НЛД — Номер 1-2, 2001 — Голуб Г

Лечение и диагностика рака легких

Лечение рака легких лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Легкое – орган дыхания, который обеспечивает органы и ткани кислородом. Легкое состоит из долей, которые делятся на сегменты. В правом легком 3 доли, в левом – 2.

Нет одной причины развития рака легкого.

Причины возникновения рака лёгких

Причины возникновения рака легкого можно разделить на две группы экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Экзогенные причины рака легких

  1. Табакокурение
  2. Вредные условия труда
  3. Ионизирующая радиация
  4. Окружающая среда

Эндогенные причины рака легких

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Хронические заболевания легких
  3. Возраст старше 50 лет
  4. Гормональные сдвиги

Одним из главных факторов развития рака легкого является активное и пассивное табакокурение.

При курении табака в организм поступает более 40 канцерогенных веществ. Это и бензпирены, и смолы, и многие другие.

Курение активное и пассивное повышает риск развития рака более чем в 5 раз.

Рабочие горнодобывающей промышленности подвергаются большому риску при добыче радиоактивных минералов. Ионизирующая радиация играет важную роль в развитии рака легкого.

Виды рака лёгких

В зависимости от локализации опухоли в легком различают периферический рак (развивается в паренхиме легкого) и центральный (поражает крупные бронхи).

По морфологическому строению рак легкого делится на 2 группы: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак.

Они отличаются клиническим течением и чувствительностью к лучевой и химиотерапии.

Симптомы

Рак легкого часто протекает бессимптомно. Нет патогномоничных симптомов рака легкого.

Общие симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией:

  • слабость;
  • гипертермия;
  • паранеопластические синдромы (боли в суставах, синдром Кушинга и т.п.).

Местные симптомы обусловлены непосредственно опухолью:

  • боли в грудной клетке (прорастание опухоли в грудную стенку);
  • кровохарканье (распад в опухоли);
  • одышка (ателектаз легкого, опухолевый плеврит).

Вторичные симптомы обусловлены распространением опухоли на соседние органы и структуры;

  • осиплость голоса (врастание в возвратный нерв);
  • дисфагия (врастание в пищевод);
  • синдром сдавления верхней полой вены (врастание в верхнюю полую вену).

Диагностика рака лёгких

Для диагностики рака легкого применяют как неинвазивные методы обследования:

  1. осмотр,
  2. рентгенографию органов грудной клетки,
  3. компьютерную томографию,
  4. магнитно-резонансную томографию,
  5. ультразвуковое исследование органов брюшной полости

так и инвазивные методы:

  1. бронхоскопию;
  2. торакоскопию;
  3. медиастиноскопию;
  4. трансторакальную игловую биопсию опухоли.

Дополнительные обследования до начала лечения

При установке диагноза рака легкого до начала лечения необходимо дообследование с целью решения нескольких задач:

1.Оценка локализации опухоли в легком и её распространения.

По локализации опухоли в легком различают центральный и периферический рак. Центральный рак легкого растёт из крупных и средних бронхов (в области корня легкого), а периферический – из мелких бронхиол и собственно дыхательной ткани легкого (альвеол) и располагается периферически. С этой целью проводится компьютерная томография. Компьютерная томография грудной клетки – высокоточный уточняющий диагностический метод. Он позволяет детально и с высокой разрешающей способностью изучить размеры и расположение опухоли, прорастание ее в окружающие органы, наличие метастазов (вторичного опухолевого поражения) в окружающей ткани легкого, в лимфатических узлах средостения, в костях грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Другой основной и обязательный метод исследования при раке легкого – это бронхоскопия. При нем в просвет трахеи и бронхов вводится тонкий гибкий инструмент с объективом и осветителем на конце. С помощью бронхоскопии можно не только оценить визуально изменения стенки органа, но и, при необходимости, взять соскоб или кусочек ткани (выполнить биопсию) для исследования под микроскопом (цитология и гистология соответственно), чтобы определить наличие клеток рака и определить его форму. Микроскопическое подтверждение любой злокачественной опухоли обязательно и рак легкого не исключение.

