Эхокардиография ( УЗИ сердца)

Стресс эхокардиография

Стресс эхокардиография – одна из разновидностей нагрузочных проб с использованием эхокардиографии (УЗИ сердца), преимущественно направленная на раннюю диагностику ишемической болезни сердца, определение показаний к вмешательствам на коронарных артериях и оценку эффективности их выполнения. Цель такого обследования – оценить работу сердца в спокойном состоянии и на фоне нагрузки и выявить скрытые нарушения кровообращения в коронарных артериях.

Ультразвуковое исследование сердца по данной методике подразумевает искусственное увеличение частоты его сокращений. Увеличение частоты сокращений сердца вызывается посредством физической нагрузки, с применением лекарств и электрической стимуляции. Постепенное нарастание частоты, если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, вызывает появление очагов миокарда, где нарушена сократимость. Именно эти участки видит врач на мониторе аппарата УЗИ. Локальное нарушение сократительной функции сердца – это самый ранний признак ИБС, который указывает на наличие заболевания еще до выявления изменений на электрокардиограмме. То есть стресс ЭхоКГ позволяет определить ишемическую болезнь практически на самой ранней стадии, что нельзя сделать при обычных нагрузочных пробах, например, тредмил-тесте или велоэргометрии.

Данный метод диагностики представляет собой сочетание двухмерной эхокардиографии с физической, фармакологической нагрузкой или электрической стимуляцией.

В «СМ-Клиника» стресс эхокардиографию проводят с фармакологической нагрузкой. В ходе обследования используют добутамин – препарат, который увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. При ишемической болезни такая нагрузка позволяет выявлять очаги ишемии и гибернации миокарда – их и видит врач при проведении ЭхоКГ.

Зачем делать стресс эхокардиографию

Стресс эхокардиография проводится строго по назначению врача-кардиолога в следующих случаях:

  • для уточнения тяжести поражения миокарда после перенесенного инфаркта и оценки прогноза течения заболевания;
  • для оценки риска инфаркта перед любым хирургическим вмешательством у пациентов с высоким риском сердечных осложнений;
  • при подготовке к ангиопластике, стентированию, аортокоронарному шунтированию;
  • для оценки работы сердца после проведенного стентирования или шунтирования коронарных артерий;
  • для определения резервных возможностей миокарда при пороках клапанов сердца.

Преимущества проведения стресс-ЭхоКГ в «СМ-Клиника»

Для проведения стресс эхокардиографии мы используем новейшее оборудование: ультразвуковой сканер SonoScape s40, инфузомат, 6–12-канальный электрокардиограф. Применение современной техники позволяет получить высокоточные результаты обследования. В «СМ-Клиника» исследование проводят высококвалифицированные специалисты: врачи-кардиологи и врачи-УЗИ, прошедшие специальное обучение по методике выполнения ЭхоКГ с нагрузочными пробами. Это гарантирует максимальную безопасность во время процедуры и грамотную интерпретацию результатов.

Кроме того, выполнение стресс ЭхоКГ в «СМ-Клиника» позволяет:

  • визуализировать отделы сердца в разных сечениях и детально исследовать сегменты левого желудочка;
  • быстро и точно выявлять изменения в миокарде (определять топику поражения коронарных сосудов), которые невозможно определить в спокойном состоянии или при проведении обычной ЭКГ;
  • обследовать пациентов, которым противопоказаны физические нагрузки.

Показания к стресс эхокардиографии

Процедура проводится по следующим показаниям:

  • Неинформативная любая другая нагрузочная проба.
  • Невозможность проведения нагрузочной пробы (пробы с физической нагрузкой) из-за несердечных ограничений (болезни суставов, нервной системы и других).
  • Изменения на электрокардиограмме, делающие невозможной нагрузочную пробу (блокада левой ножки пучка Гиса, выраженная гипертрофия левого желудочка с нарушениями реполяризации ЭКГ покоя и другие).
  • Проведение оценки эффективности вмешательств (ангиопластики, стентирования, АКШ) на сосудах сердца.
  • Определение участков миокарда с нарушенной сократимостью (зон ишемии и гибернации миокарда).
  • Необходимость проведения стресс ЭхоКГ с добутамином определяет только врач-кардиолог в ходе консультации пациента.

