Фосфор — исследования из подраздела «Клиническая химия», раздел «Панель биохимических исследований»

Фосфор в крови: норма и коррекция

Функции фосфора в организме

Фосфор в максимальной концентрации содержится в костях и зубах

Фосфор (Р) — самый распространённый анион внутриклеточного пространства, присутствующий в организме в органической и неорганической формах. Наибольшее количество сосредоточено в минеральной части костной ткани и зубов.

Фосфор образует соединения, играющие важнейшую роль в биологических процессах: фосфопротеины, фосфорные эфиры углеводов, нуклеиновые кислоты, коэнзимы, витамины, фосфолипиды, соли полифосфорных кислот. Соединения Р участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия, энергетического обмена, клеточного роста, хранения генетической информации. Фосфорная кислота, взаимодействуя с кальцием, образует структуру костей, дёсен и зубов.

Фосфор способствует процессу поглощения кислорода и выделения углекислоты, влияя на дыхательную функцию. Является необходимым элементом для метаболических реакций, содействуя распаду молекул питательных веществ. Играет ключевую роль в стимуляции мышечной деятельности, формировании костной и нервной ткани, передаче нервных импульсов.

Норма фосфора в крови и суточная норма

Уровень фосфора в младенчестве наиболее высокий

Фосфор принимает активное участие в процессах роста скелета и пролиферации клеток, поэтому его максимальная концентрация наблюдается в младенчестве, постепенно снижаясь к периоду взросления.

Возраст Уровень Р, ммоль/л
0 — 14 дней 1,6 — 3,3
2 нед. — 1 год 1,6 — 2,7
1 — 5 лет 1,4 — 2,4
5 — 14 лет 1,3 — 2,1
14 — 16 лет жен. 1,0 — 1,8
14 — 16 лет муж. 1,1 — 2,0
16 — 18 лет 0,9 — 1,6
18 — 60 лет 0,8 — 1,45
> 60 лет жен. 0,9 — 1,3
> 60 лет муж. 0,7 — 1,2
Возраст Р, мг/сутки
0 — 1 мес. 110
1 — 6 мес. 400
6 — 12 мес. 500
1 — 3 года 700
3 — 7 лет 900
7 — 14 лет 1100
14 — 16 лет жен. 1200
14 — 16 лет муж. 1400
16 — 18 лет 1300
> 18 лет 1200
Период беременности, кормления 1500

Повышенный фосфор: причины и признаки

Патология паращитовидных желез — причина гиперфосфатемии

Наиболее распространённой причиной гиперфосфатемии является недостаточное выведение элемента из организма. Патология возникает как результат острой либо хронической почечной недостаточности, когда снижается способность почечных клубочков к фильтрации.

Пониженная экскреция фосфора может быть следствием не только заболеваний почек, но и поражения паращитовидных желез. В этом случае причиной гиперфосфатемии является недостаточная продукция паратгормона, регулирующего уровень Р в крови.

Повышению концентрации Р в крови способствует диабетический кетоацидоз. При этом общее количество Р в организме опускается ниже нормы, а фосфорные соединения перемещаются из клеток во внеклеточное пространство.

Диабетический кетоацидоз способствует гиперфосфатемии

Ещё один фактор избытка фосфора — передозировка препаратов на основе Р и злоупотребление клизмами с содержанием фосфатов. У младенцев чрезмерному повышению уровня фосфора сопутствует замена грудного молока на коровье, так как в коровьем молоке содержание Р высоко, а функции почек ещё недостаточно развиты.

Симптомы редко наблюдаются на начальной стадии, впоследствии развивающаяся на фоне высокого уровня Р гипокальциемия проявляется судорогами, онемением, разрушением зубной эмали и нарушениями в костной ткани (болевыми ощущениями в костях, частыми переломами), отклонениями сердечного ритма.

Пониженный фосфор: причины и признаки

Прием алкоголя ухудшает усвоение фосфора

К развитию гипофосфатемии приводит недостаточный уровень элементов, необходимых для усвоения Р. Например, дефицит в рационе белка сопровождается снижением уровня Р в крови. Постоянное употребление алкоголя провоцирует развитие хронической недостаточности Р. Нарушение всасывания микроэлемента происходит при различных синдромах мальабсорбции.

