Надрыв связок коленного сустава лечение, сроки восстановления

Лечение разрыва связок

Разрыв связок – это довольно частое явление, встречающееся как у людей, связанных со спортом и усиленными физическими нагрузками, так и у всех остальных. Разумеется, повышенная активность и тяжелый труд создают негативные условия и дополнительный риск. Но все-таки и на бытовом уровне разрывы связок происходят, к сожалению, нередко. Особенно это касается таких зон, как плечевые, локтевые и коленные суставы и голеностоп.

Лечение разрыва связокне рекомендуется проводить самостоятельно – в домашних условиях без осмотра врача. Выполнять указания и предписания специалиста медицинского центра OSTEO POLY CLINIC можно и вне стационара, но предварительно обязательно нужна консультация и осмотр. Травматологи, хирурги, ортопеды – вот доктора, которые занимаются диагностикой и лечением связок. Конкретная терапия будет зависеть от расположения и уровня повреждения связок.

Что такое связки

Связки – это множество коллагеновых и эластичных волокон соединительной ткани. От первых зависит прочность, от вторых – упругость и эластичность. С виду связка напоминает прочный жгут или ремень. В функции связок входят:

  • укрепление сочленений кости;
  • торможение и направление движений в суставе;
  • поддержка внутренних органов в стабильном стационарном состоянии.

При повреждениях связок наблюдаются нарушения разной степени и характера. Так, например, даже от незначительного разрыва межберцовых связок возникают трудности с ходьбой. При более серьезных травмах возможно смещение тех внутренних органов, которые удерживала данная связка.

Признаки разрыва связок

Такая проблема имеет несколько разновидностей. Разрывы связок классифицируются в зависимости от степени тяжести.

1. Частичный разрыв (разорвались отдельные волокна, что в народе принято называть растяжением, хотя длина связок имеет неизменные параметры). Это самый легкий вид подобных травм. В таком случае человек испытывает боль в месте повреждения, может наблюдаться некоторая потеря чувствительности и ограничение подвижности пострадавшего участка. Отечность тканей в незначительной степени.

2. Надрыв связок (разрывается большое количество волокон). Отмечается более сильный болевой синдром, образуется мини-гематома, движение сустава затруднено.

3. Полный разрыв (связка отрывается целиком от места крепления к органу или разрывается на две половины). Такие случаи встречаются гораздо реже. При полном разрыве связок пациенты жалуются на острую боль, крайне затрудненное движение поврежденной конечности, а иногда и полную обездвиженность.

Так, к примеру, при полном разрыве наружной связки колена сустав будто бы разболтан и не функционирует.

Помимо вышеперечисленных признаков, такие травмы могут сопровождаться местным повышением температуры, покалыванием, кровоподтеками, покраснением кожи, онемением, визуальным изменением контура сустава (место повреждения распухает).

Причины разрывов связок

Разрывы эластичных и коллагеновых волокон могут происходить по разным причинам. Самые распространенные травмы – это:

  • разрыв связок колена (в особой группе риска спортсмены);
  • разрыв связок голеностопа (бытовые травмы);
  • разрыв связок лучезапястного и плечевого сустава (физическая работа, поднятие тяжестей).

Общие причины таких повреждений заключаются, как правило, в неловких и несвойственных данному суставу движениях, резком изгибании или скручивании.

Факторы, которые могут спровоцировать разрыв связок

Голеностоп – это зона, которая подвергается постоянной нагрузке при ходьбе и практически любом виде спорта. Поэтому разрывы связок голеностопа – широко распространенное явление. Связки, расположенные здесь, весьма чувствительны и ранимы. В процессе тренировок очень часто возникают ротационные повреждения связок голеностопа.

Что касается бытовых ситуаций, то многим из нас в повседневной жизни приходилось сталкиваться с такой проблемой, как разрывы связок указанного участка. Одно неловкое движение – и нога подвернулась. Такие случаи бывали, наверное, у каждого в жизни, а вот последствия у всех разные. Некоторые отделаются легким испугом, другие получат серьезную травму. И дело тут не только в силе воздействия, но и в особенностях организма.

