Функциональное расстройство желудка

Функциональные расстройства желудка, симптомы и лечение

Функциональные расстройства желудка считают самостоятельным заболеванием или начальной стадией хронического гастрита, язвы желудка.

На основании данных литературы не удается достаточно полно представить частоту функциональных расстройств желудка. Тем не менее можно с уверенностью сказать, что у детей и подростков они встречаются чаще, чем в зрелом возрасте.

Этиологические факторы функциональных расстройств желудка многочисленны. Функциональные расстройства желудка делят на первичные и вторичные.

В генезе первичных функциональных расстройств желудка лежат психоэмоциональные нарушения, несоблюдение режима и характера питания, вредные привычки (курение, алкоголь), а вторичных — различные заболевания внутренних органов (особенно органов пищеварения). Ведущими этиологическими факторами у подростков являются нарушения режима и характера питания, психоэмоциональное напряжение, вредные привычки. Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. У работающих подростков необходимо тщательно выяснить возможные профессиональные вредности, которые, как правило, оказывают угнетающее влияние на функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки. Все большее значение в последние годы приобретает пищевая аллергия, которая проявляется нарушением основных функций желудка при употреблении белковых аллергенов (молоко, яйца, рыба, крабы), ягод, цитрусовых, шоколада, меда. Необходимо помнить, что в этиологии функциональных расстройств желудка часто играет роль не один, а несколько факторов.

Симптомы . Функциональные расстройства желудка у подростков разнообразны. При этом преобладают субъективные симптомы, которые весьма изменчивы: понижение или отсутствие аппетита, реже его повышение, непереносимость какой-либо пищи, изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, боль в животе различной локализации, интенсивности и продолжительности.

Секреторные и моторные нарушения могут протекать с гипер- или гипофункцией. Выделяют также сенсорную форму функциональных расстройств желудка. Она регистрируется в тех случаях, когда болевой синдром и диспепсические явления обусловлены повышенной чувствительностью интерорецепторов желудка и воспринимающей висцеральное влияние ЦНС без нарушения секреции и моторики желудка.

Изменение секреции и моторики желудка — нормальная приспособительная реакция организма на постоянно меняющиеся условия его жизнедеятельности. Когда же мы говорим о функциональных расстройствах желудка, то должны прежде всего иметь в виду такие изменения его функции, которые по своей длительности и выраженности выходят за рамки нормальной реакции для данного индивидуума на те или иные внешние или внутренние факторы.

Оговоримся сразу, что мы не рассматриваем функциональные расстройства желудка, которые возникают на фоне инфекционных, системных заболеваний или сопровождают органические заболевания желудка и других органов пищеварения.

Среди функциональных расстройств желудка у подростков чаще наблюдается нарушение его моторики.

Гипертоническая дискинезия желудка проявляется повышением тонуса всего желудка (гипертония) или его отделов (кардиоспазм, пилороспазм). Этот тип дискинезии у подростков чаще всего является результатом несоблюдения ими режима питания (большие перерывы в еде) или следствием психоэмоциональных срывов. В ряде случаев причиной гипертонуса желудка служит курение натощак.

Клинически этот тип функциональных расстройств желудка проявляется выраженным болевым синдромом по типу колики с локализацией в области пупка или в левой половине эпигастральной области. Боль, как правило, — единственный симптом у подростков.

Кардиоспазм и пилороспазм встречаются значительно чаще, чем общее повышение тонуса желудка.

Кардиоспазм характеризуется затруднением при глотании, рвотой или срыгиванием непереваренной пищи, загрудинной болью. Кардиоспазм возникает преимущественно у подростков, страдающих неврозами.

При пилороспазме отмечается сильная приступообразная боль в подложечной области сразу после еды или независимо от приема пищи. Возможна рвота, которая приносит значительное облегчение больному, иногда боль может исчезнуть после рвоты. Поэтому для снятия боли подростки нередко сами вызывают рвоту. Рвотные массы содержат большое количество кислого желудочного содержимого, поскольку пилороспазм, как правило, сопровождается значительной гиперсекрецией и гиперхлоргидрией.

Спазм двенадцатиперстной кишки проявляется болью в верхней правой половине живота.

Гипотония желудка характеризуется понижением перистальтической функции желудка, что чаще всего наблюдается при астенической конституции организма, но может быть и временным явлением при тяжелых травмах, инфекционных заболеваниях и т. д. Часто к гипотонии желудка ведет гастроптоз, который может возникнуть при резком похудании, растяжении брюшного пресса.

