Хондроксид, 5%, гель для наружного применения, 30 г, 1 шт, НИЖФАРМ АО купить в Москве по низкой цене

Хондроксид

Состав

Таблетки Хондроксид содержат в 1 шт. хондроитина сульфат 250 мг; а также стеарат кальция, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксикарбонат магния – в виде вспомогательных веществ.

В 1 г геля для наружного применения содержится хондроитина сульфат 50 мг; дополнительные вещества (диметилсульфоксид, пропиленгликоль, изопропанол, этанол, натрия дисульфит, нипазол, нипагин, карбомер, ароматизатор пищевой «Апельсин»), вода.

В 1 г мази для наружного применения содержится хондроитина сульфат 50 мг; в виде дополнительных веществ диметилсульфоксид, ланолин, вазелин, моноглицериды, вода.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета по 250 мг, по 10 шт. в контурной упаковке, по 30, 50, 60, 90, 100 таб. в картонной пачке.

Гель в тюбиках алюминиевых по 20, 25, 30, 35, 40 г, мазь Хондроксид – 30 и 50 г.

Другие формы выпуска – уколы и капсулы – у Хондроксида отсутствуют.

Фармакологическое действие

Регуляция обмена веществ в хрящевой ткани. Обеспечивает регенерацию хрящевой ткани, хондростимуляцию, противовоспалительный эффект.

Принимает участие в строительстве хряща и костной ткани, улучшает обмен веществ в гиалиновом и волокнистом хряще. Тормозит дегенеративные изменения в соединительной ткани и хряще, обеспечивает угнетение ферментов, поражающих хрящевую ткань.

Активирует синтез протеогликанов, регенерирует поверхность суставов и суставной сумки, стимулирует продукцию внутрисуставной жидкости. Тормозит резорбцию костной ткани, восстанавливает костную ткань и защищает от потерь кальция.

Препарат замедляет развитие остеохондроза и остеоартроза, уменьшает болезненность пораженных суставов. При приеме препарата увеличивается объем движений в пораженных суставах.

Применение препарата дает возможность уменьшить дозировку НПВС.

Гель снимает боль и воспалительный процесс.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Прием внутрь обеспечивает максимальную концентрацию в плазме крови в течение 4 часов, через 4-5 часов – в суставных полостях. Биодоступность равна 13%.

Максимальная концентрация в хряще суставов достигается в течение 48 час. Выводится с мочой в течение суток.

Применение геля, благодаря содержанию диметилсульфоксида, обеспечивает эффективное проникновение хондроитина сульфата вглубь тканей. Максимальная концентрация при наружном применении наступает через 30 мин. В суставе препарат сохраняется 5 ч.

Показания к применению

Для лечения и профилактики дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и суставов (остеохондроз, остеоартроз).

Показания к применению мази для суставов – местное лечение остеоартроза и остеохондроза.

Противопоказания

  • беременность и кормление грудью;
  • детям;
  • индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов.

Осторожно при склонности к кровотечениям.

  • повреждение кожных покровов в месте нанесения;
  • повышенная чувствительность к составу;
  • детский возраст.

Побочные действия

В редких случаях могут возникать аллергические реакции, при приеме таблеток – диарея, тошнота.

Инструкция по применению Хондроксида (Способ и дозировка)

Принимают по 2 таблетки внутрь с небольшим количеством воды дважды в день. Рекомендовано начальный курс лечения продолжать до полугода. После прекращения приема терапевтический эффект сохраняется на протяжении 4-5 мес. в зависимости от развития заболевания.

При местном применении (мазь, гель) наносят до 3-х раз в день на пораженный очаг. Гель наносят похлопывающими движениями, пока полностью не впитается. Курс лечения может составлять от 2 до 8-12 недель. Инструкция по применению мази рекомендует наносить препарат путем втирания в кожу, курс лечения до 3 недель.

Возможно назначение при необходимости повторных курсов лечения в индивидуальном порядке.

Что лучше: гель или мазь?

