Фармакология, симптомы, клиника, диагностика и лечение заболеваний

Фармакология

Лекарственная болезнь

Этиология и патогенез

Клиника

Лекарственная болезнь наблюдается у людей любого возраста, несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы обычно выражены незначительно и быстро исчезают после отмены лекарственного препарата, однако в ряде случаев заболевание протекает хронически и может привести к смерти больного. Наиболее частые проявления лекарственной болезни— лихорадка, изменения кожи и крови. Температура тела повышается у 2/3 больных лекарственной болезнью, иногда до 39—40 °С. Повышение температуры тела может быть внезапным и сопровождаться ознобом, однако иногда появлению лихорадки предшествует более или менее длительный период субфебрилитета, как правило, при продолжении приема лекарственного препарата.
Лекарственные кожные реакции разнообразны: крапивница, узловатая эритема, кожный зуд, петехии, пурпура, отек Квинке, папулы, везикулы и т. д. Иногда развиваются и значительно более тяжелые проявления — синдромы Стивенса—Джонсона и Лайелла. Синдром Стивенса—Джонсона характеризуется появлением на коже, слизистых оболочках полости рта, мочеиспускательного канала, конъюнктиве эритематозных пятен и пузырей, содержащих геморрагическую жидкость. У больных наблюдаются лихорадка, симптомы выраженной интоксикации, артралгии, может развиться распространенный некроз тканей. Заболевание протекает очень тяжело и может закончиться летально. При токсическом эпидермальном некролизе (синдроме Лайелла) внезапно развиваются эритема и некроз поверхностных участков кожи с образованием крупных пузырей, наблюдаются выраженные проявления интоксикации.
Многие лекарственные вещества вызывают различные изменения крови, в том числе агранулоцитоз, гипопластическую, гемолитическую и мегалобластную анемию, тромбоцитопению и эозинофилию (в том числе гиперэозинофилию). Наиболее тяжелыми считают агранулоцитоз и гипопластическую анемию. Летальность при гипопластической анемии достигает 80—100 %. Причиной анемии могут быть хлорамфеникол (левомицетин), фенилбутазон, цитостатики. Иногда эти препараты вызывают изолированное угнетение эритроцитарного ростка костного мозга. Прием многих лекарственных средств приводит к развитию гемолитической анемии. Некоторые препараты (пенициллин, хинидин, метилдопа и др.) являются антигенами или гаптенами и вызывают иммунный ответ. Повреждение эритроцитов происходит в результате действия иммунных комплексов или специфических антител. Другие случаи лекарственного гемолиза обусловлены наследственной недостаточностью Г-6-ФД, которая приводит к нарушению метаболизма эритроцитов при приеме аналгезирующих средств, сульфаниламидов, производных нитрофурана и других препаратов. Лекарственные средства могут вызвать развитие мегалобластной анемии в результате нарушения всасывания фолиевой кислоты (фенобарбитал) или нарушения превращения ее в активную форму (метотрексат, триамтерен). Агранулоцитоз наблюдается при приеме сульфаниламидов, антитиреоидных средств, фенилбутазона, цитостатиков. Причинами его могут быть подавление костного мозга или образование агглютинирующих антител против нейтрофилов. Тромбоцитопения встречается при лечении хинидином, тиазидами, сульфаниламидами, гепарином, препаратами золота. У большинства больных с лекарственными реакциями увеличено число эозинофилов в крови. Если абсолютное их число превышает 1,5109/л, то эозинофилы инфильтрируют различные органы и ткани, вызывая их повреждение.

При лекарственной болезни часто поражается печень, в которой происходит биотрансформация лекарственных веществ. Некоторые препараты (фторотан, тетрациклин, метотрексат) обладают прямым гепатотоксическим действием и вызывают развитие некрозов и жировой дистрофии гепатоцитов. При применении фторотанового наркоза известны случаи массивного некроза ткани печени, приводившего к смерти больных от печеночно-клеточной недостаточности. Лекарственное поражение печени может быть обусловлено и иммунологическими механизмами. Лекарственный гепатит развивается при лечении изониазидом, этамбутолом, этакриновой кислотой (урегитом), допегитом, производными нитрофурана. Морфологические изменения и клинические проявления при лекарственном гепатите мало отличаются от таковых при остром вирусном гепатите. Нередко болезнь приобретает хроническое течение. Частым проявлением лекарственного поражения печени является холестаз. Некоторые препараты (андрогены, анаболические стероиды, оральные контрацептивы, рентгеноконтрастные вещества) нарушают транспорт желчи из клеток печени, другие (аминазин, хлоротиазид, тиоурацил, хлорпропамид, нитрофураны) вызывают аллергическое воспаление портальных трактов. При приеме аллопуринола, фенилбутазона иногда развивается гранулематоз печени. Лекарственные препараты вызывают поражение и других органов пищеварения — острый панкреатит (тиазиды), язву желудка (индометацин, ацетилсалициловая кислота, резерпин, глюкокортикоиды), эрозивный гастрит (производные салициловой кислоты).

