Миропристон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 200 мг) лекарства

Росздравнадзор ищет в аптеках препараты для прерывания беременности. Их запрещено продавать, но можно купить, в том числе в Казани

Средства предназначены для фармаборта только в медучреждениях под наблюдением врача. Пациенты нередко выписывают их сами себе, аптеки нарушают запрет на свободную продажу

Юлия Яковлева, Дария Ярхамова — Казань

Широкомасштабную проверку российских аптек начал Росздравнадзор, который ищет в свободной продаже таблетки для медикаментозного прерывания беременности — «Мифепристон» и «Мизопростол». В инструкциях указано, что принимать их можно только в специализированных медицинских акушерско-гинекологических организациях под наблюдением врача. Их запрещено продавать даже при предъявлении рецепта, сообщила заместитель руководителя территориального органа Росздравнадзора по РТ Любовь Шайхутдинова.

Однако некоторые женщины на небольших сроках беременности решают сэкономить на медикаментозном аборте и принимают таблетки в домашних условиях. Цена на препарат в среднем составляет около 3000 рублей, тогда как в больнице придется дополнительно заплатить еще за сдачу анализов и наблюдение у врача. Окончательная сумма выйдет в три раза дороже, говорит сотрудник клиники «Медел». Сразу после приема таблетки придется задержаться у врача, чтобы избежать побочной реакции на препарат.

Замруководителя Росздравнадзора по РТ Любовь Шайхутдинова

Кто продает

Раздобыть эти таблетки в аптеках не так просто, в чем журналист KazanFirst убедился лично: почти везде в качестве аналога предложили средство экстренной контрацепции «Женале». В его составе содержится активный компонент — мифепристон, но в дозировке 10 мг и 50 мг, когда для медикаментозного аборта требуется от 200 мг. Для приобретения этого препарата аптека должна потребовать рецепт согласно инструкции. Однако пока неизвестно, исчезнут ли со временем эти средства экстренной контрацепции из розничной продажи.

В справочных службах сети аптек KazanFirst сообщили, что экстренного контрацептива под названием «Мифепристон» в продаже нет, но некоторые из них были согласны продать его аналог «Женале» без предъявления рецепта.

«Если срочно надо, то можете и без рецепта купить», — предложила работник аптеки «Вита». Такой же ответ дали в call-центрах «Бережной аптеки» и «Аптеках со склада». Только в «Казанских аптеках» отказались нарушать правила.

Проверки Росздравнадзора коснутся и онлайн-аптек, которые занимаются продажами лекарств дистанционно. Виртуальные фармацевты могут спросить рецепт, но не требуют его подтверждения, а курьерами работают далекие от медицины люди. Поэтому шансов найти «Мифепристон» в интернете больше.

«Я бы на месте аптек на это не пошла, — предупреждает Шайхутдинова. — Проследить цепочку, кто отпустил, будет достаточно легко. Если у женщины что-то случится и она будет находиться в тяжелом состоянии, она сама скажет, в какой аптеке купила средство».

По ее словам, факты продаж этих таблеток были выявлены в Москве, поэтому на всякий случай препараты для медикаментозного прерывания беременности решили поискать на полках и остальных российских аптек. Пока фармацевтам сделано только предупреждение, объясняет она, чтобы все «прониклись важностью» этой проблемы. Впрочем, пока такие нарушения в Татарстане выявлены не были.

«Просто расслабились аптекари, а может, и медицинские работники выписывают рецепты на этот препарат, хотя не должны этого делать, — продолжает Шайхутдинова. — Отдельных проверок мы не планируем, но в рамках обычных, плановых и неплановых, будем смотреть».

Запреты

В России это не первая попытка запретить розничную торговлю экстренными контрацептивами. В январе 2016 года сенаторы разработали законопроект «О внесении изменений в статьи 53 и 55 Федерального закона “Об обращении лекарственных средств”».

Впрочем, эта инициатива и предложенный документ не были утверждены. В официальном отзыве правительства РФ отмечается, что запрет на розничную торговлю экстренными контрацептивами избыточен.

В инструкциях к этим препаратам уже указано, что аптеки могут продавать эти препараты только медицинским организациям, имеющим лицензию на осуществление деятельности, объясняет старший помощник прокурора РТ по взаимодействию со СМИ Руслан Галиев. Недобросовестных фармацевтов, которые будут отпускать препарат вопреки всем запретам, ждет наказание по статье 14.1 КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии)». Размер штрафа устанавливается в зависимости от тяжести совершенного проступка, вплоть до приостановки деятельности аптеки. Обычно крайняя мера применяется в случае повторных нарушений.

