Инфаркт миокарда — симптомы и лечение, как происходит, что наблюдается в сердечной мышце при первых

Инфаркт миокарда: что это такое, симптомы и лечение

По статистике, инфаркт миокарда – это одна из самых частых причин смертности человека. Однако его симптомы-предвестники можно распознать и в некоторых ситуациях предотвратить беду. На сегодняшний день также есть много профилактических и терапевтических подходов к этой коварной болезни сердечно-сосудистой системы. Во многих случаях они помогают спасти жизнь и предотвратить тяжелые последствия, например, инвалидность. Важно помнить, что здесь действует принцип «чем быстрее, тем лучше», поэтому необходимо оказать профессиональную помощь больному в течение часа от появления первых симптомов. О том, какие они бывают и что нужно делать, если случился приступ, мы расскажем далее.

Инфаркт миокарда: что это такое

Это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает из-за нарушения притока крови по коронарным артериям к тканям сердечной мышцы. Из-за этого начинается некроз (отмирание) участков одного из главнейших органов нашего организма, его атрофия.

Миокард – это средний мышечный слой сердца, составляющий его основную массу. Поэтому его поражение так опасно, и если не обратиться вовремя к врачу, последствия могут быть самыми печальными.

Обширный инфаркт

Самый опасный тип данной патологии, так как в большинстве случаев его результатом является летальный исход. При нем из-за нарушения кровоснабжения и недостатка кислорода поражаются не локальные участки ткани, а обширные площади сердечной мышцы.

Как правило, он бывает вызван тромбозом – закупоркой сгустком крови сосудов и их повреждением вследствие этого. В таких случаях пациент уже не сможет полностью оправиться, и качество его жизни заметно ухудшится. Однако при быстром диагностировании и скором лечении шансы на более благоприятный исход возрастают.

От чего может быть инфаркт миокарда: причины

Во время этого острого заболевания происходит нарушение работы кровеносных сосудов, проход которых оказываются сужен из-за спазма или закупорен кровяными сгустками (тромбами), холестериновыми или жировыми бляшками. Все это является следствием различных причин – от заболеваний и наследственности, до образа жизни:

  • Атеросклероз – сама болезнь предполагает образование тромбов.
  • Гипертония – частое высокое давление неблагоприятно воздействует на работу сердца, и из-за большой нагрузки может возникнуть нехватка кислорода и последующее отмирание клеток тканей.
  • Пороки или наследственные заболевания.
  • Сахарный диабет – характеризуется загустением крови и холестериновых отложений на стенках сосудов.
  • Избыточная масса тела, которая повышает риск появления атеросклероза.
  • Недостаток физических нагрузок и сидячий образ жизни – также способствуют застаиванию крови.
  • Постоянное нервное напряжение и стрессы.
  • Курение, нарушающее доставку кислорода к миокарду из-за интоксикации органов.
  • Злоупотребление алкоголем, которое приводит к дистрофии сердечной мышцы.

Стоит отметить, что в зоне риска чаще всего оказываются люди старше 45 лет.

Классификация

Исходя из понимания, что это такое – инфаркт сердца и симптомы миокарда, специалисты группируют его по размеру, глубине, месту поражения, изменениями на ЭКГ, наличию осложнений и др.

Выделяются крупно- и мелкоочаговые поражения. Конечно, меньшие последствия влечет за собой малая зона некроза, которая не провоцирует, например, разрыв сердца или аневризму. Однако исследователи отмечают, что около 30% пациентов, имевших ее, могут перейти в группу риска крупноочагового омертвения тканей.

Исходя из глубины расположения очага, выделяются:

  • субэпикардиальный – близко к наружной оболочке сердечной мышцы;
  • субэндокардиальный – располагается во внутреннем слое оболочки стенки желудочков;
  • интрамуральный – непосредственно внутри мышечных волокон;
  • трансмуральный – поражение стенки по всей толщине.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно во многих СМИ говорят о том, что главный признак надвигающейся беды – острая боль в районе груди, а также навязчивые и неконтролируемые мысли о смерти. Как правило, это действительно характерная картина, но очень многое зависит от типичности протекания процесса и его стадии. В связи с индивидуальными особенностями организма каждого пациента симптоматика будет различной. Что при неправильном понимании болезни может привести к неправильно и не вовремя оказанной помощи. Рассмотрим подробнее все нюансы. См. Также:Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, признаки и лечение

Признаки и симптомы при типичной форме инфаркта миокарда

Такой вид заболевания диагностируется врачами в 25% случаев. Его особенность в том, что он имеет четкие признаки, которые позволяют обнаружить проблему даже без медицинской диагностики. Это картина с ярко выраженным типичным болевым ощущением и зачастую сопутствует трансмуральному типу. Также возникает слабость, тахикардия, одышка проступает холодный липкий пот. Наблюдаются скачки артериального давления, а температура поднимается выше 38 градусов.

Само протекание болезни делится на периоды по определенным характеристиками.

