Функциональное расстройство кишечника как помочь Delfi

Функциональные расстройства пищеварительного тракта у взрослых

Функциональная диарея

Причина функциональной диареи, характеризующейся учащенной дефекацией, часто остается неустановленной. К возникновению симптомов может иметь отношение дисбиоз.

Функциональной диареей называют частое или быстрое отхождение кашицеобразного или жидкого стула, постоянно или периодически, без определенной причины. Изолированную функциональную диарею следует отличать от синдрома раздраженного кишечника (СРК). Симптомы в обоих случаях могут быть сходными, но при СРК преобладает боль в животе 1, 2 . Проведенное во Франции когортное исследование показало, что 1,1–1,5 % населения страдают хронической диареей, а у 4,6–5,6 % населения есть синдром раздраженного кишечника 3 .

Как поставить диагноз

Наиболее действенным методом диагностики является измерение времени транзита кишечного содержимого с кармином, так можно подтвердить слишком быстрый транзит. Он может быть обусловлен гормональными причинами (чаще всего гипертиреозом), нейрогенными причинами (диабет) 4 , или даже нарушением всасывания отдельных углеводов, но чаще всего определенной причины нет 5 . Некоторые признаки говорят о роли дисбиоза и/или бактериального метаболизма в появлении симптомов функциональной диареи.

Дисбаланс микробиоты

В кишечной микрофлоре пациентов и контрольной группы были выявлены существенные различия: выраженное снижение количества отдельных групп бактерий (Eubacterium rectale, Bacteroides, Faecalibacterium prausnitzii), повышенные концентрации мукотропных бактерий, что приводит к увеличению количества слизи в кале, и повышение концентраций транзиторных бактерий 6 .

Пробиотики и возможное лечение

Терапия Saccharomyces boulardii привела к коррекции нарушений микробиоты и частичной (40 %) или полной (30 %) нормализации стула при диарее 6 . Многие фармакологические методы лечения направлены на замедление транзита кишечного содержимого. Необходим контроль диеты с исключением продуктов, которые ускоряют транзит, например, алкоголя 7 . Положительное влияние на состояние пациентов может оказать ограничение углеводов, которые медленно всасываются в кишечнике 8 , таких как фруктоза или сорбит, но формально эффективность диет не была доказана.

Источники
1. Thompson WG et al. Functional Bowel disorders and functional abdominal pain. In The Functional Gastrointestinal Disorders, Drossman DA ed, Degnon Ass., McLean VA, 2000, pp. 351-432.
2. Tack J et al. Functional diarrhea. Gastroenterol Clin North Am. 2012 Sep;41(3):629-37. doi: 10.1016/j.gtc.2012.06.007. Epub 2012 Jun 28.
3. D. Le Pluart et al. Functional gastrointestinal disorders in 35 447 adults and their association with body mass index. AP&T 2015 sep ; Vol. 41 (8) : 758–767 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.13143/full
4. Azpiroz F et al. Diabetic neuropathy in the gut: pathogenesis and diagnosis. Diabetologia. 2016 Mar;59(3):404-8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26643877
5. Diarrhée chronique par accéléraion du transit. SNFGE document publié en 1999 http://www.snfge.org/content/diarrhee-chronique-par-acceleration-du-transit#qa206
6. Swidsinski A et al. Biostructure of fecal microbiota in healthy subjects and patients with chronic idiopathic diarrhea. Gastroen terology 2008 ; 135 : 568-79. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570896
7. Bouchoucha M et al.. Recovery from disturbed colonic transit time after alcohol withdrawal. Dis Colon Rectum 1991 ; 34 : 111-4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1993406
8. Skoog SM, Bharucha AE. Dietary fructose and gastrointestinal symptoms : a review. Am J Gastroenterol 2004 ; 99 : 2046-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15447771

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется болезненными нарушениями пассажа кишечного содержимого. Несмотря на доброкачественную природу этого расстройства, его не следует оставлять без лечения.

СРК страдают около 10 % населения. Он характеризуется сочетанием хронических болей в животе, вздутием, нарушениями пассажа кишечного содержимого, диареей или запором, как минимум один день в неделю в течение последних трех месяцев 1 . Его патофизиология до сих пор не до конца понятна и основана на нарушении связи между центральной нервной системой и энтеральной нервной системой, также известной как связь «кишечник – мозг» 2 . Это вызывает нарушение моторики кишечника и провоцирует висцеральную гиперчувствительность.