Гель хорошо снимает боль, не требует втирания. Также не пачкает одежду и не оставляет следов на коже, быстро впитывается, поэтому не нужно тратить много времени на нанесение. Мазь на жировой основе, хорошо подходит для использования при массаже и самомассаже.

Уколы Хондроксида не выпускаются, но при необходимости дополнить лечение используют инъекционные аналоги.

Передозировка

Иногда возникает диарея, тошнота, рвота. При продолжительном приеме в больших дозах могут иметь место геморрагические высыпания. Для устранения симптомов используют симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Лекарство способно при одновременном приеме усиливать действие антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитических препаратов.

Условия продажи

Таблетки – по рецепту.

Условия хранения

Хранить в месте, защищенном от детей и соблюдении температуры не более 25°С. Мазь хранить при температурном режиме 2° — 20°С.

Срок годности

Таблетки и гель Хондроксид – 2 года.

Особые указания

Необходимо избегать нанесения препарата на поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку.

Аналоги Хондроксида

Существуют дешевые аналоги таблеток – это Хондроитин – Акос и большое количество биологически-активных добавок, их стоимость составляет от 65 руб, и дорогие – Терафлекс (содержит помимо хондроитина сульфата глюкозамин) – стоимость 966 руб, Структум (хондроитин сульфат) – стоимость от 1100 руб.

Цена аналогов мази от 64 руб. (крем Хондроитин) до 150 руб. (Артро-Актив).

Читайте также:  Как одеть ребенка по погоде — таблица на каждый возраст

Синонимы

Хондроитин — Акос, Структум, Хондроллар, Артрин

Детям

Поскольку эффективность и безопасность применения у детей не установлена, в педиатрии использовать только после консультации с врачом очень осторожно.

При беременности и лактации

Формы для наружного применения применяют с большой осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Отзывы о Хондроксиде

Многочисленные отзывы позволяют сделать вывод, что таблетки эффективны при весьма длительном приеме в течение нескольких месяцев и на ранних стадиях заболеваний. Имеются отзывы о геле как об эффективном средстве для снятия отечности и болезненности в суставах.

Мазь активно используется в физиотерапии – фонофорез с использованием мази применяется для лечения остеоартроза как эффективное и безопасное средство, не вызывающее побочных эффектов.

Цена, где купить таблетки

Цена Хондроксида в таблетках 60 шт. колеблется от 367 до 436 руб. Цена геля в России составляет от 239 руб. за тюбик 30 грамм, в Украине – 71 грн.

Цена мази в России составляет 30 г – 235 руб.

Сколько стоит мазь в Украине? Цена тюбика в 30 г. составляет 70 грн.

Хондроксид : инструкция по применению

  • Описание •
  • Состав •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Противопоказания •
  • Передозировка •
  • Меры предосторожности •
  • Срок годности •
  • Упаковка •
  • Условия отпуска •

Описание

Мазь светло-желтого цвета с запахом диметилсульфоксида.

Состав

на одну тубу:

активные вещества: хондроитина сульфата натрия — 1,5 г, диметилсульфоксида — 3,0 г;

вспомогательные вещества: ланолин, парафин мягкий белый, вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для наружного применения при болях в суставах и мышцах. Код АТС: М02АХ10.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Хондроитина сульфат — мукополисахарид и один из компонентов хряща. Он отличается высокой способностью связывать воду, таким образом, он обеспечивает механические и упругие свойства хряща.

При дегенеративных процессах в суставах наблюдается уменьшение запасов хондроитина сульфата в хрящевой ткани, вызванное конкретными литическими ферментами. В результате ухудшения способности связывать воду, прогрессирует повреждение суставного хряща и нарушение функции суставов.

Хондроитина сульфат in vitro подавляет эластазы, разрушающие хрящ.

Диметилсульфоксид, входящий в состав мази, оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует лучшему проникновению активного вещества (хондроитина сульфата) через клеточные мембраны.

Показания к применению

Местное облегчение симптомов боли и воспаления при остеоартрите поверхностных суставов и остеохондрозе позвоночника.