Во многом степень разрыва зависит от провоцирующих факторов:

  • наличие плоскостопия или косолапости;
  • избыток веса;
  • прежние повреждения голеностопа;
  • возрастные дегенерации (как следствие – слабое кровоснабжение);
  • ношение тесной, неудобной обуви (женщины часто подворачивают ногу из-за высоких каблуков и в результате получают повреждения связок).

Колено – это часть конечности, которая страдает больше всего из-за прыжков, неудачных приземлений, от ударов по бедрам и голеням. Активные, экстремальные виды спорта часто приводят к подобным травмам. Следует знать, что такие виды разрывов грозят обернуться артритом или артрозом.

Плечи и локоть страдают больше всего при повышенных однотипных нагрузках: регулярное поднятие тяжестей, например. Также часто случается разрыв связок в суставах данных зон при падении на руку.

Специалисты центра OSTEO POLY CLINIC отмечают, что курение и другие вредные привычки, ухудшающие приток крови и питательных веществ, являются негативными факторами, способными увеличить риск повреждений связок.

Слабость мышц, вызванная возрастными изменениями или частым употреблением кортикостероидов, тоже губительно воздействует на состояние суставов и связок.

Отдельного упоминания требует такой факт, как наличие остеофитов, при которых возможны разрывы связок. Это костные разрастания, возникающие после 40-45 лет, острые края которых надрезают связки и провоцируют разрыв.

Диагностика разрыва связок

Хотя симптоматика проблемы ярко выражена, но степень повреждения может определить только доктор. Лечение напрямую зависит от тяжести разрыва. И успешное восстановление возможно только в случае профессионально установленного диагноза. Во многих случаях для этого достаточно осмотра и пальпации.

В затруднительных ситуациях назначаются дополнительные обследования:

  • МРТ;
  • рентген участка;
  • УЗИ.

Настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением и не затягивать с визитом к врачу. Если связки, разрыв которых не был залечен до конца, будут подвергаться нагрузкам или, что еще хуже, снова травмируются, существует огромный риск остаться с обездвиженной полностью конечностью. Известны случаи, когда из-за неправильного диагноза и некачественного лечения разрыва связок восстановить эластичность и прочность сустава не удавалось, что со временем приводило пациента под нож хирурга. Чтобы не потребовалось оперативное вмешательство, следует как можно быстрее посетить травмпункт или клинику OSTEO POLY CLINIC, где вас примут в любое удобное время.

В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные практикующие врачи с многолетним стажем и успешным опытом восстановления пациентов после разрыва связок. Звоните и записывайтесь на прием или оставляйте заявки на сайте.

У нас самые современные методики лечения, грамотные доктора и приемлемые цены на услуги. Помимо это, наш медицинский центр сотрудничает с множеством высокотехнологичных медицинских учреждений, в которых можно пройти не только полноценное обследование, но и получить оперативную хирургическую помощь.

Лечение разрыва связок

Первая помощь, когда произошел разрыв связок, – обеспечение неподвижности сустава. Это можно сделать с помощью эластичного бинта или суппорта, при серьезных травмах накладывают гипсовые повязки.

Далее для снятия симптомов (боли, отека, гематомы) применяется воздействие холодом. Прикладывать лед к поврежденному участку следует не долее 15 минут за 1 раз. Повторять процедуру можно многократно в течение дня.

Тепловую обработку допустимо применять только по истечении первых двух суток после разрыва связок. Для этого используют нагретый песок, спиртовые компрессы, согревающие мази (при условии, что кожные покровы не имеют открытых ран).

Сопутствующая терапия:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные мази и таблетки;
  • прием добавок для суставов и связок;
  • физиопроцедуры, ЛФК.

Успешность и оперативность лечения легких разрывов зависит от того, настолько точно вы будете выполнять предписания врача и обеспечите покой для конечности.