Повышенная потеря Р с мочой является результатом заболеваний эндокринной системы, когда синтез паратгормона превышает физиологическую потребность. Другая причина — избыточная дозировка диуретиков.

Снижению концентрации Р в крови сопутствует нарушение кислотно-щелочного баланса, когда соединения щелочи накапливаются в организме. Избыток некоторых элементов приводит к развитию фосфорной недостаточности, в первую очередь — кальция, а также алюминия и магния.

Мышечная слабость может быть признаком гипофосфатемии

Перемещение соединений Р из внеклеточного пространства в клетки происходит при интенсивном лечении диабетического кетоацидоза, возобновлении нормального питания после длительного недоедания, восстановлении после удаления паращитовидных желез, дыхательном алкалозе.

Острая гипофосфатемия происходит при интоксикации алкоголем, обширных ожогах, усиленной вентиляции лёгких, в постоперационный период.

Лёгкая форма дефицита Р обычно не проявляется клинически, при значительном снижении концентрации Р в крови ощущается мышечная слабость, боли в костях, судорожный синдром. Наблюдаются симптомы нарушения функций печени, патологические переломы, размягчение и деформация костей скелета.

Чем опасны отклонения от нормы

Значительные колебания фосфора — причина сосудистых катастроф

При избыточной концентрации Р в организме нарушается обмен веществ, наиболее частым последствием является вымывание кальция из костей. Повреждение костной ткани сопровождается разрушением зубов, частыми переломами костей. При этом кальций перемещается в кровеносное русло, что приводит к образованию отложений кальция в сосудах. Подобное состояние провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологии, в частности, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Последствиями гиперфосфатемии являются поражения кишечника и печени, отложение конкрементов в почках. Характерно снижение числа лейкоцитов и развитие анемии. Снижаются защитные функции организма, учащаются случаи инфекционных заболеваний, возможно появление спонтанных кровоизлияний. Рост уровня Р в крови повышает риск инфаркта и летального исхода от сердечно-сосудистых патологий.

Нарушение чувствительности — последствия отклонений фосфора

Гипофосфатемия у младенцев приводит к формированию рахита, нарушению процессов роста костей. Иммунная система, как у детей, так и у взрослых не в состоянии обеспечить полноценную защиту организма, так как нарушаются функции лейкоцитов. Работоспособность и концентрация внимания снижаются, нервная система претерпевает изменения — апатия чередуется с повышенной возбудимостью и раздражительностью. Возможно снижение чувствительности вплоть до онемения кожных покровов либо чрезмерная чувствительность к холоду, прикосновениям к коже.

Нарушается процесс сокращения мышц, в том числе сердечной мышцы. Отмечается негативное влияние дефицита фосфора на общий метаболизм организма и кислотно-щелочное равновесие.

Анализ на фосфор в крови: показания и подготовка

Патология почек — показание к анализу

Анализ назначается в случаях:

  • заболевания костей;
  • патологии паращитовидных желез;
  • гипо- и гиперкальциемия;
  • болезни почек;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса.
  1. За сутки до исследования следует прекратить приём алкоголя и препаратов, содержащих Р.
  2. За сутки ограничивается чрезмерная физическая активность.
  3. Последний приём пищи должен быть завершён за 8-10 часов до взятия образца крови.
  4. Перед сдачей анализа можно пить только чистую негазированную воду.

Коррекция уровня фосфора: диета и медикаментозная коррекция

При выявлении подобных признаков рекомендовано исследование

При коррекции уровня Р в первую очередь выявляется причина патологии для её устранения. Во время терапии производится регулярный мониторинг уровня Р и кальция в крови.

При гиперфосфатемии ограничивается потребление пищи, содержащей высокую концентрацию Р: молочные, мясные, рыбные продукты. Назначаются препараты, связывающие соединения Р. Выбор лекарственного средства зависит от сопутствующего заболевания и состояния пациента. Эффективные препараты на основе алюминия с особой осторожностью применяют при почечной недостаточности либо заменяют на ацетат и карбонат кальция. Если существует риск развития гиперкальциемии применяются средства, не содержащие кальций, например, полимер аллиламина гидрохлорида. Назначается курс диуретиков при нормальной функции почек, диализ — при терминальной стадии почечной недостаточности.