Прединфарктный (продромальный)

Почти у половины больных он отсутствует, потому что, как правило, ИБС начинается внезапно. Многие инфарктники замечают частые приступы стенокардии, жалуются на усиливающиеся болезненные ощущения за грудиной. Заметно изменяется их эмоциональный фон: понижается настроение, возникает тревожность, беспричинный страх. Если человек принимает антиангинальные средства, их эффективность заметно снижена.

Острейший

Длится от тридцати минут до нескольких часов. Боль за грудиной становится нестерпимой, с прострелами в левые плечо, руку, часть нижней челюсти, ключицу и даже лопатку или бедро. Пациенты отмечают также возможность ломоты или распирания в груди. После наступления первых симптомов инфаркта миокарда в этом периоде за несколько минут болевые ощущения достигнут максимальной точки и будут сохраняться в течение часа с периодическими усилениями или ослаблениями.

Острый

В среднем его продолжительность до двух дней, однако, при повторном возникновении он может длиться и до десяти суток. Давящая и сжимающая в груди боль у большинства заболевших проходит. Если нет, это свидетельствует о длительном протекании некроза. Сохраняется нарушенный сердечный ритм и артериальная гипотензия (давление снижается более, чем на 20% от обычных показателей).

Подострый

Продолжается в рамках одного месяца. Во время него общее состояние человека постепенно нормализуется: проходит одышка, температура тела возвращается в привычное состояние, восстанавливается ритм.

Постинфарктный

Его также называют завершающим. Он длится до полугода. Поврежденная некрозом ткань полностью зарубцовывается. При небольших размерах площади поражения устраняется сердечная недостаточность. Если же наоборот, участок омертвения был обширен, полное восстановление невозможно и синдром будет только прогрессировать.

В этот период также важно проявлять внимание и заботу к больному, особенно если это человек в возрасте. Чтобы избежать рецидивов, необходимо постоянное наблюдение и контроль его состояния.

Атипичные формы

Как видно из названия, здесь при инфаркте миокарда наблюдается нетипичность симптоматики и местоположения болевых очагов. Из-за этого крайне затрудняется его своевременная диагностика. Типология синдромов в целом основана на локализации болезненных ощущений.

Признаки атипичных форм

  • Абдоминальная – боли в районе желудка или пищевода, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
  • Отечная – является маркером большого очага омертвения ткани, которое сопровождается сильной сердечной недостаточностью, отеками конечностей, одышкой.
  • Церебральная – является характерной для пожилых людей, особенно с атеросклерозом как сосудов сердца, так и мозга. При ней отмечаются головокружения потеря сознания, звон или шум в ушах.
  • Аритмическая. Единственный ее признак – внезапные приступы учащенного сердцебиения.
  • Периферическая – характеризуется разными локализациями боли. Это могут быть только кисть руки, нижняя челюсть или лопатка. В некоторых случаях болезненность похожа с симптомами межреберной невралгии.
Читайте также:  Диуретики описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС

Первая помощь при симптомах инфаркта сердца

Как только были замечены первые признаки, необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Очень важно в первый час после проявления заболевания получить лечение от специалиста. Во время ожидания доктора больному нужно принять лежачее или полусидячее положение. С интервалом в 15 минут под язык надо положить до полного рассасывания три таблетки нитроглицерина.

Чтобы увеличить доступ кислорода к клеткам и избежать удушья, расстегните одежду, особенно если она стесняет дыхание, и откройте окна для проветривания помещения.

В тяжелых случаях, когда не наблюдаются пульс и дыхание, нужно немедля приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Очень важно не бездействовать тем, кто оказался рядом. Только так можно спасти жизнь больного.

Как происходит инфаркт миокарда: механизм развития

Пагубные изменения состояния организма происходят в следующей последовательности:

  • По ряду причин образуется будущая пробка. К примеру, из-за нарушения цельности атеросклеротического отложения появляется небольшой сгусток крови, который забивает проход в сосуде.
  • Происходит тромбоз или закупорка сосудистого просвета. Кислород и питательные вещества не могут поступать в сердце.
  • Происходит рефлекторный спазм забитого сосуда, пытающегося протолкнуть сгусток. При большой форме последнего возможен даже разрыв с кровоизлиянием в сердечную полость, что обычно заканчивается летальным исходом.

Последующие осложнения

Даже при вовремя обнаруженных проявлениях, что происходят при инфаркте, и оказанной помощи невозможно избежать последствий для организма. Особо часто наблюдаются:

  • Желудочно-кишечные заболевания (эрозивный гастрит, острый панкреатит, парез кишечника, колит, желудочное кровотечение).
  • Прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Кардиогенный шок и аневризмы.
  • Отеки легких.
  • Психоневрологические расстройства.

Поэтому для больного важно следить за своим состоянием в восстановительный период, чтобы избежать всего перечисленного.

