Эффективное обезболивание в онкологии Верткин А

Онкологические заболевания

Самый явный признак возникновения и прогрессирования рака печени – боль. Она возникает у 99% пациентов, снижая при этом качество жизни, а порой и ее продолжительность. Тянущая, острая боль в правом подреберье не остается без внимания, когда иные симптомы могут не доставлять пациенту существенного дискомфорта и порой остаются незамеченными.

Раковая опухоль растет, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает расположенные вблизи соседние органы. Это приводит к нарушению их нормального функционирования. Также болевые ощущения возникают, когда происходит растяжение капсулы печени. Это происходит из-за увеличения размеров окноопухоли. В капсуле печени находится огромное количество нервных окончаний, которые посылают в головной мозг пациента сигнал о неких изменениях в органе. Болевые ощущения зависят о места локализации злокачественного очага и размеров пораженного участка органа. Также болевой синдром усиливается при развивающемся нарушении тканей, как самой печени, так и других пораженных органов.

Обезболивающие препараты при раке печени

Как уже известно, на ранних стадиях онкологического процесса наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство, так как полное удаление злокачественного очага дает пациенту шанс на выздоровление. Несмотря на это после проведения операции болевой синдром у пациента сохраняется на протяжении длительного времени. Возникновение боли может быть спонтанным и с течением времени она не проходит, а наоборот усиливается вплоть до нестерпимой.

Терпеть приступы боли не стоит, так как они угнетают общее состояние человека и влияют на:

  • артериальное давление — как правило, повышает его;
  • обмен веществ (метаболизм);
  • психическое поведение человека.

Обезболивающие средства при раке печени

Можно ли купировать боль при раке печени обезболивающими препаратами, которые продаются в аптеке и не требуют рецепта для их приобретения? Да, на ранних стадиях данные препараты способны купировать боль, но не в полной мере. С определенным периодом времени боль будет усиливаться, и придется прибегнуть к сильнодействующим обезболивающим препаратам — наркотическим анальгетикам.

Обычные обезболивающие препараты при раке печени назначают довольно часто, это происходит как дополнение к лечению либо от безвыходности. Но в этих препаратах есть противопоказание – это язвенные болезни, эрозивный гастрит и наличие иных раневых поверхностей ЖКТ. Из этого следует, что после 7 дневного курса препаратами от рака печени у больного может начать развиваться мощное смертельное кровотечение, или перфорация язвы, что в обоих случаях приводит к тяжелым последствиям. Во избежание этих осложнений необходимо параллельно с обезболивающими таблетками применять лекарственные средства прикрывающие желудок — например, Омез. В настоящее время идет разработка новых обезболивающих лекарств при раке печени, главным достоинством которых будет снижение побочных эффектов.

Применение обезболивающих препаратов при раке печени

При разных стадиях болевого синдрома применяются разные группы препаратов.

Лекарства могут быть:

  • ненаркотическими — анальгетики;
  • наркотическими – опиаты (препаратов группы морфина и других).

Стоит отметить, для качественного результата, обезболивающие препараты при раке стоит принимать по определенной схеме:

  • ненаркотические с адъювантными, поддерживающими средствами;
  • легкие опиаты в тандеме с ненаркотическими и поддерживающими препаратами;
  • сильные опиаты (морфин и аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантными средствами.

При правильном подборе дозировок достигается положительный эффект, облегчающий страдания пациента. Уместным считается в/в и в/м введение препаратов, при которых эффект достигается быстрее нежели при применении таблеток. Боль, которая преследует онкобольного принято разделять на слабую, среднюю и сильную.

В соответствии с этим критерием и подбираются обезболивающие при раке: ненаркотические и наркотические препараты.

Все без исключения обезболивающие при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способные усилить эффект основных лекарств

Как убрать боль?

Обезболивание при раке печени играет важную роль, как в процессе самого лечения, так и в процессе восстановления после него.

При диагностировании онкообразования на 3 и 4 стадии, когда проведение операции невозможно, лечение носит паллиативных характер и направлено на снижение болевых ощущений и максимальную адаптацию пациента к нормальной жизни. Доказано, что пациенты, которые принимают в достаточном количестве обезболивающие препараты при раке печени, живут дольше по сравнению с пациентами, отказавшимися по каким либо причинам принимать данные лекарства. Также боль купируется во время прохождения лечения рака печени, при котором раковые клетки гибнут или замедляется их рост.