Клинически гипотония желудка проявляется плохим аппетитом, быстрой насыщаемостью после употребления небольшого количества пищи. Больные отмечают чувство тяжести, распирания в животе, поташнивание, отрыжку, икоту. Иногда подростки вызывают рвоту, чтобы облегчить эти неприятные ощущения. Боль при гипотонии желудка наблюдается редко.

При осмотре живота в положении больного лежа обращает на себя внимание слабость брюшных мышц. При пальпации часто выявляется «шум плеска».

Диагностика . Во всех случаях гипертонической дискинезии желудка подростки должны быть тщательно обследованы для исключения органических поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, которые приводят и к функциональным расстройствам этих органов.

При рентгенологическом исследовании размеры желудка (в случае тотальной гипертонии) небольшие, он имеет форму рога. Контрастная масса длительное время задерживается в верхних отделах желудка, принимая форму расширенного клина с вершиной, направленной дистально. При пилороспазме изменяется перистальтика желудка. Ритм перистальтических волн ускорен, усиление перистальтики выражается глубокими втяжениями стенки желудка, типично отсутствие «игры» привратника, продвижение контрастного вещества через привратник резко затруднено, а если совершается, то небольшими порциями.

При эндоскопическом исследовании ритмическое сокращение в области привратника отсутствует, он спазмирован и через него не удается провести эндоскоп.

При рентгенологическом исследовании больных гипотонией желудка нередко обнаруживают гастроптоз. При наполнении желудка бариевой взвесью он принимает характерную форму: нижняя часть мешковидно расширяется, а верхняя содержит большой газовый пузырь («песочные часы»). Перистальтика желудка вялая, привратник открыт.

При эндоскопическом исследовании обращают на себя внимание очень низкое расположение выходного отдела желудка, редкая и поверхностная перистальтика, а иногда и ее отсутствие, широкое зияние привратника.

При диагностике гипотонии желудка может быть использована электрогастрография. При этом на электрогастрограмме отчетливо видно снижение амплитуды перистальтической волны и ее урежение.

Читайте также:  Диета во время месячных - можно ли худеть во время критических дней

Диагноз гипотонии желудка, разумеется, должен основываться на комплексном обследовании подростка.

Лечение . При своевременном лечении прогноз функциональных расстройств желудка благоприятный, в противном случае они могут перейти в хроническую патологию. До проведения лечения необходимо выяснить основную причину функциональных расстройств желудка. При четко выраженном алиментарном факторе нормализация режима питания и его характера уже дает хорошие результаты. При гипертонической дискинезии желудка щадящая дробная диета по типу противоязвенной, рациональный подбор продуктов с учетом характера функциональных расстройств, а также индивидуальной переносимости больным тех или иных блюд, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек часто оказываются решающими в достижении стойкого лечебного эффекта.

Нервным, легко возбудимым подросткам назначают седативные препараты (настойка валерианы, пустырника, боярышника, пустырник с бромом), транквилизаторы (седуксен, тазепам, феназепам, мепробамат и др.).

При гипотонии желудка, которая часто сочетается с гипохлоргидрией, показаны горечи (настойка полыни), отвары и настои лекарственных трав (тысячелистник, трифоль), пепсидол, ацидопепсин, ферментные препараты (холензим, фестал, панзинорм, дигестал и т. д.). Важную роль в комплексном лечении играет витаминотерапия (витамины В1, В6, B12, аскорбиновая, фолиевая кислота). Подросткам с гипотонией желудка и гипохлоргидрией показана никотиновая кислота, поскольку она стимулирует секрецию НС1 и пепсина.

При выраженном болевом синдроме назначают 0,25% раствор новокаина но 20-30 мл 3 раза в день за 15-20 мин до еды. Для снятия спазмов (особенно при кардио- и пилороспазме) применяют холинолитики, спазмолитики, антацидные препараты, тепло на эпигастральную область.

Важную роль в нормализации функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки играют физиотерапия, общеукрепляющие мероприятия, закаливание, а также санаторно-курортное лечение.

Диспансеризация . Исходя из возможности перехода функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки в органическую патологию (хронический гастрит, язвенная болезнь), эта категория подростков нуждается в обязательном (1-2 раза в год) диспансерном наблюдении и обследовании с уточнением объема диагностических и лечебных мероприятий.