Диагностика

При инфаркте миокарда в сердечной мышце развивается некроз, который нужно обнаружить как можно скорее. Ведь от этого будет зависеть жизнь больного.

Помимо описанной ранее визуальной диагностики, специалисты проводят электрокардиографические мероприятия (ЭКГ), берут на анализ кровь для обнаружения ферментативных активностей, что помогает диагностировать болезнь при нетипичной форме.

Лабораторная

Ее главная цель, проанализировав кровяной состав, выявить определенные элементы, которые служат маркерами заболевания. Например, в течение первых шести часов острого периода выявляется повышение уровня миоглобина, который незаменим в транспортировке кислорода. Также в рамках 8-10 часов обнаруживается увеличенная вдвое креатинфосфокиназа. Ее показатель приходит в норму после двух дней. Такой анализ повторяется для потенциального больного через каждые 8 часов. Если после трех заборов показания отрицательные – ИБС не подтверждается.

Инструментальная

Обследование пациента производится при помощи медицинских приборов. В большинстве случаев подразумевает электрокардиографию. Она помогает определить обширность некротического поражения, его расположение, оценивает способность сердца сокращаться, выявляет осложнения.

Иногда прописывается коронарография, которая помогает обнаружить место и обозначить степень сужения коронарной артерии.

Лечение при инфаркте миокарда

В медицинском учреждении все мероприятия направлены то, чтобы:

  • купировать болевой синдром с помощью анальгетиков;
  • ограничить зону некроза путем тромболитической и антикоагулянтной терапии;
  • предотвратить осложнения, как, например, аритмия или острая сердечная недостаточность при помощи антиаритмических препаратов, анаболиков, гликозидов и диуретиков.

Прогноз

Он зависит от многих факторов, начиная от площади повреждений, заканчивая особенностями текущего периода. Так, если пациент вышел из острой стадии, но врачи ставят хорошие прогнозы на выздоровление. Если же течение болезни сопряжено с осложнениями, перспектива на полное восстановление неблагоприятная.

Профилактика

Здесь все достаточно просто – следует вести здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки (курение, алкоголь), а также:

  • сбалансированно питаться, избегая жирную и жареную пищу;
  • обеспечивать себе достаточную физическую нагрузку, чтобы избежать малоподвижности;
  • исключить нервное и физическое перенапряжение;
  • контролировать уровень сахара и холестерина.

Реабилитация

Ее нюансы связаны с тяжестью перенесенного приступа, возрастом пациента, присутствием осложнений. Она подразумевает:

  • постепенное увеличение физнагрузок;
  • специально подобранную диету;
  • избавление от лишнего веса;
  • предупреждение стрессов;
  • процедуры для восстановления организма;
  • медикаментозное профилактическое лечение и наблюдение у врача.

Пожилым людям лучше проводить ее дома, под присмотром родственников, либо в специализированных учреждениях, как, например, в пансионатах «Забота», под надзором персонала с медицинским образованием.

Диета во время реабилитации

Главное правило – питание небольшими порциями по семь раз в сутки. Сначала в рационе только низкокалорийные продукты (овощи, фрукты, легкие супы, каши и натуральные соки). На этой стадии исключается соль. После двух недель меню пополняется рыбой и молочной продукцией. Однако под запретом останутся: соленое, копченое, кофе и алкоголь.

Реабилитационная фитотерапия и рецепты народной медицины

Нужно понимать, что это скорее дополнение к общим мероприятиям реабилитации. Ни в коем случае отвары трав не должны полностью заменять медикаментозные препараты. Однако при совмещенном применении фитотерапия поможет привести в норму давление, понизить вероятность отечности, нормализовать клеточное питание сердечной мышцы.

Рецепты для реабилитационного лечения инфаркта миокарда и симптомов возможных осложнений.

Состав Рецептура
1. 20 гр сырых плодов валерианы Залить кипятком и настоять полчаса. Принимать по стакану два раза в сутки.
2. Валериана, шалфей, бессмертник, лаванда, календула, корень ангелики. Травы измельчить. 20 гр смеси залить 500 граммами кипятка. После того как отвар настоялся, употреблять три раза в сутки.
3. Валериана, боярышник, горицвет – по 20 гр каждый. Заливаем 0,2 л кипятка. Пить по два раза в день.
4. По 50 г шиповника и листьев земляники. Ошпарить 500 г кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут. Употреблять дважды в день.
5. По 20 г валерианы, тмина, пустырника. Залить 500 гр кипятка. Принимать по стакану перед сном.

Infarkt.ru — отзывы и информация.

infarkt.ru

Ишемическая болезнь сердца — ИБС! Лечение и профилактика от компании «ЭКСТЕН МЕДИКАЛ»

Отзывы о сайте infarkt.ru, вопросы и комментарии.

Оцените рейтинг сайта infarkt.ru, кликнув на одну из пяти звёздочек, и оставьте о нем свой положительный или отрицательный отзыв.
Задайте вопрос по сайту (домену) infarkt.ru, читайте отзывы от других пользователей.