Способ применения и дозы

Мазь применяют наружно, наносят 2-3 раза в день на область пораженного сустава из расчета 1-2 г на 100-200 см2 кожи и мягко втирают до полного впитывания в течение 2- 3 минут. Столбик мази в 1 см, выдавленный из тубы, соответствует 0,3 г. Курс лечения 2-3 недели. При необходимости курс лечения повторяют.

Данные об эффективности и безопасности применения Хондроксида у детей в настоящее время отсутствуют.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥ 1 /10), часто (≥ 1/100,

Противопоказания

Гиперчувствительность, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты, повреждение кожных покровов, детский возраст (эффективность и безопасность применения препарата не установлены), беременность, период лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения).

Передозировка

Явления передозировки при применении лекарственного средства не описаны.

Меры предосторожности

Следует наносить на неповрежденные участки кожи.

Следует избегать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны.

Информация о вспомогательных веществах. Лекарственное средство содержит ланолин, который может вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

Применение во время беременности и в период лактации

Противопоказано применение препарата во время беременности и в период лактации.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не установлено случаев негативного лекарственного взаимодействия при назначении Хондроксида мази с другими лекарственными средствами, включенными в общепринятые схемы лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника.

Хондроксид: препарат для восстановления тканей суставов

Нормализовать обмен, улучшить питание, восстановить участки тканей, погибших в результате повреждения или дистрофии, призваны стимуляторы репарации тканей, иначе хондропротекторы. Наиболее эффективное лекарство этой группы – Хондроксид, инструкцию по применению изучим детально.

Вследствие естественного старения организма, травм, перегрузок и прочих причин происходят изменения в клетках и межклеточном веществе, которые приводят к разволокнению, изъязвлению, истончению суставного хряща, потере прочности, упругости и постепенному разрушению тканей суставов, связок, костей. Дегенеративно-дистрофические нарушения приводят к развитию хронических заболеваний, сопровождающихся постоянными болями, припухлостью суставов, чувством онемения, ломоты в конечностях, потерей подвижности. Прогрессированию заболевания способствует недостаточность полноценного питания клеток, нарушение обменных процессов и процессов физиологической регенерации тканей.

Перед началом лечения препаратом Хондроксид следует ознакомиться с инструкцией по его правильному применению. Кроме хондропротекторного, оказывает также противовоспалительное и обезболивающее действие.

Фармакологические свойства препарата

По механизму и избирательности действия Хондроксид относится к тканеспецифическим стимуляторам – препаратам на основе хондроитина сульфата, обладающим способностью усиливать регенерацию и репарацию хрящевой и костной ткани. Происходит это благодаря высокому тропизму хондроитина сульфата к костно-хрящевой ткани.

В норме в здоровом организме он вырабатывается в достаточном количестве и служит составным элементом синовии. Именно синовиальная жидкость обеспечивает питание хряща, плавное скольжение сустава, амортизацию тряски и толчков при ходьбе или беге.

Читайте также:  Хронический колит причины, симптомы, лечение, диета

При нехватке хондроитина сульфата страдает качество синовии – ухудшаются вязко-эластичные свойства, смазочная функция, суставные поверхности быстрее истираются и изнашиваются. В искусственных условиях этот важный структурный компонент человеческого хряща синтезировать невозможно, поэтому восполнить его недостаток в организме помогает использование природного материала – экстрактивного вещества трахейных хрящей животных (крупного рогатого скота).

Присутствие в составе Хондроксида хондроитина сульфата наделяет препарат следующими свойствами:

    Хондростимулирующее действие – увеличивает выработку гиалуроновой кислоты, являющейся основным компонентом внеклеточного матрикса. Укрепляет соединительнотканные структуры, притягивает и удерживает жидкость в толще хряща, создавая водные подушки, распределяющие нагрузку и поглощающие удары, ингибирует повреждающие ферменты, замедляя разрушение тканей. Регенеративное – ускоряет восстановление на клеточном уровне хрящевых поверхностей и суставной сумки в области поражения, сохраняет целостность хряща. Эффект возможен благодаря стимуляции хондроитина сульфата процесса развития зрелых клеток хрящевой ткани (хондроцитов) и синтеза гликозаминогликанов – структурных кирпичиков хряща. Также Хондроксид способствует задерживанию кальция в организме, препятствует его потере костями, защищает от деструкции кости.