Функциональное расстройство желудка у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Функциональное расстройство желудка — это нарушение двигательной или секреторной функции желудка, протекающее с явлениями желудочной диспепсии, при отсутствии морфологических изменений слизистой оболочки.

В структуре гастродуоденальных заболеваний у детей функциональные расстройства желудка составляют около 40%.

Причины функционального расстройства желудка. Причиной развития функционального расстройства желудка часто является не один, а несколько факторов, нередко на фоне наследственной предрасположенности.

Имеют значение экзогенные факторы, из которых у детей наиболее значимы:

  • нервно-психические перегрузки;
  • несоблюдение режима и неадекватный характер питания;
  • насильственное кормление;
  • физические и вестибулярные перегрузки.

Эндогенными причинами могут быть фоновые заболевания:

  • неврозы;
  • нейроциркуляторные дисфункции;
  • различные болезни внутренних органов;
  • пищевая аллергия;
  • очаги инфекции и паразитозы.

Патогенез функционального расстройства желудка. В основе функциональных расстройств желудка лежат нарушения нормального суточного ритма желудочной секреции и моторики вследствие:

  • изменения нейрогуморальной регуляции через гипоталамо-гипофизарную систему;
  • изменения тонуса и реактивности вегетативной нервной системы;
  • избыточная стимуляция выработки гастроинтестинальных гормонов (например, курение, глистные инвазии и пр.) или их угнетение (перегревание, тяжелая физическая работа, переутомление и др.).

Различают первичные (экзогенные) и вторичные (эндогенные) функциональные расстройства желудка. По характеру расстройств функциональные расстройства желудка делят на две группы:

  • по моторному типу (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс, кардиоспазм, пилороспазм и т. д.);
  • по секреторному типу (с повышенной и пониженной секреторной функцией)

Симптомы функциональных расстройств желудка у детей разнообразна. Общими для них являются:

  • эпизодичность проявлений, их кратковременность и нестереотипность;
  • отсутствие признаков органического поражения желудка на макроструктурном и гистологическом уровнях;
  • зависимость симптомов от функционального состояния центральной и вегетативной нервных систем;
  • связь проявлений как с алиментарными, так и с неалиментарными факторами, невротический фон или наличие заболеваний других органов и систем.

Частым фоном для функциональных расстройств желудка служат явления нервно-вегетативной неустойчивости (повышенная эмоциональность, раздражительность, потливость, нарушения сна, лабильность пульса и артериального давления).

Наиболее постоянный симптом — боли в животе. Боли чаще приступообразные, по типу колик с непостоянной локализацией (преимущественно в области пупка). Диагностически значима эффективность приема спазмолитических средств.

Диспепсические явления не характерны, однако в одних случаях (при пилороспазме) возможны рвоты, в других (при кардиоспазме) — затруднение при глотании и срыгивание непереваренной пищей.

При осмотре больного болезненность при пальпации локализуется преимущественно в эпигастрии, однако вскоре после приступа болей исчезает.

Диагностика функционального расстройства желудка. Диагноз функциональных расстройств желудка в большинстве случаев может быть установлен на основании данных анамнеза и осмотра без применения специальных инструментальных исследований.

Эндоскопически слизистая оболочка желудка при функциональных расстройствах желудка обычно не изменена, но возможна поверхностная «рабочая» гиперемия (что нередко служит поводом для гипердиагностики гастрита) без гистологических признаков хронического воспаления.

Секреторная функция желудка (по данным рН-метрии или фракционного зондирования) может быть нормальной или нарушенной, чаще повышенной.

Могут быть обнаружены моторные нарушения: спазм сфинктеров, усиление перистальтики, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии.

Для выявления функциональных расстройств наряду с изучением базисного уровня функций желудка бывает необходимо проведение специальных проб (фармакологические пробы со стимуляторами секреции, пробы с физигескими нагрузками).

При диагностике чрезвычайно важно установить фоновое заболевание. По показаниям оценивают ЦНС, вегетативную нервную систему, исключают очаги инфекции, паразитозы и пр.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, сопровождающимися острыми либо рецидивирующими болями в животе.

Дифференцировать функциональные расстройства желудка следует с хроническими заболеваниями желудка — хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью.