Читайте также:  Противозачаточные таблетки изменили жизнь женщины навсегда Наука ИноСМИ - Все, что достойно перево

«Контроль за обращением лекарств возложен на Росздравнадзор, но если гражданин обратится к нам с жалобой, мы ее тоже примем и организуем проверку с компетентными органами», — говорит он.

«Миропристон» — один из самых эффективных препаратов для прерывания беременности или стимуляции родов. В результате применения выводится плодное яйцо на ранних сроках. Период полувыведения может продолжаться до 72 часов. Имеет множество противопоказаний: от срока более шести недель до внематочной беременности, а также ряд серьезных побочных действий (кровотечения, сильные боли внизу живота и воспаление). В мировой практике известны летальные исходы после приема этих таблеток

Последствия

Самостоятельный прием таких таблеток без консультации врача может привести к серьезным последствиям для здоровья.

«Если срок маленький (две-три недели), организм выталкивает плодное яйцо, но когда большой, вытолкнуть его уже не может, вплоть до разрыва матки. Не все препараты 100% действуют абсолютно одинаково на пациентов, но врач держит это под контролем. А если женщина выпьет таблетку, будет сидеть дома и ждать, то может произойти все что угодно», — предупреждает Шайхутдинова, которая сама по образованию акушер-гинеколог.

Серьезным последствием домашнего фармаборта может стать также передозировка, утверждает Ольга Чечулина, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии. По ее словам, после аборта врач проводит ультразвуковое исследование, чтобы узнать, вышел ли эмбрион. Самостоятельно это женщина проверить не может.

«На большом сроке беременности (после 12 недель) последствия однозначно будут неблагополучными. В наше гинекологическое отделение поступают женщины уже с осложнениями после таблетированного аборта. Одна из них делала его в частной клинике».

В сентябре запретить российским женщинам прерывать беременность предложили представители Русской православной церкви. Тогда инициативу поддержал Верховный муфтий России Талгат Таджутдин, а также уполномоченная по правам детей при президенте России Анна Кузнецова.

Популярным проектом «Здоровье Mail.Ru» был организован опрос, в котором приняли участие почти 15 000 посетителей, 87% из них высказались против идеи. Свою подпись под обращением, требующим «запретить медикаментозное прерывание беременности, противозачаточные средства с абортивным действием, вспомогательные репродуктивные технологии, неотъемлемой составляющей которых является… убийство детей, находящихся на начальных этапах эмбрионального развития», поставил патриарх Московский и всея Руси Кирилл. После чего в церквях начался сбор подписей против бесплатных абортов.

В Татарстане с 2013 по 2015 годы абсолютное число абортов снизилось на 16,1%. В прошлом году их было 19 629 (в 2013-м — 23 393). Показатель распространенности абортов снизился на 13,8 %, в 2015 году составил 20,7 на 1000 женщин фертильного возраста (в 2013-м — 24). Снизилось на 5,9% количество женщин, прервавших первую беременность (в 2015-м — 1441; 2013-м — 1531). Увеличилось число женщин фертильного возраста, использующих средства контрацепции (в 2015-м — 38,5; в 2013-м — 37,9)

На снижении числа абортов сказалось отсутствие достоверной статистики в связи с многообразием форм собственности медицинских учреждений, на базе которых могут производиться аборты, считают в минздраве РТ. В ведомстве видят необходимость обязать частников предоставлять такую информацию.

Мифепристон для стимуляции родов

Стимуляция родов в Мифепристоном

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Показания к стимуляции родов

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.

Читайте также:  Железа фумарат; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.

Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:

  • длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
  • некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
  • незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
  • резус-конфликт;
  • мертвый плод.

Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.

Мифепристон для стимуляции родов

Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.

Используется антипрогестерон в двух ситуациях:

  • если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
  • если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.

Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Через сколько начинает Мифепристон действовать

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает

Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

Противопоказания к стимуляции мифепристоном

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.

  1. Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
  2. Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
  3. Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
  4. Длительный прием кортикостероидов.
  5. Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  6. Анемия в тяжелой форме.
  • заболевания легких;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

  1. У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
  2. Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
  3. Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
  4. Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
  5. Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Предлежание сосудов пуповины.
  8. Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
  9. 5 и более родов в прошлом.
  10. Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
  11. Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
  12. Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.
Читайте также:  Аналоги Немозола, их сравнение и отзывы

Последствия применения мифепристона для стимуляции родов

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

  • маточное кровотечение;
  • спазмы в области матки;
  • диарея;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.

