Эстроген в таблетках препараты содержащие женские гормоны

Фармакологическая группа — Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).

Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.

По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.

При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии). Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.

Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном.

Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.

Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов. Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.

Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.

Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.

На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.

Использование гестагенов в качестве контрацептивных средств основано на их способности блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуляцию. При сочетанном применении гестагенов с эстрогенами надежность контрацепции увеличивается. Наряду с влиянием на гонадотропную функцию определенную роль в контрацептивном эффекте играют другие факторы (например изменения химизма влагалищной среды и повышение вязкости шеечной слизи, тормозящие подвижность сперматозоидов, или эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, и др.). Современные пероральные контрацептивы делят на группы:

а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);

б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Триквилар, Три-регол и др.);

Читайте также:  Рак кожи симптомы и признаки, как выглядит рак кожи на начальной стадии, причины карциномы кожи

в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Чарозетта).

Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.

Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).

Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.

Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.

Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.

Норма эстрогенов в женском организме: как определить уровень и как его можно корректировать

Эстрогены — это группа главных женских гормонов. Они вырабатываются яичниками и являются «творцами» женской фигуры, красоты и здоровья. Под влиянием эстрогенов развивается матка и маточные трубы, влагалище и молочные железы. Именно эти гормоны стимулируют возникновение вторичных половых признаков.

Эстрогены отвечают за все структурные изменения в тканях половой системы, они регулируют своевременное отторжение эндометрия во время менструаций и обновление слизистой оболочки влагалища. Активное влияние гормонов распространяется не только на репродуктивную систему, но и на другие органы, чувствительные к действию эстрогена: костно-хрящевой аппарат, сосуды и сердце, уретру и мочевой пузырь, нервную систему, кожу и ее придатки.

Именно благодаря эстрогенам количество клеток костной ткани (остеобластов) растет, укрепляя скелет. В образовании меланоцитов, фибробластов и коллагена участие также принимают половые гормоны, поэтому именно благодаря им волосы блестят, а кожа сохраняет гладкость. Укрепление сосудистых стенок в том числе входит в задачу эстрогенов. Кроме того, гормон обладает антиатерогенными свойствами и способен снижать вероятность развития сосудистых заболеваний [1] .

В группу эстрогенов входят три вида гормонов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Наиболее активным и самым многочисленным в женском организме считается эстрадиол (Е2). Как правило, когда речь идет об эстрогенах, подразумевается именно этот гормон [2] .

Какова норма эстрогена у женщин, какими симптомами проявляется низкий и высокий уровень эстрогена и как привести в норму эстрогены, объясним в статье.

Какова норма эстрогенов в организме

Уровень эстрогена меняется на протяжении всей жизни. До подросткового возраста гормон вырабатывается в незначительном количестве, но постепенно яичники выделяют все больше половых гормонов, количество эстрогенов увеличивается — и девочка превращается в женщину.

Но и после стабилизации менструального цикла показатели эстрогенов не остаются статичными. Так, в течение месяца количество эстрадиола постепенно растет, достигая пика в дни овуляции и снижаясь к концу лютеиновой фазы (при условии, что беременность не наступила).

Норма гормона эстрогена у женщин зависит от дня цикла:

  • 14,0–511,2 пмоль/л — в дни фолликулярной фазы (около 14 дней);
  • 558,8–1336,8 пмоль/л — в период овуляторной фазы (19–23-й день);
  • 129,0–704,6 пмоль/л — во время лютеиновой фазы (до 28-го дня).

При планировании беременности важно учитывать количество эстрогена в разные дни цикла: в период овуляции вероятность зачатия повышается. При наступлении беременности потребность в эстрогенах увеличивается. Растущий плод нуждается в матке большего размера. Необходимы многочисленные прочные сосуды, чтобы обеспечивать приток кислорода и предотвратить кровотечения. Для всех этих процессов необходимы эстрогены. Поэтому в данный период эстрадиол вырабатывается не только яичниками, но и плацентой.

Норма эстрогена в крови при беременности зависит от триместра, максимальное содержание гормонов приходится на момент родов. I триместр — 40–3150 пг/мл; II триместр — 680–16600 пг/мл; III триместр — 45–33700 пг/мл. После рождения малыша уровень эстрогена у женщин уже к четвертому дню возвращается к дородовым показателям.

В менопаузе — периоде угасания репродуктивной функции — уровень половых гормонов существенно снижается. Норма эстрогена у женщин после 40 лет составляет всего 15–93 пг/мл [3] . Именно нехваткой эстрогена объясняется увядание кожи, хрупкость костей и другие возрастные изменения. И это абсолютно естественный процесс. Однако недостаточное количество женского гормона встречается и в более молодом возрасте, в таком случае речь идет о патологии.

