Двигательная функция и ее расстройства неврология

Нарушение двигательной функции конечностей

Для коррекции двигательных нарушений используются специальные методики лечебной физкультуры (ЛФК), кинезиокоррекция.

При спастичности мышц зачастую требуется локальная инъекционная терапия (ЛИТ) — блокады с ботулотоксином.

Для улучшения кровообращения, уменьшения боли и восстановления мышечного тонуса широко используется массаж и физиотерапия. При необходимости, мы дополнительно используем тейпирование.

У пациентов с нарушениями равновесия и ходьбы применяется стабилометрия с биологической обратной связью (БОС).

Двигательные нарушения приводят к уменьшению активности, меняют привычный образ жизни человека. У детей двигательные расстройства ограничивают возможности для развития и познания мира. Это приводит к замкнутости, ограничивает социальное взаимодействие. В дальнейшем может развиться невроз или депрессия, ещё сильнее усугубляющая инвалидизацию пациента. Для улучшения эмоционального состояния, мотивации на выздоровление, уменьшения тревожности, нарушений сна используют разнообразные методики психотерапии. Выбор методики, подходящей конкретному пациенту, осуществляет психотерапевт. В некоторых случаях психотерапия требуется не только самому пациенту, но и его родственникам, чтобы они поддерживали больного, а при необходимости могли осуществлять правильный уход.

Медикаментозное лечение проводится с целью уменьшения боли, улучшения питания мышц, лечения заболеваний, вызывающих двигательные нарушения. Подбор медикаментозной терапии для интенсивного курса или поддерживающего лечения проводит лечащий врач.

Иглорефлексотерапия (ИРТ) традиционно используется для лечения различных заболеваний, в том числе, сопровождающихся двигательными нарушениями. ИРТ улучшает адаптационные возможности организма, способствует нормализации сна, уменьшает боль.

  • Спастические параличи / парезы (поражение центральной нервной системы)
  • Вялые параличи / парезы (поражение периферической нервной системы)
  • Синдром паркинсонизма
  • Гиперкинезы

Возникают при заболеваниях и травмах, когда очаг поражения находится в головном мозге (двигательная зона коры головного мозга, ствол мозга, проводящие пути) или в спинном мозге — выше сегмента, отвечающего за данную двигательную единицу (мышцу). Такое повреждение иначе называют центральный парез (паралич).

Наиболее часто центральный парез (паралич) встречается при следующих заболеваниях:

  • Инсульт
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
  • Объёмные процессы (опухоли головного мозга, мозговых оболочек, метастазы опухолей других органов)
  • Детский церебральный паралич (ДЦП)
  • Рассеянный склероз
  • Заболевания и травмы спинного мозга.

Симптомы центрального пареза:

  • Мышечная слабость
  • Повышение тонуса мышц (спастичность)
  • Повышение, расторможенность рефлексов
  • Спазмы мышц-сгибателей и разгибателей, синхронное сокращение мышц агонистов и антагонистов, патологические синкинезии (непроизвольные движения в парализованных конечностях, возникающие синхронно с движением на здоровой стороне)
  • Утрата ловкости и контроля над произвольными движениями
  • Повышение «жёсткости» мышц, что в дальнейшем приводит к образованию контрактур.

Мышечная слабость может быть разной степени: от лёгкого снижения силы, проявляющегося только при значительных нагрузках, до полной невозможности выполнять любые произвольные движения (плегии).

Спастичность — это особое стойкое патологическое повышение мышечного тонуса, проявляющееся повышенным сопротивлением мышцы пассивному растяжению. Сопротивление максимально в начале движения и уменьшается при его продолжении — симптом «складного ножа». В норме мышечный тонус регулируется центральной нервной системой, которая воспринимает информацию от мышечных волокон о степени их напряжения и регулирует степень их сокращения. Если информация от двигательной (моторной) области коры головного мозга не поступает, то импульсы замыкаются на уровне соответствующего сегмента спинного мозга, сокращение выходит из-под контроля головного мозга и мышечная активность «растормаживается». В этом случае на любое растяжение мышца реагирует сокращением (спазмом), длительно не проходящим, т.к. не поступает «команда» на расслабление.

Спастичность зависит о скорости движений: чем выше скорость растяжения мышцы, тем больше её сопротивление. Если амплитуда движения в суставе в быстром темпе отличается от амплитуды медленного движения, то разница между ними будет указывать на наличие мышечной спастичности: чем больше разница — тем выраженнее спастичность. Для спастичности характерен феномен «схватывания», когда при движении возникает резкое сопротивление и остановка, но потом её можно аккуратно преодолеть и продолжить движение.

