Хирургия щитовидной железы, стоимость операции Онкологический центр Anadolu

Операции на щитовидной железе

Лучшая клиника города

От 23 700 рублей

Узлы в щитовидной железе диагностируют достаточно часто. И чем старше пациент, тем выше риск образования у него узла в щитовидной железе по статистике, у 70% людей старше 60 лет есть новообразования в щитовидной железе. И при своевременной диагностике решить проблему с узлом можно достаточно просто. Мы поговорили с хирургом, заведующим хирургическим отделением «ЕвроМед клиники» Андреем Владимировичем ПИНЬЧУКОМ про современные способы лечения очаговых образований щитовидной железы.

  • Андрей Владимирович, как диагностируется наличие узла в щитовидной железе?

На начальном этапе проблемы со щитовидной железой без специального исследования выявить практически невозможно. Поэтому очень важно регулярно посещать эндокринолога, делать УЗИ щитовидной железы, проверять уровень гормонов щитовидной железы. Развитие опухолей, кист щитовидной железы является одним из самых частых ее заболеваний, особенно в нашем йододефицитном регионе. Большинство новообразований в щитовидной железе спровоцированы именно дефицитом йода в организме.

В случае образования узла щитовидной железы, он легко прощупывается при пальпации, а у ряда людей нередко виден невооруженным глазом. При значительном увеличении узла может быть ощущение кома в горле, попёрхивание, дискомфорт при глотании.

При обнаружении узла в щитовидной железе более 10 мм показано проведение тонкоигольной пункционной биопсии: тонкой иглой под контролем УЗИ из узла возьмут клетки для лабораторного исследования клеточного состава узла. Только после всестороннего исследования можно говорить о выборе тактики лечения.

Симптомы очаговых изменений щитовидной железы

  • На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, его можно выявить только на УЗИ.
  • В дальнейшем появляются узлы, которые можно нащупать у себя самостоятельно, которые начинают мешать дышать, глотать, говорить, ограничивают движения шеи.
  • Как лечат узлы в щитовидной железе?

Заболевания щитовидной железы можно лечить консервативно (медикаментозно) и оперативно (хирургическое вмешательство).

Разумеется, большинство пациентов предпочли бы консервативное лечение, но, к сожалению, в некоторых ситуациях это невозможно. При наличии очаговых образований, которые по цитологическому исследованию подозрительны либо на рак, либо на пограничное состояние, требуется удаление части железы или всей железы в зависимости от локализации узла.

В настоящее время существует две основные инвазивные методики лечения очаговых заболеваний щитовидной железы:

  • малоинвазивная этаноловое склерозирование узловых образований;
  • хирургическая: резекция щитовидной железы (удаление части железы); тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы).

Выбор метода лечения зависит от того, какие именно очаговые образования имеются в щитовидной железе, от их размера, местоположения и клеточного состава.

Склерозирующая терапия назначается в случае, если узлы доброкачественные, имеют размер от 1 до 3 см.

Этаноловая склеротерапия (этанол-деструкция, спиртовая деструкция) представляет собой введение этилового спирта в узел щитовидной железы. Из кисты предварительно эвакуируется жидкость. Процедура проводится под контролем УЗИ. Введение спирта в узел щитовой железы вызывает гибель его клеток. На месте узла образуется рубцовая ткань.

Лечение проводится курсом из нескольких процедур: за один курс проводиться 5 инъекций с интервалом в 1-3 дня. После этого делают перерыв на 3–4 месяца, затем проводят УЗИ с повторной пункционной биопсией и определяют, нужно ли повторять курс.

Введение спирта чрезвычайно редко провоцирует развитие осложнений. Методика весьма эффективна и набирает большую популярность в современной медицине.

Хирургические вмешательства на щитовидной железе, в основном, показаны при злокачественных образованиях щитовидной железы, некоррегируемом тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите с симптомами сдавления органов шеи.

Операция проводится под наркозом (общей анестезией), после операции пациент остается под наблюдением врача в стационаре минимум 2 дня.