Важно!
Нецензурные комментарии будут удалены!
Добавьте эту страницу в закладки (социальные кнопки — вверху этой страницы) для самостоятельного отслеживания ответов на ваши вопросы, отзывы и комментарии.
Оставляя здесь сообщение, вы даёте согласие на обработку персональных данных и принимаете «Пользовательское соглашение» и «Правила».

  • Текущий 0.00/5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

infarkt.ru
Рейтинг: 0.0 (всего голосов: 0)

Что это за сайт infarkt.ru?

Посетить сайт infarkt.ru можно, только если он существует в настоящее время и у него нет проблем с доступностью.
Но сначала полезно почитать отзывы о сайте infarkt.ru, которые можно найти через поисковые системы или на этой странице, если они есть.
Если сейчас сайт не работает, можно узнать как он выглядел раньше по скриншотам из истории этого сайта и узнать, что это за сайт.
Домен (или доменное имя) — это адрес сайта в сети Интернет. Узнать, зарегистрирован домен infarkt.ru или нет, можно через эту форму.

Данные о сайте

Индекс качества сайта:
Фавикон: не обнаружен.
Тема сайта: Ишемическая болезнь сердца — ИБС! Лечение и профилактика от компании «ЭКСТЕН МЕДИКАЛ»
Заголовок сайта: Если у Вас ИБС
IP-адрес сайта: 185.32.57.124
Страна сервера: Россия
Расположение сервера: Санкт-Петербург Санкт-Петербург
Координаты сервера: Широта: 59.93863 Долгота: 30.31413
Данные обновлены: 06-08-2020

Метаданные сайта

Описание главной страницы:
Лечение и профилактику ИБС проводит компания «ЭКСТЕН МЕДИКАЛ» по всей России
Ключевые слова главной страницы:
ИБС, лечение ИБС, профилактика ИБС, ишемическая болезнь сердца

Данные домена в 2018 году

Домен: INFARKT.RU
Сервер DNS: ns1.megagroup.ru.
Сервер DNS: ns2.megagroup.ru.
Сервер DNS: ns.megagroup.ru.
Соcтояние: зарегистрирован, делегирован, не проверен
Администратор: Oрганизация «Technoproekt» Ltd
Регистратор: RU-CENTER-RU
Связь с администратором: https://www.nic.ru/whois
Зарегистрирован: 2001-08-23T20:00:00Z
Оплачен до: 2018-08-24T21:00:00Z
Освободится: 2018-09-25
Источник: TCI
Данные обновлены: 2018-03-29T15:51:31Z

Данные домена в 2019 году

Домен: INFARKT.RU
Сервер DNS: ns1.megagroup.ru.
Сервер DNS: ns2.megagroup.ru.
Сервер DNS: ns.megagroup.ru.
Соcтояние: зарегистрирован, делегирован, не проверен
Администратор: Oрганизация «Technoproekt» Ltd
Регистратор: RU-CENTER-RU
Связь с администратором: https://www.nic.ru/whois
Зарегистрирован: 2001-08-23T20:00:00Z
Оплачен до: 2019-08-24T21:00:00Z
Освободится: 2019-09-25
Источник: TCI
Данные обновлены: 2019-04-04T19:16:35Z

Данные домена в 2020 году

Домен: INFARKT.RU
Сервер DNS: ns1.megagroup.ru.
Сервер DNS: ns2.megagroup.ru.
Сервер DNS: ns.megagroup.ru.
Соcтояние: зарегистрирован, делегирован, не проверен
Администратор: Oрганизация «Technoproekt» Ltd
Регистратор: RU-CENTER-RU
Связь с администратором: https://www.nic.ru/whois
Зарегистрирован: 2001-08-23T20:00:00Z
Оплачен до: 2020-08-24T21:00:00Z
Освободится: 2020-09-25
Источник: TCI
Данные обновлены: 2020-03-23T09:46:31Z Данные устарели? перепроверить

Читайте также:  Показания давления на тонометре что означают и когда необходима помощь специалиста Здоровье и все д

Анализ сайта

По данным запроса к сайту:

Код статуса HTTP: 200
Адрес сайта: h t t p : / / w w w . i n f a r k t . r u /
Время запроса к странице: 0.666225 сек.
Поле заголовка Content-Type: text/html; charset=utf-8
Число перенаправлений: 1
Время перенаправления: 0.345201 сек.
Основной порт: 80

Ссылки домена

По данным метрики Linkpad:

Проиндексированных страниц: 580
Зеркал домена: 0
Доменов на том же IP: 103
Ссылок на домен: 258
Ссылающихся доменов: 47
Ссылок с домена: 1647
Доменов, получающих ссылки: 21
Ссылающихся IP адресов: 37
Ссылающихся подсетей: 35

Посещаемость сайта

По данным на 06-08-2020 05:31:

Просмотров в месяц = 28678
Посетителей в месяц = 10383
Просмотров в неделю = 6497
Посетителей в неделю = 2426
Просмотров в день = 869
Посетителей в день = 427
По результатам проверки в декабре 2019 года, сайт infarkt.ru входил в миллион самых посещаемых сайтов в мире по рейтингу Alexa!