Читайте также:  О чём говорит цвет стула — ЗдоровьеИнфо

Существует 3 способа введения обезболивающих лекарств:

  • аналгезия, контролируемая пациентом;
  • обезболивающие инъекции;
  • эпидуральная анестезия.

Обезболивающие препараты необходимо принимать регулярно в одно и то самое время. Это необходимо для полного купирования болевых ощущений. Таким образом, в крови будет постоянно удерживаться их уровень, и боль не будет усиливаться. Прием медикаментов следует начинать с легких и постепенно переходить на сильные. Обязательно применение вспомогательных средств, которые способны усилить эффект, и ослабить проявление побочных явлений. В противном же случае придётся увеличивать дозировку препарата.

Необходимо учесть тот факт, что не все препараты помогают пациентам в одинаковой мере. Одним помогает препарат, а другим нет. Поэтому при отсутствии купирования боли необходимо сообщить своему лечащему врачу, что бы он сменил препарат на другой.

Ненаркотические обезболивающие средства

Данные обезболивающие препараты при раке способны на ранней стадии без выраженных побочных эффектов справиться с болью и купировать ее. Ненаркотическим препаратам подвластно подавлять факторы, влияющие на появление боли. Но стоит отметить, что при усилении болевого синдрома они не смогут помочь, даже при увеличении дозировки, а только усилят побочный эффект на организм.

Медикаменты ненаркотической группы подразделяются на:

  • Легкие ненаркотические препараты. Применяются на начальной стадии заболевания при отсутствии ярко выраженного болевого синдрома.

Рекомендуют принимать: Парацетамола, Аспирина, Седалгина, Пенталгина, Феназона, Панадол, Нурофен, Мига и др.

  • Сильные ненаркотические средства. Назначает их только доктор и в том случае, когда состояние больного ухудшается, а боль становится нестерпимой.

Рекомендуют принимать: Мелоксикама, Теноксикама, Пироксикама, Индометацина, Диклофенака,М етиндола, Интебана, Метамизола, Фенилбутазона, Напросина, Бруфена, Вольтарена.

Наркотическая группа обезболивающих средств

Когда обезболивающие ненаркотические препараты не помогают в бой идут наркотические препараты. Назначают их в очень крайних случаях, так как их применение наносит вред организму, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Начинать принимать наркотические препараты необходимо с самых слабых, и прием таких препаратов необходимо осуществлять под четким контролем лечащего врача или иного медицинского работника и в медучреждении.

Опиаты – это группа средств, применение которых возможно на всех стадиях онкологии печени. Данные средства способны купировать самые сильные боли.

Медикаменты наркотической группы подразделяются на:

  • Легкие опиаты: Оксикодон, Трамадол, Дионин, Трамал, Кодеин, Дигидрокодеин, Гидрокодон. Препараты выпускаются в таблетированной, капсулированной и инъекционной формах. Могут также встречаться капли и свечи. Быстрого эффекта достигают посредством в/в и в/м введения инъекции. Средняя дозировка от 50 до 100 мг с интервалом в 4-6 часов.
  • Сильные опиаты: Фентанил, Бупренорфин, Просидол, Норфин, Дюрогезик, MST-Continus, Морфий, Морфин. При применении сильнодействующих наркотических средств возникает зависимость, поэтому для купирования постоянных болей необходимо постоянное применение препаратов данной группы с увеличением дозировки.

Все без исключения наркотикосодержащие средства отпускаются исключительно по рецепту врача, их использование строго контролируется и учитывается. После использования препарата необходимо предоставлять использованные ампулы в медучреждение.

Поскольку ненаркотические обезболивающие назначаются при любом виде онкологии, то наркотические препараты применяют исходя из вида рака.

Адъювантные средства

В группу адъювантных (вспомогательных) препаратов, которые оказывают огромное значение во время применения обезболивающих средств, входит множество препаратов различного направления.

Применяются: кортикостероиды;

  • антидепрессанты;
  • успокоительные препараты;
  • противосудорожные;
  • антигистаминные;
  • противовоспалительные;
  • жаропонижающие.

Они усиливают эффект, снижают риск возникновения побочных эффектов от применения сильных обезболивающих средств при раке печени.

Медикаментозные препараты применяемые в лечении рака печени

Гептрал

Для лечения токсического воздействия, которое оказывает данная болезнь, врачи обычно прописывают Гептрал.

Сам Гептрал представляет собой препарат, который следит за уровнем желчи в печени и выводит оттуда различные токсины, помогает при этом ее восстановлению.

