Лактулоза (Lactulose) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Сироп «Лактулоза» для детей: инструкция по применению

  • Форма выпуска и состав
  • Принцип действия
  • Показания
  • С какого возраста назначают?
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Инструкция по применению
  • Передозировка
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия продажи и хранения
  • Отзывы
  • Аналоги

Запор часто возникает в детском возрасте и может развиться даже у новорожденных малышей. Однако спешить давать крохе слабительное средство не стоит. Сначала нужно посоветоваться с педиатром. Врач решит, нужны ли карапузу какие-то лекарства, и может назначить одно из востребованных у детей средство под названием «Лактулоза».

Форма выпуска и состав

Препарат представлен лишь одной формой – сиропом, объем которого в одной бутылочке составляет 200, 500 или 1000 мл. У него сладкий привкус и вязкая консистенция. Такая жидкость прозрачная и обычно бесцветная, но бывает и с коричневым или желтым оттенком.

Главный ингредиент сиропа тоже называется лактулозой и содержится в 100 мл сиропа в количестве 66,7 грамма. Неактивными ингредиентами служат лимонная кислота и вода. Для легкости дозирования к флакону прилагают мерный стаканчик.

Принцип действия

Лактулоза является дисахаридом, которого в природе не существует, то есть ее получают синтетическим путем. О ее слабительных свойствах известно уже несколько десятилетий и на данный момент такое вещество считается одним из самых эффективных и безопасных средств со слабительным эффектом. По этой причине ее нередко добавляют в продукты питания (йогурты, молоко, кефир, овсяные хлопья) и даже в детские молочные смеси.

Попав в тонкую кишку, лактулоза не расщепляется и не всасывается, поэтому транспортируется с пищевыми массами дальше в толстый кишечник, где используется бифидобактериями и прочими полезными микробами в качестве субстрата для их размножения. Микроорганизмы перерабатывают этот дисахарид в органические кислоты, у которых имеется осмотическая активность.

Именно благодаря такой активности в просвете кишечника задерживается вода, что приводит к увеличению объема кала и активизации перистальтики. Результатом таких изменений будет стимуляция опорожнения. При этом эффект «Лактулозы» проявляется спустя 1-2 дня после применения, так как для попадания сиропа в кишечник и его расщепления бактериями требуется некоторое время.

Показания

Чаще всего «Лактулозу» выписывают при запорах, ведь такой препарат помогает наладить физиологическое опорожнение кишечника. Его также используют при геморрое, после операции на прямой кишке или перед обследованиями, например, в качестве подготовки к ирригоскопии. Еще одной причиной применения сиропа может стать тяжелое заболевание печени, которое привело к энцефалопатии. У таких пациентов «Лактулоза» уменьшает уровень токсических азотсодержащих веществ, что помогает предотвратить прекому и кому.

С какого возраста назначают?

Применение «Лактулозы» возможно с самого рождения. Такое лекарство дают и грудным малышам, и деткам постарше, но лишь по рекомендации врача. Применение такого сиропа без назначения и предварительного осмотра доктора не рекомендуется, ведь в некоторых случаях он может навредить или же будет неэффективным.

Противопоказания

Лечение «Лактулозой» запрещено в таких ситуациях:

  • при непереносимости любого ингредиента сиропа;
  • при подозрении на кишечную непроходимость или аппендицит;
  • при галактоземии;
  • при наличии илео- или колостомы;
  • при ректальном кровотечении;
  • при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • при непереносимости фруктозы или галактозы;
  • при нехватке в организме лактазы.

Если у ребенка сахарный диабет, применять сироп нужно под контролем врача.

Побочные действия

Поскольку «Лактулоза» стимулирует рост микрофлоры и в процессе жизнедеятельности полезных бактерий образуются газы, нередко их количество становится избыточным (это часто бывает у деток до 2 лет), из-за чего возникают боли в животе и другие дискомфортные симптомы. Чтобы исключить такой побочный эффект, лечение рекомендуют начинать с маленьких доз и повышать дозировку постепенно.

Использование высоких доз сиропа провоцирует диарею, для устранения которой следует отменить «Лактулозу» или снизить объем препарата в сутки. Если понос сильный, то применение лекарства приведет к нарушению баланса электролитов, что будет проявляться головной болью, аритмией, судорогами, слабостью и прочими симптомами.

Инструкция по применению

Давать «Лактулозу» маленьким пациентам обычно рекомендуют раз в сутки. Всю суточную дозу сиропа дают в одно время, например, после завтрака. Грудничкам средство советуют давать до кормления, чтобы кроха не отказался от сиропа и не срыгнул препарат. Для дозирования используют мерный стаканчик, а самым маленьким деткам лекарство можно дать из шприца без иглы.

