкокортикоиды) – гормоны, являющиеся синтетическими аналогами естественных стероидных гормонов, вырабатываемых организмом человека, но они лишь приостанавливают развитие и рост полипов. Если причинным фактором является аллерген, то применяется соответствующее лечение против аллергической реакции антигистаминными препаратами. В дальнейшем пациенту рекомендуется, по возможности, исключить из употребления аллергены. Кроме вышеперечисленных способов лечения часто применяется также специфическая иммунотерапия (десенсибилизация), а, при непереносимости обезболивающих препаратов, улучшения состояния больного можно добиться с помощью их адаптивной дезактивации.

В случаях, если лекарственная терапия неэффективна или полипы достигают больших размеров, рекомендуется хирургическое лечение. Удаление отдельных, небольшого размера полипов (полипэктомия) можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Обширные полипозные новообразования оперируются под общим наркозом в стационарных клинических условиях. Зачастую хирург одновременно проводит так называемую санацию околоносовых придаточных пазух, удаляя не только полипы, но и другие наросты на слизистой оболочке, или же расширяет проходы между придаточными пазухами и полостью носа, чтобы облегчить доступ воздуха и вентиляцию органов дыхания. Иногда данная процедура применяется с целью выпрямления искривленной носовой перегородки или уменьшения расширенной носовой раковины.

Течение заболевания и прогноз

В связи с тем, что полипы растут медленно, пациенты часто привыкают к симптомам, не замечая их, и поэтому к врачу обращаются довольно поздно.

Правильно подобранной лекарственной терапией можно облегчить процесс болезни. Удаление полипов хирургическим путем служит быстрому устранению её симптомов. Тем не менее, примерно у 75 % пациентов в первые годы после операции полипы возникают повторно, поэтому рекомендуется длительное послеоперационное лечение с применением кортикостероидного назального спрея, предотвращающее образование новых полипов. Процесс лечения можно контролировать с помощью компьютерной томографии , но с ограниченным применением цифровой объемной томографии из-за радиационного излучения.

Из-за неудачной операции житель Пярну впал в кому

Заведующий ЛОР-клиникой Клиникума Тартуского университета Прийт Казенымм показывает на черепе, с какими трудностями может сталкиваться врач, проводя операции в носовой полости, например, при удалении полипов. По его словам, чем опытнее хирург, тем выше вероятность того, что может случиться серьезная беда.

ФОТО: Силле Аннук

На позапрошлой неделе в ЛОР-клинике Клиникума Тартуского университета мужчина средних лет в результате операции по удалению полипов носа, впал в кому. Операцию проводил опытный хирург, которому приходилось удалять полипы тысячи раз.

Postimees решил не сообщать ни фамилии пациента, ни имени опытного врача, чтобы этот единственный случай в практике не сказался на его репутации.

На прошлой неделе пациент вышел из комы, но состояние его по-прежнему остается тяжелым, он до сих пор находится в отделении интенсивной нейротерапии клиники. Больному вводят успокоительные и болеутоляющие препараты, для того чтобы в дыхательные пути попадал воздух, не обошлось без хирургического вмешательства.

Как сказала заведующая отделением интенсивной нейротерапии Вероника Рейнхард, сейчас пока трудно дать какой-то прогноз относительно выздоровления пациента. Врачи опасаются, что вызванное операцией мозговое кровотечение могло привести к нарушениям функции мозга.

Ежегодно только в ЛОР-клинике Клиникума ТУ делают 500-550 операций по удалению полипов носа; насколько известно, впервые в медицинской практике такая операция закончилась мозговым кровотечением.

Кровь попала в мозг
Говоря простым языком, во время операции врач действует на участке между мозгом и носом, причем черепную пазуху от околоносовых пазух отделяет перегородка. По словам врача, проводившего операцию, анатомия человека в этом месте различается, и у данного пациента перегородка была очень тонкой.

