Эмболизация миомы матки Университетская клиника г

Само рассосётся? Гинеколог о том, когда и как нужно лечить миому

У 80% женщин в возрасте 30-50 лет развивается доброкачественная опухоль матки — миома. Однако лишь треть из них нуждается в лечении, и это далеко не всегда операция.

Надо ли лечить миому и когда, рассказала акушер-гинеколог, завотделением 25-го роддома Первой градской больницы Лира Караяниди.

— Чаще всего миома возникает у женщин в период менопаузы, ближе к окончанию репродуктивной функции. Когда идет гормональная перестройка организма, риск развития миомы выше всего. Однако нередко заболевание появляется у более молодых женщин. И во многих случаях вообще никак не даёт о себе знать. Всё зависит от расположения миомы, размеров, скорости роста. К примеру, если миоматозные узлы находятся на поверхности матки, если они небольшие, скорее всего, не будет ни кровотечений, ни болей — вообще никакого дискомфорта. В таком случае миому можно не лечить, а просто наблюдать. Хотя ещё лет десять назад рекомендации акушерам-гинекологам в отношении таких пациенток были категоричны: если ты видишь миоматозный узел, ты должен его удалять обязательно. Сейчас применяется более щадящая тактика.

Когда миому надо лечить? Если она вызывает сильные, длительные кровотечения, что чревато развитием анемии (а отсюда усталость, выпадение волос, ухудшение состояния кожи и ногтей, нарушение сна и памяти), боли в животе. В таком случае стоит обратиться к гинекологу и обсудить со специалистом методы лечения. Кроме того, миома нередко бывает причиной бесплодия. Деформируя матку, она выступает как «контрацептив» и не позволяет яйцеклетке и эмбриону прикрепиться к стенке матки. Это тоже серьёзная причина для начала лечения.

Иногда можно обойтись лекарственными препаратами. Например, хороший эффект в некоторых случаях даёт гормональная внутриматочная спираль. Её можно установить на пять лет, потом заменить. Есть ещё такой современный малотравматичный метод как эмболизация маточных артерий. Дело в том, что миоматозные узлы очень хорошо кровоснабжаются: чтобы обеспечивать свой рост, они забирают много питательных веществ. Специальными веществами блокируют кровеносные сосуды, питающие опухоль, и она отмирает. Далее это образование можно просто удалить (инструменты вводят в полость матки через естественные пути, без разрезов на животе), если оно деформирует матку и затрудняет беременность.

Хирургические методы применяются, только если все другие неэффективны. Крайний вариант — когда удаляют не только миоматозные узлы, но и всю матку. Показанием для такой операции может быть сочетание миомы с аденомиозом, гиперпластическими процессами в матке (разрастание слизистой ткани), которые считаются предраковыми. Либо поводом для удаления матки становятся рецидивы гиперплазии (утолщение ее стенок), полипов в полости матки, сильные боли, обильные, долго не проходящие кровотечения. Тогда уже хирурги совместно с женщиной решают, важна ли ей, допустим, в 50 лет матка, или лучшее её удалить. Если яичники здоровы, то даже после удаления детородного органа резкого старения не происходит, потому что яичники вырабатывают женские гормоны. В тяжелых ситуациях, когда миома сочетается с опухолями яичников, приходится удалять матку с придатками. Так что выбор метода лечения всегда подбирается индивидуально.

Единственная эффективная профилактика — регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя диагностировать миому, а далее наблюдать. При усложнении течения — принимать меры.

Читайте также:  Лактазная недостаточность - ПроМедицина Уфа

Хочу подчеркнуть: миома — доброкачественная опухоль, которая образуется из разросшихся мышечных клеток стенки матки. Практически никогда, за редким исключением, она не превращается в злокачественную.

Современная ультразвуковая диагностика позволяет вовремя диагностировать доброкачественную опухоль и при необходимости начать лечение. Если женщина раз в год приходит на профосмотры, то у нее есть все шансы сохранить свое здоровье.

Миома матки, признаки миомы, причина миомы у женщин

  • Метки: Миома

Как правило, у трети женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, диагностируют миому. Данное заболевание представляет собой доброкачественную опухоль и возникает в женской матке. Причиной этого может быть избыток некоторых гормонов, воспалительные заболевания, аборты и т.д.

Женское заболевание

Что такое миома

Женская матка является половым органом репродуктивной системы женщины, который состоит из 3-х слоев:

  1. наружный – периметрий;
  2. средний – миометрий;
  3. внутренний – эндометрий.

Строение матки

Доброкачественная опухоль (не раковое образование), которая развивается в слоях женской матки, называется миомой.

Миомы в матке

Виды миомы матки

Миомы матки можно классифицировать.

· субсерозная – разрастается в сторону живота;

· интерстициальная – опухоль разрастается в миометрии (интрамуральная миома);

· субмукозная (подслизистая) – в матке в полости;

· шеечная – в области шейки матки.

(сравнение со сроками беременности)

· небольшая – до 2 см (4-5 недель);

· средняя – 3-5 см (6-11 недель);

· большая – 6 см и больше (свыше 12 недель).