Противопоказания

Любое повышение нагрузки на миокард может сопровождаться определенными рисками (развитием тяжелого приступа стенокардии вплоть до ИМ; нарушениями ритма, в том числе желудочковыми), поэтому стресс ЭхоКГ с добутамином нельзя проводить:

  • у больных с инфарктом миокарда;
  • при остром коронарном синдроме (усилении или учащении болей за грудиной);
  • при нарушениях ритма сердца, которые не устраняются медикаментозно и сопровождаются нестабильным давлением, головокружением, слабостью, тошнотой;
  • при миокардите, перикардите, эндокардите;
  • при расслаивающей аневризме аорты любой локализации;
  • при прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • при тромбоэмболии легочной артерии;
  • при непереносимости добутамина.

В некоторых случаях проведение стресс ЭхоКГ возможно после стабилизации состояния или выздоровления больного. К заболеваниям, которые являются относительными противопоказаниями для исследования, относятся:

  • доказанный стеноз левой коронарной артерии;
  • тяжелые (критические) стенозы сердечных клапанов;
  • неконтролируемая артериальная гипертония;
  • аневризма левого желудочка;
  • А-В блокада II–III степени;
  • психические расстройства;
  • острые инфекции и лихорадка.
Читайте также:  Наркотик кристалл и его разновидности

Подготовка к процедуре

Как проходит стресс ЭхоКГ

В отличие от обычной эхокардиографии, исследование с добутамином проводят в несколько этапов.

  • ЭхоКГ в спокойном состоянии. Необходимо раздеться до пояса и лечь на кушетку на левый бок. Врач нанесет на грудную клетку специальный гель и с помощью УЗ-датчика и монитора оценит состояние сердца и техническую возможность (ультразвуковое окно) для выполнения данной пробы.
  • Стресс ЭхоКГ. Стандартный протокол обследования предполагает непрерывное внутривенное введение добутамина через установленный в периферическую вену катетер, начиная с минимальной дозы, которая постепенно увеличивается каждые 3 минуты до момента установления врачом критериев прекращения нагрузки. Общая продолжительность нагрузки – не более 15 минут.
  • ЭхоКГ и ЭКГ контроль проводятся во время всего исследования с оценкой локальной сократимости миокарда в контрольных точках исследования в сопоставлении с исходным состоянием миокарда. Возможно сравнение результатов текущего стресс ЭхоКГ исследования с предшествующим.

Общая продолжительность процедуры – около 1 часа. Обследование проводится под контролем ЭКГ, давления и пульса пациента. Кроме того, наши специалисты владеют приемами оказания реанимационной помощи, а кабинет оснащен необходимым для этого оборудованием.

Интерпретация результатов

При расшифровке результатов врач-кардиолог оценивает состояние стенок, их систолическое утолщение (посегментарную экскурсию) и другие параметры. Степень тяжести ишемических изменений определяется по числу пораженных зон левого желудочка, типу изменения сократимости сегментов миокарда (появление, сохранение зон гипо-дис-актинезии, либо появление зон гиперкинеза миокарда), продолжительности развития и исчезновения выявленных нарушений.

После процедуры вы получите подробное описание стресс-эхокардиографии и заключение кардиолога.

Почему назначают ЭхоКГ при беременности?

Во время беременности, женщины проходят стандартный набор исследований, сдают анализы на каждом контрольном сроке. Конечно, это связано с целью помочь выносить здорового малыша, вовремя подкорректировать ситуацию, порекомендовать укрепляющие витамины и другие мероприятия.

УЗИ плода уже привычная процедура при ведении беременности и мамочки с удовольствием смотрят на своего ребенка в утробе, берут фотографии и видео в свои домашние архивы.

При назначении ЭхоКГ при беременности женщины иногда начинают переживать, а не навредит ли малышу, а зачем такое исследование.

Медицинский центр Гераци оказывает услугу – ведение беременности, где каждая женщина может спокойно готовиться к родам. Наши врачи разъясняют подробно для чего нужны дополнительные назначения. Этой информацией мы поделимся здесь.

ЭхоКГ – это то же самое УЗИ сердца. Ультразвуковые волны безвредны для ребенка, они не нарушают ткани, не оказывают вредного воздействия, поэтому этот вид скрининга очень распространен.