Читайте также:  Кислотно-щелочной баланс (pH) и минеральная вода

Дисбаланс микробиоты

Появляются все более убедительные аргументы связи этих расстройств с качественными, количественными или функциональными изменениями микробиоты. Нередки случаи появления симптомов СРК после острой инфекции, когда возникает дисбаланс микробиоты 3 . При заболеваниях, которые проявляются более значительным или быстрым выделением водорода и/или метана после обычного приема пищи, вероятно наличие функционально измененной микрофлоры. Наблюдается меньшее разнообразие микробиоты с избыточным содержанием некоторых Clostridia и Firmicutes (Veillonella) и снижением количества бифидобактерий, или бактериальной пролиферацией в проксимальном отделе тонкого кишечника 4 . Дисбиоз провоцирует нарушения кишечного барьера и возникновение неспецифического воспаления. Это приводит к висцеральной гиперчувствительности.

Постановка целей лечения

Цели в основном основаны на симптоматическом лечении: спазмолитики при вздутии живота, слабительные средства при запорах и противодиарейные средства — при диарее. Если это не помогает, могут быть показаны антидепрессанты, особенно при выраженном болевом синдроме 1 .

Пробиотики и здоровое питание

Некоторые пробиотики могут принести пользу 1, 5, 6 . Их эффективность зависит от применяемого штамма, дозы и формы применения и не может быть экстраполирована на другие обстоятельства 1 . Эффективность у пациентов с СРК показала Bifidobacterium infantis 5, 6. Этот штамм действует на микробиоту ЖКТ, обладает противовоспалительным действием и снижает висцеральную гиперчувствительность 7, 8, 9 . Также могут быть полезны физические нагрузки и диета с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP). Рекомендуется также обычное здоровое питание.

Источники:
1. Jean-Marc Sabaté JM, Pauline Jouët. Prise en charge du Syndrome de l’Intestin Irritable (SII), septembre 2016. Société Nationale Française de Gastro-Entérologie. (http://www.snfge.org/sites/default/files/recommandations/2016_sii.pdf)
2. Camilleri M. Peripheral mechanisms in irritable bowel syndrome. N Engl J Med 2012 ; 367 : 1626-35. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1207068
3. Spiller R, Garsed K. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2009 ; 136 : 1979-88 http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(09)00361-8/abstract
4. Parkes GC et al. Distinct microbial populations exist in the mucosa associated microbiota of subgroups of irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil 2012 ; 24 : 31-39. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22070725
5. Quigley EM. et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Irritable Bowel Syndrome: A Global Perspective Update September 2015. J Clin Gastroenterol. 2016;50:704-13.
6. Brenner DM, Chey WD. Bifidobacterium infantis 35624: a novel probiotic for the treatment of irritable bowel syndrome. Rev Gastroenterol Disord 2009 ; 9 : 7-15.

Функциональное вздутие

Функциональное вздутие живота может быть изолированным. Повышенное газообразование может быть связано с дисбалансом кишечной микробиоты.

Вздутие кишечника – один из наиболее частых функциональных симптомов со стороны ЖКТ, и он часто является причиной обращения к врачу. В 1998 г. опрос SOFRES, включавший 4817 взрослых, показал, что 47 % опрошенных жаловались на вздутие живота 1 , а 59 % сообщили, что их регулярно беспокоит метеоризм. Вздутие – это чувство растяжения передней брюшной стенки, которое иногда может быть вызвано развитием абдоминального ожирения у людей с избыточным весом, но чаще всего дискомфорт в животе вызван регулярным метеоризмом 2 .

Множество причин

Причин вздутия может быть много: кишечная непроходимость, например, в результате роста опухоли или спаечного процесса, нарушение всасывания в кишечнике (в особенности при целиакии), диета с высоким содержанием бобовых (белая фасоль, горох, чечевица и т. д.), малоподвижный образ жизни и т. д. Вздутие иногда сопровождается болями в животе, и тогда оно является проявлением синдрома раздраженного кишечника (СРК) и лечится как СРК 2 .

Бактерии в тонком кишечнике

Хотя чаще всего поражается толстый кишечник, вздутие также может быть вызвано размножением бактерий в тонком кишечнике 4 или дисбиозом, который провоцирует газообразование 5 . Метан образуют метанообразующие археи (Methanobrevibacter smithii) или другие бактерии, например, Blautia hydrogenotrophica 6 .

Несколько терапевтических методов

Помимо исключения потенциально метаногенной пищи (бобовые, артишоки, красное мясо и т. д.) из диеты пациента, в лечении можно использовать активированный уголь для поглощения газов в тонком кишечнике. Для предотвращения газообразования можно восстанавливать баланс микробиоты ежедневным приемом пре- или пробиотиков 7 . И наконец, для ограничения газообразования и более активного его выделения показаны регулярные физические нагрузки (например, ежедневные 30-минутные прогулки).