Низкий уровень эстрогенов: как распознать

Снижение уровня главного женского гормона (гипоэстрогения) в репродуктивном возрасте по своим проявлениям напоминает картину климакса. Среди симптомов — резкие перепады настроения, приливы, ломкость волос и ногтей, пигментация на коже, боли в сердце. Дефицит эстрогенов в течение продолжительного периода опасен последствиями в виде остеопороза (чрезмерной хрупкости костей), инфарктов и инсультов, хронических атрофических заболеваний мочеполового тракта.

Читайте также:  Средства длечения нервной системы Отисифарм Фармстандарт Афобазол - «Средство для лечения нервной с

Причинами пониженного уровня эстрогенов могут быть:

  • слишком интенсивные занятия спортом;
  • большая потеря веса;
  • несбалансированное питание, в котором преобладают углеводы и недостаточно жиров;
  • вредные привычки;
  • эндокринные расстройства (гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипофизарный нанизм);
  • хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • перенесенные операции на яичниках;
  • прием некоторых химиотерапевтических препаратов, в том числе таблетированных гормональных контрацептивов [4] .

Причины и симптомы повышенного уровня

Другим критичным состоянием для гормональной системы является чрезмерное увеличение количества половых гормонов — гиперэстрогения.

Повышение уровня эстрогенов у женщин может быть спровоцировано:

  • заболеваниями печени;
  • гормоносекретирующими опухолями яичников;
  • эндометриоидными кистами;
  • избыточным весом;
  • приемом некоторых лекарственных средств [5] .

Симптомами гиперэстрогении также являются высыпания на коже, повышение артериального давления. Но, главное, происходит сбой менструальной функции: месячные становятся нерегулярными, болезненными, обильными. В таком случае нарушается процесс нормального восстановления эндометрия и растет риск развития рака матки. Длительно протекающая гиперэстрогения опасна возникновением бесплодия, атеросклероза, рака груди, миомы матки [6] .

Способы коррекции гормонального уровня

Способы восстановления гормонального баланса при гипо- и гиперэстрогении схожи. Прежде всего необходимо скорректировать режим дня и питания, отказаться от вредных привычек. Иногда этого достаточно. Но в большинстве случаев врач назначает также заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или прием фитоэстрогенов — растительных аналогов половых гормонов.

Стоит отметить, что ЗГТ имеет внушительный список противопоказаний, среди которых, в частности, эндометриоз и миома матки — заболевания, характерные для периода климакса. Список побочных действий также немаленький:

  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • повышение аппетита и, как результат, набор веса;
  • сухость слизистой влагалища;
  • быстрая утомляемость;
  • угри и себорея.

Применение фитоэстрогенов имеет гораздо меньше ограничений и побочных эффектов. По своей структуре эти натуральные вещества напоминают естественный женский эстрадиол. При недостатке полового гормона они выступают в качестве его «дублера». При повышенном количестве эстрадиола они дают обратный, антиэстрогенный, эффект: «растительные гормоны» занимают место настоящих избыточных эстрогенов на клеточном уровне и восстанавливают баланс [7] .

Сегодня одним из самых изученных фитоэстрогенов является генистеин. Исследования доказали его эффективность при снижении некоторых симптомов гипоэстрогении, вызванной климаксом. Помимо восстановления гормонального равновесия генистеин оказывает такое же положительное воздействие, как и естественные эстрогены:

  • увеличивает минеральную плотность костной ткани, защищая от остеопороза;
  • стимулирует выработку коллагена, предупреждая фотостарение кожи;
  • поддерживает здоровье суставов, регулируя клеточный обмен в суставном хряще [8] .

Женская красота и здоровье напрямую зависят от того, какое количество в организме содержится эстрогенов. К счастью, их уровень можно скорректировать. Но не забывайте, что ставить диагноз и назначать лечение должен только специалист.

Комбинированное средство с фитоэстрогенами

Одним из препаратов, способных помочь в сохранении женской красоты и здоровья, является «Компливит® Кальций Д3 Голд». В его составе содержится не только фитоэстроген генистеин, но также кальций и витамины D3 и К1.

Действие средства «Компливит® Кальций Д3 Голд» направлено на борьбу с такими неприятными проявлениями дисбаланса эстрогенов, как приливы, перепады настроения, боль в суставах, хрупкость костей, старение кожи, повышенная пигментация. Компоненты в составе средства способствуют в том числе снижению риска развития остеопороза и сердечно-сосудистой патологии, повышению синтеза коллагена, нормализации сна.