Даже если будущая мамочка абсолютно здорова, при вынашивании изменяется гормональный фон, происходит перенастройка организма и это касается и функции сердца.

Маме и ребенку нужно больше крови и поэтому нагрузка на сердце женщины значительно увеличивается и заботливый доктор будет внимательно следить за состоянием женщины и может назначить ЭхоКГ сердца при беременности в любой момент.

Назначить УЗИ сердца может ваш гинеколог, у которого вы наблюдаетесь по следующим причинам:

  • Изменение сердечного ритма;
  • Повышении артериального давления;
  • Отечности;
  • Остановке динамики набора веса или его снижение;
  • Одышка;
  • Повышенная утомляемость;
  • Холодные руки и ноги.

Если же будущая мамочка и до беременности имела нарушения в работе сердечной мышцы, то параллельное наблюдение у кардиолога необходимо.

Приглашаем в медицинский центр Гераци (Ростов-на-Дону) для комфортного и качественного сопровождения во время беременности.

Что такое эхокардиография плода?

Эхокардиография плода – это современный метод исследования сердца. Он осуществляется с помощью специального аппарата ультразвуковой диагностики, который оснащается специальными кардиологическими программами. С помощью данного метода можно своевременно выявить анатомические изменения в сердце, а также функциональное состояние крупных сосудов и перикарда: увеличение толщины стенок или расширение желудочков, а также предсердий, сократимость желудочков, наличие тромбов или жидкости в области перикарды или образование опухолей.

Особенность эхокардиограммы заключается в том, что данный метод позволяет обследовать внутреннее состояние сердца при помощи звуковых волн. Проводится указанное исследование при помощи многофункционального специального прибора, который носит название трансдюсер. Он устанавливается на различные области брюшной полости беременной и позволяет обследовать сердце и клапаны плода с различных позиций.

Метод эхокардиографии плода абсолютно безвреден. Он практически не имеет противопоказаний, поэтому может проводиться беременным женщинам неоднократно. Отраженный сигнал ультразвуковых волн передается в компьютерную систему и отображается на мониторе в виде ярких точек, которые затем сливаются в общее изображение исследуемого объекта.

Читайте также:  Пустырника трава (Herba Leonuri)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и форм

Эхокардиография плода – это абсолютно безопасный метод, который не способен нанести вред ни матери, ни ее будущему ребенку. Аппараты нового поколения от известных производителей, такие как УЗИ аппарат iE33, позволяют детально обследовать еще нерожденных детей в самых разных условиях и при этом получать максимально точные результаты. Ультразвуковая диагностика дает врачам возможность на достаточно ранних сроках беременности выявить пороки развития сердца и точно поставить диагноз еще до появления ребенка на свет. Благодаря ей у больных детей появляется больше шансов на полноценную жизнь, так как нередко операции на сердце младенцам проводят сразу после рождения.

Подготовка к эхокардиографии плода

Основную массу заболеваний сердца составляют пороки, а именно анатомические нарушения строения сердца, которые впоследствии приводят к нарушению гемодинамики еще во внутриутробном периоде или сразу же после появления ребенка. Именно метод эхокардиографии плода позволяет еще во время беременности выявить пороки сердца, а также такие редкие заболевания как кардиомиопатии, которые сопровождаются увеличением полостей сердца. Кроме того, указанная диагностика дает возможность врачам обнаружить опухоли сердца еще во внутриутробном периоде и своевременно определиться с тактикой лечения.

Эхокардиографию плода сегодня проводят с помощью современной и многофункциональной УЗИ аппаратуры в том случае, если есть какие-либо подозрения на то, что у ребенка может возникнуть сердечная патология. Показаниями к использованию данного метода могут служить такие факторы как наличие врожденных болезней сердца у родителей, рождение предыдущих детей с врожденными болезнями сердца, подозрение на развитие хромосомных отклонений, различные эмбриональные отклонения, выявленные при ультразвуковом исследовании, тиреотоксикоз, сахарный диабет или хронические инфекции, обнаруженные у будущей матери. Также эхокардиографию плода проводят в том случае, если женщина на ранних сроках беременности принимала антибиотики либо психотропные препараты или же, если мать перенесла краснуху во время беременности. Показаниями к данному методу диагностики могут служить внутриутробная задержка развития плода, обнаружение изменений сердца во время проведении скринингового ультразвукового исследования плода, отклонение от нормы показателей, которые были получены при оценке среза через 3 сосуда. Также исследование назначают тогда, когда показатель толщины шейной складки у плода, выявленный при ультразвуковом скрининге I триместра, составлял более 2,5 мм или когда нарушается нормальный ритм сердечной деятельности у плода.