В составе данного препарата присутствует такое вещество, как адеметионин. У человека, который не болеет раком, это вещество организм вырабатывает самостоятельно. При этом вырабатываются очень важные вещества такие как: таурин, цистеин, глутатион, которые необходимы для окислительно-восстановительных реакций, происходящих в организме каждого человека.

У человека, перенесшего сеансы химиотерапии, этот компонент перестает вырабатываться, или же он вырабатывается в совсем маленьком количестве, которого не хватит для данных процессов. Именно поэтому могут происходить дополнительные повреждения в организме.

АСД при раке печени

Данный препарат разрешен и имеет все лицензии только в ветеринарии. Если происходит лечение рака печени препаратом АСД, то весь риск пациент берет на себя, поскольку тут нет лицензии от Минздрава, и вообще нет никаких гарантий, что он поможет, так как на людях не испытывался.

Вообще, про это лекарство ходит очень много легенд, что оно обладает волшебными свойствами, и что мать политика Берии вылечилась от данного недуга именно благодаря ему.

Средство изготавливают из мясокостной муки, оно имеет несколько фракций. Стимулятор АСД 2 при раке печени принимают внутрь. Внешний вид – это жидкая масса, по цвету напоминает черный чай, и имеет ужасный запах.

Читайте также:  Снуп – инструкция по применению, спрей для детей, цена, отзывы, аналоги

Некоторые источники выделяют следующие положительные качества данного препарата:

  • является очень мощным адаптогеном, который по составу довольно сильно похож с клеткой, поэтому она его не отвергает;
  • способствует поддержанию на нормальном уровне гормонального фона и контролирует работу периферической нервной системы;
  • принимает участие во всех обменных процессах в организме;
  • обеспечивает поддержание необходимой жизнедеятельности;
  • возраст и расположение опухоли не влияет на данный препарат, поскольку он способен остановить распространение болезни и боль;
  • имеет свойства иммуномодулятора.

При применении данное вещество скапливается в организме, поэтому стоит внимательно относиться к нему. Если по правилам приема доза дошла до предельной, то следует постепенно отказаться от приема этого препарата. Бывает такое, что при употреблении его начинается развиваться ощущение отвращения, в этой ситуации необходимо сделать перерыв, чтобы организм смог очиститься от веществ. Происходит это потому, что организм полностью перенасытился этим лекарством.

Лечат рак печени при помощи фракции АСД 2 по следующей схеме:

  • 1 день – в 30-40 мл чая добавляют 3 капли и выпивают утром натощак;
  • 2 день – 5 капель на 30-40 мл чая, принимать также;
  • 3 день – 7 капель в 30-40 мл чая, прием такой же;
  • 4 день – 9 капель в 30-40 мл чая, принимать также;
  • 5 день – 11 капель в 30-40 мл чая, прием такой же;
  • 6 день – 13 капель в 30-40 мл чая, принимать также;
  • 7 день – прекратить прием препарата, понаблюдать за своим самочувствием.

Затем по этой же инструкции средство принимают еще 3 недели, а на 5 неделе делают перерыв. После отдыха повторяют месячный курс, но уже первый день начинают не с 3 капель, а с 5, причем в последующие дни прибавляют еще 2. Затем снова отдых, а потом снова месячный курс.

При приеме необходимо следить за состоянием организма, если появляются какие-либо болезненные ощущения, препарат стоит немедленно прекратить.

На более поздних стадиях рака печени используют не общую методику, а добавляют в 100 мл воды 5 капель и пьют 2 раза в день.

Важно! Лечение АСД начинают только с одобрения врача.

Этот препарат очень аккуратно применяют при заболеваниях почек, слишком много принимать недопустимо, поскольку может начаться более сильное распространение болезни.

Также при применении АСД запрещено в пищу употреблять различные виды мяса крупного рогатого скота. Можно применять различные бульоны на овощах и курятину.

Обезболивание при раке печени

Интенсивность боли определяет больной, а не его родственники.
Для оценки эффективности лечения рекомендуется ведение дневника боли с фиксированием даты, времени приема, дозы, пути введения, продолжительности действия и побочных эффектов.

Ступень 1. Лечение слабой боли начинают с нестероидных противовоспалительных средств, которые продаются в любой аптеке без рецепта врача. Препараты подбираются с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости больного. Чем эффективнее лекарство снимает боль, тем вреднее оно для желудка, поэтому при высоком риске гастропатии одновременно рекомендуется омепразол или нольпаза.