2. Исключение/подтверждение метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

В большинстве случаев первично появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах (бронхопульмональные лимфоузлы, лимфоузлы средостения), а в последующем появляются метастазы в других органах. Поражение регионарных лимфоузлов влияет на стадию опухолевого процесса и на выбор лечебной тактики. Для оценки поражения лимфоузлов применяются неинвазивные методы диагностики, такие как компьютерная томография органов грудной клетки и позитронно-эмиссионная томография, а также инвазивные методы: эндобронхиальная ультрасонография (EBUS) и ультрасонография пищевода (EUS). Суть методов подобна бронхоскопии и эзофагогастроскопии. Отличие в том, что на конце гибкого эндоскопа находится ультразвуковой датчик, посредством которого выполняется сканирование стенок пищевода, трахеи и крупных бронхов, что позволяет визуализировать лимфатические узлы и выполнить их пункционную биопсию через стенку пищевода/трахеи. Данные исследования отличаются большей продолжительностью и нередко требуют общей анестезии. В сложных клинических ситуациях выполняются диагностические малоинвазивные операции: видеоторакоскопия и медиастиноскопия. Это требует госпитализации.

3. Исключение наличия метастазов в других органах.

Рак легкого наиболее часто метастазирует в печень, надпочечники, кости, головной мозг, легкие. Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение компьютерной томографии органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости. Желательно проведение МРТ- исследования головного мозга и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). ПЭТ сканирование – одна из новейших современных методик в области распознавания онкологических заболеваний. При ПЭТ-КТ проводится КТ-сканирование всего организма, а также оценивается метаболическая активность в опухолевых очагах, что позволяет с высокой точностью определить степень распространения опухолевого процесса. Результаты проведенного сканирования играют огромную роль в процессе постановки диагноза и исследования вторичных проявлений заболевания.

4. При необходимости исследование опухолевых маркеров в крови:

раковоэмбриональный антиген (РЭА); нейронспецифическая енолаза (NSE); фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1), однако они играют лишь вспомогательную роль в диагностике рака легкого и не рекомендуются для рутинного применения.

5. При наличии отдаленных метастазов

необходимо проведение молекулярно-генетического исследования опухолевой ткани для определения активирующих мутаций: EGFR, ALK, ROS-1, BRAF, KRAS с целью определения возможностей проведения таргетной терапии.

Читайте также:  Какая мазь помогает от ячменя на глазу

6. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции.

Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, спирометрию, консультацию терапевта, ЭХО-КГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ артерий нижних конечностей, УЗИ брахиоцефальных артерий.

Методы лечения рака лёгких

Основным методом лечения рака легкого является хирургический. Объем операции определяется после обследования и зависит от локализации опухоли в легком и ее распространенности.

Хирургическое лечение может включать следующие операции

  1. Медиастиноскопия: небольшой разрез на шее, специальный интсрументарий, оптика, выполняется взятие внутригрудных лимфоузлов;
  2. Торакоскопия: небольшие разрезы, специальный интсрументарий, оптика, может быть выполнено взятие внутригрудных лимфоузлов, удаление участка легкого, удаление участка ребра (ребер), удаление опухоли средостения и т.д;
  3. Атипичная резекция легкого – удаление участка легкого;
  4. Лобэктомия – удаление доли легкого;
  5. Пневмонэктомия – удаление легкого. В отделениях Центра также проводится лечение в рамках научных исследований при отсутствии эффекта от проводимого стандартного лечения.

При периферическом раке чаще выполняется удаление доли легкого (лобэктомия), при центральном – удаление легкого (пневмонэктомия).

В некоторых случаях при центральном раке выполняются бронхопластические операции, при которых удается сохранить долю легкого с наложением межбронхиального анастомоза.

При вовлечении в опухоль грудной стенки или анатомических структур средостения выполняются комбинированные операции с резекцией этих структур.

Развитие анестезиологии и хирургии сделало возможным в настоящее время выполнение сложных хирургических вмешательств на трахее, а также на легких и сердце с применением искусственного кровообращения. Использование видеоторакоскопической техники позволяет выполнить резекцию легкого или удаление доли легкого через небольшие разрезы грудной стенки и уменьшить травматичность операции.

Видеоассистированная торакоскопия

После хирургического лечения рака легкого может потребоваться проведение дополнительной химиотерапии или лучевой терапии.

После проведения лечения требуется диспансерное наблюдение: первый год каждые 3 месяца осмотр, рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях, УЗИ органов брюшной полости.

