Функциональное состояние печени при инфекционном мононуклеозе у взрослых #0398 Журнал «Лечащий вра

Показатели анализа крови при мононуклеозе

Болезни — наибольший бич человечества. Ежегодно миллионы смертей являются следствием инфекционных заболеваний. Но есть и те, которые успешно лечатся и практически не вызывают осложнений. Среди них – мононуклеоз. Это довольно распространённая вирусная инфекция, особенно часто диагностируемая у детей и молодых людей. Её симптомы неспецифичны, похожи на проявления ангины, простуды, гриппа. Чтобы достоверно определить у пациента мононуклеоз, необходимо провести анализ крови, показатели которого дают полную картину проблемы и позволяют в короткие строки подобрать эффективное лечение.

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз – довольно распространённое контагиозное инфекционное заболевание, вызываемое 4-м и 5-м типами герпесвируса человека. Основной возбудитель мононуклеозной инфекции — герпесвирус 4-го типа, или вирус Эпштейна-Барр (кроме мононуклеоза, он вызывает лимфому Бёркитта, лимфому центральной нервной системы у пациентов с синдромом иммунодефицита, назофарингеальную карциному, посттрансплантатный лимфопролиферативный синдром).

Лимфоцитарная ангина и болезнь Филатова — наиболее распространённые проявления мононуклеоза, которые чаще всего обнаруживаются у детей от 5 до 10-12 лет. Кроме того, нередки факты заболевания данной инфекцией среди пациентов старшего возраста – студентов, лиц старше 30 лет и взрослых, имеющих слабый иммунитет, женщин во время беременности, в послеродовой период и при лактации. Мононуклеоз легко передаётся посредством воздушно-капельного контакта с больным, при переливании крови и при поцелуях с заражённым человеком.

Основными симптомами инфекции являются:

  • повышенная температура (38- 40 °С);
  • увеличение лимфоузлов шейной области;
  • увеличение печени, поджелудочной железы, нарушение их работы;
  • кожная сыпь, зуд;
  • поражение слизистой оболочки носоглотки (сухость, раздражение, першение, отёк задней стенки носоглотки);
  • общая интоксикация организма.

Опытный инфекционист заподозрит мононуклеоз по внешним проявлениям. Но чаще всего его необходимо дифференцировать от ВИЧ, лимфогранулематоза, острого лейкоза, ангины, дифтерии, краснухи, простуды, псевдотуберкулёза, туляремии, листериоза, гепатитов.

Своевременное обращение к врачу необходимо для получения направления на анализ на мононуклеоз. На начальном этапе этого достаточно, чтобы поставить правильный диагноз, не применяя дополнительные методы диагностики.

В каких случаях направляют на анализ

Лабораторные анализы позволяют выявить мононуклеоз, даже если клиническая симптоматика слабо выражена. Если же у пациента есть жалобы, то правильно поставить диагноз нужно скорее, чтобы в случае появления схожих с другими вирусными либо инфекционными заболеваниями симптомов, дифференцировать их. Лабораторные методы являются первоочередным способом определить наличие в крови больного изменений, соответствующих тому или иному заболеванию. Чтобы лечащий врач назначил пациенту анализ на инфекционный мононуклеоз, необходимо, чтобы больной подпадал под одну из следующих категорий.

  1. Больному была проведена пересадка органов или костного мозга на протяжении последних 6 месяцев, требуется разработка иммуносупрессивной терапии.
  2. Пациенту предстоит трансплантация органов, тканей.
  3. У пациента диагностированы ВИЧ/СПИД.
  4. Симптоматика болезни пациента совпадает с симптомами других распространённых инфекционных заболеваний (тонзиллита, других типов герпеса и так далее), из-за чего невозможно поставить точный диагноз без проведения ряда исследований биоматериала.

Лабораторная диагностика назначается пациентам с уже диагностированным мононуклеозом для оценки эффективности выбранной схемы лечения. Контрольные тесты проводятся также через 3, 6, 9, 12 месяцев после выздоровления.

Какие анализы нужно сдавать

К обязательным тестам, которые помогают выявить мононуклеоз, относятся: развёрнутый и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, иммуноферментный анализ, тест крови по методу ПЦР и другие.

Развёрнутый клинический анализ крови

Общий анализ крови при мононуклеозе недостаточно информативен. Для полноценной диагностики необходима информация о лейкоцитарной формуле.