Ступень 2. Лечение боли умеренной интенсивности.
На этом этапе к максимальной дозе нестероидного противовоспалительного препарата добавляется минимально эффективная доза трамадола в таблетках. Постепенно доза трамадола увеличивается до 400 мг в сутки (по 50 мг до 8 раз в день или по 100 мг 3-4 раза в день), а таблетки меняются на внутримышечные инъекции по 100 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. Обезболивающее действие наступает через 30-40 минут после приема таблетки или через 5-10 минут после внутримышечной инъекции. Длительность действия от 4 до 6 часов.

Побочные действия. Трамадол часто вызывает тошноту с рвотой, запоры и сонливость. При тошноте и рвоте таблетки можно заменить на инъекции.
Медикаментозная коррекция побочных эффектов такая же, как и при обезболивании на 3 ступени (см. ниже).

Взаимодействие с другими препаратами:
Транквилизаторы, седативные средства взаимно потенцируют эффекты.
Осторожность необходима при одновременном назначении с нейролептиком, антидепрессантом, карбамазепином. Нельзя вводить в одном шприце с диклофенаком, реланиумом.

Комбинации снижают болевой синдром меньшей дозой трамадола и позволяют как можно дольше задержаться на 2 ступени обезболивающей лестницы. При грамотном обезболивании потребность в наркотических анальгетиках можно значительно отсрочить.

При умеренной боли вместо трамадола врач может назначить пластырь дюрагезик 12,5 мкг/час или таргин в таблетках в дозе 2,5 мг/5 мг

Ступень 3. Лечение сильной боли.
На наркотическую ступеньку следует переходить только при неэффективной комбинации 400 мг трамадола с адъювантными анальгетиками. Опиоидные анальгетики намного сильнее по обезболивающему действию, но и страшнее по побочным эффектам. А вот обратно вернуться на 2 ступень будет невозможно!

Промедол или морфин
выписываются на специальных рецептурных бланках строгой отчетности. С 1 июля 2015 года законодательно изменился порядок выписки таких рецептов:

  • Выписать рецепт имеет право участковый терапевт, а не только онколог.
  • Не нужна справка из онкодиспансера о необходимости симптоматической терапии.
  • Рецепт действителен не 5, а 15 дней.
  • В одном рецепте можно выписать в 2 раза большее количество препарата перед длинными праздниками или при отъезде онкобольного.
  • Врач имеет право выписать рецепт на дому, в поликлинике лично больному или его родственнику.
  • Не нужен полный возврат пустых ампул и других использованных упаковок для выписки нового рецепта.
Читайте также:  Аллергический ринит - Аллергические заболевания - Заболевания - Внутренняя Mедицина

Лечение боли при онкологических заболеваниях

Болевой синдром может появиться на любой стадии онкологии. Боль может быть хронической и острой. Острая боль – первый тревожный признак, говорящий о наличии патологического процесса. Хроническая же боль – это постоянный раздражитель, снижающий качество жизни.

Сила боли не имеет прямой зависимости от распространенности и типа онкологии. Иногда даже маленькая опухоль вызывает сильную боль, а пациенты с множественными метастазами никакого дискомфорта не ощущают. В начале развития опухоли боль чувствуют 10-20% пациентов.

Причины боли при онкологических заболеваниях

Классификация боли при онкологических заболеваниях

Лечение боли при онкологических заболеваниях

Слабая боль

Умеренная боль

Сильная и нестерпимая боль

Дополнительные методы

Причины боли при онкологических заболеваниях

  • Прямое воздействие опухоли или метастазов на соседние ткани и органы;
  • Нарушение лимфо- и кровообращения;
  • Сопутствующие местные воспаления;
  • Разрушение полых органов и протоков;
  • Паранеопластическая боль;
  • Определенные анатомические изменения, которые могут быть связаны с проведенной операцией;
  • Острые реакции на облучение;
  • Фиброз после облучения;
  • Психогенный фактор.

Классификация боли при онкологических заболеваниях

Боль оценивают по шкале от 0 до 4, цифру называет сам пациент:

  • 0 – боли нет;
  • 1 – боль слабая или умеренная;
  • 2 – средняя боль;
  • 3 – сильная боль;
  • 4 – невыносимая, сильная.

Иногда используют шкалу от 0 до 10. На листе бумаги рисуют прямую с 10-ю делениями. 0 – это отсутствие боли, 10 – сильная, невыносимая боль. На фоне лечения пациент регулярно отмечает на этой шкале интенсивность болевого синдрома. Это помогает оценить обезболивающий эффект от терапии.