У детей в раннем возрасте бывают симптомы повышения мышечного тонуса, которые свидетельствуют о наличии спастических форм ДЦП:

  • Тонический лабиринтный рефлекс — существует в норме у детей до 2 месяцев, затем угасает. Проявляется разгибанием головы назад, выгибанием шеи и спины дугой в положении лёжа на спине или при попытке наклонить голову вперёд. Лёжа на животе, голова прижимается к груди, руки и ноги сгибаются и подтягиваются к животу. У детей с ДЦП этот рефлекс сохраняется в возрасте старше 2 месяцев.
  • Симметричный шейный тонический рефлекс — угасает в норме у детей старше 8 месяцев. Проявляется в невозможности стоять на коленях с опорой на выпрямленные руки: голова наклоняется, плечи втягиваются, руки приводятся к корпусу, сгибаются в локтевых суставах, кисти сжимаются в кулаки; ноги наоборот всё время разгибаются так, что невозможно поставить ребёнка на колени
  • Поза «фехтовальщика»: поворот головы в сторону усиливает тонус мышц-разгибателей на той же руке и сгибателей — на противоположной.

Спастичность приводит к формированию контрактур суставов. Мышечные (нефиксированные, тонические) контрактуры связаны с повышением тонуса мышц и полностью устраняются при миорелаксации. Такую контрактуру медленно и аккуратно можно преодолеть и осуществить движение в полном объёме. Со временем мышечные контрактуры переходят в фиксированные, когда имеется стойкое ограничение подвижности, которое невозможно преодолеть пассивно или релаксацией мышц. С нефиксированной контрактурой возможно работать методами физической терапии и назначением миорелаксантов, фиксированную контрактуру можно скорректировать только хирургически. Поэтому в реабилитационном процессе особое значение уделяют профилактике образования контрактур.

Спастичность обусловливает множество проблем, как для самого пациента, так и для лиц, осуществляющих уход за ним. Наиболее значимыми являются боли, спазмы, патологические движения (клонусы, синкинезии и др.), контрактуры и деформации.

В нашей клинике мы уделяем большое внимание индивидуальному подбору эффективных методик, позволяющих справляться со спастичностью. Для преодоления спастичности мы используем:

  • локальную инъекционную терапию — ЛИТ (блокады с препаратами ботулотоксина); при необходимости процедура выполняется под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ);
  • специальные методики лечебной физкультуры (ЛФК), кинезиокоррекцию, тейпирование;
  • транслингвальную нейростимуляцию (ТЛНС), улучшающую регуляцию мышечного тонуса за счёт воздействия на ретикулярную активирующую систему (РАС) ствола головного мозга;
  • массаж и физиотерапию;
  • иглорефлексотерапию (ИРТ);
  • медикаментозное лечение;
  • даём рекомендации по использованию ортезов, туторов, других специальных приспособлений; направляем на хирургическое лечение.

Неврологический дефицит конечностей у животных

Неврологические заболевания, проявляющиеся двигательными расстройствами конечностей, могут быть вызваны различными причинами: травмами, аномалиями развития, метаболическими и дистрофическими нарушениями позвоночного столба, воспалениями, новообразованиями. Итогом любого патологического изменения будет нарушение двусторонней связи мышечного аппарата конечностей с нервной системой.

Читайте также:  Отравление никотином - симптомы, лечение, первая помощь
Содержание
  1. Связь мышц с нервной системой
  2. Обследование животного с расстройством двигательной функции конечностей
  3. Группы повреждений спинного мозга
  4. Степени неврологического дефицита конечностей
  5. Характерные неврологические патологии различных отделов позвоночника
Связь мышц с нервной системой

Для каждой конкретной мышцы есть сегмент спинного мозга, отвечающий за её работу и сообщающийся с мышцей посредством чувствительных и двигательных нервных волокон, образующих периферические нервы. Структуры нервной системы, находящиеся выше ответственного сегмента спинного мозга (вплоть до коры больших полушарий) принято обозначать как верхний моторный нейрон, а структуры расположенные от сегмента спинного мозга до мышцы (периферические нервы и сплетения) – нижний моторный нейрон.