В ходе операции перегородка, защищающая область мозга, была повреждена, и кровь попала в зону мозга. «Подобные операции отличаются сложностью, они проводятся на очень узком участке и довольно близко от мозга», — сказал врач.

По словам заведующего ЛОР-клиникой Прийта Казенымма, такие операции проводятся с помощью эндоскопа, который позволяет получать с помощью камеры двухмерное изображение.

Во время операции возможны различные осложнения, в первую очередь кровотечение. «Случается, что после операции, когда человек начинает дышать, под кожей вокруг глаз скапливается воздух», — заметил он.

В Эстонии такие хирургические операции по удалению полипов носа проводят лишь с 1990-х годов, ранее полипы удаляли при помощи петли, что нередко приводило к повторному их разрастанию.

В свое время врач, проводивший операцию, стажировался в Германии. «Один старый профессор рассказывал нам об осложнениях, с которыми ему приходилось сталкиваться, чем отбил у нас охоту делать такие операции, — заметил врач. — Профессор прооперировал уже 5000 человек, когда однажды один пациент умер из-за кровотечения прямо на операционном столе».

Как добавил доктор Казенымм, во время операции по удалению полипов носа велик риск повредить также сонную артерию.

Опасность осложнений
Ранее в Эстонии были отмечены случаи, когда в результате операции по удалению полипов носа повреждали твердую мозговую оболочку. «Думаю, что никто из ЛОР-хирургов не рискнет утверждать, что с ним ничего подобного не случится», — сказал Казенымм, отметив, что по поводу случившегося официального расследования не проводили, но случай детально обсуждался.

Читайте также:  Геморрой мифы и правда о заболевании Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты

Для решения дальнейшей судьбы пациента будет созван консилиум с участием нейрохирургов, ведь нужно удалить повреждение, в результате которого в мозг попала кровь.
И оперировавший врач, и Прийт Казенымм затруднились ответить на вопрос, была ли допущена во время операции врачебная ошибка. «Это философский вопрос, можно ли считать осложнение ошибкой», — сказал Казенымм.

Во время операции, как сказал проводивший ее врач, пациенту удалили полипы, так что в этом плане лечение было правильным. «Если бы я что-то упустил во время операции или не удалил полипы, то это можно было бы считать врачебной ошибкой, — заметил врач. — Но я не могу сказать, что возникшее в результате лечения осложнение является ошибкой».

На вопрос, можно ли считать осложнение хуже, чем полипы в носу, врач ответил, что, возможно, он неверно оценил анатомические особенности пациента, из-за чего во время операции возникло серьезное осложнение. Отвечая на следующий вопрос, не могло ли осложнение возникнуть из-за того, что операцию он проводил не так, как обычно, врач заверил, что все было как всегда.

Может, этот пациент чем-то отличался от тысяч других прооперированных людей? «Это был обычный пациент с обычными полипами носу », — вмешался в разговор Казенымм, добавив, что в его практике также был случай, когда у пациента после операции на ухе возникло осложнение.

Во время операции, отметил он, врач не должен отвлекаться ни на мгновение, одновременно держать в голове очень многое. «Стоит хоть чуть-чуть расслабиться, и беды не избежать», — сказал Казенымм.

Все может случиться
Правда ли, поинтересовались мы, что, если одну и ту же операцию проводить много раз, то увеличивается вероятность того, что в один далеко не прекрасный день что-то случится.
«Говорят, когда молодой хирург начинает самостоятельно оперировать, то велик риск, что что-нибудь случится, но вероятность этого крайне мала, — сказал Казенымм. — Когда оперирует опытный хирург, то, наоборот, риск невелик, а вероятность того, что что-нибудь случится, растет».

Лучшие европейские хирурги тоже не застрахованы от таких трагических случаев. И делавший операцию врач, и доктор Казенымм признались, что очень тяжело переживают случившееся. «При таких операциях вероятность возникновения подобных осложнений крайне мала, — сказал Казенымм. — В эмоциональном плане нам очень тяжело».