Лечение боли при онкологических заболеваниях

В «СМ-Клиника» применяются современные и эффективные обезболивающие препараты, у которых сведены к минимуму побочные эффекты и нет быстрого привыкания.
Для купирования слабой боли назначаются неопиоидные анальгетики. Если болевой синдром усиливаются, но переходят к легким опиоидным препаратам. При сильной боли применяются наркотические средства и проводится адъювантная терапия.

Обезболивающий препарат врач подбирает индивидуально. Боль заметно стихает за два-три дня. Анальгетики назначаются таким образом, чтобы пациент принимал новую дозу, пока еще не закончилось действие предыдущей, то есть для предотвращения «прорыва боли». Начинают с максимально слабых препаратов и постепенно переходят к более сильным.

При выборе лекарства и первоначальной дозы врач учитывает:

  • возраст больного;
  • наличие и степень истощения;
  • силу боли;
  • применявшиеся ранее обезболивающие и эффект от них;
  • состояние печени, почек;
  • степень усвояемости препарата.

• Слабая боль

На этом этапе могут назначаться: парацетамол, метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В первые дни приема иногда проявляется общая усталость и сонливость. Это проходит само со временем или после коррекции дозы. Если боль не уменьшается, обезболивающие препараты вводят инъекционно.

• Умеренная боль

Если НСПВ не помогают, назначают слабые опиоидные средства – кодеин или трамадол. Трамадол показан в форме таблеток или инъекций. Принимать его лучше вместе с НСПВ, потому что трамадол действует на центральную нервную систему, а, например, ибупрофен – на периферическую. Трамадол может вызывать эйфорию, сонливость, легкие галлюцинации, но это проходит со временем, и остается только обезболивающий эффект.

• Сильная и нестерпимая боль

При такой боли назначают сильнодействующие опиоидные средства, главное из которых – морфин. Могут быть выбраны также менее сильные лекарства, которые вызывают меньшее привыкание, например фентанил, пиритрамид, бупренорфин. Прием начинают с минимальной дозы, постепенно повышая ее до достижения нужного эффекта. Опиоиды сочетают с НСПВ для усиления эффекта.

На каждом этапе лечения назначаются коанальгетики: кортикостероиды, антидепрессанты, антиэпилептические препараты. Такие лекарства, кроме основного эффекта, способны облегчать боль.

Для лечения нейрогенных болей часто показаны трициклические антидепрессанты, которые усиливают действие опиоидов и напрямую обезболивают, одновременно улучшая настроение пациента. Обычно выбирают амитриптилин в сочетании с морфином.
Если наблюдаются сильные «стреляющие» нейрогенные боли, показаны антиэпилептические препараты, например прегабалин, в сочетании с антидепрессантами.
Когда таблетки и инъекции не действуют, препарат вводят эпидурально. Также применяется нейролизис – процесс деструкции болевого нервного пути. Обезболивающее вводят через ЖКТ под контролем УЗ эндоскопии. Такие методики эффективны при онкологии поджелудочной железы – обезболивающий эффект в 90% случаев сохраняется более месяца.

Миофасциальная боль – это спазмы и уплотнения мышц, то есть триггерные точки, на которые больно нажимать. После инъекций в такую точку боль проходит, подвижность улучшается.

Также применяются вегетативные блокады, то есть введение обезболивающего в проекцию нерва, связанного с больным органом. Блокаду делают раз в 6-12 месяцев или каждую неделю. Объем побочных эффектов в этом случае минимален.

Ссылка на основную публикацию
Эффективное лечение полипов в кишечнике народными средствами
Как убрать полипы в кишечнике (прямой кишки) народными средствами без операции Полипы прямой кишки — это доброкачественные наросты на слизистой...
Этиология и патогенез гипертонической болезни (ГБ)
Патогенез гипертонии Медики называют патогенезом систему возникновения, а также развития гипертонии и любого другого заболевания. Гипертоническая болезнь чаще всего диагностируется...
Этиология, лечение, профилактика кандидоk — Artiklid
Симптомы грибка в носу Попадание возбудителя в полость носа и его пазухи еще не гарантирует заражения. Для развития большинства видов...
Эффективное лечение шпоры на пятках лекартсва и народные средства
Как лечить шпоры на пятках? Что можно сделать в домашних условиях Сама шпора — это заболевание, которое оказывает сильную боль...
Adblock detector