Лечение и профилактика функциональных расстройств желудка основаны на устранении его причины. Основные направления терапии:

Читайте также:  Гибридизация нуклеиновых кислот - ГЕНЕТИКА

Нормализация образа жизни и питания. Диета предусматривает исключение наиболее раздражающих продуктов: острой, жирной, жареной пищи, копченостей, газированных напитков, кофе, шоколада, жевательной резинки. Питание должно быть регулярным, 4-5 раз в день, в одно и то же время.

Лечение фоновых заболеваний.

Коррекция нейровегетативных расстройств:

  • В случае ваготонии показаны неселективные холинолитики с седативным действием (беллоид, беллатаминал).
  • При проявлениях невроза — седативные травы (пустырник, валериана), малые транквилизаторы (сибазон, тазепам, нозепам, мепробамат и т. д.), психотерапия
  • При депрессивных состояниях, мнительности — антидепрессанты в малых дозах (фенибут, эглонил, амитриптилин, мелипрамин), адаптогены (женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, золотой корень и т. д.).
  • С целью воздействия на нейрорегуляторные механизмы успешно используют акупунктуру, электропунктуру («Аксон-2»), физиотерапию: «Электросон», «Трансаир», электрофорез с кальцием или бромом на воротниковую зону, ЛФК, точечный и сегментарный массаж, водные процедуры (подводный массаж, циркулярный душ и т. д.).

Коррекция нарушенных функций желудка является вспомогательной задачей. Обычно при функциональных расстройствах желудка достаточно проведения терапии, направленной на устранение причины расстройства.

Коррекция моторных нарушений.

  • При схваткообразных болях показаны спазмолитики (папаверин, но-шпа), неселективные холинолитики (препараты белладонны, бускопан), сборы спазмолитических трав (мята, ромашка).
  • При кардиоспазме и пилороспазме назначают сочетание седативных препаратов и холинолитиков, нитраты (нитроглицерин) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).
  • При недостаточности сфинктеров и патологических рефлюксах применяют прокинетики: блокаторы дофа-рецепторов (церукал, мотилиум, сульпирид) и селективные холиномиметики (координакс, пропульсид).

Коррекция секреторных нарушений. При повышенной секреторной функции желудка назначают антациды (маалокс, фосфалюгель), при очень большой кислотной продукции — селективные холинолитики (гастроцепин, пирензепин, телензепин).

Профилактика состоит в создании условий для рационального режима дня, оптимизации питания, адекватного уровня физических и психоэмоциональных нагрузок.

Диспансерное наблюдение осуществляют в течение 1 года, оценивают субъективные жалобы, объективное состояние больного, проводят контрольную ЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка. В случае отсутствия морфологических изменений на макро- и микроструктурном уровне больного снимают с учета. При правильном лечении, выяснении и устранении причины функциональных расстройств желудка заканчиваются выздоровлением, но возможна трансформация в хронический гастрит и даже язвенную болезнь.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Диспепсия у детей

Диспепсия у детей – функциональное или органическое расстройство питания и нарушение пищеварения. Диспепсия у детей проявляется характерным симптомокомплексом: дискомфортом или болью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запором или диареей. Диагностика диспепсии у детей направлена на выявление причины нарушения пищеварения и может включать проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследование биохимии крови, кала на копрологию, яйца гельминтов, ляблии и т. д. Этиотропное лечение диспепсии у детей проводится на основании лабораторных и инструментальных данных.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы диспепсии у детей
  • Диагностика
  • Лечение диспепсии у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ. В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности. Часто­та диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нерв­ной системы, состоянием обмена веществ в детском воз­расте. Диспепсия у детей является полиэтиологичным и гетерогенным синдромом, который может сопровождать широкий круг патологических состояний. Вопросы изучения синдрома диспепсии у детей выходят за рамки детской гастроэнтерологии и требуют участия различных детских специалистов.

Причины

В основе синдрома функциональной диспепсии у детей лежит нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и висцеральная гиперчувствительность. При этом расстройство регуляторной системы может происходить на любом уровне: центральном (на уровне ЦНС), периферическом (на уровне проводящих путей), местном (на уровне рецепторного аппарата желудка и кишечника, энтероэндокринных клеток и т. д.) и влечет за собой дискинезию подчиненных органов.

Простая диспепсия в большинстве случаев связана с алиментарными факторами – погрешностями во вскармливании ребенка: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты кормящей матери, быстрым переводом на искусственное вскармливание, введением прикорма. Особенностью пищеварения маленьких детей является приспособленность ЖКТ к пище определенного состава и количества, поэтому резкое изменение характера питания может привести к возникновению диспепсии. Одним из факторов диспепсии у детей раннего возраста служит перегревание, приводящее к возрастанию электролитных потерь с потом и снижению кислотности желудочного сока.