Многие лекарственные вещества оказывают повреждающее действие на почки, вызывая развитие интерстициального нефрита, острого канальцевого некроза, мембранозного гломерулонефрита. Поражение почечных канальцев и интерстициальной ткани почек наблюдается при применении антибиотиков (аминогликозиды, пенициллин), рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств, аллопуринола, азатиоприна и др. Интерстициальный нефрит характеризуется отеком интерстициальной ткани и инфильтрацией ее лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клетками. При хроническом течении заболевания развивается склероз интерстициальной ткани. Основные симптомы интерстициального нефрита — умеренная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия, снижение относительной плотности мочи, полиурия, нередко развивается острая почечная недостаточность. Все проявления интерстициального нефрита, как правило, обратимы. Особой формой хронического интерстициального нефрита лекарственной этиологии является анальгетическая нефропатия, при которой, помимо изменений в интерстициальной ткани почек, выявляют некроз сосочков почек. Часто симптомом анальгетической нефропатии является артериальная гипертензия, которая у некоторых больных приобретает злокачественный характер. Лекарственные препараты (антибиотики, полимиксин В, рентгеноконтрастные вещества и др.) могут вызвать не только поражение интерстициальной ткани почек, но и некроз эпителия почечных канальцев (острый канальцевый некроз), который сопровождается острой почечной недостаточностью. Реже причиной острой почечной недостаточности при лекарственной болезни является закупорка почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты, образующейся в большом количестве при лечении цитостатиками больных лейкозами и другими опухолями. При использовании D-пеницилламина, препаратов золота, реже лития, каптоприла и других средств развивается мембранозный гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Читайте также:  Сбор трав при миоме матки в аптеке 1

Тяжелым поражением легких при лекарственной болезни является альвеолит, который может быть обусловлен лекарственной непереносимостью (антибиотики, гормоны, ферменты, сыворотки) или токсическим действием препаратов (цитостатики, производные нитрофурана, хлорпропамид, ганглиоблокаторы, пропранолол). Нередко наблюдаются случаи лекарственной бронхиальной астмы. Следует учитывать, что причиной бронхоспазма при приеме ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств является не повышение чувствительности к препарату, а нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, сопровождающееся повышением образования лейкотриенов. При приеме различных препаратов развиваются эозинофильные инфильтраты в легких. Наркотические препараты, фурагин, ацетилсалициловая кислота, тиазидовые диуретики иногда вызывают респираторный дистресс-синдром. Наиболее тяжелым проявлением лекарственной болезни со стороны сердечно-сосудистой системы является анафилактический шок, который может привести к смерти больного. При приеме любых лекарственных веществ развивается эозинофильный миокардит, противоопухолевые препараты группы антрациклина вызывают повреждение миокарда, сходное с таковым при дилатационной кардиомиопатии. Иногда лекарственные симптомы и синдромы нельзя отличить от таковых при системной красной волчанке, узелковом периартериите, других системных васкулитах. Лекарственную системную красную волчанку вызывают гидралазин, прокаинамид, реже изониазид, метилдопа, тетрациклины и другие препараты. В отличие от идиопатической формы заболевания поражение почек при лекарственной красной волчанке наблюдается относительно редко.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Основой диагностики лекарственной болезни является тщательный анализ анамнестических данных. Многие реакции (кожные высыпания, анафилактический шок, экзогенный аллергический альвеолит и др.) возникают непосредственно после приема лекарственных препаратов, поэтому установить их этиологию обычно не представляет трудностей. Диагностические трудности возникают, когда лекарственная болезнь протекает хронически, а те или иные ее проявления (фиброзирующий альвеолит, хронический активный гепатит, хронический интерстициальный нефрит) развиваются постепенно при продолжении контакта с лекарственными веществами. К сожалению, врачи нередко воспринимают нарастающие симптомы лекарственной болезни как свидетельство неэффективности вызывающих ее лекарственных препаратов. В таких случаях активное лечение все новыми и новыми препаратами обусловливает дальнейшее прогрессирование заболевания. Все проявления лекарственной болезни неспецифичны, поэтому ее приходится дифференцировать с большим числом заболеваний различной природы. Особенно трудно установить лекарственную этиологию заболевания при отсутствии симптомов анафилаксии (кожный зуд, бронхоспазм, отек Квинке, эозинофилия и т. п.) и преобладании постепенно развивающихся висцеральных проявлений лекарственной болезни (поражение почек, легких, печени и других органов).