Развёрнутое общее исследование капиллярной крови позволяет выявить изменения в составе сыворотки и соотношение её основных компонентов. Это стандартный диагностический метод, назначаемый всем пациентам с подозрением на инфекционное заболевание. Такая диагностика поможет выявить мононуклеоз уже в инкубационном периоде, чтобы принять быстрые меры для лечения больного. При проверке результатов особое внимание врача обращается на повышенную концентрацию лейкоцитов в крови, содержание моноцитов и Т-лимфоцитов, уровень гемоглобина и скорость сворачивания крови (количество тромбоцитов в миллилитре цельной крови).

Биохимический анализ крови

Биохимия позволяет увидеть, как функционируют внутренние органы пациента. С помощью этого метода можно определить отклонения в нормальной работе внутренних органов и выяснить, с чем они связаны. В случае с мононуклеозом наибольшее внимание уделяется активности билирубина (фермента печени) и тимоловой пробе. Это позволяет оценить работу печени и определить наличие сопутствующих патологий. Хотя биохимия предоставляет меньше информации, чем общеклинический тест крови, при сочетании обоих методов можно поставить более точный диагноз.

Общий анализ мочи

Исследование мочи — довольно распространённый метод диагностики биоматериала. По его результатам определяют наличие как у детей, так и у взрослых возможных патологий желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и инфекций, в том числе мононуклеоза. При подозрении на эту болезнь внимание уделяется изменениям в работе поджелудочной железы и печени. В случае заболевания мононуклеозом в моче пациента обнаруживаются повышенные концентрации белка и билирубина. При этом цвет мочи становится тёмным, консистенция – мутной, с возможными гнойными примесями.

ИФА (иммуноферментный анализ) проводят в случае подозрения на мононуклеоз для того, чтобы определить, есть ли антитела от герпесвируса 5-го типа и вируса Эпштейна-Барр в организме больного. Наличие этих антител может говорить о времени инфицирования, стадии заболевания и возможных сопутствующих патологиях внутренних органов. Такой метод диагностики направлен на исследование поведения иммуноглобулинов, находящихся в крови пациента, в ответ на патоген (вирус). Если антитела в пробирке реагируют на вирус как на связанный патоген и атакуют его, это свидетельствует о присутствии инфекции в организме пациента.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – один из основных способов выявления вируса Эпштейна-Барр. ПЦР поможет также определить структуру вируса и его генетический код. Суть данного метода в том, что внутри пробирки вирусные ДНК и РНК при дифференциации присоединяются к молекуле ДНК, находящейся внутри клетки, и захватывают её, после чего многократно копируются. В зависимости от того, какие участки оказались захваченными вирусом, определяют наличие мононуклеоза в крови пациента и то, какие органы могут быть подвержены развитию сопутствующих патологий.

Читайте также:  Методы распознавания радужной оболочки глаз

Моноспот

Моноспот-тест — метод быстрой диагностики мононуклеоза при условии, что пациент был инфицирован не более 3 месяцев назад. Анализ выполняется, только если мононуклеоз проявляется в острой форме. При проведении исследования биоматериал больного (кровь) помещают в пробирку со специальным раствором. В случае заражения человека клетки вируса склеиваются и оседают на дне пробирки. Чтобы получить более точный (положительный и отрицательный) результат, лучше всего сделать несколько тестов. Это сэкономит деньги и поможет подобрать более эффективную схему лечения в случае подтверждения заболевания.

Иммунохемилюминесцентный анализ

Иммунохемилюминесцентное исследование, так же как ИФА, использует в качестве биоматериала кровь пациента. Данный метод подразумевает проведение диагностики по принципу реакции связки «антиген-антитело», к которым добавляется подсвечивающее контрастное вещество. В случае заражения инфекционным заболеванием лимфоциты пациента (антитела) атакуют вирус, а специальное оборудование фиксирует и измеряет интенсивность отсвечивания при реакции (атаке на вирусные клетки). На специальном графике отображается наличие вируса в организме и продолжительность заболевания.

Тесты агглютинации

Тесты агглютинации – вид исследований, проводимых только в случае острого протекания мононуклеоза. Они помогают точно дифференцировать его от других инфекционных болезней. Анализ позволяет определить клетки вируса не в цельной крови, а в её отдельных фракциях. При введении в кровь пациента специального раствора выявляются поражённые вирусом кровяные фракции, следовательно, точно определяются органы, которые могут пострадать в случае критического распространения вируса.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Без правильной подготовки к сдаче биоматериала полученные данные могут быть бесполезными и не дать точной, объективной оценки общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих болезней. Это затруднит постановку правильного диагноза. Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом о необходимых мерах по подготовке к сдаче биоматериала.