Источники:
1. Frexinos J et al.1. Etude descriptive des symptômes fonctionnels digestifs dans la population générale française. Gastroenterol Clin Biol 1998; 22 : 785-91.
2. Association Française de FMC en hépato gastroentérologie, ballonnement abdominal quoi de neuf, http://www.fmcgastro.org/postu-main/archives/postu-2007-lyon/ballonnement-abdominal-quoi-de-neuf/
3. SFNGE, sfnge.org, les troubles fonctionnels intestinaux, http://www.snfge.org/content/les-troubles-fonctionnels-intestinaux
4. Ford AC, Spiegel BM, Talley NJ, et al. Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 2009 ; 7 : 1279-86
5. Ph Ducrotté. Tirés à part : Philippe Ducrotté, ADEN EA 3234
6. Bernalier A, Rochet V, Leclerc M, Dore J, Pochart P. Diversity of H2/CO2-utilizing acetogenic bacteria from feces of nonmethane-producing humans. Curr Microbiol 1996 ; 33 : 94-9
7. Bergonzelli GE, Blum S, Brüssow H, Corthésy-Theulaz I. Probiotics as a treatment strategy for gastrointestinal diseases? Digestion 2005; 72: 57-68.

Функциональный запор

Функциональный запор – это очень распространенное заболевание ЖКТ, особенно у пожилых людей, и он обусловлен многими факторами.

Функциональный запор – частый симптом, он может быть как изолированным, так и проявлением функционального нарушения пищеварения (ФНП). От него страдают 5–20 % населения 1,2 . Иногда он может быть очень тяжелым и снижать качество жизни пациентов 3,4 .

Читайте также:  Применение Ципролета при цистите; Медицинский портал

Множество факторов

Функциональный запор может быть вызван множеством факторов: недостаточной физической активностью, дефицитом жидкости, неправильным питанием, преклонным возрастом и т. д. Интенсивность кишечного метаногенеза (образования газов), вероятно, связана с замедлением пассажа кишечного содержимого и, соответственно, с функциональным запором 5 .

Неясная патофизиология

Патофизиология функционального запора обусловлена множеством факторов. Во все большем количестве исследований подчеркиваются нарушения состава кишечной микробиоты у пациентов с запорами: меньшая доля некоторых нормальных бактерий (Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides) и повышенное содержание определенных патогенных бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter jejuni). Этот дисбиоз может менять моторику кишечника через три механизма: выделение бактериальных эндотоксинов или молекул в ходе процесса ферментации, выделение нейроэндокринных факторов и изменение кишечного иммунного ответа 6 .

Множество подходов к терапии

Помимо рекомендаций относительно образа жизни и питания (достаточная физическая нагрузка, диета с большим содержанием волокон и т. д.), иногда необходимо назначение слабительных, но нужно избегать тех, которые усугубляют раздражение слизистой кишечника 7 . Другим разрабатываемым в настоящее время подходом являются пробиотики, особенно лактобактерии и бифидобактерии. Результаты исследования показывают потенциально положительное действие на пассаж кишечного содержимого и частоту дефекации 2, 6 . Также оценивалось применение синбиотиков, при этом отмечалось ослабление симптомов у пациентов, принимающих терапию с использованием пробиотиков и пребиотиков, и уменьшение потребности в слабительных 8 . Тем не менее, эти результаты требуют более широкого подтверждения.

Не понос, а нервы

  • О компании
  • Редакция
  • Пресс-центр
  • Реклама
  • Новости о нас
  • Пользовательское
    соглашение
  • Охрана труда

Авторское право на систему визуализации содержимого портала iz.ru, а также на исходные данные, включая тексты, фотографии, аудио- и видеоматериалы, графические изображения, иные произведения и товарные знаки принадлежит ООО «МИЦ «Известия». Указанная информация охраняется в соответствии с законодательством РФ и международными соглашениями.

Частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на iz.ru.

АО «АБ «РОССИЯ» — партнер рубрики «Экономика»

Сайт функционирует поддержке Федерального агентства коммуникациям.

Ответственность за содержание любых рекламных материалов, размещенных на портале, несет рекламодатель.

Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельства о регистрации ЭЛ № ФС 77 — 76208 от 8 июля 2019 года, ЭЛ № ФС 77 — 72003 от 26 декабря 2019 года

Все права защищены © ООО «МИЦ «Известия», 2020

Диарея у взрослых

В переводе с греческого «diarrheo» означает «истекаю». Тому, кто хоть раз сталкивался с этой неприятной проблемой, не стоит объяснять значение слова «диарея». Этот синдром доставляет массу неудобств и неприятных минут и может являться симптомом серьезных заболеваний.

Что такое диарея?

Диарея — частый жидкий стул (более 3 раз в сутки). Отличительная черта — водянистый кал, который более чем на 90% состоит из жидкости.

Читайте также:  Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта — Википедия

Диарея — это синдром, а не заболевание. Он указывает на то, что в организме произошел сбой в работе желудочно-кишечного тракта. При различных заболеваниях диарейный синдром имеет свои отличительные особенности.

Причины диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Чаще всего причиной диареи являются вирусные инфекции (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и другие) или бактериальные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и другие.

Но диарея может развиться и под воздействием лекарственных средств, например, таких как антибиотики, противоаритмические средства. Может быть результатом индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта, так называемая пищевая аллергия. Диарею могут спровоцировать погрешности в диете или злоупотребление жирной, тяжелой пищей. Она сопутствует целому ряду хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва) или является проявлением синдрома раздраженного кишечника.

Но важно знать, что если мы говорим о взрослых, то у них чаще всего диарея является следствием отравления испорченными или некачественными продуктами, так называемая пищевая токсикоинфекция. Обычно пищевое отравление имеет яркую клиническую картину: помимо частого жидкого стула, наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Развивается стремительно, продолжается от 1 до 3 дней.

Часто диарея у взрослых людей возникает во время путешествий, особенно если это поездки в экзотические страны. Есть даже специальный термин — диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.

Чем опасна диарея для взрослых?

Острая диарея у взрослых опасна тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае жидкий стул преследует человека ежедневно на протяжении месяца и больше. Это существенно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, иммунитет и, конечно, качество жизни. В этом случае, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование и лечение. Узнать причину диареи и устранить ее!

Так же диарея опасна развитием таких осложнений, как:
— Обезвоживание.
— Нарушения ритма сердца, судороги, боли в мышцах.
— Кахексия — состояние крайнего истощения организма.

Помощь при диарее у взрослых

Начать лечение диареи лучше сразу, как только вы поняли, что жидкий стул – не единичный случай. В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.

1. Начать прием противодиарейных препаратов

Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. Существуют огромное количество противодиарейных средств, но свой выбор следует остановить на том средстве, которое не только эффективно, но и безопасно. Именно к таким средствам относится Адиарин. Это средство на основе принципиально нового действующего вещества — желатина танната, который не только быстро действует и останавливает диарею, но и защищает кишечник от агрессивного воздействия факторов, спровоцировавших ее (вирусы, токсины, бактерии). Он создает на поврежденной слизистой тонкого кишечника специальный защитный био-барьер, который останавливает воспаление, восстанавливает целостность кишечного эпителия и нормализует его физиологические функции, препятствуя развитию обезвоживания. При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом.
После улучшения состояния и сокращения частоты жидкого стула наступает очередь ферментных препаратов и пробиотиков. Они помогают восстановить микрофлору и вернуть желудку и кишечнику возможность нормально функционировать.

2. Пить больше жидкости

При диарее организм теряет много воды и электролитов. Восполнить дефицит жидкости можно усиленным водным режимом, но лучше всего с обезвоживанием справляются специальные регидратационные растворы, ведь они содержат необходимые соли и микроэлементы.

3. Соблюдать щадящую диету

Нужно исключить из рациона все «раздражители»: острое, соленое, кислое, грубую клетчатку. Также ограничить все, что стимулирует выработку желчи (помидоры, морковь, жирное, соки). Убрать продукты, вызывающие газообразование: капусту, молоко, яблоки.

Соблюдение этих рекомендаций позволит за несколько дней справиться с обычным эпизодом диареи. Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Фотоэпиляция или лазерная эпиляция Что лучше
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А. Информация представлена для ознакомления! В данный момент...
Формы Женской Груди (7 Видов)
Как определить и измерить размер груди у женщин. Фото, таблица размеров Далеко не все женщины знают свой размер груди, а...
Формы инфекции и их характеристика; Студопедия
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни - тесты для Педкампус с ответами 1. Объективные показатели здоровья человека включают в...
Французская косметика список брендов аптечной и другой косметики из Франции
Фирмы косметики – список французской профессиональной для лица, лечебная и уходовая в аптеке для тела Французская косметика по праву считается...
Adblock detector