ФОСФОРАЛ РОМФАРМ гранулы — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье

ФОСФОРАЛ РОМФАРМ

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь от белого до светло-желтого цвета, с лимонным запахом.

1 пак.
фосфомицина трометамол 5.631 г,
что соответствует содержанию фосфомицина 3 г

Вспомогательные вещества: кальция гидроксид — 0.3 г, ароматизатор лимонный — 0.2 г, сахарин натрия — 0.01 г, сахарная пудра — до 8 г.

8 г — пакетики многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия. Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза пептидогликана клеточной стенки бактерий. Являясь структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-o-энолпирувил-трансферазой, в результате этого происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis).

Безопасность антибактериальной терапии у беременных

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

    18 июня 2009 г. в конференц-зале городской поликлиники № 5 в рамках постоянно действующего семинара по урологии для врачей лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы при поддержке компании «Замбон» состоялась научно-практическая конференция «Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевых путей».

В.В. Архипов, д.м.н., кафедра клинической фармакологии ММА им. И.М. Сеченова

Одним из самых часто назначаемых беременным препаратов являются антибиотики. Так, например, в США из пяти наиболее часто назначаемых препаратов женщинам во время беременности, три — это антибиотики.

Существуют три основных показателя к антибактериальным препаратам: безопасность, микробиологическая эффективность и удачные параметры фармакокинетики. FDA ежегодно получает 300-400 тыс. отчетов, так называемых «желтых листов», которые заполняют врачи в случае возникновения серьезной нежелательной реакции после приема препарата. На основании этого каждый год несколько препаратов снимаются с рынка, как опасные. FDA была подготовлена система категории риска препаратов.

Категория А — к сожалению, этих препаратов практически нет. Категория В. Это вполне безопасные препараты. Исследования у животных не выявили, что эти препараты могут причинить вред плоду.

Категория С присваивается тем препаратам, у которых, либо нет данных по безопасности, либо эти данные указывают на отрицательное влияние на плод. Но препараты категории С могут назначаться беременным с учетом пользы и риска.

Категория D. Адекватные контролируемые исследования или наблюдения у беременных выявили риск для плода, но, все-таки, при определенных ситуациях эти препараты могут быть назначены беременным.

В категорию Х входят 30 препаратов, которые вызывают необратимые и тяжелые аномалии развития плода. Эти препараты противопоказаны беременным или женщинам, которые могут забеременеть.

Пенициллины по уровню риска отнесены к категории В, эти препараты проникают в плаценту, но они достаточно безопасны. Имеется очень большой объем наблюдений у беременных, получавших их в первом триместре, но даже в этом случае не было зарегистрировано серьезных аномалий. Пенициллины могут применяться и при грудном вскармливании. Фторхинолоны (категория С). Многие побочные эффекты этой группы препаратов либо отсрочены, либо пациенты связывают их с чем-то другим. Среди нежелательных эффектов фторхинолонов необходимо отметить повреждение суставов и сухожилий, фотодерматит, риск аритмий, нарушения сна, головокружение и др. Макролиты — одни из наиболее безопасных препаратов. Они плохо проникают через плаценту, и, по крайней мере, эритромицин совместим с грудным вскармливанием, его можно уверенно назначать в период лактации. Аминогликозиды (при беременности — категория D). Эти препараты накапливаются в тканях почек плода, вызывают повреждение нефрона. С другой стороны, эта группа препаратов абсолютно совместима с лактацией.

Читайте также:  Трихомониаз ; Кожно-венерологический диспансер №6

Тетрациклин — один из самых токсичных антибиотиков. При использовании у беременных он вызывает нарушение кальцификации зубов у трети новорожденных. Кроме того, имеются рапорты о том, что эти препараты могут вызвать задержку роста, аномалии костей. Этот антибиотик опасен не только ребенку, но и матери: тетрациклин может вызвать у беременной острый гепатит, панкреатит, острую почечную недостаточность. Поэтому при беременности эти препараты категорически противопоказаны, а вот при лактации они могут применяться.