Крови

Перед сдачей крови запрещено принимать пищу в течение 10-12 часов до назначенного времени. Употреблять алкоголь нельзя за 24 часа до похода в лабораторию. Необходимо ограничить и, по возможности, прекратить употребление любых лекарственных средств, независимо от названия и воздействия на организм. Исключение составляют препараты жизнеобеспечения. Рекомендуется не курить за 1-2 часа до манипуляции.

Основные правила подготовки к сдаче мочи совпадают с описанными для анализа крови. Следует дополнительно пройти консультацию в лаборатории относительно методов забора мочи, способов доставки биоматериала и разрешённых для использования гигиенических средств в период перед сдачей.

Расшифровка анализа

Заключения по анализам на мононуклеоз могут иметь вид таблицы, графика, диаграммы или бланка исследований, в зависимости от выбранного метода диагностики. В расшифровке будут называться исследуемые параметры и их значения. Интерпретацию результатов выполняет врач, выдавший направление на исследование. Самодиагностика запрещена.

Сколько ждать итоги исследования

Время проведения исследования и расшифровки данных, в зависимости от метода диагностики, может занимать от 10-15 минут до 2-3 дней. На время подготовки результатов и качество их расшифровки существенно влияют наличие в поликлинической или больничной лаборатории необходимого оборудования и его техническое состояние.

Какой может быть результат

Результат диагностических процедур на мононуклеоз может быть негативным (указывать на наличие другого инфекционного заболевания, недостаточное нахождение вирусных клеток в исследуемом образце) либо положительным. При положительном результате в крови пациента происходят изменения: повышаются уровни моноцитов и Т-лимфоцитов, увеличивается активность билирубина и ферментов поджелудочной железы. Сдача мочи также может выявить мононуклеоз вследствие характерных изменений в биоматериале. Специфические исследования однозначно подтверждают или опровергают присутствие вируса в организме.

Достоверность лабораторной диагностики

Достоверность лабораторных тестов доказана миллионами спасённых жизней и десятилетиями доверия врачей. Лабораторная диагностика помогает выявить мононуклеоз с вероятностью от 89 % до 98 %. Наиболее специфичными методами являются ПЦР, ИФА, серологические тесты.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на мононуклеоз

Мононуклеоз – достаточно серьезное инфекционное заболевание вирусной природы. Передается она воздушно-капельным путем, характеризуется многими неприятными симптомами: лихорадкой, лейкоцитозом, проблемами с селезенкой, печенью, а также изменяет состав крови. Другое название заболевания – доброкачественный лимфобластоз. Ниже приведены причины инфекционной патологии и способы ее выявления.

Мононуклеоз: этиология

Заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Клиническими признаками инфекции можно считать:

  • длительную лихорадку;
  • интоксикационный синдром;
  • увеличение практически всех групп лимфоузлов;
  • высыпания на коже;
  • увеличение селезенки, печени.

При течении болезни может произойти поражение легких, пищеварительного тракта и даже сердца. Увеличение лимфоузлов за грудиной приводит к сдавливанию трахеи и проблемам с дыханием.

На фото симптомы мононуклеоза

Возбудители

Возбудителем заболевания считается представитель группы герпесвирусов – вирус Эпштейна-Барр. Помимо инфекционного мононуклеоза этот патологический агент способен вызвать целый ряд заболеваний, начиная от хронической усталости до гепатитоподобных состояний.

После заражения инкубационный период может составлять около трех недель, но чаще всего симптомы заболевания начинают проявляться уже на седьмой день. Само заболевание может длиться до двух месяцев.

Причины

Особенностью мононуклеоза является его активное распространение в больших коллективах, поскольку существует несколько путей его передачи:

  1. Прямой контакт с заболевшим человеком. Чаще всего вирус передается через слюнные выделения. Если они попадают на бытовые предметы, то при контакте с зараженной поверхностью происходит инфицирование.
  2. Воздушно-капельный путь. Вирус Эпштейна-Барр в открытой среде менее устойчив, поэтому он попадает в организм только при очень тесном контакте.
  3. От матери к плоду. Если первичное инфицирование произошло при беременности, то есть вероятность проникновения вируса через плаценту.
  4. Гематологический путь. Инфекция может попасть в организм при процедуре переливании крови.
  5. Поцелуй. Специалистами специально поцелуи были выделены в отдельный пункт, поскольку это самый распространенный способ передачи. Этим объясняется широкое распространение заболеваний у подростков 12-16 лет. Мононуклеоз еще называют «болезнью поцелуев».