Скриншот в Screenshots.com

Кликните для просмотра.

История сайта из Вебархива

Кликните для просмотра.

Новый скриншот сайта

Кликните для создания.

Как купить домен infarkt.ru?

Чтобы сайт открывался в сети Интернет по адресу infarkt.ru, нужен соответствующий домен.
Зарегистрируйте свободный домен прямо сейчас, пока его не заняли! Или купите занятый домен: опытные доменные брокеры грамотно проведут переговоры с владельцем нужного вам домена и помогут выкупить его для вас. Самая последняя информация по домену infarkt.ru:

  • Свободен или зарегистрирован этот домен
  • Серверы DNS
  • Соcтояние домена
  • Администратор домена (частное лицо или оранизация)
  • Регистратор домена
  • Связь с владельцем домена
  • Дата регистрации
  • Дата окончания регистрации
  • Планируемая дата освобождения

доступна через форму ниже. Также можно получить информацию по любому другому домену.

По данным на 24.08.2020 уже зарегистрировано доменов в зоне .RU — 4960210

Как найти владельца сайта (домена)?

Вы можете легко связаться с владельцем infarkt.ru (или любого зарегистрированного домена). Проверьте нужный домен через вышеприведённую форму и, если домен зарегистрирован, среди выданной информации будет ссылка на форму связи с администратором домена:

Администратор домена — это и есть владелец, который обязательно получит ваше сообщение.

Национальное общество по изучению атеросклероза

Мед. информация

  • Анатомия сердечно-сосудистой системы
  • Проблема атеросклероза
  • Диета — это важно!
  • Книга «Болезни сердца и сосудов»
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия
    • Аритмии
    • Сердечная недостаточность
    • Гипертоническая болезнь
    • Пороки сердца
    • Эндокардит
    • Кардиомиопатии
    • Миокардиты и миокардиодистрофии
    • Опухоли сердца
    • Болезни перикарда
    • Тромбоэмболия лёгочной артерии
    • Первичная лёгочная гипертензия
    • Заболевания аорты
    • Заболевания артерий
    • Заболевания вен
    • Заболевания лимфатических сосудов
    • Краткий словарь медицинских терминов
  • Методы диагностики и лечения
  • Ответы липидолога
  • Нормальные лабораторные показатели

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

Инфаркт миокарда (некроз или гибель сердечной мышцы) является грозным осложнением ИБС, подчас смертельным. По статистическим данным в США острый инфаркт миокарда приводит к смерти в среднем каждого третьего мужчины в возрасте 35-50 лет [9]. Причем больше половины этих смертельных случаев имеют место в течение первых 3-4 часов от начала инфаркта по вине опасной для жизни аритмии (фибрилляции желудочков сердца), которая без лечения всегда приводит к смерти. Можно сказать, что инфаркт миокарда является частным случаем ИБС. Инфаркт миокарда происходит вследствие закупорки (тромбоза) артерии, кровоснабжающей тот или иной участок сердечной мышцы. Как правило, инфаркту предшествует разрыв атеросклеротической бляшки, отложение на поверхности такой измененной бляшки тромбоцитов. Все это способствует тому, что просвет артерии начинает закрываться, а это приводит к острой ишемии миокарда. Инфаркту миокарда, как правило, предшествует повышение вязкости крови. Если в ходе инфаркта миокарда возникает спазм коронарной артерии в месте все той же бляшки, то это вызывает еще большее сужение артерии, вплоть до полной ее закупорки.

Иногда возможно развитие инфаркта миокарда только вследствие длительного спазма атеросклеротически неизменененных коронарных артерий [9], например, в результате вазоспастической стенокардии (см. ниже). В результате инфаркта миокарда происходит гибель участка сердечной мышцы. Со временем этот участок замещается на другую ткань, рубцовую (или так называемую соединительную ткань), не содержащую мышечных волокон. Такое состояние называется постинфарктным кардиосклерозом, в отличие от атеросклеротического кардиосклероза, когда мышечная ткань замещается соединительной без предшествующего инфаркта миокарда. Во время инфаркта миокарда может погибнуть как участок сердечной мышцы целиком, во всю его толщину (трансмуральный инфаркт миокарда), так и только один из ее слоев: внутренний (субэндокардиальный инфаркт), средний (интрамуральный инфаркт) или наружный (субэпикардиальный инфаркт). В том случае, если произошел инфаркт только в одном из слоев сердечной мышцы, то это не исключает того, что в остальных слоях впоследствии не разовьется трансмуральный инфаркт. Прогноз для жизни и сохранности достаточной сократительной функции миокарда в результате случившегося инфаркта миокарда зависит, прежде всего, от площади погибшего миокарда (крупноочаговый или мелкоочаговый инфаркт). А это, в свою очередь, определяется количеством пораженных артерий и месторасположением закупорки в самой артерии. Если закупорка произошла в устье артерии, кровоснабжающей большой по площади участок миокарда, то прогноз может быть самым печальным. Таким образом, чем более удаленный от устья участок артерии поражен, тем безопаснее прогноз. В среднем рубец формируется в сроки до 1,5-2 месяцев, после чего трудоспособность пациента может восстановиться.