Химиотерапия

Для этого метода лечения используют противоопухолевые лекарственные препараты. В большинстве случаев назначается комбинация из двух химиопрепаратов (полихимиотерапия) для достижения максимального эффекта. У ослабленных пациентов может применяться монохимиотерапия. Большинство химиопрепаратов вводятся внутривенно в виде капельниц различной продолжительности, что определяется используемым препаратом. Химиотерапия проводится циклами (курсами), это значит, что при назначении препаратов делают паузу, которая может продолжаться несколько недель. Химиотерапия является основным методом лечения для пациентов с распространенным раком легкого (при наличие отдаленных метастазов).

Цель химиотерапии – нанести повреждения клеткам злокачественной опухоли и таким образом затормозить развитие опухоли. Однако химиотераевтические препараты оказывают токсическое влияние и на здоровые клетки, не отличая их от опухолевых клеток. Поэтому этот способ лечения сопровождается побочными явлениями. Побочные действия химиотерапии могут различаться в зависимости от используемых лекарственных препаратов и их комбинации. Наиболее распространенными являются тошнота и рвота, выпадение волос и приступы слабости, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При проведении химиотерапии обязательно проводится терапия, направленная на минимизацию побочных эффектов. О появлении подобных явлений обязательно нужно сообщать лечащему врачу. В большинстве случаев врач может облегчить побочные явления, используя необходимое лечение.

Лучевая терапия

При проведении лучевой терапии используется излучение, которое повреждает опухолевые клетки. Лучевая терапия основывается на том, что опухоль более чувствительна к облучению, чем окружающая опухоль здоровая ткань. При раке легкого чаще всего применяется дистанционная лучевая терапия. Это значит, что опухоль облучают, используя внешний источник излучения (без контакта с пациентом).

Перед началом лучевой терапии больного приглашают в отделение лучевой терапии, где происходит планирование лучевой терапии. С его помощью определяют место, куда во время лечения будет направлено излучение. Обычно эта процедура продолжается до 40 минут, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. В ходе симуляции на кожу пациента наносятся обозначения, а затем проводится компьютерная томография. Обозначения на теле обеспечивают правильное положение пациента при проведении лучевой терапии. В день планирования лучевой терапии пациенту назначают дату начала лучевой терапии. Врачу радиационному онкологу требуется время для расчета дозы и планирования режима облучения с целью максимально эффективного и безопасного лечения. Лучевая терапия проводится обычно один раз в день, 5 раз в неделю (по рабочим дням) и продолжается несколько недель. Один сеанс лучевой терапии продолжается примерно 15-20 минут.

В настоящее время благодаря использованию современного оборудования возможно высокоточное облучения опухоли с минимальным повреждением здоровых тканей и минимизацией побочных эффектов. При раке легкого лучевая терапия применяется как самостоятельный метод на ранней стадии рака легкого у пациентов с выраженной сопутствующей патологией при наличии противопоказаний к операции в качестве альтернативного метода лечения, а также при отказе пациента от хирургического лечения.

Также лучевая терапия используется в комбинации с химиотерапией у пациентов с местно-распространенным раком легком, когда хирургическое лечение невозможно или нецелесообразно.

Лечение немелкоклеточного рака легкого:

  • Стадия I-II – стандартное лечение хирургическое, при отсутствии противопоказаний, если имеются противопоказания проводится лучевое или химиолучевое лечение. Некоторой категории пациентов проводится послеоперационная химиотерапия;
  • Стадия IIIA-IIIB – проводится комплексное (хирургическое и химиолучевое) или химиолучевое лечение;
  • Стадия IV – химиолучевое лечение.

Лечение мелкоклеточного рака легкого:

  • Стадия I-II – проводится комплексное (хирургическое и химиолучевое) лечение;
  • Стадия III-IV – химиолучевое лечение.

Лечение мезотелиомы плевры

  1. Стадия I-III – при отсутствии противопоказаний проводится комплексное лечение (внутриплевральная термохимиотерапия, плевропневмонэктомия и 4 курса полихимиотерапии), если комплексное лечение непереносимо, то проводится химиолучевая терапия;
  2. Стадия IV – химиолучевое лечение.