«Компливит® Кальций Д3 Голд» выпускается в упаковках по 30, 60 и 100 таблеток. Средство удобно в применении: рекомендуется принимать по одной таблетке в день во время еды на протяжении месяца.

* Свидетельство о государственной регистрации биологически активной добавки №RU.77.99.88.003.Е.004497.10.16 от 6 октября 2016 года.

В каких таблетках содержится гормон эстроген

Все в организме должно быть сбалансированно. Это относится и к гормональному уровню женщин. Именно гормоны эстроген и прогестерон в ответе за эмоциональное и физическое состояние. Когда все в норме, жизнь прекрасна, но если дисбаланс нарушен,в этом случае требуется немедленное вмешательство со стороны врача.

Эстроген – гормон красоты, играет не последнюю роль в жизни каждой представительницы прекрасной половины. Его дефицит может привести к серьезным нарушениям. Бесплодие находится в числе этого списка, поэтому так важно его вовремя восполнить.

Прогестерон не менее важный гормон. Он отвечает за регулирование менструального цикла, а если точнее – за чередование овуляции и месячных.

Когда в теле женщины происходит дефицит любого из гормона, назначают специальные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон.

Роль эстрогена для женщин

Эстроген относится к тиреоидной группе гормонов. В теле женщины он производится яичниками, в некоторой степени продуцируется корой надпочечников, а в период беременности – плацентой.

По сути, эстроген отвечает за состояние репродуктивной системы женщины, он дает женское начало и формирует её поведение.

Активная выработка женского гормона начинается с началом полового созревания юной девушки и продолжается на протяжении всей жизни, вплоть до периода менопаузы.

С начала выработки у девочки начинают созревать вторичные половые признаки:

  • Развитие грудных желез;
  • Созревание женских округлостей;
  • К тому же эстроген задействован в формировании функционального слоя стенок матки;
  • И помогает запустить процесс овуляции;
  • А также без него невозможно зачать и выносить ребенка.
Читайте также:  В какой позе можно быстро забеременеть, рекомендации 1

Дефицит эстрогена в организме может вызвать серьезные нарушения. Поэтому очень важно сохранить баланс эстрогена в организме. К счастью, человечество это поняло давно и были созданы специальные таблетки, в состав которых входит эстроген. Такие препараты восстанавливают нужный уровень и поддерживают его на протяжении длительного времени.

Показания эстрогена в таблетках

В первую очередь стоит уточнить, что любой гормональный препарат должен назначить врач. Самолечение крайне нежелательно для женского здоровья.

При неправильном лечении можно нарушить полностью гормональный баланс, а восстановить его намного сложнее.

На заметку: некоторые гормональные таблетки могут привести к увеличению веса, поэтому препарат должен назначать только врач.

Существует два направления эстрогенной терапии:

  • Лечебная;
  • Контрацептивная.

Первый тип лечения таблетками предполагает восстановление гормонального фона к должному уровню. Чаще всего такой период наступает в период менопаузы, когда баланс гормонов достаточно уязвим. Также данная терапия используется в качестве комплексного лечения рака грудных желез и в других не менее серьезных заболеваниях.

Основной функцией эстрогена является регулирование нормальной работы женской репродуктивной системы. А при беременности он поддерживает организм. Но его избыток или недостаток пагубно влияет на плод.

Эстроген в таблетках будет воздействовать на тело женщины в следующем виде:

  • Омоложение посредством поддержания нужного процесса обмена веществ;
  • Уравновешивание функционирования нервной системы;
  • Профилактика патологического состояния сердечно-сосудистой системы;
  • Нормализация процессов в период климакса.

Что касается контрацептивных таблеток – это всем известные препараты, помогающие избежать нежелательной беременности.

Классификация препаратов с эстрогеном

Существуют натуральные и синтетические гормоны. Некоторые дамы хотят не навредить своему организму и предпочитают принимать натуральный эстроген в таблетках, считая синтетические гормоны вредными.

Но они очень сильно в этом ошибаются и в разных случаях назначают один из видов препарата. В этой ситуации нужно довериться специалисту.

  • Натуральные или биоидентичные эстрогены – гормоны, полученные из биологического организма. Основой натуральных фитоэстрогенов является соя, семена льна, дикий картофель. Выпускается в виде таблеток, кремов, инъекций, гелей и пластырей. Содержатся в препаратах Эстровел или Стелла.
  • Синтетические гормоны – это результат процесса синтезирования. Получают их в лаборатории, но они не происходят из биологического организма. К ним относятся препараты Дивигель, Прогинова.