Читайте также:  Защемление нерва в грудном отделе причины и лечение

Длительность применения медикамента определяется индивидуально и может составлять от нескольких недель до 4 месяцев. Малышам первого года жизни достаточно всего 5 мл лекарства в сутки. Деткам 1-7 лет «Лактулозу» тоже можно давать по 5 мл, но допустим прием и по 10 мл в день. Пациентам старше 7 лет на один прием дают 10-15 мл сиропа.

Это средние суточные дозировки лекарства, но начинать лечение стоит с более низких доз, например, 6-месячному младенцу с запором сначала можно дать всего 1 мл сиропа. На следующий день разовой дозой будет уже 2 мл и так далее. Определив эффективную дозировку, препарат продолжают давать в ней.

Если эффект не проявился и при использовании 5 мл (рекомендованной для малышей первого года дозы), нужно проконсультироваться с врачом. При энцефалопатии назначают более высокие дозы.

Передозировка

Если ребенок случайно выпьет больше сиропа, чем ему положено по возрасту, это станет причиной диареи и болей в животе. Для устранения таких симптомов «Лактулозу» сразу же отменяют и состояние пациента вскоре само нормализуется. Если же из-за поноса началось обезвоживание или нарушилось соотношение электролитов, следует дать ребенку специальные препараты, которые устранят эти последствия, например, «Регидрон».

Лекарственное взаимодействие

«Лактулозу» не стоит давать одновременно с любыми другими препаратами, чтобы это не сказалось на их эффективности. Если ребенок должен принимать какое-то другое лекарство, то между таким приемом и использованием «Лактулозы» должен быть перерыв примерно на 2 часа. При лечении антибиотиками и антацидными средствами лечебное действие лактулозы снижается.

Условия продажи и хранения

«Лактулоза» является безрецептурным средством, но при покупке для ребенка сначала рекомендуется консультация врача. Хранить сироп дома следует при температуре ниже 25 градусов тепла, поставив флакон в скрытое от детей место. Срок годности лекарства – 3 года.

Отзывы

Об использовании «Лактулозы» у детей почти всегда отзываются хорошо. По словам мам, у такого лекарства мягкое действие и хорошая переносимость. К тому же давать его малышам очень удобно, ведь это сироп. Побочные явления во время приема «Лактулозы», например, аллергию, родители отмечают редко.

К плюсам медикамента также относят доступную цену, простоту дозирования и возможность применения с рождения. В редких отрицательных отзывах жалуются на приторный вкус, отсутствие лечебного эффекта или привыкание при длительном использовании.

Аналоги

Наиболее известным аналогом «Лактулозы» можно назвать препарат «Дюфалак». Это тоже сладкий сироп, который продается во флаконах по 200, 500 и 1000 мл, а также в порционных пакетиках по 15 мл. Концентрация лактулозы в этом лекарстве такая же, а показания к приему, возможный вред при превышении дозы и побочные эффекты у «Дюфалака» и «Лактулозы» совпадают.

Не менее популярны и другие препараты на основе лактулозы, например, «Нормазе», «Гудлак», «Ромфалак» и «Порталак». Все эти лекарства тоже являются сиропами и применяются в тех же ситуациях, как и их аналоги. Кроме того, они, как и «Лактулоза», тоже назначаются с рождения.

Также существуют комбинированные лекарства, в которых лактулоза выступает лишь одним из компонентов. К примеру, в составе «Лактофильтрума» она дополнена гидролизным лигнином – веществом со свойствами энтеросорбента. Такие таблетки назначают детям старше года при дисбактериозе, атопическом дерматите и других проблемах. Они помогают избавиться от вздутия живота, неприятного запаха изо рта и прочих дискомфортных симптомов.

Помимо средств, которые содержат лактулозу, устранить запор у малышей могут и другие лекарства. Это могут быть суппозитории на основе глицерина, которые называются «Глицелакс». После введения в кишечник они вызывают рефлекторную активизацию моторики. В детской дозировке такие свечи применяют с трех месяцев.

Еще один востребованный в детском возрасте слабительный препарат с физиологичным действием называется «Форлаксом». В составе этого порошка присутствует макрогол, а после разведения раствор можно давать детям старше 6 месяцев.

О том, что делать, чтобы у ребёнка не было запора, смотрите в следующем видео.

Лактулоза (Lactulose)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лактулоза

Сироп прозрачный, вязкий, от бесцветного до желтого с коричневатым оттенком цвета.

1 мл
лактулоза667 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота — 0.5 мг, вода очищенная — до 1 мл.

10 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
15 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
20 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
25 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
30 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
40 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
50 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
90 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
150 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
200 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
флаконы (9) до 200 шт. — ящики картонные (для стационаров).