МИРОПРИСТОН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Миропристон — синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с глюкокортикостероидами (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами). Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина — 8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

После однократного приема внутрь в дозе 600 мг максимальная концентрация 1,98 мг/л достигается через 1.3 часа. Абсолютная биодоступность составляет 69%. В плазме мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа 1 -гликопротеином. После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12-72 часами, затем более быстро. Период полувыведения составляет 18 часов.

Показания к применению

Препарат Миропристон применяется для прерывания маточной беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) в сочетании с мизопростолом, подготовке и индукции родов.

Способ применения

Препарат Миропристон должен применяться только в лечебных учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

Для медикаментозного прерывания беременности ранних сроков: 600 мг Мифепристона (3 таблетки по 200 мг) принимают внутрь однократно в присутствии врача, через 1 — 1,5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая 100 мл кипяченой воды. Через 36-48 часов после приема Мифепристона пациентка должна явиться в лечебное учреждение для приема мизопростола 400 мкг.

После приема мизопростола необходимо динамическое наблюдение врача в течение 2 часов. Через 10-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ — контроль, в случае необходимости, определяют уровень хорионического гонадотропина для подтверждения того, что выкидыш произошел.

При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для подготовки и индукции родов: однократно внутрь 200 мг Мифепристона (1 таблетка) в присутствии врача. Через 24 часа повторный приём 200 мг.

Побочные действия

Связанные с приемом Мифепристона. Чувство дискомфорта внизу живота, общая слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия, крапивница.

Связанные с процедурой медикаментозного аборта. Кровянистые выделения из половых путей. Боли внизу живота. Обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Миропристон являются:

— Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону

— Надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия

— Острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность

— Миома матки больших размеров (для данной лекарственной формы)

— Анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л)

— Нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами)

— Острые воспалительные заболевания женских половых органов

— Наличие тяжелой экстрагенитальной патологии

— Курящие женщины старше 35 лет без предварительной консультации терапевта

— Бронхиальная астма, тяжелая форма

Для медикаментозного прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клинико-лабораторно; беременность сроком более 42 дней аменореи; беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональных контрацептивных средств, противопоказания к применению мизопростола.

Для подготовки и индукции родов при доношенной беременности: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, несоответствие размеров таза матери и головки плода, аномальное положение плода, кровянистые выделения во время беременности из половых путей неуточненной этиологии, тяжелые формы гемолитической болезни плода, предлежание или отслойка плаценты.

С осторожностью применяют при хронических обструктивных заболеваниях легких, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности.

Беременность

Грудное вскармливание следует прекратить на 3 дня после приема Миропристона в случае медикаментозного аборта.

Использование Мифепристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При одновременном приёме Мифепристона и глюкокортикостероидных препаратов необходимо увеличить дозу последних.

Передозировка

Прием Миропристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.

Условия хранения

Препарат Миропристон следует хранить в сухом защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С.

Форма выпуска

Миропристон — таблетки 200 мг.

По 2, 3 или 6 таблеток в банки полимерные.

По 2 или 3 таблетки в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурной упаковке или банку с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Состав

1 таблетка Миропристон содержит эффктивное вещество: мифепристон — 200 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, кальция стеарат, тальк.

Дополнительно

Пациентки, использующие Миропристон для прерывания беременности ранних сроков, должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Применение препарата требует предупреждения резус — аллоиммунизации и других общих мероприятий, сопутствующих аборту.

Ссылка на основную публикацию
Милдронат отзывы о препарате
Милдронат отзывы Латинское название: Mildronate. Производитель: АО “Гриндекс”, Латвия Действующее вещество: Мельдоний Милдронат отзывы врача Все врачи являются экспертами нашего...
МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ — КиберПедия
Биомеханизм родов при переднеголовном предлежании Экзаменационные практические навыки (раздел «Акушерство и гинекология») Приемы Леопольда. Для определения расположения плода в матке...
Мешки под глазами 12 причин возникновения проблемы; Новости Барановичей, Бреста, Беларуси, Мира
Почему появляются отёки под глазами и как от них избавиться Почему появляются отёки под глазами и как от них избавиться...
МИЛДРОНАТ раствор — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
МИЛДРОНАТ ® (Mildronate ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата МИЛДРОНАТ Противопоказания Применение при...
Adblock detector