Тяжелые травмы связок требуют длительного периода реабилитации, лучше всего в условиях санатория или в хорошем медицинском центре. Например, в нашей клинике вы получите полный спектр услуг в этой области и сможете восстановиться после разрыва связок легко и без последствий. Для наилучшей тканевой регенерации у нас проводятся мягкие, укрепляющие процедуры, массаж, мануальная терапия и т. д.

Читайте также:  Ванна при беременности Статьи информационные Медиацентр «Лелека» - №1 роддом в Киеве

Помните, что в сложных случаях волокна связок могут не срастись, и тогда придется сшивать их хирургическим путем или ставить имплантаты. Чтобы избежать этого, при первых тревожных признаках разрыва связок доверьте решение проблемы профессионалам.

Разрыв связок голеностопа: степени, причины, симптомы, методы лечения травмы

При обследовании пациентов с повреждениями голеностопного сустава в 10% случаев диагностируется разрывы связок. Клинически травмы проявляются острой болью в голеностопе, образованием воспалительных отеков и гематом, ограничением подвижности. Чаще всего применяются методы консервативного лечения — прием препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, ЛФК. Но при тяжелых разрывах связок требуется хирургическое вмешательство.

Степени повреждения голеностопа

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При выборе терапевтической тактики определяющим критерием является тяжесть повреждения голеностопного сустава. В зависимости от степени травмы разрывы связок классифицируются следующим образом:

  • 1 степень. Для повреждения характерен незначительный надрыв микроскопических волокон, а иногда и целого пучка. В обиходе подобные травмы называются растяжениями, что не соответствует действительности. Связка — прочный соединительнотканный тяж, не обладающий какой-либо эластичностью. Поэтому его волокна не растягиваются, а именно рвутся. Симптоматика повреждения 1 степени тяжести выражена слабо, а объем движений практически полностью сохранен;
  • 2 степень. Во время получения такой травмы рвется значительное количество волокон связок. Пострадавший не способен делать полноценный упор на стопу из-за острых болей, схожих по интенсивности с теми, которые возникают при переломе трубчатой кости;
  • 3 степень. Это самая тяжелая форма повреждения голеностопа, отличающаяся разрывом большей части волокон или их полным отрывом от костного основания. Полностью нарушается функция стопы поврежденной ноги. Пострадавший не может опереться на нее не только из-за сильной боли, но и вследствие нарушения анатомического строения голеностопа.

Фиксация голеностопного сустава осуществляется тремя группами связок — наружными, внутренними и межберцовыми. Наиболее часто у пострадавших выявляются разрывы переднего таранно-малоберцового наружного соединительнотканного тяжа.

Возможные причины разрыва связок

Разрыв связок голеностопного сустава может произойти в результате подворачивания стопы наружу или вовнутрь, а также при сильном прямом ударе без ее смещения. Причиной травмирования нередко становится бег, ходьба по неровной поверхности, ношение обуви на высоких каблуках, занятия активными видами спорта, например, легкой атлетикой, хоккеем, футболом. Повреждение голеностопа часто диагностируется у неподготовленных к тренировкам людей или тех, кто пренебрегает предварительной разминкой. Связки еще на старте не выдерживают интенсивных нагрузок и рвутся.

Травматологи выделяют несколько факторов, провоцирующих такой вид повреждений сустава:

  • наличие в анамнезе разрывов связок любой степени тяжести;
  • ожирение;
  • профессиональные занятия спортом;

  • врожденные или приобретенные аномалии строения голеностопа;
  • деформирующий остеоартроз голеностопного сустава;
  • плоскостопие, косолапость, дисплазии.

От частых разрывов связок именно голеностопа страдают люди с гипермобильными суставами. Для них характерна выработка в организме особого, «сверхрастяжимого коллагена». Связки у таких людей не отличаются прочностью, поэтому травмируются даже при не слишком серьезных нагрузках.