Фосфомицин (Монурал) — этому препарату в 2002 г. была присвоена категория В, то есть, это препарат, который рекомендуется для применения при беременности, и, в том числе, для терапии бессимптомной бактериурии. Следующий аспект, который очень важен — это микробиологическая эффективность. В 40-е годы прошлого века доза пенициллина, рекомендуемая для лечения пневмонии, составляла 10-30 тыс. ЕД, в 50-х годах — 250 тыс. ЕД, к 70-м годам дошли до миллионов, в конце 90-х — уже 5-6 млн ЕД. В нынешнем десятилетии, в целом ряде стран, пенициллины при лечении пневмонии вообще не используются, т.к. к ним выработалась уже почти 100% резистентность. За 50 лет применения этого препарата средняя доза увеличилась в 134 раза. Следовательно, во столько же раз увеличилась резистентность пневмококков к пенициллину. Тоже самое, буквально на наших глазах, происходит с возбудителями острого цистита, и, в первую очередь, с кишечной палочкой. Резко выросла резистентность к фторхинолонам. Когда появились эти препараты, было торжественно заявлено, что это первый в истории антибиотик, к которому резистентности не будет. Была сделана математическая модель, которая показывала, что для того, чтобы стать резистентным к фторхинолону, микробу надо изменить два фермента, отвечающих за раскручивание спирали ДНК. Вероятность того, чтобы сразу два фермента одинаково изменились, была ничтожно мала. Поэтому, и говорили, что резистентности не будет. Но оказывается, E. coli вовсе не собирались менять эти ферменты, они придумали гораздо более простой способ — наладили специальные каналы, при помощи которых молекулы фторхинолонов просто выбрасываются из клетки наружу. Поэтому и произошел такой большой рост резистентности.

Что еще очень печально и сложно в отношении антибиотиков? Это, так называемая, перекрестная резистентность. Если, например, штаммы резистентны на 100% к пенициллину, то, скорее всего в этом случае не помогут ни цефалоспорины II поколения, ни цефалоспорины III поколения. То есть, антибиотикорезистентность никогда не идет сама по себе по отношению к одному препарату. Если штамм научился быть резистентным к одному препарату, он, рано или поздно, научится быть резистентным и к другим препаратам. Здесь выход только один — препарат по химической структуре не должен напоминать ничего, с чем этот микроорганизм раньше уже сталкивался. В этом плане повезло Монуралу — у него нет перекрестной резистентности. Среди 79 хинолонрезистентных штаммов, выделенных у пациентов с инфекцией НМП, и обладающих 20% перекрестной устойчивостью к другим антимикробным препаратам, ни один штамм не был устойчив к фосфомицину. Монурал — единственный в своей фармакологической группе, он не применяется как, допустим, защищенные пенициллины: и у пульмонологов, и у урологов, и при травме. Монурал применяется только в урологической практике, поэтому к нему перекрестной резистентности нет.

Еще одним несомненным достоинством Монурала являются удачные параметры фармакокинетики. Прием пищи не изменяет его биодоступность, беременность и пожилой возраст не влияют достижение эффективных концентраций фосфомицина в моче и в сыворотке (рисунок 1). Концентрация препарата после однократного приема в моче достаточно высокая — 3,5 тыс. нанограмм на миллилитр. И такая пиковая концентрация очень быстро появляется в моче — через 4 часа. Много это или мало? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, мы должны сравнить эту величину с величиной минимальной ингибирующей концентрации. То есть, какой концентрации должен быть препарат, чтобы уничтожить большинство бактерий. Для того чтобы убить E. coli Монурал должен находиться в концентрации 8 мг/мл, для Pseudomonas spp. этот показатель значительно больше -128 мг/мл. Монурал же имеет показатель 3,5 тысячи. И даже если мы будет ориентироваться на эту огромную величину 128, то окажется, что после однократного приема Монурал в моче будет находиться в концентрации больше 128, по крайней мере, 80 часов. Такие условия позволяют назначать препарат однократно, и, тем самым, поддержать очень высокую концентрацию, которая из всех антибиотиков, применяемых в урологии, есть только у Монурала. Это залог тому, что резистентность к Монуралу еще некоторое время не будет расти. Это позволяет практически во всех случаях (кроме хронического цистита) назначать Монурал однократно (таблица 1). Итак, Монурал не имеет перекрестной резистентности с другими антибиотиками, соответствует критериям безопасности, имеет удачные параметры фармокинетики, т.е. обладает всеми необходимыми условиями для его назначения беременным женщинам.