    Противовоспалительная активность – повышает устойчивость клеток тканей к действию воспалительных факторов, уменьшает интенсивность воспаления за счет ингибирования провоспалительных цитокинов, торможения выхода в ткани клеточных медиаторов воспаления ферментов лизосом и высвобождения активных свободных радикалов, в т.ч. пагубно воздействующих на суставы, мышцы, сухожилия. Анальгезирующий эффект – воздействует на клеточные болевые рецепторы, реагирующие на повреждение тканей, блокирует сигнальные пути, препятствует передаче нервных импульсов и возникновению болевых ощущений . Хондроксид ослабляет разные виды боли: периодическую, исчезающую после отдыха, постоянную ноющую боль , сохраняющуюся и в состоянии покоя и в ночные часы, и боль, спровоцированную движением или физической нагрузкой.

Состав, формы выпуска

Производится Хондроксид российской фармацевтической компанией НИЖФАРМ, входящей в структуру международного концерна STADA AG. Хондроксид выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для перорального приема (таблетки) и наружного (мазь, гель, крем). Различаются они набором вспомогательных компонентов и содержанием активного вещества:

    Таблетки (250 мг хондроитина сульфата) – белые, с небольшими вкраплениями и скошенной кромкой, может присутствовать легкий желтый либо кремовый оттенок. С одной стороны находится разделительная риска. Фасуются таблетки по 10 шт. в ячейковой упаковке. В коробке с инструкцией может содержаться 3, 5, 6, 9 либо 10 таких блистеров. Наполнитель таблетки – целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ), стабилизирующий агент – пентагидрат гидроксикарбоната магния, загуститель – стеарат кальция, дезинтегранты и улучшители высвобождения активного ингредиента – кросповидон, повидон-К30. Мазь 5% – светло-желтая субстанция со специфическим запахом, напоминающим чесночный. Выпускается в 30 или 50 г стеклянных банках или тубах. В состав мази входит диметилсульфоксид – местный антисептик, фибринолитик, анальгетик, усиливает терапевтическое действие и проникающую способность состава. Основу мази составляют вазелин и чистый безводный ланолин, в качестве эмульгатора – моноглицериды дистиллированные. До нужного объема масса доводится очищенной водой.
    Гель 5% – полупрозрачная, желтоватого цвета композиция с запахом апельсина. Помещается в алюминиевые тубы. Существует фасовка по 20 г, 25, 30, 35 и 40. Основа геля – карбопол. Также, помимо диметилсульфоксида, в состав включены антисептики изопропиловый и этиловый спирты, дезинфектанты натрия метабисульфит и нипазол, растворитель пропиленгликоль, консервирующее средство нипагин, апельсиновый ароматизатор. Крем Хондроксид Форте (на 100 г крема 5 г хондроитина сульфата и дополнительно 1 г противовоспалительного нестероидного средства Мелоксикам ) – цвет крема варьируется от светло-желтого с зеленью до желтовато-зеленоватого. Присутствует характерный для диметилсульфоксида чесночный запах. Помещается кремовая субстанция в алюминиевые или пластиковые тубы вместимостью от 10 до 100 г.В основе крема: вазелин и жидкий воскоподобный парафин, стабилизатором и загустителем выступает цетостеариловый спирт. По инструкции крем содержит эмульгатор, увеличивающий проникание состава через кожу – макрогола цетостеарат, антибактериальный консервант имидомочевину, дезинфектант натрия метабисульфит и очищенную воду. Под маркой Хондроксид Максимум выпускается также мазь (крем), содержащая в качестве активного компонента глюкозамин. Это предшественник гликозаминогликанов, входящий в состав синовии, является строительным компонентом, необходимым организму для синтеза хондроитина сульфата. Хондроксид Максимум обладает всеми свойствами мази Хондроксид на основе хондроитина сульфата.