Группа риска

Чаще всего очаговые изменения щитовидной железы наблюдаются у женщин (в 10 раз чаще, чем у мужчин), особенно после гормональной перестройки, связанной с менопаузой. Им необходимо наблюдаться у эндокринолога и регулярно делать УЗИ щитовидной железы.

Провоцирующие факторы развития доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы

  • йододефицит
  • солнечное излучение (гиперинсоляция)
  • воздействие высоких температур
  • воздействие радиации
  • гормональные перестройки
  • наследственность
  • Насколько опасны операции на щитовидной железе?

Сама операция не особо сложная, но из-за близкого расположения к щитовидной железе трахеи, возвратного, гортанного нервов, пищевода, магистральных сосудов и других органов могут возникнуть интраоперационные трудности и послеоперационные осложнения. Чаще всего они связаны с проблемами с голосом (осиплость). Разумеется, в большинстве случаев, это обратимые изменения, при появлении послеоперационных осложнений пациенту необходимо пройти курс лечения у отоларинголога (лора) или фониатра.

Осложнения, чаще всего, встречаются при запущенном процессе когда опухоль или узел занимают большую часть железы и тесно связаны с соседними органами.

Соответственно, чем раньше вы обратитесь к хирургу, тем выше шанс, что операция пройдет без осложнений.

  • Какая требуется подготовка к операции и сколько времени занимает послеоперационная реабилитация?

Специфичной подготовки к операции не требуется пациенту необходимо сдать стандартный набор анализов, выбрать день операции.

Послеоперационная реабилитация обычно недолгая на шее кожа регенерирует довольно хорошо. Обычно на четвертый день после операции уже снимают швы, а через 10–12 дней человек может выходить на работу.

В дальнейшем пациенту необходимо наблюдаться у эндокринолога, при необходимости принимать гормональные препараты, которые компенсируют недостаток функции щитовидной железы строго по назначению врача-эндокринолога.

Что будет если удалить щитовидную железу у женщин

Рак щитовидной железы в год поражает около 200 человек

Читайте также:  ЦЭЛТ – Центр эндохирургии и литотрипсии - Управление персоналом

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

Еще недавно реклама призывала восполнить дефицит йода разными препаратами, пугая южноуральцев отставанием в умственном развитии и прочими страшилками. Вдали от моря этого микроэлемента действительно организму не хватает, но что за этим стоит? В новом выпуске онколикбеза мы расскажем, почему рак щитовидной железы чаще всего бывает у женщин, связано ли это с нехваткой йода и поддается ли эта форма опухоли лечению.

На наши вопросы ответил заведующий отделением опухолей головы и шеи Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦО и ЯМ) Александр Гузь.

— Александр Олегович, давайте разбираться, что такое рак щитовидной железы? Поддается ли он лечению и какому?

— Рак щитовидной железы — опухоль, которая развивается из клеток щитовидной железы. Чаще всего она представлена высокодифференцированными формами, такими как фолликулярный и папиллярный рак. В совокупности на них приходится более 90% всех опухолей щитовидной железы. (Есть еще не дифференцируемые формы — алапластический и медуллярный, но они лечатся по-другому. — Прим. авт.). Лечение достаточно стандартное: на начальных стадиях показано хирургическое либо органосохранное вмешательство по показанием (удаление только одной доли щитовидной железы), либо радикальное с удалением всего органа. Затем с учетом стадии опухолевого процесса, гистологического заключения, имеются ли у этого пациента факторы риска — низкий, умеренный, либо высокий — прогрессирования заболевания принимается решение о дальнейшем лечении. В течение месяца-полутора после хирургической операции при показаниях начинается радиойодтерапия с I-131, облучение изнутри радиоактивным йодом. После такого комплексного подхода высок шанс полного излечения.

— А в чем смысл такого облучения? Зачем это делать, если, например, щитовидная железа уже удалена полностью?