Внутриплевральная термохимиотерапия – выполняется торакоскопически или путем торакотомии (широкий боковой разрез грудной стенки с разведением ребер) при помощи специального оборудования проводится промывание плевральной полости нагретым до 42 °С раствором Рингера с добавлением химиопрепаратов (цисплатин, винорельбин).

Плевропневмонэктомия – удаление плевры, легкого, диафрагмы и наружной оболочки сердца на стороне

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей. В первую очередь прогноз определяется стадией опухолевого процесса.

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки,прогулки на свежем воздухе;
  • Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму;
  • Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
  • Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

Преимущества лечения рака лёгких в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова:

  • Опыт работы по диагностике и лечению более 55 лет;
  • В Центре работает 12 профессоров, 19 докторов наук, 78 кандидатов наук, 10 доцентов, 1 член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси;
  • Опытные квалифицированные специалисты;
  • Лучшая лечебно-диагностическая база в Республике Беларусь;
  • Оказание медицинских услуг напрямую, без посредников;
  • Первичный прием без предварительной записи;
  • Оказание полного спектра услуг в рамках одной клиники;
  • Индивидуальный подход
Читайте также:  Цикл месячных как считать, какая норма и сколько дней длится цикл месячных

Получить бесплатную консультацию по вопросам лечения рака легких

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Метастазы при раке легких – симптомы и лечение

Рак легкого – одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В группе высокого риска по этой нозологии находится курящее население. Метастазирование рака легкого может происходить в любые органы: лимфатические узлы, противоположное легкое, печень, головной мозг, кости и т.д. Кроме того, при раке другой локализации метастатическое поражение легких встречается тоже достаточно часто. В связи с этим, возникает необходимость более тщательного обследования больных злокачественными новообразованиями. Нередко, встречаются случаи, когда у больных диагностируются две и даже более злокачественных опухолей одновременно (например, одна из которой – это рак легкого), тогда речь идет о первично-множественных злокачественных опухолях.

Метастазирование рака легкого представляет собой процесс распространения злокачественных клеток по организму с током крови, лимфы. Это значительно ухудшает прогноз и качество жизни пациентов.

Основная задача и цель терапии данного вида онкологического заболевания – это улучшение качества здоровья пациента, продление его жизни.

Симптоматика заболевания

Существует несколько факторов риска развития данной патологии, которые в зависимости от возраста, статуса курения и комбинации нижеизложенных признаков формируют 3 группы пациентов с высоким, средним и низким риском (рекомендации NCCN Version 2.2018):

  1. Курение (количество пачек в день, стаж курения).
  2. Наличие рака в анамнезе.
  3. Облучение высокими дозами радиации.
  4. Наличие рака легкого у близких родственников.
  5. Наличие хронической обструктивной болезни легких, пневмофиброза.
  6. Длительное пассивное курение.

Рак легких вначале своего развития протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Чаще всего это происходит при таких обследованиях как рентгенологическом исследовании легких, компьютерной томографии грудной клетки. По мере роста опухоли, раковые клетки распространяются по организму, часто давая метастазы в лимфоузлах средостения, отдаленных органах.

Особенностью является то, что метастазы при раке легких могут поражать другие органы, системы. Зачастую они выявляются в головном мозге, костях, печени, почках. Формируется соответствующая клиническая симптоматика, которая указывает на IV стадия заболевания. Со временем пациент отмечает нарастающую интенсивность жалоб. Больного беспокоят:

  • Кашель. Чем больше размеры опухоли и очагов поражения в легких, тем кашель становится более длительным и изнуряющим.
  • Усиливающееся кровохарканье. Мокрота становится ярко алого цвета, содержит прожилки крови и гной.
  • Из-за того, что первичная опухоль и ее вторичные очаги прорастают в ткани грудной клетки, боли становятся более интенсивными.
  • Нарастающий дискомфорт, затруднение при дыхании.
  • Одышка, даже в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.
  • Патология сердечно-сосудистой системы.

При прорастании опухоли в средостение и лимфатические узлы шеи, могут возникать различные функциональные нарушения:

  • затруднение речевой функции;
  • затруднение прохождения пищи по пищеводу;
  • синдром верхней полой вены*.