Как действует Хондроксид

Как указано в инструкции, Хондроксид – лекарство длительного действия, характеризуется отсроченным лечебным эффектом, поэтому на быстрый результат рассчитывать не стоит, зато действует препарат еще 3-5 месяца после завершения приема. Минимальная продолжительность курса терапии зависит от пути введения активного вещества в организм.

К лечению дегенеративных заболеваний суставов и позвоночного столба обычно подходят комплексно – Хондроксид часто сочетают с анальгетиками и НПВС, что позволяет уменьшить их дозировку и избежать серьезных побочных явлений, особенно со стороны органов ЖКТ.

Чтобы уменьшить риск развития аллергических реакций, сырье для Хондроксида проходит несколько степеней очистки. Входящие в состав вещества потенцируют действие друг друга, благодаря чему Хондроксид воздействует на проблему одновременно по нескольким направлениям.

От чего помогает:

    останавливает дальнейшее разрушение хряща (влияет на естественные и патологические процессы), препятствует прогрессирующим дегенеративным дистрофическим изменениям; способствует восстановлению поврежденных тканей; улучшает внутреннюю соединительно-тканную структуру, укрепляет хрящи, сухожилия связки; участвует в выработке синовиальной жидкости, отвечает за ее качество; замедляет рассасывание костей, является корректором костного метаболизма и кальциево-фосфорного обмена; снижает интенсивность воспаления либо полностью его устраняет, снимает отечность, скованность сустава, возвращает утраченную функциональность; оказывает фибринолитическое действие (мазь и гель) – способствует ферментативному расщеплению фибрина кровяного сгустка и устранению тромба; уменьшает ощущение боли.
Читайте также:  2-е онкологическое отделение

Действует Хондроксид в месте локализации патологического очага. Инструкция приводит основные фармакокинетические параметры медикамента:

1 Всасывание: при введении в организм хорошо впитывается, всасываемость активного компонента – 13-14%. Такие высокие показатели абсорбции хондроитина сульфата при местном применении обеспечивает входящий в состав мази и геля диметилсульфоксид. Это местное обезболивающее и противовоспалительное средство, которое кроме лечебного эффекта увеличивает трансдермальный перенос действующего вещества, поскольку само мгновенно проникает через кожу и усиливает проникающую способность других соединений.

2 Распределение: Хондроксид характеризуется избирательностью воздействия – легко достигает и преодолевает синовиальную оболочку, проникает в полость сустава, накапливается преимущественно в хряще. Максимальный уровень концентрации отмечается через: 30 мин – в тканях (при использовании наружной формы), 3-4 ч – в плазме (в случае таблеток), 4-5 ч – в синовиальной жидкости, 48 ч – в хряще (удерживается здесь около 5 ч).

3 Экскреция: покидает организм с мочой, выводится в течение суток.

Показания к приему

Применяется Хондроксид как для лечения, так и в целях профилактики. В соответствии с официальной инструкцией показанием к использованию являются дегенеративно-дистрофические поражения, такие как:

    деформирующий артроз , поражающий периферические суставы; остеоартроз апофизарных суставов, спондилоартроз , унковертебральный артроз ; остеопороз костей ; остеохондроз позвоночника – шейного , поясничного или грудного отдела.

Инструкция по применению

Самолечение не приветствуется, как и для чего применять Хондроксид указано в инструкции. Желательно предварительно получить консультацию врача. Исходя из способа введения в организм, препарат может оказывать местное или системное действие. Выбор лекарственной формы зависит от локализации патологического очага и индивидуальных предпочтений пациента.

Рекомендуется курсовой прием лекарства, только регулярное применение может дать ощутимый результат. При необходимости после выдерживания определенного времени (обычно не менее 3-5 месяцев) курсы можно повторять. Правила приема следующие:

Крем с Мелоксикамом применяется при выраженном болевом синдроме.

В случае обычного 5% состава, часто возникает вопрос: Хондроксид мазь или гель – что лучше?