Обследование животного с расстройством двигательной функции конечностей

Обследование пациента с расстройством двигательной функции конечностей должно начинаться с определения уровня возникновения проблемы: сходные с неврологическими симптомы могут быть при ортопедических, кардиологических, инфекционных заболеваниях. При выявлении неврологических причин, целью неврологического обследования пациента становится задача выяснения локализации, степени, причины и прогноза возникшего дефицита. Примерным планом неврологического обследования будет: сбор анамнеза, оценка ментального статуса пациента, оценка двигательной активности, сознательной опороспособности, определение тонуса мышц, проверка рефлексов и болевой чувствительности. По результатам могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Группы повреждений спинного мозга

Вертебральный синдром может характеризоваться несколькими степенями двигательных нарушений – от изменения стереотипа походки до пареза и паралича. Последние можно разделить на спастические или центральные, сопровождающиеся повышенным тонусом мышц (повреждения верхнего моторного нейрона), и вялые или периферические (повреждения нижнего моторного нейрона). Можно выделить следующие группы повреждений спинного мозга:

  • Компрессионные – причиной которых является сдавление спинного мозга структурами позвоночника: костными (переломы тел и дужек позвонков, атипичные позвонки,), связочными (гиперплазия желтой связки), дискогенными (грыжи дисков тип Хансен1, Хансен2), патологическими неопластическими образованиями.
  • Воспалительные – связаны с патологическим действием инфекционного агента (дискоспондилиты, миелиты, энцефалиты).
  • Дисфиксационные – сводятся к нестабильности позвонков по отношению друг к другу (спондилолистез, атлантоаксиальная нестабильность, вобблер-синдром).
  • Дисциркуляторные – расстройства кровообращения (кровоизлияния, ишемические процессы, вызванные фиброзно-хрящевой эмболией).
Степени неврологического дефицита конечностей

В зависимости от причин, вызвавших повреждение спинного мозга и степени неврологического расстройства, определяется прогноз и выбирается тактика лечения. Выделяют 5 (6 — Hamish R.Denny, Steven J. Butterworth) степеней неврологических расстройств:

  1. Боль, скованность походки, нарушение типичных двигательных реакций – бега, прыжков. Возможен небольшой проприорецептивный дефицит. Способность ходить сохранена
  2. Более выражены проприорецептивные нарушения, боль. Возможен парапарез с сохранением способности ходить
  3. Выраженный парапарез, способность ходить почти или совсем не сохранена
  4. Параплегия, с сохранением глубокой болевой чувствительности
  5. Параплегия, отсутствие глубокой болевой чувствительности (менее 48 часов)
  6. Параплегия, отсутствие глубокой болевой чувствительности (более 48 часов)

При дефиците 1-2 степени, не дающем рецидивов, возможно проведение консервативного лечения, которое направлено в основном на купирование болевого синдрома, снятие отёка улучшение сосудистой микроциркуляции и предотвращение протеолиза. Препаратами выбора являются: метилпреднизолон в неврологической дозе для стабилизации клеточных мембран, снижения проницаемости и спазма капилляров, поддержания аэробного энергетического метаболизма; нестероидные противовоспалительные средства – главным образом для снятия боли при 1 степени неврологических расстройств; пентоксифиллин с целью улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови; гордокс или контрикал для предотвращения протеолитических деструктивных процессов в нервной ткани; диуретики – диакарб, маннит в комплексе противоотёчных мер. В последнее время всё более распространенной тактикой лечения неврологического дефицита начальных стадий становится хирургическая декомпрессирующая операция, проводимая для радикального устранения причины заболевания.

Неврологические расстройства 3-4 степени в подавляющем большинстве требуют оперативного подхода к лечению. Неврологический осмотр позволяет определить степень расстройств и приблизительную локализацию повреждения спинного мозга, что для хирургического лечения недостаточно. Необходимо точно знать уровень доступа. Для этого применяются специальные методы исследования: рентгенография, миелография и МРТ (реже КТ). Обычная рентгенограмма позволяет обнаружить костные дефекты — переломы позвонков и их смещение, опухоли позвонков, но не дает отображения непосредственно спинного мозга. Миелография – контрастный метод рентгенографии, который позволяет оценить проводимость ликворных путей спинного мозга, при помощи контрастирования оболочек спинного мозга рентгенпозитивным веществом (омнипак). Миелограмма дает конкретную информацию о блоке ликвора (спинномозговой жидкости) на определенном уровне, что позволяет определить место компрессии спинного мозга и хирургический доступ. Также при пункции есть возможность взятия ликвора для исследования (при атлант-окципитальной пункции). Наконец МРТ является единственным методом позволяющим визуализировать нервную ткань головного и спинного мозга. Некоторые патологии могут быть выявлены исключительно этим исследованием (мальформация подобная Киари, сирингомиелия, опухоли нервной ткани и др.), однако назвать МРТ единственным, лучшим и безальтернативным методом тоже нельзя. Нередки случаи выявления нескольких грыж дисков в одном отделе, в этом случае миелография позволит определить на каком уровне происходит блок ликвора и какая конкретно грыжа имеет клиническое значение, проявляющееся неврологическими расстройствами.