— Радиоактивный йод накапливается только в клетках щитовидной железы. Если она удалена, но где-то в организме есть метастазы, то радиоактивный йод их «найдет» — он не будет облучать все тело, а скопится именно в такой клетке. Рак метастазирует как по лимфе, так и по крови. Наиболее часто клетки рака щитовидной железы «застревают», например, в легком, давая там метастазы. Сама клетка маленькая, разглядеть ее сложно, но со временем она может превратиться в новую опухоль. Проводить через месяц-полтора радиотерапию нужно, говоря образным языком, чтобы найти, догнать и обезвредить все разбежавшиеся клетки, если это случилось. Период полураспада у радиоактивного йода очень небольшой, поэтому он накапливается в клетке, успевает облучить ее и тем самым уничтожить, затем излучение спадает. Такое лечение проводится в стационаре под наблюдением специалистов, и по его завершению пациент никакой опасности ни для себя, ни для окружающих не представляет. Кроме того, шанс на излечение и долгую жизнь в таком случае очень велик.

Чем раньше опухоль обнаружить, тем проще её лечить

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Обычно онкологи не дают таких обнадеживающих обещаний!

— Это не обещание, это стандарт лечения пациентов с высоким риском метастазирования и его эффективностью. Рак щитовидной железы в отличие от других опухолей головы и шеи наиболее благоприятен для лечения. Сочетание хирургии и радиотерапии помогает достигать высоких результатов у таких пациентов. Это как раз та форма, которую можно и нужно успешно лечить, особенно на ранней стадии.

Вопрос только в том, чтобы пациент сразу попал в правильные руки, чтобы не потерять время и за один раз выполнить весь необходимый объем операции. Преимущество нашего онкоцентра в том, что здесь под одной крышей собрано все: и диагностика, и хирургия, и лечение, и последующее наблюдение.

— Чем чревата потеря щитовидной железы? Насколько это влияет на последующее качество жизни пациента?

— Щитовидную железу считают царицей гормональной системы человека, и когда она удаляется, то организм лишается продуцируемых ею гормонов. Однако существуют таблетированные формы заместительной гормональной терапии. Согласно полу, возрасту и весу подбирается терапевтическая доза, а затем контролируется, чтобы организм был обеспечен нужным уровнем гормонов. Прием препарата при удалении всей ткани щитовидной железы будет пожизненным.

Операция позволяет одномоментно избавиться от опухоли и от риска её распространения

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— А возможны какие-то осложнения? Можно ли избежать операции?

— Как при любом хирургическом вмешательстве, осложнения, конечно, возможны. Например, повреждения возвратного гортанного нерва, но они единичны. Нужно знать, что такая большая операция будет необходима только на более поздней стадии и при большой распространенности процесса. Чем раньше выявить, тем лучше лечить.

Все начинается с того, что у пациента находят узел. Но это не повод впадать в панику! Сначала нужно разобраться в степени злокачественности данных узловых образований. Первый метод диагностики — ультразвуковая диагностика. По его результатам описываются сами узлы, их структура, характеристики, затем определяются показания: нужна пункция щитовидной железы, чтобы взять ткань на анализ, или нет. Затем под микроскопом выполняется цитологическое исследование, которое определит степень злокачественного новообразования. Если диагноз подтверждается, то выполняются последующие дообследования, а затем и операция.

Не всегда операция нужна сразу, иногда за узлом небольших размеров нужно понаблюдать в течение какого-то периода времени. Другое дело, когда опухоль, пусть даже доброкачественная, больших размеров и мешает другим жизненно важным органам и системам: сдавливает или смещает трахею, или пищевод. Тогда оперативное лечение проводится сразу, без отлагательств.

— Южный Урал достаточно угрожаем по заболеваниям щитовидной железы, потому что нам не хватает йода. Насколько распространены такие заболевания?

— Наш регион эндемичен по узловому зобу, когда в щитовидной железе из-за нехватки йода образуются узлы. Но зачастую данные образования не несут какой-либо угрозы и не требуют лечения.

Читайте также:  Песок, крупинки в кале у ребенка, причины

— Насколько возможно перерождение узла из доброкачественного в злокачественный? Что может послужить толчком, чтобы узел «разозлился»?