Обе формы имеют одинаковую дозировку активного действующего вещества и обладают аналогичными свойствами. Между ними единственная разница – текстура: мазь более жирная, гель же быстрее впитывается, легче и равномернее распределяется, не закупоривает поры, не оставляет пачкающих следов. Если рассматривать экономическую составляющую, то предпочтительнее мазь – она расходуется медленнее и стоит немного дешевле геля.

    Любые средства наружного применения запрещено наносить на поверхность кожи, имеющую раневые, воспаленные, инфицированные, ожоговые участки или послеоперационные рубцы. Не допускать попадания препарата на слизистые. При использовании таблеток требуется соблюдать повышенную осторожность пациентам с нарушениями свертываемости крови и предрасположенностью к кровотечениям.

Хондроксид противопоказан к приему в случае :

    индивидуальной непереносимости одного из составляющих лекарства; склонности к аллергическим проявлениям; детского возраста; вынашивания ребенка или грудного вскармливания.

Информации о возможной передозировке лекарством местного действия инструкция не содержит. Отмечается, что длительный прием таблеток в высоких дозах (3 г хондроитина сульфата в сутки и более) может спровоцировать рвоту, диарею, геморрагическую сыпь в виде точек или пятен.

Побочные эффекты

Хондроксид – безопасный препарат, переносится хорошо. В редких случаях в ходе лечения может появиться:

    аллергическая реакция; многократный жидкий стул, тошнота, вплоть до извержения содержимого желудка (при приеме таблеток).

Никаких запретов на сочетание наружных форм Хондроксида с другими медикаментозными средствами инструкция не накладывает. Имеются ограничения лишь на совместный прием таблеток с антитромботическими и фибринолитическими средствами (ввиду усиления оказываемого ими эффекта).

Стоимость препарата, аналоги

Все существующие формы Хондроксида отпускаются без предъявления рецепта. Таблетки и гель хранятся 2 года в условиях комнатной температуры (не выше 25 градусов). Мазь сохраняет свои лечебные свойства в течение 3-х лет, но храниться она должна в затемненном месте с соблюдением температурного режима – при 2-20 градусах. Приобрести Хондроксид можно в любой аптечной сети. Средняя цена составляет:

    таблетки 250 мг 60 шт. – 570 руб.; мазь 5%: 30 г – 320 руб.; гель 5%: 30 г – 360 руб., 40 г – 390 руб.; крем Хондроксид Форте: 30 г – 420 руб.; крем Хондроксид Максимум 8%, производства Сингапур: 50 г – 1050 руб.

При необходимости замены можно выбрать другой хондропротектор на основе хондроитина сульфата, например:

    мазь Хондроитин-Акос, Артрафик; таблетки Артра (с глюкозамином), Артро-Актив, Артра МСМ Форте (с глюкозамином, гиалуроновой кислотой, метилсульфонилметаном); капсулы Структум; с глюкозамином – Терафлекс и Кондронова; с глюкозамином и ибупрофеном – Терафлекс Адванс ; гель Хондроитин; крем с мелоксикамом – Терафлекс Хондрокрем Форте.

Все хондропротекторы сознаны из натурального сырья, из-за разницы в технологии вытяжки, очистки и производства точным сходством препараты-аналоги обладать не могут. Прежде чем начать лечение, желательно проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Хондрогард — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для внутримы
Популярное средство для лечения суставов Хондрогард Хондрогард – лекарство, предназначенное для лечения воспалительных и разрушительных процессов в суставах. Инъекции препарата...
ХОБЛ и бронхиальная астма отличия заболеваний
Астма или хобл отличия Этот сайт использует файлы cookies, чтобы облегчить вам пользование нашим веб-сайтом. Продолжая использовать этот веб-сайт, вы...
ХОБЛ тебя побери утренний кашель курильщика — симптом опасного для жизни заболевания — Амурская прав
Почему курящие кашляют и как с этим бороться? Кашель курильщика – логичное следствие поражения органов дыхания. В начале человек может...
Хондрокальциноз, симптомы, признаки, лечение
Хондрокальциноз, симптомы, признаки, лечение Хондрокальциноз — этот недуг имеет хроническое течение и обусловлен отложением солей кальция в хряще суставе и...
Adblock detector