В мире известно широкий ассортимент таблеток, содержащие эстрогены.

Все они различаются по:

  • Составу;
  • Дозировке;
  • Показанию.

Среди всего списка можно выделить группы медикаментов:

  • В составе только синтетический эстроген;
  • Комбинированный тип: эстроген и прогестерон;
  • В составе только прогестерон.

Рассмотрим эффективные препараты, включающий исключительно эстроген. Их используют для лечения от бесплодия, для восстановления цикличности менструальных периодов. Такие лекарства, в основном, содержат гормон эстрадиол. В каких таблетках можно встретить подобное?

Среди таких препаратов можно выделить следующие:

  • Одноименное название – Эстрадиол. Чаще всего используют для поддержания баланса гормонов во время менопаузы.
  • Премарин. Назначают в период маточных кровотечений, сбоев месячного цикла и время климакса.
  • Таблетки Прогинова. Достаточно эффективное средство, но имеет ряд противопоказаний и побочных реакций. Применяется для восполнения эстрогена в организме.
  • Широко действенное средство – Гормоплекс.
  • Не менее действенное – Эстрофеминал. Отлично регулирует работу всей репродуктивной системы женщины.
  • Таблетки Овестин. Назначают бесплодным девушкам, в период восстановления после оперативного вмешательства на половых органах, а также при климактерических проявлениях.

Среди таблеток в комбинации эстроген плюс прогестерон существуют:

  • Новинет;
  • Диане-35;
  • Ярина;
  • Три-Мерси;
  • Региведон;
  • Мерсилон и другие.

Средства, содержащие исключительно аналог прогестерона, такие:

  • Фемулен;
  • Континуин;
  • Микролют и другие.

Общие рекомендации

Для всех групп гормональных таблеток существуют общие рекомендации:

  • Все лекарственные средства прописываются исключительно знающим специалистом;
  • Перед началом курса лечения нужно изучить инструкцию;
  • Для достижения высокого терапевтического эффекта стоит соблюдать все дозировки и схемы лечения.

В некоторых ситуациях может проявиться побочная реакция от эстрогена в таблетках. Изменив дозу либо схему терапии, можно исключить либо снизить побочку.

По отзывам женщин, употребляющих таблетки с эстрогеном, чаще всего возникают следующие реакции:

  • Вздутие живота;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Болезненность молочных желез;
  • Частая смена настроения;
  • Межменструальные кровотечения.

Витамины, продуцирующие гормон красоты

Витамины необходимы каждому организму, независимо от пола и возраста и они содержатся в обычных продуктах питания.

Кроме эстрогена в таблетках, природе известно несколько витаминов, которые отвечают за поддержание необходимого уровня эстрогена в женском организме.

Включив их в повседневное меню, можно предотвратить дефицит эстрогена.

  • Витамин С. Один из самых известных витаминов в природе, а он, кстати, играет не последнюю роль в производстве эстрогена. Именно он помогает наладить работу надпочечников, где вырабатываются женские половые гормоны. Таким образом, витамин С нормализует гормональный фон. Цитрусовые продукты являются центром концентрации этого витамина.
  • Витамин Е. Также занимается стимуляцией эстрогена. Его можно найти в таких продуктах как оливковое масло, шпинат, авокадо и другие подобные продукты.
  • Витамины группы В. Учавствует в поддержании здорового функционирования надпочечников. Его можно встретить в разных сортах мяса, зерновых культурах, семенах льна и т.д.

Как видите, эстроген возможно восполнить не прибегая к гормональной терапии, однако даже на такое лечение требуется разрешение врача. Запомните, не стоит пренебрегать своим здоровьем.

Ссылка на основную публикацию
Эрозивный дуоденит причины, симптомы, лечение, диета
Хронический гастрит и дуоденит Скидки для друзей из социальных сетей! Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте,...
Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов
Эпидемический паротит Эпидемический паротит - острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов. Классификация клинических форм данного заболевания. Первые признаки...
Эпикондилит виды, симптомы, лечение
Как устранить боль в области локтя при сжатии кулака? Боль в локте при сжимании кулака может указывать на поражение локтевого...
Эрозия шейки матки как выглядит, причины, клинические признаки, методы диагностики и лечения — частн
Чем опасна эрозия шейки матки Facebook Telegram WhatsApp Viber Messenger Twitter Відправити лист Эрозия шейки матки – одно из самых...
Adblock detector