Проявления инфаркта миокарда

Заболевание может начинаться по-разному: как на фоне общего благополучия, так и как утяжеление приступов стенокардии. Иногда инфаркт миокарда является первым проявлением ИБС. Больной беспокоен, потлив, бледен, могут отмечаться тошнота и рвота. Болевой приступ значительно тяжелее и продолжительнее обычных приступов стенокардии. Ранее помогавшие лекарства перестают действовать. Боль может быть настолько невыносимой, что может привести к болевому шоку с потерей сознания и резким падением АД. Если болевой приступ не снимается 3 таблетками нитроглицерина, нужно срочно вызывать «скорую медицинскую помощь». Иногда инфаркт миокарда никак себя не проявляет. Именно о таких случаях говорят, что больной перенес инфаркт миокарда «на ногах».

Диагностика инфаркта миокарда

Для диагностики инфаркта миокарда используют те же методы, что и для диагностики ИБС в целом. Пробы с дозированной физической нагрузкой категорически противопоказаны из-за высокого риска развития различных осложнений и смерти больного. В большинстве случаев инфаркта миокарда появляются характерные изменения на ЭКГ. Дополнительным методом диагностики инфаркта миокарда является выявление его биохимических маркеров – биологических субстанций (ферментов), которые появляются или значительно повышаются только при этом заболевании. Биохимическими маркерами инфаркта миокарда являются креатинфосфокиназа (КФК) и ее компоненты (фракции), а также тропонин и некоторые другие. Уже спустя 4 часа от начала заболевания, особенно при нечетких проявлениях заболевания и сомнительной ЭКГ, с помощью маркеров можно разрешить еще остающиеся сомнения.

Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – абсолютное показание к госпитализации больного в кардиологический стационар для лечения и круглосуточного врачебного наблюдения. Только своевременное медицинское вмешательство может снизить риск тяжелых последствий инфаркта. В больнице обычно проводят лечение, способствующее ограничению зоны инфаркта (внутривенное введение нитроглицерина, -адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция), увеличению сердечного выброса (добутамин, допамин, адреналин), снижению вязкости и свертываемости крови (гепарин), нормализации АД, ликвидации аритмии. Обезболивающие средства, в том числе наркотические, обычно вводятся еще врачами бригады «скорой медицинской помощи». При необходимости их введение продолжают и в больнице. Идеальной считается госпитализация в кардиологический стационар, где специалисты владеют методами интервенционной диагностики и лечения. При поступлении больного в такой стационар ему может быть предписана коронароангиография, что позволит с высокой точностью установить, какая именно артерия стала причиной инфаркта. Затем больному может быть выполнены ТЛБАП и/или стентирование этой инфаркт-зависимой артерии с целью восстановления кровотока по ней. При такой последовательности событий можно свести к минимуму последствия даже тяжелого инфаркта миокарда.

Но, к сожалению, отделения интервенционной кардиологии имеются пока далеко не во всех медицинских стационарах нашей страны. В ряде кардиологических стационаров, а в идеальном варианте еще на дому, врачами кардиологической бригады «скорой медицинской помощи» выполняется так называемый системный тромболизис. Этот метод заключается во внутривенном введении препаратов, способных устранить («растворить») тромбы в коронарных артериях. Системный тромболизис более распространен, чем ТЛБАП и стентирование коронарных артерий. В отделениях интервенционной кардиологии, в свою очередь, имеется возможность для выполнения внутрикоронарного тромболизиса, т.е. введения растворяющего тромб препарата (тромболитика) непосредственно в коронарные артерии. Тромболизис является альтернативой ТЛБАП и стентирования коронарных артерий, однако он не устраняет стенозы. Обычно операция коронарного шунтирования во время острого инфаркта миокарда не выполняется, что связано с повышенным операционным риском смерти больного. Как исключение операцию проводят в тех случаях, когда необходимо устранить осложнения инфаркта миокарда, угрожающие его жизни, например, разрыв межжелудочковой перегородки и др. В последнее время предпринимаются попытки, направленные на восстановление количества утраченных в результате инфаркта миокарда мышечных клеток. Для этого в миокард вводят донорские «прародители» мышечных клеток, так называемые стволовые клетки. Эти клетки внедряют либо во время операции на сердце, обкалывая ими рубцовую зону, либо вводят в коронарные артерии при выполнении коронароангиографии. В настоящее время идет накопление такого научного материала.