При гипофосфатемии в рацион вводятся продукты, богатые Р: тунец, лосось, сардина, креветки, крабы, молоко и кисломолочные продукты, куриные яйца, свинина и говядина, грибы, семена тыквы, бобовые растения, орехи. Назначение медикаментозного лечения зависит от уровня Р в крови, продолжительности недостаточности и причины её образования. Часто назначаются средства, содержащие Р, натрий и калий. Отменяются все лекарства, в составе которых есть элементы, связывающие соединения Р, а также диуретики. Если фактором возникновения дефицита Р является нехватка витамина D, применяются препараты на его основе.

Профилактика отклонений от нормы

Сбалансированный рацион — компонент профилактики

Уровень Р в организме находится в зависимости от ряда элементов, особенно кальция. Для достижения оптимальной концентрации Р рекомендуется соблюдать соотношение фосфор-кальций в продуктах питания в размере 1,5 : 1. Необходимым компонентом для поддержания нормальной концентрации фосфора является витамин D. При этом передозировка витамина так же негативно влияет на содержание Р, как и его нехватка. Потребление сбалансированного количества белков, жиров и углеводов является неотъемлемой частью оптимизации уровня фосфора в организме.

Фосфор

Код: 1037

Время: 1 раб. дн.

Цена в Вашем городе: 70грн.

Описание анализа:

Фосфор – биологически активный минерал, участвующий в большинстве обменных процессов в организме, и являющийся незаменимым элементом процесса формирования нервной ткани и костей. Фосфор участвует в производстве энергии, функционировании мышечной ткани, поддержке кислотно-щелочного баланса, хранении генетической информации. Фосфор является составной частью нуклеиновых кислот.

Большая часть фосфора в организме (до 80%) находится в соединениях кальция, участвуя в формировании костей и зубов. 10% находится в мышцах, по 1% в нервной ткани и крови. Остальной фосфор распределен по организму в качестве энергетического резерва.

Фосфор усваивается тонким кишечником из еды, а выделяется при помощи почек. Контролируется этот процесс паратгормоном, витамином D и кальцитонином.

В организме фосфор находится в составе органических или неорганических соединений, называемых фосфатами. Анализ уровня фосфора в крови подразумевает измерение концентрации именно неорганических фосфатов.

Показания к назначению анализа крови на фосфор

Являясь маркером болезней почек, костей, пищеварительной системы и паращитовидных желез, данный анализ чаще всего назначается ортопедами, нефрологами, эндокринологами и гастроэнтерологами.

Показанием для назначения анализа крови на фосфор в ортопедии является:

  • остеопороз;
  • остеомаляция;
  • переломы в стадии заживления.

Показанием в эндокринологии является:

  • диабетический кетоацидоз;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • гипопаратиреоз;
  • недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
  • акромегалия.

Показанием к назначению анализа гастроэнтерологом может быть:

  • выраженная рвота и/или диарея;
  • болезни печени;
  • мальабсорбция.

Показания к назначению в нефрологии:

  • тяжелый нефрит;
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • передозировка диуретиков.

В онкологии анализ на уровень фосфора применяется в диагностике остеосаркомы и раковых метастаз в кость. В гематологии этот анализ является маркером миеломной болезни и септицимии.

Норма фосфора в крови

Референтными значениями концентрации фосфора в крови являются 0,87-1,45 ммоль/л. Для детей нормальные значения могут быть несколько выше в связи с усиленной выработкой гормона роста.

Причины повышения или снижения уровня фосфора в крови

Рост уровня фосфора возможен из-за приема ряда препаратов: анаболических стероидов, андрогенов, фуросемида, гормона роста, эстрогенов, витамина D, тетрациклина, инъекционных контрацептивов и медикаментов, содержащих фосфор. Постоянно повышенный уровень фосфора в крови чреват кальцификацией – отложением фосфата кальция в тканях.

Снижение уровня фосфора возможно при приеме: антацидов, препаратов алюминия, аминокислот, анестетиков, адреналина, глюкокортикоидов, инсулина, комбинированных оральных контрацептивов и фенитоина. Также некоторое снижение уровня фосфора допустимо во время беременности – часть этого микроэлемента расходуется на развитие плода.