Что такое инфекционный мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

Чтобы лечение инфекционного мононуклеоза было успешным, необходимо своевременно его диагностировать. Потребуется очень тщательное обследование, включающее в себя развернутые анализы мочи, крови, биохимию и многие другие. Их назначают при первых симптомах заболевания: увеличении лимфоузлов, лихорадке, быстрой утомляемости. Также могут потребоваться другие диагностические исследования.

Клинические анализы

Обследование пациента на мононуклеоз необходимо, чтобы дифференцировать заболевание от других с похожими симптомами: лимфолейкоза, лимфогранулематоза, стрептококкового тонзиллита и прочих. Анализы крови инвитро позволяют не только с точностью поставить диагноз, но и определить степень тяжести заболевания и его длительность.

Крови и мочи

Исследование общего развернутого анализа крови на мононуклеоз в первую очередь указывает на слегка завышенное содержание лейкоцитов, присутствие мононуклеаров, а также агранулоцитоз.

Мононуклеары – это лимфоциты, подвергшиеся воздействию вируса. Если их количество составляет около 12% — это подтверждает наличие инфекции в организме.

Читайте также:  Почему болят пальцы рук при сгибании

Однако, мононуклеары обнаруживаются в крови далеко не всегда.

В самом начале заболевания такие клетки отсутствуют, их появление фиксируется через 2-3 недели после первичного инфицирования. Если организм испытывает интоксикационный синдром, из-за высокой вязкости крови возможно увеличение уровня эритроцитов.

Расшифровка общего анализа крови при мононуклеозе дает следующие показатели:

  • нейтрофилы палочкоядерные более 6%;
  • лейкоцитоз нормален либо незначительно повышен;
  • СОЭ более 22 мм/ч;
  • лимфоциты не менее 40%;
  • моноциты выше 10%;
  • мононуклеары атипичные выше 10-12%.

Следует знать, что изменение показателей крови происходит только при первичном инфицировании. Если форма заболевания хроническая, то изменений практически не наблюдается.

При мононуклеозе также могут происходить изменения в составе мочи. В собранных анализах обнаруживается повышенный уровень белка, билирубина, возможно незначительное появление крови и даже гной. Завышенные показатели объясняются нарушением работы селезенки и печени.

Как расшифровать общий анализ крови, смотрите в нашем видео:

Биохимический

Для более точной диагностики потребуется сдать анализ крови на биохимию. В этом случае должен производиться забор венозной крови. В результате отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей в большую сторону:

  • фермента альдолазы в 2-3 раза;
  • фосфатазы;
  • билирубина;
  • АСТ и АЛТ.

Если в анализе определяется билирубин непрямой фракции, то это свидетельствует о развитии тяжелого заболевания – анемии аутоиммунной.

Моноспот

Это специальный тест агглютинации (склеивание клеток и выпадение их в осадок), разработанный для определения гетерофильных антител в сыворотке крови. При первичном заболевании результаты теста эффективны более чем на 90%.

Если первые признаки мононуклеоза появились более 3 месяцев назад, исследование не проводится, поскольку считается нерезультативным. Результат теста готов уже через 5 минут после взятия крови, что значительно облегчает постановку диагноза.

Также возможно проведение реакции Пауля-Буннеля. В этом случае положительная агглютинация происходит уже через 14 дней после заражения. В некоторых случаях может потребоваться повторное прохождение теста. При хроническом течении заболевания показатели не информативны.

На вирус Эпштейна-Барра

С помощью данного анализа в организме определяется количество антител к вирусу. При заражении в крови вырабатываются особые иммуноглобулины, количество которых говорит о тяжести заболевания, его длительности и моменте заражения.

При острой стадии инфекции в крови появляются иммуноглобулины IgM. Они достигают максимальной концентрации к третьей неделе с момента заражения. Позднее возникают IgG (через 4-5 недель). Их концентрация при острой инфекции высокая. При хроническом течении количество таких антител уменьшается, но в крови они остаются на всю жизнь.