*Данный синдром очень часто развивается при онкопатологии легких. Это целый комплекс симптомов, развивающихся вследствие нарушения кровообращения в системе верхней полой вены. В результате возникает затруднение оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Классическими проявлениями синдрома верхней полой вены являются:

  • Цианоз – появление синего оттенка кожи на верхней половине тела: шее, плечах, лице.
  • Отечность головы, шеи, верхних конечностей, верхней половины грудной стенки.
  • Видимое расширение подкожных вен.
  • Различные нарушения со стороны органов дыхания (отдышка, кашель, охриплость голоса).
  • Нередко развиваются общемозговые, офтальмологические, геморрагические проявления.

Метастазы рака легкого в кости , чаще всего выявляются в ребрах, позвоночном столбе, костях таза, лопатках. Поражения скелета вызывают боль, нарушается объем движения, снижается подвижность в суставах. Также у пациента наблюдается склонность к патологическим переломам.

Метастазы в печени приводят к тяжести, боли в правом подреберье, возникновению желтухи и внезапному ухудшению самочувствия т.д.

Метастазы рака легкого в головной мозг проявляются головными болями различной интенсивности, головокружением. В зависимости от того, какой отдел головного мозга поражен, пациентов могут беспокоить различные неврологические нарушения: изменения зрения, слуха, походки, поведения, памяти, интеллектуальных способностей.

IV стадии рака легкого характеризуется значительным истощением организма (кахексия), прогрессирующей потерей веса, выраженной слабостью, потерей аппетита, может наблюдаться незначительная гипертермия.

Лечение рака легкого с метастазами

Врач назначает лечение рака легкого, учитывая предиктивные и прогностические факторы. На тактику терапии влияют гистологическое исследование новообразования, его молекулярно-генетические характеристики. Поэтому больным необходимо пройти такое исследование, как биопсия пораженного участка ткани в легком.

На ранних этапах болезни может быть выполнено хирургическое лечение различного объема.

Виды операций при опухолевом поражении легких:

  • сегментэктомия – удаление сегмента легкого;
  • лобэктомия – удаление доли легкого;
  • пневмонэктомия – удаление всего легкого;
  • краевая резекция легкого – хирургическое удаление пораженной части легочной ткани.

Обязательным условием проведения операции на легких является полная диагностика общего состояния здоровья пациента и степени распространения опухолевого процесса. Необходимо оценить функциональные возможности (резерв) той части легкого, которая останется после операции.

К сожалению, иногда у больных, перенесших операцию на легких, развиваются такие осложнения как: нарушение дыхания, гнойные и септические осложнения, несостоятельность сформированной культи бронха, образование бронхиального свища, кровотечение. В связи с этим, необходимо тщательно обследовать больных до операции, чтобы предупредить развитие этих осложнений, строго соблюдать рекомендации по лечению этой категории пациентов и внимательно наблюдать за ними в послеоперационном периоде.

Важное значение имеет также восстановительный период после операции (период реабилитации). Пациентам рекомендуется как можно раньше начинать активизироваться, побольше двигаться, выполнять специальную дыхательную гимнастику и т.д.

Для лечения данного заболевания, в комплексе с оперативным вмешательством используются различные схемы химиотерапии, таргетной терапии. Комплексный подход дает возможность контролировать симптоматику болезни, уменьшить рост опухоли и метастазов. Чтобы уменьшить ли устранить болевой синдром, кровохарканье, обструкцию верхних и нижних дыхательных путей широко применяется на всех этапах лечения паллиативная лучевая терапия. Ее цель – контроль солитарных метастазов и симптоматическое лечение.

В некоторых случаях выполняется торакоцентез (удаление излишней жидкости из плевральной полости), операции по удалению отдельных метастазов (по показаниям).

К сожалению, лечение рака легкого с метастазами носит паллиативный характер. Такая терапия облегчает состояние пациента, но полностью не устраняет причину заболевания. Задачами лечения являются уменьшение неприятной симптоматики, продление и улучшение качества жизни пациента.

Для этого необходимо, как можно раньше начать лечение. Важное значение имеет поддерживающая и симптоматическая терапия, которая помогает облегчить состояние больного.