Неврологические расстройства 5, 6 степени свидетельствуют о глубоком поражении ткани спинного мозга или периферического нерва, чаще носящим необратимый характер. Операцию в данном случае можно рассматривать как диагностическую процедуру, лечебный эффект которой сомнителен.

Характерные неврологические патологии различных отделов позвоночника

Рассматривая патологии нервной системы в топографическом аспекте, можно выделить характерные неврологические расстройства для определённой локализации и рассмотреть пути их лечения.

Шейный отдел. Сегменты спинного мозга шейного отдела будут являться верхним моторным нейроном для грудных и тазовых конечностей, соответственно неврологический дефицит будет проявляться тетрапарезом или тетраплегией. Наиболее часто встречающимися патологиями в этом отделе являются:

Атланто-аксиальная нестабильность — представляет собой чрезмерную подвижность в атланто-осевом суставе, между первым и вторым шейными позвонками, что ведет к компрессии спинного мозга в данной области и как следствие проявляется той или иной степенью неврологического дефицита. Данная патология характерна для карликовых пород собак, но также встречается и у крупных пород. Большинство авторов выделяют в качестве первопричины — аплазию или гипоплазию зуба эпистрофея, который подвергается дегенерации в первые месяцы жизни животного. Этот процесс дегенерации аналогичен механизму развития такой патологии как асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Легга- Кальве-Пертеса), что также характерно для карликовых пород собак. Клинически патология проявляется не локализованной болезненностью, собака держит голову опущенной, могут быть тетрапарез или –плегия. Оперативное лечение направлено на стабилизацию позвонков.

Читайте также:  D,L-хлорамфеникол (Chloramphenicolum-D,L)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказан

Сирингомиелия — это заболевание нервной системы, в результате которого в спинном мозге образуются полости, заполненные церебро-спинальной жидкостью. В большинстве случаев это связано с мальформацией подобной Киари (характеризуется сжатием структур мозга костным компонентом в области выхода из затылочного отверстия. В результате механического воздействия, которое может иметь хроническую форму, нарушается отток ликвора, образуются ликворные кисты в ткани спинного мозга. Патология врождённая и клинически обычно проявляется от 6 месяцев до 3 лет). Как правило полости находятся в верхней части шейного отдела спинного мозга по центральному каналу. В этом участке спинного мозга происходит перекрещивание проводников болевой и тактильной чувствительности (она проявляется в области шеи и ушей и является ведущим клиническим признаком): животные расчесывают эти места, трясут головой, как при отите. При проведении груминга испытывают неприятные болезненные ощущения (крик и визг). При прогрессировании заболевания может искривляться шея, в дальнейшем она может не распрямляться во сне и во время еды. Наблюдается слабость задних конечностей, может наступить паралич. При сочетании с гипоплазией мозжечка отмечается кружение, тремор головы, дезориентация. По одним данным симптомы можно заметить уже к первому году жизни щенка (болезненность шеи, хождение кругами), по другим — к трём годам. Считается, что сирингомиелия и окципитальная гипоплазия является генетически обусловленными аномалиями и наследуются по рецессивному типу. Вдобавок это может сочетаться с дисплазией митрального клапана. Сирингомиелия встречается у таких пород, как кинг-чарльз спаниель, гриффон, бостонский и мальтийский терьер, йоркширский терьер, французский бульдог и стаф.бультерьер. Диагноз ставится на основании магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также характерного комплекса неврологических расстройств, учитывая анамнез родословной. Лечение заключается в черепно-цервикальной декомпрессии (расширение затылочного отверстия) и вентрикуло-перитонеальном шунтировании с целью нормализации оттока ликвора, вскрытие ликворосодержащих кист. Прогноз осторожный.

Грыжи дисков шейного отдела – в большинстве у хондродистрофических пород по типу Хансен-1 (диск-экструзия с разрывом фиброзного кольца), также встречаются грыжи по типу Хансен-2 (диск-протрузия с выпячиванием диска). Клинически проявляются тетрапарезами или параличами. Диагностируются миелографией, МРТ, реже КТ. Лечение при выраженном неврологическом дефиците оперативное, наиболее оптимальной в этой области является операция по вентральной спондилоэктомии (ventral slot), одним из этапов которой является фенестрация пораженного диска. Прогноз как правило благоприятный.