Оптимальным периодом для проведения эхокардиографии плода является срок беременности от 18 до 24 недель, однако проводят исследование и в любое другое время. Специальной подготовки со стороны беременной женщины указанный способ диагностики не требует. Процедура занимает от 30 до 45 минут. На ранних сроках исследование могут проводить при помощи трансвагинального датчика с последующим повтором исследования для уточнения полученных результатов.

Противопоказания к проведению исследования

Эхокардиография плода не является тем исследованием, которое может навредить состоянию здоровья беременной женщины или ее ребенка, поэтому противопоказаний к ее проведению на сегодняшний день не существует. Провести нормальную диагностику может лишь помешать деформация брюшной полости или серьезные изменения кожного покрова аллергического либо воспалительного характера, имеющиеся в области проведения исследования.

В современной медицине эхокардиографию плода подразделяют на несколько видов. Она может быть двухмерной, которая позволяет изучать анатомию основных структур сердца. Состояние створок, стенок и клапанов сердца можно исследовать с помощью М-режима эхокардиографии, а допплер-эхокардиография позволяет изучить и грамотно оценить гемодинамику и ритм сердца.

Описанная методика позволяет детально изучить скорость и направление кровотока, а также дает врачам возможность оценить степень сужения сосудов сердца и определить объем крови, которая выходит и возвращается к сердцу. Для максимально точного проведения эхокардиографии применяют УЗИ аппараты нового поколения, которые абсолютно безвредны для здоровья будущей матери и ее малыша.

В том случае, если во время проведения эхокардиографии у ребенка обнаружили серьезную патологию, тогда назначают повторное исследование через одну-две недели для исключения возможной врачебной ошибки. Иногда после проведенного исследования будущую маму направляют на более детальную консультацию к врачу-кардиологу, детскому хирургу и неонатологу.

Некоторые патологии сердца, выявленные у плода, могут исчезнуть самостоятельно еще до момента родов, поэтому на повторном исследовании отклонения от нормы иногда не обнаруживаются. На качество полученных снимков, полученных во время исследования, могут влиять такие факторы как расположение плода в утробе и вес матери, так как полным женщинам с большой жировой прослойкой провести диагностику намного сложнее.

Норма и расшифровка результатов

Эхокардиогарфия плода относится к неизвазивным методикам диагностики, обладающим большой информативностью. Расшифровку эхокардиограммы может проводить только врач-кардиолог, так как самостоятельное изучение показателей не может прояснить полную картину исследования.

Читайте также:  Вертикальный путь заражения это

В любом заключении эхокардиограммы присутствует ряд обязательных показателей, значения которых отображают строение и функции сердечных камер. В заключении обязательно указываются параметры правого и левого желудочков, предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния клапанов сердца и перикарда. С помощью специальных медицинских пособий установлены определенные нормы, отклонения от которых могут свидетельствовать о появлении различных патологий сердца.

В протоколе после данного обследования обязательно фиксируются следующие показатели:

  • значение массы миокарда левого желудочка;
  • значение миокарда левого желудочка;
  • конечный систолический размер;
  • короткая ось;
  • длинная ось;
  • конечно-диастолический объем левого желудочка;
  • аорта;
  • правое предсердие;
  • левое предсердие;
  • толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое;
  • движение миокарда;
  • толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое;
  • мильтральный клапан;
  • аортальный клапан;
  • фракция выброса;
  • толщина стенки в диастолу;
  • легочная артерия;
  • ударный объем;
  • диастолическая толщина стенки;
  • диастолический размер.

Главными показателями, которые определяют нормальное развитие и функционирование сердечной мышцы, являются данные свидетельствующие о работе желудочков, а также о развитии перегородки между ними. Расшифровка данных после проведенного исследования может свидетельствовать о проявлении сердечной недостаточности либо о стенозе. Недостаточность развивается в том случае, когда створки клапана сердца, которые препятствуют обратному движению крови, не справляются со своими функциями, из-за этого кровь направляется в соседнюю камеру, а работа сердца становится менее эффективной. При стенозе отмечается уменьшение диаметра отверстия клапана, в результате чего ухудшается прокачивание крови.