Читайте также:  Шишка на шее справа под кожей и шишка на шее слева под кожей

Рисунок 1. Концентрация препарата МОНУРАЛ в моче после однократного приема

Таблица 1. Режим дозирования препарата Монурал

Фосфор для ума или питание во время беременности

Рейтинг статьи:

Внимание! Все материалы на сайте имеют рекомендательный характер. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом

  1. Полезные свойства фосфора.
  2. Зависимость между состоянием здоровья и достаточным уровнем фосфора.
  3. Меню для достаточного потребления фосфора.
  4. Содержание фосфора в различных продуктах.

1. Полезные свойства фосфора.

На фосфоре держится вся наша костная система. Но это далеко не все его полезные свойства.

Фосфор (Р) — второй по популярности минерал нашего организма, состоящего примерно на 1% из фосфора (это 500-800 г). 85% этого элемента содержится в скелете (особенно много его соединений в зубах). Популярность же «элемента ума» держится на следующих достоинствах — фосфор:

♦ один из трех главных строительных материалов организма, поскольку в паре с кальцием и магнием он составляет основу скелета и, разумеется, играет важную роль в формировании и укреплении костей и зубов;

♦ необходим для того, чтобы головной мозг смог качественно работать;

♦ помогает сердечной мышце ритмично сокращаться;

♦ входит в состав многих важных ферментов;

♦ участвует во многих метаболических реакциях, включая такие, как образование так называемых нуклеопротеинов, которые отвечают за деление клеток, их рост и воспроизводство;

♦ помогает усваиваться большинству витаминов;

♦ вступает в соединение с азотом, жирными кислотами и глицерином, образуя при этом так называемые фосфолипиды. Среди них самый известный — лецитин, который помогает образовываться гормонам, в том числе и половым. Кроме того, лецитин укрепляет нервы и способствует умственной активности, транспортирует жиры и жирные кислоты, предотвращает накопление в крови слишком большого количества кислот и щелочей;

♦ необходим для расщепления жиров, белков и углеводов, играет важнейшую роль в углеводном обмене;

до глубокой старости поддерживает высокую сексуальную активность;

♦ участвует в энергетическом обмене. Это очень важное свойство, поскольку по сути различные соединения Р — это самые лучшие поленья для печки-организма, которая обеспечивает нас жизненной энергией;

♦ обеспечивает высокую скорость и силу сокращения мышц, что очень важно при выполнении различных физических упражнений. Но и этим список полезных свойств фосфора, конечно, не исчерпывается. Правда, выполняет он все функции только в том случае, если в организме накоплен достаточный запас этого элемента.

2. Зависимость между состоянием здоровья и достаточным уровнем фосфора.

Кто виноват.

Существует прямая зависимость между состоянием здоровья и достаточным уровнем жизненно необходимого элемента Р. Например, в последние годы ученые получили подтверждение тому, что количество клеток мозга необязательно уменьшается в преклонном возрасте, что происходит это не от возраста, а по многим причинам, главная из которых — хроническая нехватка фосфора, поскольку он отвечает за питание клеток мозга. Именно поэтому этот макроэлемент называют „элементом ума» или „элементом интеллекта». Есть еще одно очень интересное достоинство фосфора — от его уровня в крови и естественного обмена (например, распада и образования других полезных соединений Р) зависит возникновение и интенсивность сексуального желания. Примечательно, что в китайской эротической кухне еще с самой древности особой популярностью пользуется суп „птичье гнездо». Готовят его из гнезда морской ласточки, построенного из морских водорослей. В свою очередь морские водоросли пропитаны содержимым рыбьей икры, которое, по мнению китайцев, и увеличивает сексуальное желание. Современные ученые вплотную исследовали данное блюдо и обнаружили, что содержание в нем Р очень высокое. Кстати, если во втором триместре беременности у женщины начинают усиленно портиться зубы и появляется кариес, то в этом виноваты не только кальций и магний (вернее, их дефицит), но и фосфор. Хотя справедливости ради следует отметить, что серьезный дефицит Р встречается редко. Хотите узнать, хватает ли его вам? Ответьте на вопросы нашего теста.