Читайте также:  Растяжение задней поверхности бедра симптомы и лечение, что нужно делать если болит внутренняя сторо

Фармакологическое действие

Слабительное средство. Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к снижению pH и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению содержания азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерий и лактобактерий, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium sрр.и Escherichia coii, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. Лактулоза всасывается из тонкой кишки только на 0,4-2%, затем доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой. Метаболизируется с образованием простых органических кислот — главным образом это молочная кислота и, в меньшей степени, уксусная и муравьиная кислота.

Показания активных веществ препарата Лактулоза

Хронический запор, а также заболевания, требующие облегчения дефекации. Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии у взрослых.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
K59.0 Запор
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в т.ч. печеночная кома, печеночная энцефалопатия)

Режим дозирования

Внутрь. Дозу и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента и ответа на лечение.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипернатриемия; частота неизвестна — нарушения водно-электролитного обмена, которые возникают вследствие диареи.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к лактулозе; кишечная непроходимость; непереносимость фруктозы, галактозы; дефицит лактазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; галактоземия; ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой); подозрение на аппендицит, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.

С осторожностью: сахарный диабет, колостома или илеостома.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах.

Особые указания

Не следует применять при болях в животе, тошноте, рвоте без верификации диагноза.

Не следует применять при воспалительных заболеваниях ЖКТ в стадии обострения, а также при нарушениях водно-электролитного обмена.

С осторожностью применяют у пациентов с гастрокардиальным синдромом. В таких случаях лечение следует начинать с низких доз и повышать их постепенно, чтобы избежать развития метеоризма.

С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, особенно при воспалительных поражениях толстой кишки.

При длительном лечении (более 6 мес) следует регулярно контролировать уровень калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.

Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л/сут, что соответствует 6-8 стаканам объемом 250 мл).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками, ГКС, амфотерицином возможно увеличение потери калия.

Антациды и антибиотики, активные в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в т.ч. неомицин, клиндамицин, рифаксимин) снижают эффекты лактулозы.

При одновременном применении лактулоза может нарушить высвобождение активных веществ из кишечнорастворимых препаратов с рН зависимым высвобождением в связи с тем, что она понижает рН содержимого кишечника.

Лактоза — молочный сахар

Сравнительный анализ химического состава ультрафильтратов молочного сырья и молочной сыворотки показал, что по содержанию основных ценных компонентов фильтрат незначительно отличается от молочной сыворотки и может быть использован для производства молочного сахара.

Читайте также:  ЭЛИДЕЛ купить в аптеках Минска цена, аналоги, наличие, бронь, описание и инструкция по применению

При использовании ультрафильтрата для производства лактозы разработаны следующие требования: рН его не должен быть ниже 5,6, массовая доля лактозы должна быть как можно выше, содержание микроорганизмов и других посторонних веществ должно быть минимальным.

Практика промышленного получения лактозы из ультрафильтрата молочного сырья показала, что сгущенный фильтрат плохо кристаллизируется, что приводит к большим потерям лактозы в процессе соединений, играющих роль антикристаллизаторов. Поэтому для предотвращения плохой кристаллизации лактозы эти компоненты молочного сырья необходимо из ультрафильтрата удалять.

Фирмой “Пасилак” (ныне APV) разработаны технологические схемы производства лактозы из ультрафильтрата молочного сырья. Самая простая технология включает в себя следующие операции:

  • Сбор ультрафильтрата молочного сырья
  • Адсорбция
  • Катионный обмен
  • Анионный обмен
  • Обратноосмотическое концентрирование (массовая доля сухих веществ 18 — 20 %)
  • Очистка концентрата лактозы
  • Вакуум-выпаривание до содержания 50 — 60 % сухих веществ
  • Кристаллизация
  • Распылительная сушка

Очистку фильтрата от белка, красящих веществ, небелкового азота осуществляют с помощью адсорбентов, а удаление минеральных веществ — деминерализацией в процессе ионного обмена или электродиализа. Выход готового продукта по данной технологии составляет 95—98 %, а чистота получаемой лактозы — 99 %.

Отличительной особенностью технологии лактозы, разработанной фирмой «Пасилак», является концентрирование фильтрата обратным осмосом с последующим досушиванием его в вакуум-выпарных аппаратах. Использование ионного обмена дает возможность удалять значительную часть минеральных солей, что способствует получению лактозы с высокой растворимостью.

