Эритроциты в моче — Причины и лечение

О чем расскажут анализы мочи

Значение непонятных слов и показателей в анализе расшифровывает заведующая лабораторией Клинико-диагностического центра Тульской областной клинической больницы Елена Половинкина.

Значение непонятных слов и показателей в анализе расшифровывает заведующая лабораторией Клинико-диагностического центра Тульской областной клинической больницы Елена Половинкина.


Работа лаборанта на первый взгляд не видна, но тоже может
спасти жизнь! На фото фельдшер-лаборант Татьяна Сакина.

Чем бы вы ни заболели, один из первых анализов, который назначит вам врач, – общий анализ мочи.

– Моча – конечный продукт деятельности почек, – говорит Елена Половинкина. – По анализу мочи можно судить не только о работе почек и мочевыделительной системы, но и других органов.

Очень важно правильно собрать мочу для анализа. Делать это следует утром после тщательного туалета половых органов. Собирается вся утренняя порция в сухую и чистую баночку, но на исследование нужно принести только 100 мл. Важно сдать собранный анализ в лабораторию в течение 1-1,5 часа. Находясь до исследования в посуде более 2-3 часов, моча подвергается различного рода изменениям, которые искажают результат анализа.

Накануне сдачи анализа не ешьте овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи.

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик и микроскопию осадка, – говорит Елена Половинкина.

Цвет и прозрачность мочи могут меняться:

Плотность (удельный вес). Относительная плотность мочи – один из важных показателей работы почек. В норме – от 1000,15 до 1000,30.

Плотность мочи выше при:

Плотность ниже дают:

Реакция мочи. Показатель баланса кислот и щелочей. В норме – кислая реакция. Реакция может меняться в зависимости от пищевого режима. Повышение кислотности может говорить о сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, голодании. Ощелачивание – при рвоте и инфекционных заболеваниях мочевого пузыря.

Белок. Норма – от 0 до 0,12 г/л. Белок в моче может говорить о болезни почек и мочевыводящих путей, сахарном диабете, нефрите. Белок в небольшом количестве появляется при сильных физических нагрузках, но быстро исчезает.

Сахар. В норме сахара в моче не должно быть. Большое содержание сахара говорит о диабете, дисфункции щитовидной железы и заболевании почек. Или – о чрезмерном употреблении сладкого.

Эпителий. Не больше 5 в поле зрения – нормально. Клетки почечного эпителия с цилиндрами в моче говорят о тяжелом поражении почек.

Лейкоциты. В норме – 1-2 в поле зрения или отсутствие. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, например, при пиелонефрите.

Эритроциты. В моче их быть не должно (максимум 1 в поле зрения). Их количество повышается, например, при травмах мочевого пузыря или при различных заболеваниях. Но также эритроциты могут попасть в мочу из-за неправильно собранного анализа. Такой анализ нужно пересдать и снова оценить результат.

Цилиндры – белковые или клеточные образования цилиндрической формы. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет.

Слизь. Наличие слизи в моче – это нормально, в небольшом количестве она есть всегда. При воспалении мочевыводящих путей содержание слизи повышается.

Соли. Моча представляет собой раствор различных солей. Присутствие кристаллов в осадке мочи в первую очередь указывает на изменение реакции мочи в кислую или щелочную сторону.

Бактерии. У здорового человека их не должно быть в моче. Бактерии появляются при воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре
и мочеиспускательном канале.

> Кстати


Какие еще бывают анализы мочи


  • По Нечипоренко. Назначается, если в общем анализе мочи выявлены патологии, для количественного определения эритроцитов и лейкоцитов. Для исследования берут разовую порцию мочи (желательно утреннюю) в середине мочеиспускания (25-50 мл). Исследование требует особо тщательного соблюдения гигиены – назначают его при подозрении на заболевания почек, и любые «посторонние» примеси могут быть истолкованы неверно, что помешает постановке диагноза.
  • Проба Зимницкого. Основана на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выделяемых в течение суток. Мочу собирают каждые три часа.


на правах рекламы

О чем говорит уровень лейкоцитов в результатах анализа крови и мочи

Один из самых ярких показателей в анализах мочи и крови, свидетельствующий о возможном наличии патологии, – уровень лейкоцитов. В крови он варьируется в очень широких пределах, а вот если повышенные лейкоциты показал общий анализ мочи – это повод насторожиться. Скорее всего, вам будут назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Однако давайте поговорим обо всем по порядку: что собой представляют лейкоциты и какие функции они выполняют? Почему их уровень так важен для диагностики и о чем говорят цифры в бланке анализа?