Читайте также:  Общий анализ мочи методы исследования, расшифровка микроскопии осадка мочи

♦ В последнее время вы стали излишне раздражительны?

♦ Вас беспокоят беспричинные тревоги и страхи?

♦ Вы вдруг заметили, что стали хуже запоминать информацию, чем раньше?

♦ Стоит заняться какой-нибудь легкой физической активностью, вы моментально чувствуете общую слабость?

♦ У вас стали портиться зубы, появился кариес, пародонтоз (воспаление десен)?

Если вы ответили на все или даже на несколько вопросов утвердительно, то, возможно, вам следует скорректировать свое питание в сторону более фосфорсодержащего. Но даже если симптомов нехватки нет, не игнорируйте „элемент ума» во время беременности, ведь фосфор вам необходим еще и по той простой причине, что сейчас (особенно во втором и третьем триместре) закладываются основы костной системы вашего будущего малыша (об этом не надо забывать и во время кормления крохи грудью). Помните, что суточная норма фосфора для будущей мамы (и кормящей тоже!) составляет от 1,3 до 1,5г.

3. Меню для достаточного потребления фосфора.

Пища для ума

При правильном выборе меню потребность в фосфоре полностью удовлетворяется с едой, поскольку он содержится в большинстве продуктов питания. Его источниками являются продукты животного происхождения — молоко, сыры, яйца, мясо. Например, если каждый день пить по одному литру молока, то можно не волноваться о нехватке этого элемента. Много фосфора в зерновых и бобовых, семечках тыквы и подсолнуха. „Элемент интеллекта» содержат практически все виды и подвиды орехов: миндаль, арахис, грецкие орехи, бразильский орех, орехи кешью, а также сухофрукты (изюм, финики, чернослив и др.). Огромное его количество — в морепродуктах, причем они относятся к основным продуктам, из которых фосфор усваивается наиболее эффективно. Это актуально прежде всего для морской капусты, бурой и темно-красной водоросли, морской рыбы и ее икры (особенно представителей семейства лососевых). В качестве превосходного источника фосфора можно также назвать омаров, крабов и трюфеля. Но, чтобы поддерживать наличие фосфора в организме на должном уровне (и не навредить усвоению иных полезных веществ!), недостаточно просто кушать все перечисленные выше продукты, а следует помнить о некоторых особенностях этого элемента.

♦ Обмен фосфора в организме в определенной степени зависит от содержания кальция. Считается, что наилучшее соотношение кальция и фосфора — 2:1.

♦ Нужны фосфору и витамины группы В, особенно В6. Поэтому обязательно включайте в свой рацион любые зерновые культуры, орехи, зеленые овощи, которые богаты этими витаминами.

♦ Избегайте консервированных продуктов, поскольку в усвоении Р действует правило: продукты, которые можно есть сырыми — надо есть сырыми. Будьте здоровы!

4. Содержание фосфора в различных продуктах.

Содержание фосфора в различных продуктах:

Ссылка на основную публикацию
Формы Женской Груди (7 Видов)
Как определить и измерить размер груди у женщин. Фото, таблица размеров Далеко не все женщины знают свой размер груди, а...
Флебология — Медицинский центр Медина (Электросталь)
3 хирургическое отделение Зав. отд-м Киреев Дмитрий Владимирович хирург высшей категории;специализация: хирургия; онкология; эндоскопия. Седов Игорь Николаевич – хирург первой...
Флемоклав или флемоксин солютаб — что общего и в чём разница Ищем сходства и отличия
Антибиотики в арсенале участкового педиатра для лечения болезней органов дыхания Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее...
Формы инфекции и их характеристика; Студопедия
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни - тесты для Педкампус с ответами 1. Объективные показатели здоровья человека включают в...
Adblock detector