В последние годы для установления лекарственной этиологии некоторых неспецифических симптомов и синдромов (крапивница, бронхоспазм, дерматит, отек Квинке) используют иммунологические пробы, которые нашли применение в профпатологии при определении профессиональной принадлежности заболеваний. Однако иммунологические методы малоинформативны, когда в развитии лекарственной болезни играют роль реакции ГЗТ, иммунокомплексные нарушения, клеточная цитотоксичность.

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др.):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Читайте также:  Понижены сегментоядерные нейтрофилы в крови у ребенка о чем говорит снижение у грудничка, новорожден

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

55. ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ДИАГНОСТИКА, ОСЛОЖНЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

55. ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ДИАГНОСТИКА, ОСЛОЖНЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

При диагностическом исследовании используется проведение кожных проб:

1) при аллергических реакциях немедленного типа: внутрикожное введение антигена проявляется гиперемией и волдырем в месте инъекции вследствие дегра-нуляции тучных клеток и высвобождения медиаторов воспаления;

2) при аллергических реакциях замедленного типа кожные пробы не имеют диагностической ценности.

Аппликационнными пробами выявляется сенсибилизация к лекарственным средствам только для местного применения.

Определяется уровень специфических IgE с постановкой радиоаллергосорбентного теста или реакции высвобождения гистамина тучными клетками.

Выполняется имммунологическое определение специфических IgJ и IgM к лекарственным препаратам, фиксированных в тканях или циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Для выявления сенсибилизированных Т-лимфоци-тов проводится постановка реакции бласттрансфор-мации лимфоцитов (РБТЛ) или оценивается продукция цитокинов. Данный метод является более чувствительным, чем РБТЛ.

Читайте также:  Настойка элеутерококка применение, показания и противопоказания

Провокационные пробы позволяют установить связь между применением препарата и возникновением аллергической реакции. Из-за высокого риска развития тяжелых аллергических реакций пробы применяют очень редко, только в стационаре.

Осложнения. Аллергия к метаболитам лекарственных средств, псевдоаллергические реакции.

Дифференциальная диагностика. Должна проводиться с первичным побочным действием препарата, которое развивается при применении лекарственных средств в терапевтических дозах и связано с их прямым действием на органы-мишени.

Необходимо исключать вторичное побочное действие препарата как осложнения медикаментозного лечения, не связанного с прямым действием лекарственных средств на органы-мишени.

1) идиосинкразию, качественно измененную реакцию на препарат, обусловленную неиммунными механизмами;

2) непереносимость препарата – появление побочных эффектов при назначении лекарственных средств в низких дозах;

3) токсические проявления, которые развиваются при передозировке препарата;

4) системную красную волчанку;

6) дерматиты, заболевания кожи.

Лечение. Прежде всего проводится отмена препарата, который вызвал аллергическую реакцию.

При аллергической реакции I типа назначаются адреналин, Н1 —блокаторы, при аллергических реакциях II, III и IV типов – кортикостероиды.

Течение. В зависимости от типа аллергической реакции. Выздоровление происходит полное.

Прогноз. При аллергической реакции I типа в случае несвоевременного проведения реанимационных мероприятий прогноз неблагоприятный. При аллергических реакциях II, III и IV типов – благоприятный.

Профилактика. Необходимо проводить обязательный сбор аллергического анамнеза, исключать лекарственные средства, которые часто вызывают аллергию.

Похожие главы из других книг:

Письмо 17 ВИРУСЫ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОВОГО ГЕРПЕСА

Письмо 17 ВИРУСЫ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОВОГО ГЕРПЕСА Уважаемая Ольга Ивановна, всей семьей прочитали Вашу книгу «Новая медицина против вирусов. Гепатит. ВИЧ». Обеспокоены распространением инфекции в нашем городе. По статистике, 30 %

ЛЕКЦИЯ № 14. Лекарственная болезнь у детей

ЛЕКЦИЯ № 14. Лекарственная болезнь у детей Осложнения разделяются на:1) медикаментозные, которые подразделяются на истинно побочные действия лекарственных препаратов;2) токсические эффекты лекарственных препаратов;3) осложнения, связанные с внезапной отменой

ЛЕКЦИЯ № 17 Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение

ЛЕКЦИЯ № 17 Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение Бронхообструктивный синдром – клинический симптомокомп-лекс, наблюдаемый у больных с генерализованным нарушением проходимости

ЛЕКЦИЯ № 19 Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

ЛЕКЦИЯ № 19 Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика 1. Острый бронхитОстрый бронхит – острое диффузное воспаление трахеоброн-хиального дерева.