Причины назначения анализов на определение уровня лейкоцитов

Лейкоциты (от греческого λευκός – бесцветный) среди прочих кровяных телец человека выделяются своими крупными размерами и способностью к амебоидному движению. Их основная функция – распознавать и уничтожать чужеродные включения, от молекул до целых клеток, что справедливо как в отношении болезнетворных микроорганизмов и аллергенов, так и собственных отмерших или больных клеток. Определив уровень лейкоцитов в крови, можно судить о сопротивляемости организма.

Скачок лейкоцитов вверх как в анализе крови, так и моче возможен в следующих случаях:

  • воспаления и нагноения, сепсис;
  • заражение вирусами, бактериями, грибками;
  • развитие некоторых видов злокачественных опухолей;
  • попадание в организм аллергенов;
  • инфаркт миокарда;
  • беременность, кормление грудью;
  • повышенные физические нагрузки.

При ощутимом снижении уровня лейкоцитов необходимо проверить лимфатическую систему и красный костный мозг, поскольку именно они продуцируют эти клетки крови. Количество лейкоцитов также может быть снижено при лучевой болезни, различных видах тифа, во время приема некоторых лекарств.

Чаще всего для определения уровня лейкоцитов используются клинические анализы крови и мочи. В случае проблем гинекологического характера может быть назначен анализ мазка из влагалища. При выраженных воспалениях желудочно-кишечного тракта, когда назначается анализ кала, лейкоциты могут быть обнаружены и в нем. Однако в данном случае это неспецифический показатель, и его необходимо рассматривать в совокупности с жалобами пациента.

Анализ крови на лейкоциты

Прежде всего следует уточнить – нормальный уровень лейкоцитов в общем анализе крови еще не говорит о том, что пациент здоров. Лейкоциты бывают разных видов: одни занимаются захватом и «поеданием» чужеродных микроорганизмов напрямую, а другие вырабатывают антитела. В некоторых случаях для уточнения клинической картины необходимо определение лейкоцитарной формулы, которая покажет процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Таким образом, например, можно определить природу возникновения сыпи: инфекция это или аллергическая реакция организма.

Как подготовиться к процедуре и что она собой представляет?

Кровь берут из подушечки безымянного пальца левой руки путем прокола стерильным одноразовым скарификатором, который распечатывают в присутствии пациента, либо при помощи иглы – из вены. Венозная кровь является более качественным биоматериалом для анализа, поэтому, если речь идет о взрослом пациенте, этот вариант всегда предпочтительнее. Дети часто боятся шприцов, поэтому у них берут кровь из пальца.

Кровь обычно (но не обязательно) берут рано утром натощак. Если это невозможно, то с момента последнего приема пищи должно пройти не менее четырех часов. За сутки до сдачи биоматериала следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, физических нагрузок, перегрева. Физиотерапевтические, рентгеновские, массажные процедуры, назначенные за день до сдачи крови, необходимо перенести на потом. Для повторной сдачи крови желательно выбрать те же часы, что и ранее. Перед тем, как войти в процедурный кабинет, следует 10–15 минут спокойно посидеть в холле, отдохнуть.

Результат анализа можно получить на руки в течение суток-двух.

В лаборатории количество лейкоцитов определяют с помощью специальных роботизированных анализаторов или микроскопа. Микроскопическое исследование является традиционным, однако, более трудоемким. Поэтому его используют либо при невозможности оснащения лаборатории современным анализатором, либо как дополнительный метод исследования – например, если нужно рассмотреть окрашенный препарат крови для выявления аномальных включений.

Расшифровка результатов

Итак, вы получили бланк анализа с некими результатами. Полезно знать показатели нормы, если анализ плановый. Тогда в случае отклонений вы не станете затягивать с визитом к врачу. Если же исследование было назначено в силу каких-либо ваших жалоб на здоровье, не стоит пытаться ставить себе диагноз – это все-таки дело специалиста.

Концентрация лейкоцитов,
тыс./мкл (103 клеток/мкл)

Общий анализ мочи

Моча – это биологическая жидкость, вырабатываемая почками. Она служит для удаления конечных продуктов обмена веществ, избытка воды и солей. Общий анализ мочи даёт представление о функции почек, позволяет обнаружить воспалительный процесс в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Общий анализ мочи— лабораторный метод, включающий в себя исследование:

  1. Физических свойств (количество мочи, цвет, прозрачность, запах, удельный вес ).
  2. Химических свойств (РН, белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты в моче).
  3. Микроскопию осадка ( эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, кристаллы).

У собак мочу собирают при естественном мочеиспускании. У кошек мочу можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и высушен. Важно полностью удалить остатки моющих средств, так как они могут оказать влияние на результат исследования. Мочу собирают в стерильную, сухую, чистую одноразовую тару или в шприц, количеством не менее 2 мл. Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза (прокола мочевого пузыря через брюшную стенку). Суку перед сбором материала лучше подмыть и не прибегать к естественному сбору мочи в период течки.