Характерные симптомы

Клинические проявления одинаковы для разрывов связок любой степени тяжести. Существенное отличие — выраженность симптоматики. При травмах 1 степени пациент может в первые часы не придавать значения незначительным дискомфортным ощущениям. Лишь спустя некоторое время возникает тугоподвижность сустава, на коже образуется воспалительный отек и синяк из-за разрыва мелких кровеносных сосудов, проникновения крови в подкожную клетчатку.

Типичные симптомы разрыва связок голеностопа 2 или 3 степени тяжести Характерные особенности клинических проявлений
Болевой синдром Интенсивная боль появляется в момент разрыва связок и ощущается в течение часа. Затем ее выраженность постепенно снижается. Но стоит пострадавшему сделать упор на стопу, как вновь появляется острая, пронизывающая боль, делая невозможным самостоятельное передвижение. Она сохраняется на протяжении длительного времени и из-за формирования отека, давящего на чувствительные нервные окончания
Воспалительный отек После повреждения связок быстро опухает как латеральная, так и медиальная поверхность лодыжки, но отек не образуется на всей стопе или голени. Припухлость сохраняется 5-7 дней, а затем ее выраженность медленно снижается
Гематома Синяк формируется обычно на этапе рассасывания отека. Спустя несколько дней после получения травмы он отмечается на всей поврежденной стороне лодыжки. Затем гематома смещается вниз, к подошве стопы. Вначале кожа синяя с фиолетовым оттенком, а потом окраска меняется на зеленовато-желтую из-за постепенного распада кровяных клеток
Ограничение передвижения В первые дни после повреждения голеностопа пострадавший не может перемещаться без посторонней помощи или костылей, так как даже прикосновение стопы к поверхности вызывает острую боль

К какому врачу обратиться

Сильная боль и неспособность упора на стопу — признаки разрыва связок 2-3 степени тяжести. В этом случае необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» для госпитализации пострадавшего в травматологическое отделение. Если такой возможности нет, то необходимо самостоятельно доставить человека в травмпункт. При застарелых повреждениях голеностопа, ставших причиной снижения объема в суставе, нужно записаться на прием к травматологу.

В зависимости от характера провоцирующих разрывы связок факторов в лечении может потребоваться консультация врача узкой специализации — эндокринолога, ортопеда, ревматолога. Операция будет проведена хирургом-ортопедом.

Диагностирование проблем

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб и результатов инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография, выполненная в прямой и боковой проекциях. Она проводится с целью дифференциации разрыва связок от перелома сустава или трубчатой кости.

Опытный диагност способен определить вид травмы после изучения результатов УЗИ, несмотря на то что оно считается дополнительным методом исследования. С помощью УЗИ выявляется степень и локализация воспалительного отека, а также кровоизлияние в полость сустава.

МРТ обычно показано пациентам, которые готовятся к хирургическому вмешательству. Исследование позволяет наметить операционное поле, оценить степень разрыва волокон, исключить повреждение костных и хрящевых структур голеностопа.

Как оказать первую помощь пострадавшему

От того, как быстро и качественно будет оказана первая помощь, зависит скорость восстановления функций голеностопа и интенсивность симптоматики. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность, укрывают тонким одеялом или пледом, успокаивают. Обеспечивают полный покой поврежденному суставу, фиксируют ногу с помощью шины или повязки в слегка приподнятом положении.

Затем используют холод, накладывая холодовые компрессы для снижения интенсивности болей. К голеностопу прикладывают полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда, на 10 минут каждый полчаса. Подойдет и кусок замороженного мяса, овощная смесь, полотенце, смоченное в холодной воде. Холодовые компрессы не только оказывают обезболивающее действие, но и предупреждают формирование воспалительного отека в результате сужения мелких кровеносных сосудов.

Пострадавшему дают таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Диклофенак, Найз (Нимесулид), Кеторол (Кеторолак). Если таких препаратов в домашней аптечке нет, то используют Парацетамол. До приезда бригады Скорой помощи такие средства обеспечат анальгетический эффект.