— Узловой зоб — самостоятельное заболевание, рак щитовидной железы — тоже, и первое, и второе не перерождается. Поэтому бояться не надо, что небольшой узелочек может во что-то развиться. Обращать более пристальное внимание на свою щитовидку нужно тем, у кого в анамнезе у ближайших родственников был рак щитовидной железы. Его некоторые формы наследуются, но в общей популяции это очень редкие, буквально единичные случаи.

В отделении опухолей головы и шеи ЧОКЦО и ЯМ выполняется весь спектр вмешательств при раке щитовидной железы

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— А на что обращать внимание?

— Чаще всего сами пациенты обращают внимание на деформацию шеи. Маленькие узелочки — в сантиметр-два найти сложно, особенно на массивной шее, где все спрятано за мышцами, поэтому таким образом выявляются сразу достаточно крупные новообразования. Еще один путь — при проведении исследования другого органа, например, сонографии, исследовании сосудов шеи — сонных артерий. Все расположено очень близко, поэтому заметить рядом что-то не то довольно легко.

Иногда пациенты жалуются на осиплость голоса. Это тоже повод обследовать щитовидную железу, потому что под ней находится возвратный гортанный нерв, ответственный за движение связок. Сдавление нерва или прорастание в него узла и приводит к осиплости голоса, поэтому необходимо выполнять дообследование, чтобы исключить рак гортани или какие-то еще заболевания.

Частая жалоба — ощущение комка в горле при проглатывании. Узелочек двигается вдоль трахеи, и возникает чувство, что что-то мешает. Щитовидная железа может располагаться загрудинно, у некоторых достигать больших размеров и сдавливать эти структуры. Жалобы разнообразны и не специфичны, но при грамотно собранном анамнезе и правильной интерпретации данных можно заподозрить проблему и направить пациента на обследование. Других каких-то яркий проявлений не будет.

— По половому признаку кто больше рискует?

— Женщины, конечно, рискуют больше.

— Потому что они более подвержены развитию гормонозависимых опухолей: молочной железы, яичников, щитовидной железы. В Челябинской области заболевает в год примерно 200 пациентов, это небольшая цифра. Как и во всем мире, в России в целом отмечается рост заболеваемости, при этом увеличения летальности нет. Высокоточная диагностика, современные хирургические методы, радиотерапия позволяют довольно эффективно справляться с болезнью.

Облучение радиоактивным йодом позволяет исключить риск метастазирования — повторного распространения опухоли

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— В общей структуре онкологических заболеваний головы и шеи какое место занимает рак щитовидной железы?

— Лидером является рак слизистой оболочки полости рта — язык и другие локализации полости рта. Это порядка 300 новых случаев в год. Затем идет рак щитовидной железы, потом рак гортани, а дальше по нисходящей — рак носоглотки, придаточных пазух носа. Это достаточно распространенная опухоль для нашей локализации, но в общей структуре заболеваемости она занимает весьма скромное место. Но самое главное, что эту опухоль благоприятно лечить, у нее хорошие показатели выживаемости с хорошим качеством жизни. Небольшой рубец на шее — минимальный косметический дефект, который останется после операции.

Рак щитовидной железы можно и нужно лечить, но подходить к этому нужно правильно. При дообследовании важно провести КТ или МРТ, чтобы понять распространенность опухоли, как она соотносится с анатомически важными органами — трахея, гортань, пищевод, сонная артерия, чтобы правильно выбрать тактику лечения и объем операции. Что-то мы убрать можем, а что-то нужно обязательно сохранить. В нашем отделении мы выполняем полный спектр как хирургических методик, начиная с удаления одной доли щитовидной железы, заканчивая объемными вмешательствами с резекцией соседних органов и структур. Мы выполняем и лимфаденэктомию, если есть поражение лимфоузлов. Причем за один этап мы можем выполнить весь объем операции. Далее важно и патанатомическое исследование удаленного органа и принятие решение по дальнейшему лечению. Чем подробнее будет информация, тем лучше.

Рак щитовидной железы встречается и у детей, и это также благоприятная локализация, которая хорошо лечится. Ее оперируют, облучают радиоактивным йодом, а дети потом выздоравливают, растут, нормально развиваются.