Читайте также:  Затвердела и болит мышцв — что делать, почему затвердела мышца, как лечить затвердевшую мышцу Все с

Осложнения инфаркта миокарда

Как и при любом другом заболевании, в результате инфаркта миокарда наблюдаются осложнения. Развитие осложнений определяется площадью инфаркта и тем, какой именно участок миокарда пострадал. Смертельными осложнениями являются наружные разрывы сердца, то есть разрыв его наружных стенок. Если произошел разрыв одной из внутренних стенок (перегородок) сердца, то это состояние является потенциально опасным для жизни. Многое зависит опять же от размеров образовавшегося дефекта и от того, как сердце справляется с последствиями, обусловленными наличием этого дефекта. Иногда для спасения жизни больного в таких случаях требуется выполнение срочной операции на сердце. Основной метод диагностики разрывов сердца – ЭхоКГ. В результате перенесенного инфаркта могут образовываться аневризмы сердца. Аневризма представляет собой выпуклое образование на поверхности сердца, которое во время сердечных сокращений пассивно выбухает наружу. Аневризмы могут состоять из рубцовой ткани (истинная аневризма) или окружающих сердце тканей (ложная аневризма). Опасность аневризмы состоит в том, что в ее полости могут образовываться тромбы. Фрагменты этих тромбов могут разноситься с током крови, вызывая инфаркты уже других внутренних органов (мозга, почек, печени, легких и т.д.). Такое распространение фрагментов тромбов по организму называется тромбоэмболией. Поэтому всем больным с аневризмой сердца показан прием антикоагулянтов – медикаментов, препятствующих образованию тромбов. Кроме того, зона аневризмы может быть источником устойчивых и опасных для жизни нарушений ритма сердца. Диагностика аневризм сердца осуществляется при помощи ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенографии органов грудной клетки. Лечение аневризм сердца только хирургическое. На операции аневризма иссекается, а окружающий ее миокард сшивается между собой. Также может быть выполнена пластика аневризмы: после иссечения аневризмы на ее место подшивается биологическая или синтетическая заплата. Иссечение или пластика аневризм выполняется одновременно с коронарным шунтированием. Еще одним грозным осложнением инфаркта миокарда является кардиогенный шок – состояние, при котором сердце не может справиться со своей насосной (сократительной) функцией. Это состояние возникает, когда в результате инфаркта погибает не менее 50% массы сократительного миокарда. Только в небольшом проценте случаев, по некоторым данным до 20%, можно спасти больному жизнь [9].

Кардиогенный шок – это частный случай постинфарктной сердечной недостаточности, то есть снижения насосной функции сердца вследствие инфаркта миокарда. В результате гибели какого-либо участка миокарда, как говорилось выше, формируется рубец, который в отличие от остального миокарда не может полноценно сокращаться и вносить свой вклад в насосную функцию сердца. Рубец – это как большая заплатка на воздушном шаре: с одной стороны и шар вроде бы цел, а с другой — вовсе необязательно, что этот шар теперь можно полноценно надуть. Создается ситуация, когда миокард, не пострадавший от инфаркта, вынужден взять на себя функцию погибшего миокарда, при этом какая-то зона сердца будет сокращаться более интенсивно, а другая — менее. Со временем и здоровый миокард начнет сдавать свои «сократительные» позиции, особенно при выполнении физической нагрузки. В конечном итоге возникнет и будет постепенно прогрессировать сердечная недостаточность – неспособность сердца в полной мере справляться со своей насосной функцией. Кровь начнет задерживаться в венах легочного (малого), а затем и большого круга кровообращения. В результате появится одышка как следствие застоя крови в сосудах легких, а также отеки, гепатомегалия (увеличение печени, проявляющееся тяжестью в правом подреберье), асцит (увеличение объема живота за счет застоявшейся жидкой части крови). Все эти признаки (симптомы) сердечной недостаточности становятся обычно заметными к вечеру, когда организм максимально «устанет» после всего того, что он проделывал в течение дня. К сожалению, постинфарктная сердечная недостаточность наряду с прогрессированием атеросклероза коронарных артерий и последующими инфарктами миокарда не увеличивает продолжительность жизни больных ИБС.

Несмертельными осложнениями инфаркта миокарда являются различные нарушения проводимости сердечного импульса (блокады), что иногда требует постановки временного электрокардиостимулятора. Иногда, наоборот, после инфаркта миокарда появляются различные аритмии, нуждающиеся в соответствующей антиаритмической терапии (лечении). У больных, перенесших трансмуральный инфаркт миокарда, примерно в 30% случаев [9] отмечается неинфекционное воспаление сердечной сумки или оболочки (перикарда) – перикардит. Проявляется он кратковременными болями в области сердца, обычно при глубоком вдохе. Продолжительность перикардита при инфаркте миокарда обычно составляет 3-5 дней.