Американские специалисты для повышения качества вырабатываемой лактозы из фильтрата, а также для устранения причин, вызывающих плохую кристаллизацию лактозы, предлагают сгущенный ультрафильтрат до массовой доли сухих веществ 40 — 45% охлаждать до температуры 10 — 15’С в течение 30 — 80 мин. В процессе охлаждения, значительная часть минеральных веществ выпадает в осадок. После отделения осадка дальнейшие технологические операции производства лактозы аналогичны традиционным.

Из фильтрата молочного сырья в Дании [46] вырабатывают следующие виды молочного сахара: порошок фильтрата (80 — 85 % лактозы в сухом веществе); техническую лактозу (90 — 93); лактозусырец (95 — 97); пищевую (98 — 99); очищенную (99,5 — 99,6); фармацевтическую лактозу (99,8-99,9 % лактозы в сухом веществе).

Обязательной технологической операцией для всех перечисленных видов лактозы является концентрирование ультрафильтрата методом обратного осмоса до содержания 18 — 22 % сухих веществ с последующим выпариванием до 60%. Получаемый сгущенный фильтрат имеет следующий состав: лактоза — 51,5 %, белок, зола и небелковый азот — 8,5 %.

Важное значение при производстве лактозы из фильтрата имеет проведение оптимальной кристаллизации. Фирма «Пасилак» при производстве очищенной лактозы рекомендует осуществлять процесс кристаллизации дважды. Первая кристаллизация заключается в следующем: после заполнения 1/2 части кристаллизатора сгущенным ультрафильтратом его медленно охлаждают с одновременным внесением остального фильтрата. Скорость охлаждения составляет 3,5’С в минуту. Сгущенный фильтрат охлаждают до температуры 15’С. Продолжительность первой кристаллизации 35 ч.

После кристаллизации сиропа полученные кристаллы лактозы промывают деминерализованной водой в количестве 10% от массы продукта для удаления остатков высокомолекулярных соединений (белков). Этот процесс дает возможность получить сахар-сырец, содержащий 88 — 90% лактозы. Негативным моментом его является высокое содержание сухих веществ в промывной (маточной) жидкости 28 — 32 %, в том числе 16 — 19 % лактозы.

Промытая кристаллическая масса молочного сахара в дальнейшем растворяется до содержания 50% сухих веществ при температуре 80’С. В полученный раствор вносят активированный уголь, кизельгур и NaНCОз. При добавлении этих веществ удаляются красящие вещества, в результате чего исчезает желто-зеленоватая окраска раствора. Обесцвеченный лактозный сироп фильтруют, в процессе чего удаляются добавленные ингредиенты.

В дальнейшем сироп лактозы подвергают вторичной кристаллизации (перекристаллизации), которую осуществляют следующим образом: в течение первого часа сироп охлаждают от 80 до 75’С, затем в течение 11 ч температуру раствора снижают до 65′, в последующие 18 — 19 ч — до 15’С. Общая продолжительность вторичной кристаллизации 30 — 32 ч.

После кристаллизации делают вторую промывку. Промывочная жидкость в этом случае содержит значительно меньше высокомолекулярных и других веществ по сравнению с промывочной жидкостью, полученной при первой промывке. Для сокращения потерь лактозы маточную жидкость возвращают в вакуум-выпарной аппарат.

Молочный сахар-сырец высушивают в сушильных установках кипящего слоя.

Физико-химические показатели и состав очищенной лактозы из фильтрата следующие: внешний вид — белый кристаллический порошок с размером частиц 50 — 200 мкм; вкус — слегка сладкий, без постороннего привкуса и запаха; содержание лактозы 99 %, влаги 0,5 %, молочной кислоты — 0,1 %, золы 0,4 %.

Ссылка на основную публикацию
Лактофильтрум цена в Москве от 301 руб, купить Лактофильтрум, отзывы и инструкция по применению
ЛАКТОФИЛЬТРУМ Найти в аптеке и купить ЛАКТОФИЛЬТРУМ Инструкция по применению Состав ЛАКТОФИЛЬТРУМ Таблетки темно-коричневого цвета с бело-серыми вкраплениями, плоскоцилиндрической формы,...
Лабораторная служба Хеликс
Лабораторная служба «Хеликс Зеленогорский» Медицинская лаборатория Санкт-Петербург , Зеленогорск, проспект Ленина, 18 8 (812) 309-12-21 Пн-Сб: с 8 до 16...
Лабораторное коагулогическое исследование
Что такое волчаночный антикоагулянт Анализ на волчаночный антикоагулянт (ВА) – специфический метод исследования биоматериала, предназначенный для выявления антифосфолипидного синдрома и...
Лактулоза (Lactulose) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей
Сироп «Лактулоза» для детей: инструкция по применению Форма выпуска и состав Принцип действия Показания С какого возраста назначают? Противопоказания Побочные...
Adblock detector