У детей старшего возраста простая диспепсия может развиваться при злоупотреблении фаст-фудом, газировками, несоблюдении режима питания, повышенных учебных нагрузках, стрессовых ситуациях.

Токсическая диспепсия или кишечный токсикоз у детей может являться исходом простой диспепсии. Неоткорректированная диета и отсутствие лечения способствуют всасыванию токсических продуктов бактериального обмена, общей интоксикации, нарушению работы печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме этого, токсическая диспепсия у детей может развиваться на фоне острых кишечных инфекций: сальмонеллеза, дизентерии и др.

Развитие парентеральной диспепсии у детей связано с общим воздействием микробной или вирусной инфекции на организм. Расстройство пищеварения носит вторичный характер и вызвано наличием других заболеваний у ребенка.

Диспепсии подвержены практически все дети, однако чаще данным нарушением страдают недоношенные, дети с перинатальным повреждением ЦНС, гипотрофией, рахитом, аллергическими реакциями, гиповитаминозами, анемией, экссудативно-катаральным диатезом. С диспепсическим синдромом могут протекать паразитарные инвазии (лямблиоз) и гельминтозы у детей.

Классификация

Синдром диспепсии у детей является предварительным диагнозом, требующим уточнения этиологии. В связи с этим при углубленном обследовании ребенка может быть выявлена органическая или функциональная диспепсия. Органическая диспепсия может быть обусловлена гастритом, язвенной болезнью желудка, холециститом, панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей у детей. К функциональной диспепсии у детей относятся те случаи, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании органическая патология не выявляется. Однако при длительном течении и неадекватном лечении функциональных нарушений возможно развитие органической патологии (ГЭРБ, гастрита, колита и др.).

Функциональная диспепсия у детей может протекать в нескольких формах. Простая функциональная диспепсия характеризуется изолированным нарушением функции ЖКТ. При токсической диспепсии, кроме расстройств пищеварения, наблюдаются выраженный токсикоз и эксикоз. Парентеральные диспепсии у детей могут возникать на фоне какого-либо другого заболевания – отита, пневмонии, гриппа и др.

Читайте также:  Татуаж глаз с растушевкой- фото до и после, отзывы

Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений функциональная диспепсия у детей подразделяется на 4 варианта течения:

  • язвенноподобный – характеризуется локализованными болями в эпигастрии, проходящими после приема пищи, антацидных или антисекреторных препаратов
  • рефлюксоподобный – протекает с отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, срыгиваниями
  • дискинетический – характеризуется дискомфортными ощущениями в эпигастрии, усиливающимися после еды, метеоризмом, непереносимостью некоторых видов пищи (жирной, молочной и пр.)
  • неспецифический – не относящийся к вышеперечисленным вариантам течения диспепсии у детей.

В структуре синдрома диспепсии у детей органическая форма составляет не более 5-10%, поэтому в дальнейшем речь пойдет преимущественно о функциональном варианте диспепсии.

Симптомы диспепсии у детей

Простая диспепсия чаще встречается у детей первых лет жизни. Она может развиваться остро или на фоне предвестников: беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний, учащения стула. Через 3-4 дня частота стула достигает 5-7 раз в сутки, он становится жидким, неоднородной окраски, напоминая вид рубленого яйца с комочками белого, желтого и зеленоватого цвета, примесью слизи. При диспепсии у детей отмечается вздутие живота, частое отхождение газов, срыгивания, рвота. Ребенка беспокоят кишечные колики: перед актом дефекации он сучит ножками, плачет. Аппетит снижается вплоть до отказа от еды, что приводит к приостановке нарастания массы тела (уплощению кривой прибавки веса). Простая диспепсия у детей продолжается 2-7 дней. На фоне диспепсии у детей может развиться молочница, стоматит, опрелости.

У ослабленных детей простая диспепсия может трансформироваться в токсическую форму. При этом появляется лихорадка, неукротимая рвота, частый (до 15-20 раз в сутки) стул, который быстро приобретает водянистый характер с комочками слущенного эпителия. Значительная потеря жидкости при рвоте и диарее сопровождается обезвоживанием, снижением тургора тканей, западением большого родничка, резким уменьшением массы тела. Лицо ребенка приобретает маскообразные черты с устремленным в одну точку взглядом; кожа и слизистые становятся сухими; рефлексы снижаются, могут возникнуть судороги. Токсическая диспепсия у детей может привести к нарушению сознания, развитию комы и гибели ребенка.