Важно помнить, что от момента сбора мочи до окончания лабораторного исследования должно пройти не более 3-х часов, лучше до доставки материала в лабораторию хранить мочу в холодильнике. При несоблюдении правил сбора и доставки, при хранении мочи в условиях комнатной температуры в ней размножаются бактерии, изменяется рН, растворяются цилиндры и происходит выпадение солей, что делает анализ бессмысленным.

Оценка физических свойств мочи

Цвет. В норме у кошек и собак светло-желтый, желтый либо соломенно-желтый цвет мочи.
Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);

Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ;

Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);

Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;

Зеленовато-бурый, цвет «нефильтрованного пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;

Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);

Цвет «мясных помоев» — макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит).

Прозрачность. В норме прозрачная , допустима легкая мутность.

Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.

Запах. В норме нерезкий специфический. Гнилостный запах может быть при наличии гноя в моче и микробов, запах ацетона при кетонурии.

Консистенция. В норме у собак и кошек водянистая, при патологии может быть тягучая за счет слизи.

Химические свойства мочи.

Определяются с помощью тест-полоски на мочевом анализаторе Uriscan pro и включают в себя:

Кислотность. В норме у собак и кошек 5,0-7,0.

Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов;

Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины;

Белок. В норме у собак и кошек отсутствует.

Протеинурия- превышение уровня белка может указывать на наличие:

  • воспалительного процесса как в почках ( нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • так может быть и внепочечная протеинурия (цистит, уретрит, вагинит, простатит),
  • при беременности( нефропатия),
  • у новорожденных животных.

Глюкоза и кетоновые тела. В моче здорового организма не должно выявляться. Их появление во многих случаях свидетельствует о сахарном диабете и в незначительных случаях при патологии печени.

Уробилиноген и билирубин. Их появление характерно для пациентов страдающих заболеваниями печени.

Эритроциты. В норме эритроциты в моче отсутствуют или допускается физиологическая микрогематурия при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитовмкл мочи.

Гематурия – содержание эритроцитов в моче в количестве больше 5 в 1 мкл мочи.

Макрогематурия – устанавливается невооружённым глазом.

Микрогематурия – выявляется только с помощью тестовых полосок или микроскопированием. Часто обусловлена цистоцентезом или катетеризацией.

Гематурия, происходящая из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Примерно в 75% случаев макрогематурии, часто сочетается с дизурией и болями при пальпации.
Причины:
1. Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
2. Инфекционный или медикаментозный (циклофосфамид) цистит;
3. Уретрит;
4. Опухоли мочевого пузыря;
5. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (раздавливания, разрывы).
Примесь крови только в начале мочеиспускания свидетельствует о кровотечении между шейкой мочевого пузыря и отверстием мочеиспускательного канала.
Примесь крови преимущественно в конце мочеиспускания свидетельствует о кровотечении в мочевом пузыре.

Гематурия, происходящей из почек (примерно 25% случаев гематурии).
Равномерная гематурия с начала до конца мочеиспускания. При микроскопии осадка в таком случае обнаруживают эритроцитарные цилиндры. Такие кровотечения относительно редки, сочетаются с протеинурией и менее интенсивны, по сравнению с кровотечениями в мочевыводящих путях.
Причины:
1. Физические перегрузки;
2. Инфекционные болезни (лептоспироз, септицемия);
3. Геморрагический диатез различной этиологии;
4. Коагулопатии (отравление дикумаролом);
5. Коагулопатия потребления (ДВС-синдром);
6. Травмы почек;
7. Тромбозы сосудов почек;
8. Новообразования почек;
9. Острые и хронические гломерулонефриты;
10. Пиелит, пиелонефрит;
11. Гломеруло- и тубулонефроз (отравления, приём медикаментов);
12. Сильный венозный застой;
13. Смещение селезёнки;
14. Системная красная волчанка;
15. Передозировка антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина.
16. Идиопатическая ренальная гематурия.
Кровотечения, происходящие независимо от мочеиспускания, локализуются в мочеиспускательном канале, препуции, влагалище, матке (течка) или предстательной железе.

Нитриты. Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы.
Но следует помнить, что в данном тесте существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому нельзя только на основании этого исследования делать выводы о наличии или отсутствии инфекции почек и мочевыводящего тракта.

Удельный вес( относительная плотность) — показатель, который отражает способность почек к концентрации. В норме удельный вес мочи составляет у кошек 1,015-1,060, у собак 1,015-1,040. Удельный вес мочи измеряется рефрактометром.

Гиперстенурия (высокая плотность мочи) может быть признаком:

  • лихарадки,
  • недостаточного поступления жидкости в организм при даче сухого корма,
  • сезонные явления (жара).