· миома – только мышечная;

· фибромиома – имеется в равной степени и мышечная ткань, и соединительная;

· фиброма – разрастается только соединительная ткань;

· лейомиома – гладкомышечные волокна.

· с одиночным узлом;

· ложный рост – увеличение при отеке;

· истинный рост – происходит пролиферация.

В некоторых случаях миомы могут достигать больших размеров

Примечание: Обычно диагностируют интерстициальную миому.

Стадии миомы матки

Данному заболеванию характерна стадийность:

  • 0 – узлы не прорастают в миометрий;
  • 1 – опухоль наполовину прорастает в миометрий;
  • 2 – опухоль наполовину находится интрамурально;
  • 3 – слой миометрия отсутствует между узлом и слизистой.

Миома: причины возникновения

Основные причины развития миомы:

  • гормональный сбой в организме (избыток эстрогенов и т.д.);
  • наследственная предрасположенность;
  • механические травмы, стороннее вмешательство (аборт, операция и т.д.);
  • самопроизвольные выкидыши;
  • гиподинамия (малоподвижность);
  • ношение внутриматочных спиралей;
  • редкая половая жизнь или ее отсутствие;
  • половой акт без оргазма (происходит венозный застой);
  • стрессы;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • частые воспаления половых органов – эндометриоз («Эндометриоз: симптомы и лечение»), оофорит («Оофорит: лечение, признаки оофорита»), сальпингит («Сальпингит: симптомы и лечение») и т.д.;
  • последствия некоторых заболеваний, не связанных с половыми органами (диабет и т.д.);
  • также высок риск развития миомы у нерожавших женщин в возрасте 30 лет и старше.

Миома зависит от гормонов в женском организме, при этом в основном рост узла зависит от гормона под названием эстроген. Именно этот гормон растет в организме женщины в репродуктивном возрасте.

Примечание: Как правило, миома встречается у женщин в возрасте 30-55 лет. Однако в настоящее время такой диагноз зачастую ставят и молодым девушкам, которым еще нет и 26 лет.

Миома: симптомы

Симптоматика миомы, как правило, зависит от вида данного заболевания.

· увеличение живота из-за значительного увеличения матки;

· нарушение менструального цикла;

· сильные боли в области живота;

· давление на прямую кишку и мочевой пузырь.

· длительные обильные менструации (более 8 дней);

· боли в нижней части живота;

Симптоматика миомы в зависимости от вида заболевания

Методы диагностики миомы

При подозрении миомы следует пройти обследование у гинеколога. Врач сможет поставить диагноз, основываясь на результатах гинекологического осмотра и устного опроса пациентки, а также по результатам:

Читайте также:  Белые (светлые) пятна на коже у взрослого или у ребенка Разумный Потребитель Медицинских Услуг

  • трансвагинального УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопии;

Гистероскопия

  • анализа крови;
  • анализа мочи;
  • КТ и МРТ;
  • лапароскопии.

Осложнения миомы матки

Даже при бессимптомной миоме матки существует риск развития осложнений. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и начать соответствующее лечение.

К возможным последствиям миомы матки можно отнести:

  • некроз узла;
  • постгеморрагическая анемия;
  • женское бесплодие ( «Женское бесплодие, лечение женского бесплодия» );
  • проблемы с вынашиванием ребенка (высок риск выкидыша);

Миома при беременности

  • препятствие естественному родоразрешению;
  • преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • нарушение функций других внутренних органов из-за сдавливания;
  • образование кист;
  • маточное кровотечение.

Миома и беременность

Довольно часто миома является причиной бесплодия у женщины. Однако у некоторых получается забеременеть, но беременность в данном случае может протекать не очень гладко:

  • преждевременные роды;
  • отклонения в развитии плота (гипотрофия);
  • самопроизвольное прерывание;
  • роды с помощью кесарева сечения;
  • послеродовое кровотечение.

Беременность и миома матки

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Читайте также:  Пульсоксиметр при коронавирусе

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Ссылка на основную публикацию
Элоком (мазь, крем) от чего помогает, инструкция по применению, цена, отзывы
Элоком лосьон Состав 1 г раствора содержит: Активное вещество: мометазона фуроат - 1,0 мг (0,1 %). Вспомогательные вещества: изопропанол -...
Электронная библиотека ДВГМУ НАРУШЕНИЕ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РЕФЛЕКСА — ПРИЧИНА ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
Изолированная систолическая артериальная гипертония Полный текст: Аннотация Об авторах Список литературы Cited By Аннотация В обзоре обсуждаются различные аспекты изолированной...
Электронная библиотека ДВГМУ ОПЕРАЦИЯ СОАВЕ ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ДЕТЕЙ — 50-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕН
Хирургическое лечение. Установление диагноза болезни Гиршспрунга — показание к хирургическому вмешательству. Главная цель оперативного лечения (как у детей, так и...
Эльжина® (Elzhina) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действ
Свечи Эльжина – от чего помогает препарат, и как его правильно применять? Вагинальные свечи Эльжина – комбинированное лекарственное средство. Препарат...
Adblock detector