Разбор полетов — обязательная составляющая и лечения, и обучения

Фото: пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Можно ли в качестве профилактики йододефицита принимать какие-то препараты? От рака это спасет?

— Самостоятельное назначение препаратов недопустимо, нужна консультация специалиста, в данном случае — эндокринолога. Он оценивает гормональный статус пациента в целом, функции щитовидной железы — повышена она или снижена, имеются ли аутоиммунные заболевания щитовидной железы, насколько они компенсированы. И только тогда подбирается та терапия, которая необходима этому пациенту.

В международных исследованиях и публикациях данных о прямой связи между йододефицитом и развитием рака щитовидной железы на сегодняшний день нет.

Щитовидная железа после операции

Операции на щитовидной железе – группа серьезных травматических вмешательств, которые всегда требуют восстановительного периода.

Если проигнорировать необходимость в реабилитации, велик риск развития серьезных осложнений.Старайтесь выполнять все рекомендации своего лечащего врача, чтобы ускорить восстановление.

После операции на щитовидной железе человек должен кардинально изменить свой образ жизни, чтобы его организм не страдал от потери части либо всей функциональной ткани этого органа.

Питание после удаления щитовидки

Питание после операции на щитовидке должно быть правильным, полезным и сбалансированным. Нужно учитывать, что организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов, поэтому он нуждается в получении их извне.

Читайте также:  Киста зуба - симптомы и лечение кистозного образования

Также для здоровья щитовидки важно получать йод, который является строительным материалом для этих биологически активных веществ.

Питание после операции на щитовидной железе должно отвечать следующим принципам:

  1. Необходимо полностью отказаться от жаренных и копченых продуктов, так как в них присутствуют канцерогены.
  2. Увеличьте количество свежих фруктов и овощей в своем рационе.
  3. Сведите на минимум количество бобовых – они препятствуют нормальному усвоению гормонов.
  4. Категорически запрещено употреблять сладкие и высококалорийные продукты, которые нарушают нормальный обмен веществ.
  5. Откажитесь от различных голодных диет, которые наносят огромный вред организму.
  6. Минимизируйте количество потребляемых полуфабрикатов.

Если вы не знаете, что можно есть после операции на щитовидной железе, можете смело добавлять в свой рацион нежирные сорта мяса, свежие овощи, молочные продукты, крупы и злаки, макароны и многое другое. Стоит категорически отказаться от жирных мясных продуктов, субпродуктов, маринадов, острого и пряного, соленой пищи.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Что можно после операции на щитовидной железе

Режим дня после операции

Людям, которые удаляют щитовидную железу, оформляют 2 либо 3 группу инвалидности. Это говорит о том, что для нормального функционирования организма очень важно обеспечивать правильный режим труда и отдыха.

Чтобы не допустить развития серьезных нарушений в функционировании организма, необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительной работы. При этом спать необходимо 8 и более часов в день, чтобы организм успевал полностью восстановиться.

Чтобы понять, можно ли после операции на щитовидке ехать на море, и можно ли загорать стоит поговорить со своим врачом. Обычно эндокринологи сами рекомендуют своим пациентам отправляться на отдых.

Нужно учитывать, что людям, перенесшим операции на щитовидной железе, категорически запрещено находиться в слишком жарком и холодном климате. Лучше всего выбирать путешествие в сторону моря со средней температурой окружающей среды.

Людям после операции на щитовидной железе не рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, где на них воздействуют высокой температурой: прогревания, теплые ванны и другое.

Это может стать причиной развития рецидивов болезни, из-за которой появилась необходимость в хирургическом лечении. Лучше всего выбирать процедуры по закаливанию организма: они укрепят иммунитет, наладят кровообращение, а также не допустят дальнейшего развития осложнений.

Образ жизни после иссечения щитовидки

Жизнь после операции на щитовидной железе требует определенных изменений. В первую очередь необходимо не забывать принимать специальные медикаментозные препараты.

Без поддерживающей гормональной терапии ваш организм не сможет правильно функционировать, что приведет к развитию стойких нарушениях. Также принимать лекарства необходимо в строго назначенной врачом дозе: категорически запрещено ее уменьшать либо увеличивать.