Пациенты, у которых подозревается заражение мононуклеозом, обязательно должны сдать трехкратно кровь на предмет выявления вируса иммунодефицита человека. При этом заболевании также могут отмечаться мононуклеары в крови.

Не стоит пугаться, если анализ на ВИЧ дал положительный результат. При мононуклеозе возможна ложноположительная реакция, поскольку организм начинает вырабатывать антитела, схожие с теми, которые обнаруживаются при ВИЧ. Именно поэтому рекомендуют сдавать анализ крови на ВИЧ трехкратно.

Другие исследования

Помимо сдачи анализов при мононуклеозе могут потребоваться и другие исследования. УЗИ брюшной полости при заболевании указывает на увеличение печени, которая всегда вовлекается в инфекционный процесс. На рентгенографии грудной клетки отмечается значительное увеличение лимфатических узлов средостения.

Поскольку при инфекционном заболевании возможно поражение сердечной мышцы – миокардит, потребуется электрокардиографическое исследование сердца.

Подготовка к анализам

Для достоверности результатов анализов следует соблюдать самые простые правила. Кровь обязательно сдается натощак. Кушать можно не позднее, чем за 8-12 часов до исследования. Обо всех принимаемых препаратах следует рассказать лечащему врачу. Он оценит их возможное влияние на результат и при необходимости отменит некоторые из них. Оптимальный вариант – полный отказ от приема медикаментозных средств за 15 дней до исследования.

Накануне сдачи пациент должен придерживаться диеты. Из рациона следует исключить жареные, консервированные и жирные продукты. Также запрещено употреблять алкоголь.

Повторное исследование

Поскольку мононуклеоз имеет несколько стадий развития, сдавать анализы потребуется не один раз. Первый раз анализ сдают для подтверждения диагноза. По его результатам устанавливается степень заражения и назначается лечение.

Повторное исследование требуется для оценки эффективности выбранного лечения. После выздоровления потребуется сдать кровь еще раз для окончательного подтверждения отсутствия вируса.

Какие анализы нужно сдать после выздоровления, смотрите в нашем видео:

Диагностические исследования после выздоровления

В большинстве случаев после правильного лечения симптомы мононуклеоза начинают проходить через 10 дней. Спадает температура, уменьшаются в объеме лимфоузлы. Окончательное выздоровление наступает в среднем через 4-8 недель с момента инфицирования.

Однако, после выздоровления пациентам требуется реабилитация. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха.

Рацион должен быть полноценным, обязательно сбалансированным. В течение месяца следует ограничить любые физические нагрузки.

Для наблюдения за пациентом после такого тяжелого заболевания предусмотрена 6-месячная диспансеризация. С помощью анализов врач будет оценивать адекватность иммунного ответа. Иногда может потребоваться консультация гематолога.

Общий анализ крови для определения количества лейкоцитов сдается ежемесячно. Это необходимо для контроля над активностью вируса. Также потребуется определение специфических антител.

Во избежание осложнений, после окончания курса лечения следует пройти рентгенограмму грудной клетки для определения изменений в легких. Дополнительно может понадобиться УЗИ лимфоузлов.

Как определить мононуклеоз по анализу крови?

Современная медицина ушла далеко вперед, по сравнению даже с последними годами ХХ века. В практику широко внедрены такие анализы, как иммуноферментный метод, появилась ПЦР – диагностика. Это высокочувствительный и специфичный анализ, позволяющий выявить минимальное количество наследственного материала возбудителя. Компьютерная и магнитно-резонансная томография стала рутинными методами исследования.

Возникает вопрос. При таком широко известном заболевании, как инфекционный мононуклеоз, можно ли определить эту болезнь по простому анализу крови? Можно ли поставить диагноз без дорогостоящих методов исследования? Конечно, можно взять ПЦР на мононуклеоз, но это будет дороже, и не всегда «самые лучшие» методы исследования нужны. Иногда достаточно просто взгляда врача. Так, пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой ротовой полости сразу говорят о диагнозе коревой инфекции. Поэтому данная статья посвящена ответу на конкретный вопрос: каким будет общий анализ крови при мононуклеозе, и насколько информативным будет это исследование? Нет ли в анализе чего-нибудь особенного, характерного только для мононуклеоза? Есть! Но вначале освежим наши знания о самой болезни.