Функциональная диспепсия у детей старшего возраста протекает с периодически возникающими абдоминальными болями (обычно вскоре после приема пищи), быстрым насыщением, тошнотой, ощущениями переполнения желудка, отрыжкой, изжогой, чередованием запоров или диареи. Расстройства пищеварения при диспепсии у детей часто обостряются в связи со стрессовыми ситуациями, сочетаются с головокружениями и потливостью.

Физиологическая диспепсия новорожденных относится к транзиторным явлениям и будет рассмотрена в статье «Пограничные состояния новорожденных».

Диагностика

Обследование детей с диспепсией педиатром или детским гастроэнтерологом должно включать сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, комплексную лабораторную и инструментальную диагностику.

В первую очередь, при наличии синдрома диспепсии у детей необходимо дифференцировать органическую или функциональную природу расстройства пищеварения. С этой целью ребенку проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка. Из лабораторных тестов используется исследование кала на H. Pylori, биохимические пробы печени, определение ферментов поджелудочной железы в крови и моче. С помощью бактериологического посева испражнений исключаются ОКИ, путем исследования кала на яйца гельминтов – глистная инвазия.

Исследование копрограммы при диспепсии у детей выявляет единичные лейкоциты, немного слизи при большом количестве нейтральных жиров и свободных жирных кислот. Для оценки моторики верхних отделов ЖКТ выполняется электрогастрография; с целью исследования среды может потребоваться внутрипищеводная или внутрижелудочная pH-метрия, желудочное или дуоденальное зондирование.

Поскольку функциональные расстройства пищеварения практически всегда связаны с нарушениями со стороны нервной системы, дети с диспепсией должны быть проконсультированы детским неврологом и психологом.

Дифференциальную диагностику функциональной диспепсии у детей следует проводить с лактазной недостаточностью, целиакией, дисбактериозом, кишечными инфекциями, гельминтозами.

Лечение диспепсии у детей

Легкие формы алиментарной диспепсии у детей лечатся амбулаторно. Главным компонентом терапии простой диспепсии у детей является отмена продукта, приведшего к нарушению пищеварения, соблюдение диеты и режима питания в соответствии с возрастом ребенка. Грудным детям рекомендуется заменить 1-2 кормления в день водно-чайной паузой и сократить объем других кормлений. Ребенку дают пить глюкозо-солевые растворы, морковно-рисовый отвар, некрепкий чай.

Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики. Поскольку в основе 75 % случаев синдрома диспепсии у детей лежит нарушение моторики желудка, целесообразно назначение прокинетиков. При повышенном газообразовании осуществляется введение газоотводной трубки, используются сухое тепло на живот. Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий.

Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. В лечение включают парентеральную гидратационную терапию (переливание плазмы, плазмозаменяющих и солевых растворов), симптоматическую терапию (введение противосудорожных, жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств и т. д.). Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.

Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Прогноз и профилактика

Простая диспепсия обычно заканчивается выздоровлением детей через несколько дней и не влечет за собой осложнений. У детей с неблагоприятным преморбидным фоном простая диспепсия может перейти в токсическую – в этом случае исход определяется сроками и полнотой оказания необходимой медицинской помощи. Прогноз органической и парентеральной функциональной диспепсии у детей во многом зависит от течения основного заболевания.

Профилактика диспепсии у детей сводится к соблюдению возрастной диеты, сроков и последовательности введения прикормов, гигиены кормления, своевременному и адекватному лечению инфекционных и общесоматических детских болезней.

Ссылка на основную публикацию
Фотоэпиляция или лазерная эпиляция Что лучше
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А. Информация представлена для ознакомления! В данный момент...
Формы Женской Груди (7 Видов)
Как определить и измерить размер груди у женщин. Фото, таблица размеров Далеко не все женщины знают свой размер груди, а...
Формы инфекции и их характеристика; Студопедия
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни - тесты для Педкампус с ответами 1. Объективные показатели здоровья человека включают в...
Французская косметика список брендов аптечной и другой косметики из Франции
Фирмы косметики – список французской профессиональной для лица, лечебная и уходовая в аптеке для тела Французская косметика по праву считается...
Adblock detector