Существует еще одно редкое осложнение инфаркта миокарда — так называемый синдром Дресслера. (Синдром – это совокупность симптомов или признаков какого-либо заболевания). Возникает он спустя дни, недели и даже месяцы после перенесенного инфаркта миокарда. Синдром Дресслера — это ответная реакция иммунной системы организма на измененные в результате инфаркта миокарда ткани собственного же сердца. Проявляется это осложнение неинфекционным перикардитом, а также неинфекционным воспалением наружной оболочки легких (плевритом) и других тканей. Лечение синдрома Дресслера — медикаментозное.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия (синонимы: прогрессирующая, вариантная) — пограничное состояние между обычной (стабильной) стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Оно характеризуется учащением и утяжелением приступов стенокардии. Иногда нестабильную стенокардию также называют предынфарктным состоянием. Приступы стенокардии при этой разновидности ИБС возникают уже при меньших, чем ранее, нагрузках, в покое или ночью. В основе нестабильной стенокардии, как правило, лежит все тот же тромбоз коронарных артерий, что и при инфаркте миокарда, только обратимый. В отличие от инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии в пораженной артерии остается небольшой просвет и кровь через него все-таки поступает дальше места тромбоза. Но этого количества крови все равно недостаточно для кровоснабжаемого данной артерией миокарда, что приводит к учащению и утяжелению болевых приступов. Нестабильная стенокардия обязательно разрешится либо в сторону стабильной стенокардии напряжения, либо в сторону инфаркта миокарда. По данным американских ученых, примерно у трети больных нестабильной стенокардией в течение 3 месяцев от момента ее появления при отсутствии соответствующего лечения разовьется инфаркт миокарда [9]. Именно поэтому нестабильная стенокардия нуждается в активном стационарном лечении, как медикаментозном, так и хирургическом. Диагностика заболевания такая же, как и инфаркта миокарда.

Вазоспастическая стенокардия

Вазоспастическая стенокардия (синонимы: стенокардия Принцметала, спонтанная стенокардия) — состояние, обусловленное непроизвольным сокращением (спазмом), чаще крупных, неизмененных атеросклерозом коронарных артерий. Спазм коронарных артерий приводит к ишемии миокарда, что проявляется стенокардией. Обычно вазоспастической стенокардией страдают люди молодого возраста. Болевой приступ чаще возникает в предутренние часы, иногда он сопровождается нарушениями ритма сердца и обычно проходит после приема нитроглицерина или нифедипина. Вне приступа ЭКГ у таких лиц не отличается от ЭКГ здоровых людей. Помощь в диагностике заболевания может оказать холтеровское мониторирование ЭКГ. Надежно диагностировать данное заболевание можно только при помощи лекарственной провокации (эргоновиновая проба). Для профилактики приступов вазоспастической стенокардии назначают медикаменты, расширяющие коронарные артерии, например, нифедипин. Длительный приступ вазоспастической стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. СИНДРОМ Х Синдром Х (икс) – это состояние, проявляющееся стенокардией напряжения. Жалобы больных и результаты инструментальных методов диагностики такие же, как и при типичной стенокардии напряжения. Отличает эти два заболевания то, что при синдроме Х коронароангиография никаких изменений в коронарных артериях не выявляет. Это объясняется тем, что синдром Х обусловлен спазмом мелких, не видимых на коронароангиограмме коронарных артерий. Окончательный диагноз устанавливается методом исключения.

Внезапная кардиогенная смерть

Под этим термином понимают внезапно наступившую смерть, причиной которой послужило заболевание сердца (от греческих слов kardia – «сердце» и genesis – «происхождение, возникновение» [2]). Примерно в 20% случаев внезапная кардиогенная (сердечная) смерть является первым и единственным проявлением ИБС [9]. Обычно погибают больные с тяжелым поражением коронарных артерий и грубым нарушением сердечной деятельности. Непосредственной причиной смерти является внезапная закупорка коронарных артерий, сопровождающаяся жизнеугрожающей аритмией (фибрилляцией желудочков). Как говорилось выше, при отсутствии своевременного лечения фибрилляция желудочков всегда заканчивается смертью. Диагноз ИБС у погибших больных может быть заподозрен по расспросам родственников, а подтвержден в ходе патологоанатомического исследования.

Ссылка на основную публикацию
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ Фетищева Мать и Дитя в Кузбассе
Базовая информация, которую следует получить при УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности УЗИ сканер RS80 Эталон новых стандартов!...
Инкубационный период гепатита А как передается к человеку, можно ли заразиться
Инкубационный период гепатита A, B и C Гепатитами называют воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами или токсинами. Различие в причинах, провоцирующих...
Инна Канчельскис биография, личная жизнь
Жена Стаса Михайлова: трагедии, измены и любовь как награда Биография и личная жизнь жены Стаса Михайлова Инны со стороны кажется...
Интерстициальные болезни легких — причины, симптомы, диагностика и лечение
Интерстициальные заболевания легких диагностика и лечение Врачи-пульмонологи клиники «Интеграмед» имеют большой опыт диагностики и лечения интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Наша...
Adblock detector