Мононуклеоз

Сам мононуклеоз ещё называют железистой лихорадкой, или моноцитарной ангиной. Это весьма неприятное, но доброкачественное заболевание, которое чаще всего возникает у молодых лиц и у детей. В настоящее время выявлено, что болезнь имеет вирусное происхождение, и в этом виноват вирус Эпштейн-Барр. Это не что иное, как один из вирусов герпеса, а именно – 4 тип этого семейства.

Заразиться мононуклеозом можно только лишь непосредственно от больного, воздушно-капельным путём. Вспышки регистрируются редко, чаще всего возникают единичные (спорадические) случаи, а в зрелом возрасте после 30-40 лет мононуклеоз практически не встречается.

Читайте также:  Проктосигмоидит - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, прогноз

Какая картина характерна при мононуклеозе? Это острое начало, температура, которая повышается не слишком высоко, около 38 градусов. Человек испытывает лёгкое познабливание, появляется потливость, но при этом почти всегда самочувствие неважное, хуже, чем при обычной простуде. Есть закономерность: чем старше пациент, тем хуже он переносит болезнь. У пациента практически всегда увеличиваются шейные лимфоузлы, которые, несмотря на свой размер, почти никогда не бывают болезненными, а только лишь чувствительными если их потрогать, то есть при пальпации.

Чем старше пациент, тем меньше у него выражено лимфаденит, и чем младше ребенок, тем он более заметен. Такой задний шейный лимфаденит, когда лимфоузлы увеличиваются в виде цепочки, является довольно характерным, или патогномоничным признаком болезни. Никакого покраснения кожи на шее, никакого нагноения или размягчения лимфоузлов нет. При мононуклеозе увеличиваются и другие лимфоузлы, а у части детей мононуклеоз сопровождается довольно выраженными явлениями ангины с разным налетом на миндалинах. Как обычно, в таких случаях возникает трудность с носовым дыханием, появляется гнусавость голоса. Довольно часто на вирусное поражение реагирует селезенка и печень, которые также увеличиваются. Такова характерная клиническая картина мононуклеоза.

В принципе, уже достаточно характерной картины лимфаденит, чтобы выставить предварительный диагноз. Но какие показатели крови при мононуклеозе? Ведь известно, что всем без исключения заболевшим людям вначале делают рутинные анализы крови и мочи.

Специфические изменения показателей в анализе крови

Анализ крови (имеется в виду общий анализ крови при мононуклеозе) в разгар болезни исключительно своеобразен. В первые 3-5 дней болезни, пожалуй, никаких особенных изменений в анализе не выявляется, он соответствует обычным вирусным респираторым болезням. Это такие феномены, как незначительное снижение лейкоцитов (или умеренная лейкопения) за счет падения фракции нейтрофилов, то есть нейтропения.

Выявляется лимфоцитоз, появляются плазматические клетки. В период болезни, когда уже имеется вышеописанный регионарный лимфаденит, появляется умеренный лейкоцитоз не превышающий 20 тысяч, а вот формула лейкоцитов претерпевает выраженные сдвиги. Нейтропения усугубляется, появляется ядерный сдвиг влево, то есть количество лейкоцитов, содержащих гранулированные ядра, в крови падает. Снижаются нейтрофилы, эозинофилы, и базофилы. Увеличивается количество мононуклеаров, то есть моноцитов и лимфоцитов.

Но самое главное, что анализ крови при мононуклеозе переполнен особыми клетками, которые не встречаются практически больше ни при каком заболевании. Это так называемые атипичные мононуклеары. Это весьма своеобразные клетки, которые при всем своем разнообразии имеют общие особенности. Вот их признаки:

  • Крупные лейкоциты, зачастую их размеры даже больше, чем у лимфоцитов;
  • Ядро их выглядит единым, и не фрагментировано, так называемое моноцитарное ядро;
  • Чрезвычайно своеобразной особенностью анализа крови при инфекционном мононуклеозе является цитоплазма этих атипичных мононуклеаров. Она выглядит широким пояском, интенсивно окрашивается базофильными красителями в синеватый цвет.

Чем больше атипичных мононуклеаров, тем достовернее диагноз моноцитарной ангины. В разгар заболевания их может быть 30%, может быть 50%. Иногда их может быть 80, или даже 90%, и такой абсолютный мононуклеоз за счет этих атипичных клеток является лабораторным патогномоничным критерием инфекционного мононуклеоза. Вот и ответ на вопрос, как определить мононуклеоз при расшифровке общего анализа крови.