Если в легком обнаружены метастазы любого другого злокачественного новообразования, то необходимо, прежде всего, определить локализацию этой первичной опухоли. Для постановки онкологического диагноза необходимо провести полное обследование пациента с обязательной биопсией опухоли и ее метастазов (в определенных случаях) с целью морфологической верификации: определения вида, строения опухоли, ее степени злокачественности и других характеристик. Это имеет главное значение, так как определяет дальнейшую тактику лечения. Чаще всего для лечения используется комплексный или комбинированный подход – это сочетание 3 и 2 методов противоопухолевой терапии соответственно. Например, комбинация химиотерапии, операции и последующего облучения определяется как комплексный подход, а таргетной терапии и облучения – как комбинированный. Лекарственное противоопухолевое лечение состоит из химиотерапии, гормонотерапии, таргетных препаратов, назначаемых специалистом по строгим показаниям в соответствии с диагнозом (вид опухоли), стадией распространения опухолевого процесса, общего состояния больного, его сопутствующей патологией.

Читайте также:  Черный налет на языке у ребенка и взрослых - причины и лечение

Прогноз жизни больных с метастазами в легких определяется множеством факторов и варьирует в каждом конкретном случае. К таким факторам относят: возраст, сопутствующую патологию и степень ее коррекции, тип, размер злокачественного новообразования, его степень злокачественности, молекулярно-генетические характеристики, степень распространения опухолевого процесса, количество и размер регионарных и отдаленных метастазов, вид проводимой ранее терапии и ее эффективность, ожидаемая продолжительность жизни.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» с помощью стереотаксической системы «КиберНож» проводит лечение рака легкого и метастазов рака в легких при других злокачественных опухолях. Применение радиохирургической технологии позволяет бороться с метастазами и первичной опухолью, что приводит к значительному улучшению состояния пациента, уменьшению проявлений болезни.

Подробную информацию о лечении рака легких и метастазов в легких можно узнать у специалистов центра «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Как распознать рак легких на ранней стадии

Большинство случаев онкологии никак себя не выдают до тех пор, пока опухоль не начнет расти. Однако первые признаки рака легких, которые появляются на ранней стадии, все-таки можно определить.

И это очень важно. Чем раньше вы обратитесь к врачу и пройдете обследование, тем больше у вас шансов на выздоровление.

Ранние симптомы рака легких

Многие ранние симптомы рака легких неустойчивы и могут перемежаться с другими, периодически появляться и пропадать. Это связано с тем, что процесс малигнизации (трансформации клеток в злокачественные) нарастает постепенно. Многое зависит и от локализации опухоли в легочной ткани.

Кашель

Наиболее типичный признак – постоянный кашель, особенно у курильщиков. Он может выглядеть как легкое покашливание, не проходит, может усиливаться при небольших физических нагрузках. При этом:

Кашель может быть сухим, или с мокротой;

Боль в груди

Она часто усиливается при глубоких вдохах, кашле, смехе. Может отдавать в спину, лопатку или плечо. Как распознать рак легких на ранней стадии, ориентируясь на болевые ощущения?

Часто она тупая, ноющая;

Может быть локализована в правой/левой стороне грудной клетки (в зависимости от расположения опухоли);

Может походить на миалгию (мышечную боль);

Охриплость голоса

Довольно часто – это ранний симптом рака легких, сопутствующий кашлю. Все из-за постоянного раздражения голосовых связок, блокирования бронхов слизью.

Трудности с дыханием

Очевидный респираторный признак рака легких – одышка. Сначала она может быть небольшой и почти незаметной, однако, нередко при вдохе человек слышит небольшие хрипы в груди.

Designed by Freepik

Мышечная слабость и чувство усталости

Очень часто игнорируется пациентом, находя различные объяснения: жаркая погода, перетренированность, плохое настроение и т.д. Заподозрить рак легких на ранней стадии только по этому симптому невозможно. Однако обратите внимание на то, как вам даются привычные физические нагрузки. Если на тренировке вы в состоянии проделать только часть привычной программы, чувствуете изнеможение и задыхаетесь – что-то не так.

Необъяснимая потеря веса и отсутствие аппетита

Довольно частый предвестник рака легких, когда человек начинает ощущать неприятные симптомы от привычного объема пищи, быстро наедается или вовсе забывает поесть. Как следствие, он быстро худеет, даже если при этом убавляет физические нагрузки.

У раковых пациентов с новообразованиями в легких часто развиваются бронхит и пневмония, что ещё более затрудняет диагностику.