Гипостенурия ( низкая плотность мочи) —почки не концентрируют мочу при

  • воспалительных процессах,
  • почечной недостаточности.
  • также при несахарном диабете,
  • чрезмерном потребление жидкости.

Микроскопия осадка мочи.

Неорганизованный осадок мочи (элементы неорганического происхождения):

В норме отсутствует.

Мочевая кислота и ее соли (ураты)(кислая реакция мочи):

  • высококонцентрированная моча;
  • кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острый и хронический нефрит;
  • обезвоживание (рвота, понос);
  • у новорожденных.

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты(щелочная реакция мочи):

  • Пиелонефрит;
  • цистит;

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

  • пиелонефрит;
  • сахарный диабет;

Лейцин и тирозин:

  • выраженное расстройство обмена веществ;
  • отравление фосфором;
  • деструктивные заболевания печени;
  • лейкоз.

Жир и жирные кислоты:

  • дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев;
  • употребление в пищу большого количества рыбьего жира.

Холестерин:

  • хилурия;
  • жировое перерождение почек;
  • эхинококкоз почек;
  • цистит;
  • холестериновые камни.

Билирубин:

  • гепатиты;
  • рак печени;
  • инфекционные заболевания;
  • отравление фосфором.

Организованный осадок мочи(элементы органического происхождения)

Эритроциты в моче (гематурия, кровь в моче)

При исследовании осадка мочи количество эритроцитов составляет в норме 0-2 в поле зрения. Всё, что выше — это гематурия.

Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Свежие неизменённые эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах и других заболеваниях почек.

Лейкоциты. В норме у собак и кошек 0-5 в поле зрения.

Повышено: воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей

Эпителий.

В норме единичный.

Повышено:

Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет

Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей

Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани

Цилиндры

Собаки, кошки – отсутствует.

Гиалиновые цилиндры:

Все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов), острый пиелонефрит, новообразования почек, лихорадка, применение диуретиков, физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения)

Зернистые цилиндры:

Гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, амилоидоз, лихорадка, отравления

Восковидные цилиндры:

Почечная недостаточность, амилоидоз

Лейкоцитарные цилиндры:

Интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит)

Эритроцитарные цилиндры:

Патология клубочков (гломерулонефрит), инфаркт почки, тромбоз почечной вены, подострый бактериальный эндокардит, полиартериит

Эпителиальные цилиндры:

Острый нефроз, вирусные заболевания, амилоидоз, отравления

Цилиндроиды:

Образования, не несущие диагностического значения

Бактерии. В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно с помощью бактериологического исследования. Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.

Измерение уровня креатинина в моче биохимическим методом.

Измерение креатинина в моче может проводиться для мониторинга пациентов с заболеваниями почек и контроля эффективности назначенного лечения.

Обычно у животных креатинин в моче более 10000 мкмоль/литр. Как таковой нормы нет, цифры колеблются в широких пределах. Важно соотношение креатинина в крови к креатинину в моче. Важно брать анализы мочи и крови в один день и приблизительно в одно время. При диагностике и лечении почечной недостаточности удобно использовать расчет концентрирующей функциипочек (КФП).

Измерение КФП позволяет:

  • делать оценку текущей работы почек
  • наблюдать динамику работы почек в течение времени и в процессе лечения
  • составлять прогноз выживания собак и кошек с почечной недостаточностью

В норме КФП 100 и более. КФП менее 30- уровень угрожающий для жизни.

Главными показателями работы почек считают мочевину и креатинин в крови. Но эти показатели начинают повышаться только при потере 70% рабочей части почек. Измерение КФП позволяет заметить нарушения в работе почек на ранней стадии, когда еще мочевина и креатинин в крови в норме.

Ранняя диагностика позволяет раньше начать лечение и продлить период нормальной жизни собак и кошек.

Читайте также:  Лучевая терапия при раке молочной железы последствия, реабилитация
Ссылка на основную публикацию
Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов
Эпидемический паротит Эпидемический паротит - острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов. Классификация клинических форм данного заболевания. Первые признаки...
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЧТО НАДО ЗНАТЬ ГБУЗ «Медвежьегорская ЦРБ»
Энтеровирус Энтеровирус – инфекционное заболевание, вызываемое группой одноименных вирусов. Заболевание проявляется разнообразной клинической картиной. Основной способ распространения вирусов – пищевой...
Энтерококк, enterococcus (faecalis, faecium, spp) свойства, диагностика, лечение 1
Бактерии рода enterococcus Энтерококки (лат. Enterococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий. Энтерококки в классификации бактерий По принятой ранее классификации...
Эпикондилит виды, симптомы, лечение
Как устранить боль в области локтя при сжатии кулака? Боль в локте при сжимании кулака может указывать на поражение локтевого...
Adblock detector