При этом все остальные показатели, в частности показатели красной крови, такие, как число эритроцитов, практически все эритроцитарные индексы (которые выдаёт автоматический анализатор), концентрация гемоглобина — являются нормальными. Что касается числа тромбоцитов, или кровяных пластинок, то они своеобразным образом реагируют на вирусную инфекцию. В разгар болезни они могут снижаться, причем значительно – до 40-50 тыс., на, но быстро восстанавливают свою нормальную концентрацию при выздоровлении.

Интересна динамика, с которой изменяются показатели анализа крови при мононуклеозе. После того, как пик болезни миновал, концентрация атипичных клеток начинает быстро падать, и они становятся все более похожими друг на друга, исчезает их разнообразие. Как говорят врачи — становится меньше их полиморфизм. Исчезают плазматические клетки, и хотя в лейкоформуле до сих пор превалируют лимфоциты, количество нейтрофилов начинает постепенно нарастать. Но все-таки, они не могут пока достигнуть своего абсолютного лидерства, как это положено у здорового человека. Пока есть клинические признаки инфекционного мононуклеоза, анализ крови при мононуклеозе, в части белых кровяных телец, показывает преимущества мононуклеаров, то есть в крови больше всего лимфоцитов и моноцитов.

Более того, и после того, как существенно улучшается самочувствие, исчезнет температура, когда через несколько недель придут в норму размеры лимфоузлов, лабораторные признаки мононуклеоза могут существовать в течение нескольких месяцев после клинического выздоровления. Точно так же, в течение нескольких месяцев может быть незначительно увеличена печень и селезенка. Если же мононуклеозом заболел взрослый человек, то вот такой лимфоцитоз и уменьшение нейтрофилов может продолжаться «шлейфом» даже до двух лет после перенесенной моноцитарной ангины.

Таким образом, чтобы поставить правильный диагноз, вовсе не нужно сдавать кровь на мононуклеоз, или выполнять какой-то загадочный «анализ крови на мононуклеоз». Вполне достаточно характерной клинической картины, с типичным лимфаденитом, а также наличия вышеописанных изменений в совершенно обычном, классическом общем анализе крови.

И еще одно дополнение. Диагностическую ценность будет иметь анализ крови, если в нем исследована лейкоформула. Но если по каким-либо причинам это будет анализ, в котором не будут изучены лейкоциты по субпопуляциям, а будет известно только лишь их общее число, — то тогда никакой диагностической ценности этот анализ иметь не будет.

Тем не менее, в лабораториях берется огромное количество анализов непосредственно на вирус эпштейна-Барр. Это определение ДНК в анализе крови, в том числе количественный метод, в спинномозговой жидкости, в секрете простаты, соскобе слизистой носа, в выпоте, в моче, и во многих других средах организма. Берется иммуноблот – самый дорогой анализ, около 1900 руб.

Такие анализы нужны не столько для диагностики инфекционного мононуклеоза, который и так понятен, как в других целях. Прежде всего — это диагностика различных видов лейкопений, ретроспективная диагностика, если пациент перенес острое вирусное заболевание с высокой лихорадкой и нужно докопаться до истины, что это было. Одним из главных показаний является слабость иммунитета, в том числе при ВИЧ-инфекции, при приёме иммуносупрессантов, после перенесенной химиотерапии или вследствие пересадки органов. В данном случае исследование вируса Эпштейн-Барр как маркера герпетической инфекции позволяет понять, необходимо ли превентивное лечение.

Вам также может быть полезна другая наша статья на эту тему Анализ крови при мононуклеозе у детей.

Ссылка на основную публикацию
Фотоэпиляция или лазерная эпиляция Что лучше
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А. Информация представлена для ознакомления! В данный момент...
Формы Женской Груди (7 Видов)
Как определить и измерить размер груди у женщин. Фото, таблица размеров Далеко не все женщины знают свой размер груди, а...
Формы инфекции и их характеристика; Студопедия
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни - тесты для Педкампус с ответами 1. Объективные показатели здоровья человека включают в...
Французская косметика список брендов аптечной и другой косметики из Франции
Фирмы косметики – список французской профессиональной для лица, лечебная и уходовая в аптеке для тела Французская косметика по праву считается...
Adblock detector