Методы лечения

При разрывах связок голеностопного сустава 1 и 2 степени тяжести лечение проводится в домашних условиях с обязательным соблюдением щадящего режима. Запрещено подвергать травмированную ногу каким-либо нагрузкам — долго стоять или передвигаться на большие расстояния. На протяжении первых 3 дней лечения используются холодовые компрессы каждый час по 10-15 минут.

Иммобилизация и фиксация

При значительных разрывах связок накладывается на ногу гипсовая лангетка на срок до 7 дней. Более продолжительное ее ношение запрещено, так как приводит к нестабильности голеностопного сустава.

Это ортопедическое приспособление надежно иммобилизует нижнюю конечность, препятствует смещению поврежденных волокон. Но при длительном ношении гипсовой лангетки повышается вероятность ослабления мышц, излишне медленной регенерации связок.

Для стабилизации голеностопа также используются ортезы жесткой или полужесткой фиксации. Они более удобны в эксплуатации, а некоторые модели оснащены специальными вставками для предупреждения мышечной атрофии.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Разрыв 1 степени тяжести не требует сильной фиксации конечности. Пациентам показано ношение эластичных бандажей в дневные часы. Такие приспособления лишь немного ограничивают подвижность, препятствуя воздействию на голеностоп избыточных нагрузок.

Читайте также:  Все для Прекрасной половины человечества!

Медикаментозная терапия

Для устранения острого болевого синдрома, наблюдающегося в первые часы после получения травмы, применяются НПВС в форме парентеральных растворов: Ортофен, Ксефокам, Мовалис. Препараты оказывают комплексное воздействие на поврежденный голеностоп — купируют воспаление, обезболивают, снижают местную температуру. Затем в терапевтические схемы включаются НПВС в таблетках:

  • Ибупрофен;
  • Целекоксиб;
  • Эторикоксиб;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен.

От слабых дискомфортных ощущений можно избавиться локальным нанесением на голеностоп гелей и мазей НПВС. Это Вольтарен, Фастум, Финалгель, Артрозилен, Долгит.

Хорошо зарекомендовали себя и наружные средства с комбинированным составом — Долобене, Индовазин. Примерно на 3-4 день терапии, после купирования воспалительного отека холодовые компрессы отменяют. Теперь пациентам назначаются мази с согревающим и местнораздражающим эффектом: Финалгон, Капсикам, Випросал. Для устранения обширных гематом используются венопротекторы для наружного применения Лиотон, Троксевазин или его отечественный структурный аналог Троксерутин.

Физиотерапевтическое лечение

На 2-3 день лечения клиническую эффективность препаратов повышают с помощью проведения физиотерапевтических процедур. Они активно используются и на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

При разрывах связок средней и высокой степени тяжести, проявляющихся сильными болями, пациентам назначают электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, анальгетиками, витаминами группы B, растворами кальция. Под действием электрического тока или ультразвука молекулы лекарственных средств доставляются непосредственно к травмированным связкам, а не разносятся потоком крови по всему организму. В восстановительный период эти процедуры проводятся с хондропротекторами — препаратами, стимулирующими быструю регенерацию соединительнотканных структур.

На этапе реабилитации также пациентам показаны следующие физиотерапевтические мероприятия:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • гальванические токи;
  • лазеротерапия.

Для улучшения кровообращения и микроциркуляции применяются аппликации (послойное наложение) парафина или озокерита. Используется бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

Еще на этапе ношения гипсовой лангетки или жесткого ортеза, надежно иммобилизующих голеностоп, пациентам показаны ежедневные занятия лечебной физкультурой. В этот период возможно выполнение статических движений — поочередного напряжения и расслабления мышц поврежденной ноги. Они способствуют улучшению кровоснабжения травмированных связок, ускорению их регенерации, предупреждению мышечной атрофии.

Врач ЛФК составит комплекс упражнений с учетом тяжести повреждения, физической подготовки пациента. Регулярные тренировки существенно сокращают продолжительность реабилитации, позволяют быстрее вернутся к привычному образу жизни. В лечебный комплекс обычно включены такие упражнения:

  • ходьба сначала на носках, затем на пятках;
  • прыжки со скакалкой;
  • перекатывание стопой по поверхности пола бутылки;
  • круговые вращения стопой;
  • сгибание и разгибание голеностопа.