Расшифровка эхокардиографии сердца обязательно включает в себя данные о сократимости миокарда, а также насосной функции левого желудочка в динамике, наличии рубцов, аневризмы, опухолей, тромбов, а также их размеров и воздействии на сократимость стенок. Кроме того, на основе проведенного исследования у врача появляется возможность достоверно оценить состояние и функциональные характеристики клапанов сердца, а также степень гипертрофии их стенок. Указанная методика позволяет исследовать кровоток через клапаны и крупные сосуды, а также обнаружить наличие и существующую степень обратного тока крови через клапаны.

Ультразвуковые методики диагностики сердца плода

В самом начале формирования эмбриона его сердцебиение определяют с помощью обычного ультразвукового исследования. При нормальном развитии беременности с помощью трансвагинального датчика сокращения сердца эмбриона можно прослушать уже на пятой-шестой неделе беременности. Частота сокращений сердца у эмбриона изменяется в зависимости от срока беременности. Так на шестой-восьмой неделе этот показатель составляет 130 ударов в минуту. Далее на девятой-десятой неделе данный показатель равен 170-190 ударов в минуту, а уже с одиннадцатой недели и до момента родов он составляет 140-160 ударов в минуту. Протекающие изменения в частоте сердечных сокращений напрямую связаны развитием, а также становлением функций вегетативной нервной системы.

Именно частота сердечных сокращений является важнейшим показателем нормального развития эмбриона, при изменении указанных параметров необходимо проводить лечение, которое направлено на устранение причины развития отклонений. Также следует отметить, что отсутствие сердечных сокращений у эмбриона, длиной свыше 8 мм, свидетельствует о неразвивающейся беременности.

Во втором, а также в третьем триместрах беременности исследуется месторасположение сердца в грудной клетке, а также определяется частота и характер сокращений сердца. При недостатке кислорода частота сокращений сердца может увеличиваться до 160 ударов в минуту, а при резком ухудшении состояния плода этот показатель может снижаться. Ультразвуковое исследование сердца плода позволяет своевременно выявить примерно 75% существующих пороков. В том случае, если при проведении описанного исследования обнаруживаются какие-либо изменения, тогда беременной женщине назначают более информационную и точную диагностику — эхокардиографию плода.

Методика, которая спасает жизни

Эхокардиография плода представляет собой комплексный метод исследования, при котором применяются различные режимы работы ультразвукового сканера. Цель эхокардиографии плода заключается в раннем выявлении различных патологий развития сердца. Точность исследования напрямую зависит от срока беременности, количества околоплодных вод, ожирения беременной, опыта врачей и класса используемого ультразвукового аппарата.

В процессе исследования на животе у беременной устанавливают приемное устройство, предварительно смазанное гелем. Оно при помощи ультразвука выводит на экран движения сердца плода. Такие манипуляции позволяют врачу достаточно быстро оценить основные показатели работы сердца. Все исследование занимает не больше 15-20 минут. С развитием плода в материнской утробе меняется и его сердечнососудистая система, именно поэтому так важно регулярно отслеживать возможные патологические изменения. Эхокардиография плода позволяет получить множество полезных данных, свидетельствующих о состоянии здоровья ребенка, не нанося при этом ему какой-либо вред.

Ссылка на основную публикацию
Эффективное лечение полипов в кишечнике народными средствами
Как убрать полипы в кишечнике (прямой кишки) народными средствами без операции Полипы прямой кишки — это доброкачественные наросты на слизистой...
Этиология и патогенез гипертонической болезни (ГБ)
Патогенез гипертонии Медики называют патогенезом систему возникновения, а также развития гипертонии и любого другого заболевания. Гипертоническая болезнь чаще всего диагностируется...
Этиология, лечение, профилактика кандидоk — Artiklid
Симптомы грибка в носу Попадание возбудителя в полость носа и его пазухи еще не гарантирует заражения. Для развития большинства видов...
Эффективное лечение шпоры на пятках лекартсва и народные средства
Как лечить шпоры на пятках? Что можно сделать в домашних условиях Сама шпора — это заболевание, которое оказывает сильную боль...
Adblock detector