Возможность занятия спортом в каждом отдельном случае рассматривается индивидуально. Сразу после удаления щитовидки любые нагрузки противопоказаны. Однако спустя месяц вы можете начинать заниматься ЛФК.

Учитывайте, что даже после полного восстановительного периода заниматься интенсивными физическими нагрузками категорически запрещено – так вы повысите количество необходимого гормона, которого щитовидка дать не может.

Всего должно быть в меру, если хотите начать заниматься новым видом спортом, лучше всего заранее проконсультироваться с квалифицированным лечащим специалистом.

Восстановительный период после операции

После перенесенной операции по иссечению части либо целой щитовидной железы, организму необходимо некоторое время для восстановления.

Еще несколько недель после вмешательства человек может испытывать серьезный дискомфорт в области шеи: у него появляется отечность и боль в горле, значительно увеличивается шов, повышается температура тела. Такие последствия носят временный характер, после того, как организм сможет настроиться на новый лад, самочувствие быстро восстановится.

Нередко из-за допущенных во время операции ошибок у человека возникают нарушения голоса. Также это может быть последствием ларингита – раздражения горла, вызванного установкой трубки для инкубирования.

Она необходима для проведения анестезии. Обычно после вмешательства люди жалуются на сипоту и охриплость, что также может быть связано с повреждением возвратного нерва. Если такое явление возникло, врач назначает пациенту специальные физиотерапевтические процедуры.

После удаления части или целой щитовидки пациент может испытывать серьезное недомогание, которое сопровождается слабостью. Обычно это возникает на фоне недостатка уровня кальция в крови.

Чтобы предотвратить развитие таких негативных последствий, необходимо придерживаться принципов правильного питания. Именно питание поможет не допустить развития гипокальциемии. Также принимайте назначенные врачом витаминные комплексы и другими медикаментозные препараты.

Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе?

Операции на щитовидке проводятся в исключительных случаях, когда для этого есть веские показания. Обычно на фоне патологий в этом эндокринном органе развиваются серьезные нарушения в функционировании всего организма. Это накладывает определенные сложности на организацию восстановительного периода.

В целом, если вы не знаете, что нельзя делать после операции на щитовидке, можете придерживаться следующего списка:

  • Загорать и проводить много времени под открытым солнцем.
  • Находиться в стрессе и эмоциональном напряжении.
  • Вить крепкий чай и кофе.
  • Употреблять алкогольные напитки.
  • Курить.
  • Заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Отдыхать менее 8 часов в день.
  • Работать ночью.
  • Употреблять пищу, богатую животными жирами и углеводами.
  • Быстрый ритм жизни.
  • Игнорировать любые изменения в массе тела.
  • Проводить все свободное время в закрытом помещении.

Чтобы более детально понять, как восстановить щитовидку после операции, проконсультируйтесь со своим врачом. Если вы будете игнорировать рекомендации специалиста, велик риск развития серьезных осложнений.

Для людей, у которых частично либо полностью отсутствует щитовидная железа, очень важно вести здоровый и полноценный образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Хирургический климакс – симптомы, возраст, терапия
Акушер-гинеколог Анна Крюкова: «Уже не модно страдать, толстеть и срываться на близких» Анна Крюкова, акушер-гинеколог клиники «Чайка», — о возрастной...
ХЕЛИКС, ДЦ Рыбацкое �� на пр
ХЕЛИКС, ДЦ Рыбацкое Адрес 192076, Санкт-Петербург, пр. Шлиссельбургский, д. 4, корп. 1 , Невский район метро Рыбацкое — 1400 метров...
Хелинорм инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Helinorm
Хелинорм: инструкция по применению, отзывы, аналоги Боли и тяжесть в животе. Вздутие живота. Быстрое насыщение, непереносимость некоторых видов пищи. «Голодные»...
Хирургическое лечение гемангиом печени
Склерозирование гемангиомы печени Среди наших больных в 13 (5,1%) случаях отмечалось осложненное течение заболевания. Следовательно, у определенной категории пациентов заболевание...
Adblock detector