Эти тренировки в зависимости от степени разрыва волокон связок начинаются через 1-3 месяца после получения травмы. Врачи ЛФК рекомендуют также плавание, аквааэробику, пилатес, скандинавскую ходьбу.

Народные методы лечения

Народные средства в терапии разрывов связок голеностопа использовать нецелесообразно из-за риска неправильного сращения волокон. Единственным исключением становятся настои лекарственных трав. Особенно востребованы при травмах опорно-двигательного аппарата травяные чаи из девясила, ромашки, календулы. Их употребление стимулирует ускорение метаболизма, выведение продуктов распада тканей.

Травматологи иногда включают в лечебные схемы настои душицы, мелиссы, зверобоя, пустырника, валерианы, чтобы улучшить психоэмоциональное состояние пациентов, нормализовать сон. Для их приготовления чайную ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час. Затем процеживают и принимают по 100 мл 2-3 раза в день после еды.

Сколько заживает разрыв связок

После разрыва связок 1 степени тяжести все функции голеностопа восстанавливаются примерно через 5-10 дней. При более тяжелом травмировании регенерация поврежденных волокон занимает 2-3 недели. Столько же длится период реабилитации после проведения хирургической операции.

Недопустимые ошибки при лечении патологии

Категорически запрещается использовать сухое или влажное тепло вначале лечения, особенно при оказании первой помощи. Применение грелок, средств с разогревающим действием, в том числе спиртовых растираний, станет причиной прогрессирования воспалительного процесса, усиления болей.

Массаж, динамические упражнения показаны только после проведения основного лечения. Нельзя разрабатывать еще окончательно не восстановившиеся связки, превозмогая боль.

Профилактика

Профилактика разрыва связок заключается в исключении факторов, которые провоцируют такое повреждение голеностопа. Необходимо выполнять разминку перед спортивными тренировками, отказаться от ношения высоких каблуков, а использовать обувь с удобным супинатором и амортизирующей подошвой. Людям после 45 лет целесообразно снизить нагрузки на голеностоп во время занятий спортом, так как по мере старения организма скорость восстановительных процессов снижается.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Растяжения связок, сухожилий и мышц

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Институт ревматологии РАМН, Москва

П овреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.

II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение – это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень – боль только после физической активности.

II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из–за перенапряжения (перетренировки):

связок «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

Читайте также:  Карантин в детском саду чек-лист для родителей; MAMA PRO

сухожилий тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» – это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) – это заболевание возникает из–за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях – отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) – это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из–за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» – так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из–за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия:

  • Защита от нагрузки
  • Отдых
  • Лед
  • Давящая повязка
  • Возвышенное положение
  • Поддержка повязкой

Вторичная терапия

  • Физиотерапия
  • Реабилитация
  • Инъекции
  • Лечебная физкультура
  • Обследование и повторное обследование
  • Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно–связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. – с. 300–302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. – с.5–8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.

Ссылка на основную публикацию
Мыло от запора – как часто можно использовать этот способ при проблемах со стулом
Помогает ли мыло при запоре? Под влиянием негативных факторов как у детей, так и у взрослых могут возникать проблемы с...
Мочегонные средства при беременности — травы, разрешенные и запрещенные препараты беременным, альтер
Мочегонные чаи: какие бывают, как пить при отеках? Отеки – это результат скопления лишней жидкости в тканях. Они негативно влияют...
Мочегонные средства при отеках ног — травы, таблетки, что выбрать
Мочегонное средство при отеках для похудения Принцип действия Когда организм перестает получать углеводы в нужном количестве, он теряет энергию и...
Мыло при запоре у ребенка – в попу, как сделать свечку
Памятка при запорах у детей. Лечение запоров — длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к...
Adblock detector