Прочие симптомы рака легких с метастазами

Когда опухоль разрастается и дает метастазы в другие органы, могут возникать и другие симптомы:

Боли в суставах (например, спине или бедрах);

Неврологические нарушения (постоянная головная боль, онемение рук или ног, головокружения, судороги, проблемы с равновесием);

Пожелтение кожи и глаз (желтуха) от метастаз в печени;

Опухание лимфоузлов на шее или ключицах.

Специфические симптомы рака легких

У некоторых видов рака легких бывают группы специфических симптомов, характерные только для них.

Синдром Горнера

Так или иначе опухоль Панкоста может затрагивать определенные нервы глаза или части лица, вызывая особую группу симптомов, называемых синдромом Хорнера:

Опускание или слабость верхнего века (птоз);

Уменьшение зрачка в тоже глазу;

Отсутствие потоотделения с той же стороны лица.

Опухоль Панкоста также иногда может вызывать сильные боли в плечах.

Синдром верхней полой вены (СВПВ)

Верхняя полая вена располагается в так называемом верхнем средостении – области, ограниченной грудиной и позвоночником. Она обеспечивает отток крови от головы и рук, проходя рядом с верхней частью правого легкого и лимфоузлами грудной клетки.

Опухоль в этой области начинает давить на верхнюю полую вену, мешая кровотоку. В результате развивается комплекс характерных симптомов:

Синюшность, одутловатость лица;

Опухание шеи, рук, верхней части грудной клетки;

Головокружения, измененное сознание, если нарушается кровоснабжение мозга;

Кашель и одышка.

Паранеопластический синдром при раке легких

Некоторые разновидности рака легких начинают продуцировать биологически активные вещества, которые, разносясь кровотоком, начинают вызывать симптомы отдельных заболеваний в тех органах, куда проникают. При этом опухоль не растет и не дает метастаз.

Designed by commons.wikimedia.org

Это состояние получило название паранеопластического синдрома (ПНС). Он также может быть ранним симптомом рака легких и нередко появляется ещё до манифестации злокачественной опухоли.

Вот некоторые из них:

Синдром Пархона (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона). Раковые клетки заставляют перепроизводить АДГ – гормон, участвующий в удержании воды почками. Это понижает уровень натрия в крови. Симптомами СНСАГ могут быть потеря аппетита, мышечная слабость, спазмы, тошнота, рвота, спутанность сознания. Без лечения состояние быстро ухудшается, приводя к коме.

Синдром Кушинга (гиперкортицизм). Раковая опухоль высвобождает вещества, которые приводят к чрезмерному выделению гормона АКТГ – а затем по цепочке к перепроизводству кортизола. Первым симптомом становится увеличение веса, появление синяков, слабость, сонливость, отечность. Далее может повышаться артериальное давление, сахар в крови и даже развивается диабет.

Гиперкальциемия – повышение концентрации кальция в плазме. Симптомами являются частое мочеиспускание (уремия), чувство жажды, тошнота и рвота, боли в животе, постоянная слабость, сонливость и чувство усталости. В тяжелых случаях могут возникать головокружение, спутанность сознания.

Повышенное тромбообразование и риск развития тромбоза;

Синдром барабанных палочек (утолщение фаланг пальцев).

Многие из перечисленных симптомов не являются специфическими, поэтому по отдельности не позволяют распознать рак легких на ранней стадии.

Однако любая из проблем – уже повод обратиться к врачу и пройти полное обследование. Постоянная усталость, необъяснимое похудение или наоборот прибавка в весе, отечность, кашель и одышка – всё это должно наводить вас на подозрения.

Ссылка на основную публикацию
НИТРОКСОЛИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Нитроксолин Товары из категории - Лекарства от инфекций мочеполовой системы Sanofi Aventis [Санофи-Авентис] Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс] Gedeon Richter [Гедеон...
Низкая температура тела 35
Пониженная температура тела – причины у взрослого, опасные признаки Зачастую температура тела беспокоит людей, когда она превышает общеизвестный показатель 36,6...
Низкий гемоглобин в крови о чем это говорит, и что делать, чтобы повысить его
Причины и симптомы низкого гемоглобина Почему у людей падает уровень гемоглобина? Почему аптечные препараты далеко не всегда помогают, а иногда...
Нифедипин инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего (таблетки 10 мг, ретард 20 мг, ка
Нифедипин Фармдействие Селективный БМКК, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки...
Adblock detector