27. Мочекаменная болезнь, этиология, клиника, диагностика, осложнения

27. Мочекаменная болезнь, этиология, клиника, диагностика, осложнения Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) – самая частая урологическая патология, распространена во всех географических зонах…Этиология. Камни в почках образуются в результате кристаллизации

28. Мочекаменная болезнь, дифференциальная диагностика, лечение

28. Мочекаменная болезнь, дифференциальная диагностика, лечение Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз при почечной колике необходимо проводить с острым аппендицитом, острым холециститом, панкреатитом, перфоративной язвой желудка, кишечной

ЛЕКЦИЯ № 46. Лекарственная болезнь

ЛЕКЦИЯ № 46. Лекарственная болезнь Лекарственная болезнь связана с выработкой антител или появлением Т-лимфоцитов, специфических к лекарственному препарату или его метаболитам.Первое сообщение о лекарственной аллергии или сывороточной болезни, вызванной введением

5. ГИПЕРФОЛИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ, ПРОФИЛАКТИКА)

5. ГИПЕРФОЛИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ, ПРОФИЛАКТИКА) Диагностическое исследование. Обследование включает 2 этапа: обязательное исследование и исследование для оценки поражения органов-мишеней.Обязательные исследования: общий анализ крови и мочи,

9. РЕВМАТИЗМ (БОЛЕЗНЬ СОКОЛЬСКОГО—БУЙО) (ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА)

9. РЕВМАТИЗМ (БОЛЕЗНЬ СОКОЛЬСКОГО—БУЙО) (ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА) Ревматизм – системное токсико-иммунологиче-ское воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.Этиология.

10. РЕВМАТИЗМ (БОЛЕЗНЬ СОКОЛЬСКОГО-БУЙО) (ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ, ПРОФИЛАКТИКА)

10. РЕВМАТИЗМ (БОЛЕЗНЬ СОКОЛЬСКОГО-БУЙО) (ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ, ПРОФИЛАКТИКА) Дифференциальная диагностика. Инфекционный миокардит развивается в разгар инфекции, ему не свойственны прогрессирование, признаки вальвулита.Из заболеваний

54. ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

54. ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Лекарственная болезнь связана с выработкой антител или появлением Т-лимфоцитов, специфических к лекарственному препарату или его метаболитам.К причинам развития относятся повторные применения непереносимых лекарственных средств.Пути

ЛЕКЦИЯ № 7. Менингококковая инфекция. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

ЛЕКЦИЯ № 7. Менингококковая инфекция. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококками, протекающее в виде острого назофарингита, гнойного менингита и менингококкцемии.

Офтальмопатия — осложнение, симптом или болезнь?

Офтальмопатия — осложнение, симптом или болезнь? При заболеваниях щитовидной железы встречаются изменения со стороны глаз. Эти нарушения сопровождаются единичными признаками или множеством признаков. Они происходят за глазным яблоком, но могут вовлекать и сам глаз,

Лекарственная болезнь

Лекарственная болезнь В последнее время все чаще возникают разговоры о том, что лекарства могут вызвать или усилить симптомы практически любого заболевания. В серьезных научных изданиях печатаются данные исследований, подтверждающие общее вредное воздействие

Еще пример: осложнение после прививки от дифтерии

Еще пример: осложнение после прививки от дифтерии Другой пример – тяжелое осложнение после прививки против дифтерии у ребенка с экссудативным диатезом. Ребенок из семьи, где мать и бабушка страдали экземой. У малыша был неярко выражен экссудативный диатез. Как сказано в

Осложнение беременности геморроем

Осложнение беременности геморроем Геморрой — одна из наиболее распространенных болезней, особенно среди беременных женщин. Причины могут быть разнообразные. Улучшение качества нашей жизни способствует возникновению и распространению некоторых заболеваний.Геморрой

Ссылка на основную публикацию
Учащенное сердцебиение после алкоголя причины, что делать что бы успокоить сердце
Сильное сердцебиение после алкоголя Практически каждый человек в своей жизни сталкивается с таким явлением, как учащенное сердцебиение после алкоголя. В...
Услуги детям — Нейромед — диагностика и лечение взрослых и детей
Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно Что такое синусовый ритм и расшифровка ЭКГ Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат...
Услуги ЭКО в Москве — репродукция и планирование, запись на прием и консультацию врача, отзывы, цена
Что происходит после подсадки эмбрионов ЭКО? После подсадки эмбрионов ЭКО и забора яйцеклеток проходит несколько дней, после чего берет начало...
Учащенное сердцебиение причины, симптомы и способы лечение
Что делать при учащенном сердцебиении Частый пульс однозначно является признаком повышенной нагрузки на сердце, но что бы понять что делать...
Adblock detector