По словам врача, за рубежом медикам в таких случаях оказывают психологическую помощь. «Но нам некуда обращаться», — сказал он.

«Мы должны подумать о том, как избежать подобных случаев в дальнейшем», — сказал Казенымм, отметив, что случившееся — большая трагедия для клиники, программа развития которой предусматривает приобретение специального устройства, дающего трехмерное изображение при проведении таких операций.

Число пациентов растет
«Это навигационное устройство, — пояснил он. — Специальные датчики регистрируют движение инструмента во время операции. Изображение на экране покажет, если врач дойдет до опасной зоны».

В Эстонии пока нет такого устройства, которое стоит 100 000 — 130 000 евро, но, насколько известно доктору Казенымму, Северо-Эстонская региональная больница тоже планирует закупку такой аппаратуры.

«Возможно, в скором времени такие операции вообще не будут проводиться без навигационного устройства, — сказал Казенымм. — Еще тридцать лет назад операции на ухе проводились без микроскопа, а сейчас это кажется невероятным».

По словам Казенымма, ЛОР-клиника подготовит специальные буклеты с перечислением возможных послеоперационных осложнений. Сейчас о рисках пациенту врач рассказывает устно.

Полипоз носа, по словам Казенымма, из тех заболеваний, которые встречаются все чаще, и в мире делается все больше операций по удалению полипов. «Появление полипов связано с аллергией, а аллергиков становится все больше», — пояснил Казенымм.

Неужели теперь, опасаясь осложнений, придется отказаться от операций по удалению полипов? Нет, конечно, говорит врач. «Если полипы не удалять, то здоровье может ухудшиться.

Встречаются полипы размером с кулак, — сказал он, добавив, что после операции пациенты, как правило, выражают огромную благодарность врачу. — Когда ничего не мешает дышать, ты становишься совсем другим человеком, начинаешь ощущать запахи, отступает астма».
В ЛОР-клинике Клиникума ТУ очередь на плановые операции по удалению полипов носа составляет около года.

Полипоз носа

• Нос состоит из носовой полости и пазух. Наиболее крупные из них — гайморовы и лобная пазухи. Кроме того, в области между глаз расположены небольшие заполненные воздухом пространства — пазухи решетчатого лабиринта.

• Полипы возникают преимущественно в пазухах решетчатого лабиринта и на слизистой оболочке носовых пазух. Чаще всего они появляются после 40 лет и у детей.

• Причины и механизмы возникновения полипов неизвестны. Чаще всего они возникают в результате аллергического и хронического насморка. Слизистая оболочка носа разбухает и становится более плотной, и в результате возникают полипы. Когда они достигают внушительных размеров, они начинают перекрывать пазухи носа, что приводит к стойкому затруднению дыхания.

• Основным симптомом полипоза является постоянно заложенный нос и утрата обоняния.
• Если полипы полностью заложили нос, локальное лечение перестает быть действенным и полипы необходимо удалить. В ходе хирургического вмешательства производится очистка носовой полости, при необходимости удаляют пазухи решетчатого лабиринта.

Ссылка на основную публикацию
Особенности наблюдения за детьми раннего возраста с точки зрения врача ортопеда Астрокид — детская
ЦСП медицинский центр многопрофильный медицинский центр Развитие ребёнка с первых дней жизни является сложным дифференцированным процессом, который можно рассматривать в...
ОРВИ и ОРЗ признаки, симптомы, лечение, чем отличаются
Грипп 2020: симптомы, лечение, как передается и как отличить от простуды По данным Центра общественного здоровья министерства здравоохранения Украины по...
Оргазм спасет человечество от вымирания
Коварный гормон окситоцин Начало / Еще / Статьи / Интересное Что в видео? Могут ли животные дружить друг с другом?...
Особенности питания при хроническом энтероколите
Диета при колитах В случае воспаления слизистой оболочки толстого кишечника говорят о таком заболевании, как колит. Существует несколько видов колита,...
Adblock detector