Синдром Воблера — или цервикальная спондилопатия — это комплекс неврологических проявлений (шаткая походка, ослабление произвольных движений конечностей, согнутая при ходьбе шея и др.), возникающих вследствие сдавления спинного мозга в шейном отделе при неустойчивости или нарушении строения шейных позвонков. Частота проявления этого синдрома наиболее высока у собак крупных пород: немецких догов, доберманов, в некоторой степени у ротвейлеров, ретриверов, бельгийской и немецкой овчарки, волкодавов и хаски. Предрасполагающими факторами могут служить: генетический фактор (встречается более часто при близкородственном скрещивании животных), избыток в рационе кальция приводит к повышению выработки гормона кальцитонина, который тормозит перестройку костей в растущем организме. Так как спинной мозг растет независимо от окружающих его костей, то диаметр спинномозгового канала уменьшается и имеет неровный контур. Механизм развития патологии заключается в ослаблении связок, которые в норме должны удерживать позвонки на месте, что дает возможность шейным позвонкам (при изменении положения головы) совершать избыточные движения со смещением их относительно друг друга; гиперплазии желтых связок, прикрепленных между арками соседних позвонков и представленных в норме тонкими свободными эластичными пластинами; пороке развития самих позвонков (в том числе остеохондроз); дефектах межпозвоночных хрящей. Клиническая картина зависит от степени и длительности компрессии спинного мозга. Характерным является то, что боль в области шеи обычно минимальная или вовсе отсутствует. Основные клинические проявления: собака предпочитает держать шею согнутой (т.е. опущенной вниз), нарушения координации движения (атаксия), склонность выше забрасывать задние конечности, чтобы избегать ковыляния и спотыкания, ослабление произвольных движений конечностей (парез) вследствие нарушения иннервации мускулатуры. Лечение шейной спондилопатии зависит от серьезности неврологических проявлений, длительности болезни и направлено на уменьшение имеющихся неврологических повреждений и предотвращение дальнейшей травматизации спинного мозга. Консервативное лечение заключается в применении спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые могут временно улучшить состояние собаки. Специальный воротник на шее защищает и стабилизирует шейный отдел позвоночника. Лучшим является снятие компрессии спинного мозга и стабилизация пораженных позвонков хирургическим методом.

Грудо-поясничный отдел. В данном отделе клинически значимыми заболеваниями будут являться дискоспондилиты, неоплазии позвоночного столба, компрессии спинного мозга межпозвоночными дисками, с выбором лечения в зависимости от степени неврологических расстройств. Хирургическое лечение заключается в проведении дорсальной или гемиляминэктомии с последующим извлечением из спино-мозгового канала вещества диска и, или проведением фенестрации. Заболевания периферической нервной системы представлены патологиями плечевого сплетения и образованных им нервов. Плечевое сплетение — plexus brachialis — образованно вентральными ветвями последних 4-х шейных нервов и 2-х первых грудных. Плекситы – группа заболеваний плечевого сплетения воспалительной этиологии, при этом выбор лечения зависит от основного заболевания (инфекции, неспецифические воспаления). Авульсия (отрыв) плечевого сплетения – частичный или полный отрыв корешков сплетения от спинного мозга, обусловленный травмой (чрезмерное отведение плеча в результате падений, автотравм). Клинически проявляется моноплегией грудной конечности, ослабленными или отсутствующими рефлексами, слабой или отсутствующей болевой чувствительностью. Частичный отрыв может быть краниальным и каудальным. При краниальном отрыве наблюдается слабость в локтевом сгибе, отсутствие боли на медиальной поверхности, при каудальном – глубокое отвисание локтя, запястье согнуто, моноплегия, анальгезия дистально-медиальнее локтя. Прогноз осторожный при краниальном и неблагоприятный при каудальном и полном отрыве. Вариантом сохранения конечности может служить артродез запястного сустава, перенос большого мякиша на опорную поверхность.

Пояснично-крестцовый отдел – присущи заболевания дисков характерные для всех отделов, неоплазия, фиброзно-хрящевая эмболия и др. Спинной мозг заканчивается на уровне 5-6 поясничных позвонков, разветвляясь на спинномозговые нервы «конского хвоста». Специфическими заболеваниями являются:

  • Пояснично-крестцовый синдром – симптомокомплекс компрессионных заболеваний qauda eqina, обусловленных сжатием нервов различными анатомическими структурами: гиперплазированной желтой связкой, продольной связкой, дужкой крестцового позвонка (при изменении угла между L7-S1), протрузией диска (тип Хансен2), остеофитами. