Эндометриоз симптомы, диагностика, лечение — Гинекология

удаление яичников при эндометриозе

Вопросы и ответы по: удаление яичников при эндометриозе

Добрый День!
Мне 25 лет. Девять месяцев назад делали лабаскопию по удалению эндометриодной кисты яичника,яичник резицирован,гормонольного лечения после операции не получала.Теперь у меня эндометриодная киста на левом яичнике 31мм.Что делать соглашатся на вторую операцию? и можно ли забеременеть при эндометриозе.

Здравствуйте.Мне 49 лет 25.02 15.сделали лапароскопию резекция левого яичника удаление перитубарной кисты слева.Коагуляция очагов эндометриоза.назначили бусерелин депо.Можно ли начать делать если месячных после операции не было и состояние как при менопаузе с сильными приливами с учащением сердцебиения.

Популярные статьи на тему: удаление яичников при эндометриозе

Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне полости матки.

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

Предлагаемый читателю материал – результат многолетних исследований автора по проблемам диагностики, лечения, патофизиологической концепции патогенеза генитального эндометриоза.

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Сегодня 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте 50 лет и старше, а по прогнозам ВОЗ к 2015 г. 46% женщин, живущих на Земле, будут в возрасте старше 45 лет, то есть в пре- и постменопаузальных периодах. Поскольку средняя продолжительность.

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической.

Гормональная терапия в последние годы приобретает все большую значимость для здоровья женщины в самых разных возрастных периодах и при различных клинических ситуациях.

Предлагаемый вниманию читателей материал – перевод доклада, представленного в марте 2005 г. на Международном конгрессе по репродукции человека в Венеции (Италия), который был опубликован в журнале Minerva Ginecologica (2005, v. 57, n.1, p. 21-28). Автор.

Мифы об эндометриозе

МИФ №1

Эндометриоз может исчезнуть самостоятельно!

Теоретически это так. Но это возможно только в том случае, если у женщины на какое-то время перестанут работать яичники.

Еще в конце 80х-годов Redwine D.B. доказал, что эндометриоидные очаги подвержены процессу «естественной эволюции». Когда они образуются, они представлены красными, активными формами, через какое-то время они видоизменяют свою окраску, становятся черными, а затем белыми, неактивными, представленными соединительной тканью, а не измененным эндометрием. Этот процесс в среднем занимает от 7 до 10 лет.

Читайте также:  Болит ушная раковина снаружи – причины и лечение


Рисунок 1. Схематическое изображение
«эволюции» эндометриоидных гетеротопий.

Если бы очаги, единожды возникнув вновь, больше не образовывались при каждой менструации, то процесс разрешился бы самостоятельно через 7-10 лет. Однако, женщины в репродуктивном возрасте ежемесячно менструируют, что сопровождается попаданием эндометрия из матки в брюшную полость, что способствует образованию новых очагов, находящихся в своей стадии естественного развития.

На рисунках 2,3,4 представлены фотографии процесса «естественной эволюции» эндометриоидных очагов, процесс которогозанял бы около 7-10 лет (при условии, что новые очаги эндометриоза не образуются).


Рисунок 2. Красный очаг эндометриоза


Рисунок 3. Черный очаг эндометриоза


Рисунок 4. Белый очаг эндометриоза

Таким образом, единственным методом лечения эндометриоза является хирургический, при котором происходит механическое удаление все видимых эндометриоидных очагов. Если очаги во время лапароскопии удалены полностью, то возможно достичь достаточно длительной ремиссии, при этом назначение гормональной терапии будет зачастую нецелесообразным.

МИФ №2

Если у Вас эндометриоз, то Вам надо быстрее беременеть!

Беременность – не панацея при эндометриозе, однако она положительно влияет на его течение, поскольку на весь этот период прекращаются менструации и подавляется развитие уже существующих очагов эндометриоза.

Необходимо также понимать, что эндометриоз – один из часто встречающихся факторов бесплодия, однако это заболевание не всегда прогрессирует.

По данным литературы, у многих женщин было зарегистрировано неагрессивное «вялое» течение эндометриоза в течение многих лет, при этом у них все очаги оставались практически в неизмененном состоянии.

Так же есть масса примеров, когда женщины с эндометриозом 4 степени беременели и рожали совершенно без проблем, при этом зарегистрирована масса случаев бесплодия при эндометриозе 1-2 степени распространения.

Так что к каждой пациентке с эндометриозом необходим индивидуальный подход и личная программа обследования и лечения.

МИФ №3

Чем больше степень распространения эндометриоза, тем тяжелее клиническая симптоматика.

Это не так. Эндометриоз- это заболевание, тяжесть течения которого совершенно не определяется степенью его распространения.

При эндометриозе 3-4 степени женщина может ничего не ощущать, при этом при эндометриозе 1-2 степени, больная может страдать от болезненных менструаций, обильных кровотечений и бесплодия. В последнее время исследователями выделены формы активности заболевания, которые определяются степенью активности очагов эндометриоза.

В последнее время считается, что у женщины с большим количеством неактивных белых очагов значительно выше шансы к беременности, чем у женщины с одним-двумя активными красными очагами. Степень активности процесса можно определить только при лапароскопии.

МИФ №4

Удаление матки останавливает развитие эндометриоза!

При удалении матки, разумеется, прекращаются менструации, и, соответственно, прекращается заброс менструальной крови в брюшную полость.

Однако, само по себе удаление матки, не приводит к тому, что прекращают функционировать уже существующиеэндометриоидные очаги. Если эти очаги клинически проявляются каким-либо образом, то после удаления матки эти симптомы останутся.

Поэтому при удалении матки по поводу эндометриоза, естественно, у женщины, которая уже реализовала свою репродуктивную функцию, обязательным является удаление всех существующих в брюшной полости очагов. Только при таком сочетанном хирургическом вмешательстве, эффективность лечения и облегчения страданий пациентки будет максимальной.

Читайте также:  Анатомия лица жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения

При минимальной возможности, рекомендуется оставлять при операции яичники, чтобы не привести женщину в состояние хирургической кастрации. Удаления матки и очагов на брюшине достаточно для достижения оптимальных результатов.

При наличии внутреннего эндометриоза, то есть аденомиоза, при котором эндометриоидные очаги локализуются в матке, разумеется, удаление матки у женщины, которая уже реализовала свою функцию, является единственным и эффективным вариантом лечения этого заболевания.

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Определение тактики ведения:
    • подбор консервативной терапии
    • лапароскопия/гистероскопия
  • Ведение послеоперационного периода и профилактика

Лапароскопия эндометриоза яичников

Время чтения: мин.

Наибольшую популярность в современной медицине получила лапароскопия эндометриоза яичников за свои множественные преимущества перед другими методами лечения гинекологических патологий.Как консервативные методы (таблетированное или инъекционное средство для лечения аденомиоза), так и хирургические методы

Особенности процедуры

Лечение осуществляется под общим наркозом с помощью лапароскопа и дополнительных хирургических инструментов, которые вводятся через брюшную стенку посредство трех-четырех маленьких в диаметре проколов (около 1 см). Один из них предназначен для ввода углекислого газа, который, «приподнимая» стенки полости, обеспечивает необходимый для манипуляций простор. С помощью одного из введенных манипуляторов, снабженного камерой и фонариком, изображение выводится на монитор. Другие приспособления используются в целях удержания инструментов и удаления патологических очагов из пораженного органа. Операция продолжается от получаса до двух часов (в зависимости от поставленной задачи и степени и запущенности патологии). После завершения процедуры отверстия зашиваются.

Возможности метода

Лапароскопические операции на яичниках производятся с целью:

  • Иссечения или же удаления патологических тканей, очагов эндометриоза.
  • Лечение и удаление спаек.
  • Прижигание эндометриозных очагов.
  • Вылущивание кист яичников всех разновидностей.
  • Удаление непосредственно пораженного яичника в случае невозможности его лечения или части органа.

Преимущества лапароскопии

Достоинства этого метода многочисленны:

  • Малая травматичность, так как при операции исключается прямое проникновение в полость брюшины.
  • Отсутствие после процедуры грубых и заметных шрамов, рубцов, сниженный риск возникновения спаек.
  • Минимальный риск возникновения инфекционно-воспалительных болезней.
  • Короткий восстановительный послеоперационный период.

В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз яичников занимает одно из главенствующих мест всей патологии. Эндометриоз встречается у женщин, которым диагностировано бесплодие, у пациенток с болями в малом тазу, в сочетании с миомами матки, у молодых женщин с нарушением гормонального фона и нарушением менструального цикла. Следует очень внимательно отнестись к лечению данного заболевания и не заниматься самолечением, ведь если пораженные участки будут разрастаться, то и органы будут вовлекаться все больше, вызывая не только увеличение органов, охваченных очагом но и проявляться внутренними кровотечениями. Лапароскопия является современным методом диагностики, (с точки зрения клинической практики) оперативным лечением. Лапароскопия в корне отличается от полостных операций, относиться к категориям микрохирургическим. Данный метод обладает малой степенью травматичности, обладает высокой точностью и информативностью после которого вероятность иметь детей достаточно высока.

Хирургический подход при эндометриозе яичников соответствует лечению при любом доброкачественном образовании яичников. Лапароскопическое, хирургическое удаление очагов эндометриоза (путем иссечения очага или удаление, абляция эндометрия), является эффективным методом первой линии лечения боли, связанной с эндометриозом. Для лечения эндометриоза яичников с целью сохранения фертильной функции, рекомендуется по возможности отдавать предпочтение лапароскопическому иссечению эндометрия яичников, по сравнению с лапароскопической абляцией, так как в первом случае есть возможность отсрочить появление рецидива у пациентки. Доказано, что большинство кист эндометриоидной ткани локализуется вне яичников, но иссечение эндометриоза яичников приводит к уменьшению объема самого органа.

Читайте также:  Боли в спине при беременности - статьи в блоге Mothercare Россия

Показания и объем операции зависит степени разрастания процесса и усугубления состояния женщины, а также, от репродуктивных планов девушки. Основная задача у хирургов при лечении молодой девушки в репродуктивном возрасте — сохранение овуляторного резерва, фертильности, снижение появления рецидива. Лапароскопия представляет собой оперативное вмешательство, которое осуществляется путем нескольких проколов на внешней стенки брюшной полости.

Восстановление и профилактика эндометриоза после лапароскопии

Месячные после лапароскопии яичников при эндометриозе. Влияние данной операции, во многом зависит от индивидуальных особенностей женского организма, помогает восстановлению менструации. Отсутствие выделений — это нормальная реакция организма на стресс и вмешательство. Причиной задержки менструального цикла после операции, может стать медленное восстановления гормонального фона или банальное эмоциональное состоянии. При таком следствии волноваться не стоит, менструальный цикл самостоятельно восстановиться в период до 2 месяцев.

Лапароскопия эндометриоза яичников, отзывы. На форумах и страница в социальных сетях везде можно найти отзывы пациенток, так вот было очень забавно читать, но большинство женщин прошедших данную процедуру расхваливают ее и рекомендуют для женщин, кто столкнулся с этой проблемой. Большинство пациентов указывают на то, что метод действительно мало травматичен, высокоорганизован, имеет небольшой восстановительный период. Но вот если говорить о недостатках сто следует учесть что операция это всегда риск, хоть и минимальный в данном случае и конечно же это общий наркоз, так как известно, что большинство женщин боятся именно его.

Беременность после лапароскопии яичников при эндометриозе. Стремление стать мамой и родить ребенка, наверное, просыпается у каждой женщины. Но вот женщины, которые перенесли хирургические операции, не всегда могут это сделать без особых усилий. Все зависит от восстановительной функции организма и особенностей операции, от запущенности процесса. После подобного оперативного вмешательства необходимо как минимум на месяц исключить половой контакт, для исключения осложнения в послеоперационном периоде. Если допустим на придатках были удалены спайки, то попробовать забеременеть можно через три четыре месяца. Но стоит учесть, что время все равно необходимо для восстановления всего организма в целом и функциональности маточных труб, нужно нормализовать менструальный цикл, снять отек тканей. Существует ряд рекомендаций, которых следует придерживать женщине, если она хочет стать матерью. Необходимо принимать комплексные витамины, вести здоровый подвижный образ жизни, чтобы спаечный процесс не вернулся очень быстро, сбалансировать рацион питания, а так же периодически проходить профилактическую терапию гормональными препаратами. Репродуктивная система женщины устроена таким образом, что все в ней взаимозаменяемо, а для того чтобы беременность наступила без патологии, следует придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача.

Беременность после лапароскопии кисты яичника и эндометриозе, требует больших временных промежутков и длительного восстановительного периода. Врачи рекомендуют при таких нелегких операциях проводить восстановление организма не менее полугода. Для того чтобы выдержать данный период восстановления стоит применять оральные контрацептивы, это позволит снизить риск развития незапланированной беременности и восстановить гормональный фон.

Рецидив эндометриоза после лапароскопии

К большому сожалению, при отсутствии терапии после операции по удалению очагов эндометриоз может рецедивировать.

Эндометриоз после удаления яичников, как правило, регрессирует по причине гипоэстрогении.

Ссылка на основную публикацию
ЭНДОГЕННЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ — Международный студенческий научный вестник (электронный нау
Что такое хроническое отравление: причины, виды и особенности Хроническая интоксикация – это регулярное воздействие на организм раздражающих факторов. Оно может...
Элоком (мазь, крем) от чего помогает, инструкция по применению, цена, отзывы
Элоком лосьон Состав 1 г раствора содержит: Активное вещество: мометазона фуроат - 1,0 мг (0,1 %). Вспомогательные вещества: изопропанол -...
Эльжина® (Elzhina) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действ
Свечи Эльжина – от чего помогает препарат, и как его правильно применять? Вагинальные свечи Эльжина – комбинированное лекарственное средство. Препарат...
Эндокринная система, классификация желез организма человека, строение и функции желез внутренней сек
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛЕЗ Значение и работа желез внутренней секреции (ЖВС). Гормоны. ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ- координация физиологических и биохимических процессов в организме, осуществляемая...
Adblock detector