Подготовка к обследованию

Обследование проводится в утреннее время и натощак (есть запрещено с вечера, пить можно только простую воду). Накануне желательно не нагружать пищеварительную систему обильной жирной пищей и алкоголем. За полчаса до обследования нужно воздержаться от курения, физических нагрузок и стрессов.

Материал исследования: венозная кров.

Метод анализа: конечной точки.

Сроки готовности: 1 рабочий день.

Гиперфосфатемия (высокий уровень фосфатов в крови)

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Фосфаты — один из электролитов организма, которые являются минералами, переносящими электрический заряд, когда они растворены в жидкостях организма, таких, как кровь, но большая часть фосфатов в организме не заряжена.

Гиперфосфатемия возникает в редких случаях, за исключением пациентов с тяжелым расстройством функции почек. У этих пациентов почки не выводят достаточного количества фосфатов. Диализ, часто используемый для лечения расстройства функции почек, неэффективен для выведения фосфатов, он не снижает риск гиперфосфатемии.

В редких случаях гиперфосфатемия возникает у пациентов со следующими нарушениями:

низкий уровень паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз);

отсутствие ответа на нормальный уровень паратиреоидного гормона (псевдогипопаратиреоз);

травмы с размозжением тканей;

разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз);

тяжелые системные инфекции (сепсис);

пероральный прием большого количества фосфатов или их введение с помощью клизмы.

Симптомы

У большинства пациентов с гиперфосфатемией симптомы отсутствуют. Однако у пациентов с тяжелой дисфункцией почек кальций связывается с фосфатами, снижая уровень кальция в крови (заболевание, которое называется гипокальциемией). Низкий уровень кальция может вызывать мышечные судороги и спазмы, а также повышение уровня паратиреоидного гормона, что приводит к снижению прочности костей и другим проблемам.

Кальций и фосфат также могут образовывать кристаллы (кальцифицироваться) в костной ткани, а также в стенках кровеносных сосудов. Может возникнуть тяжелый атеросклероз (уплотнение артерий), который приводит к инсультам, инфарктам миокарда и плохому кровообращению.

Кристаллы также могут образовываться в коже, вызывая сильный зуд.

Диагностика

Измерение уровней фосфатов в крови

Диагноз гипофосфатемии основывается на результатах анализов крови, указывающих на повышение уровня фосфатов.

Лечение

Рацион с низким содержанием фосфатов

Препараты для повышения выведения фосфатов

У пациентов с дисфункцией почек гиперфосфатемия лечится ограниченным употреблением фосфатов и снижением всасывания фосфатов из пищеварительного тракта. Запрещается употреблять продукты с высоким уровнем фосфатов, включая молоко, яичные желтки, шоколад и газированные напитки.

Лекарственные препараты, которые связываются с фосфором, например, севеламер, препараты лантана и кальция , следует принимать во время еды по назначению врача. Эти препараты затрудняют всасывание фосфатов, поэтому большее количество фосфатов выводится. Севеламер и препараты лантана часто назначаются пациентам на диализе, поскольку препараты кальция могут вызвать образование кристаллов из кальция и фосфатов в тканях.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Последнее

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и MSD Manual в остальной части мира. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

  • О нас
  • Юридическая оговорка
  • Разрешение
  • Конфиденциальность
  • Условия использования
  • Лицензирование
  • Обратитесь к нам
  • Глобальная база медицинских знаний
  • Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Читайте также:  Алмирал инструкция, цена в аптеках на Алмирал - Аптека 911
Ссылка на основную публикацию
Формы Женской Груди (7 Видов)
Как определить и измерить размер груди у женщин. Фото, таблица размеров Далеко не все женщины знают свой размер груди, а...
Флебология — Медицинский центр Медина (Электросталь)
3 хирургическое отделение Зав. отд-м Киреев Дмитрий Владимирович хирург высшей категории;специализация: хирургия; онкология; эндоскопия. Седов Игорь Николаевич – хирург первой...
Флемоклав или флемоксин солютаб — что общего и в чём разница Ищем сходства и отличия
Антибиотики в арсенале участкового педиатра для лечения болезней органов дыхания Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее...
Формы инфекции и их характеристика; Студопедия
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни - тесты для Педкампус с ответами 1. Объективные показатели здоровья человека включают в...
Adblock detector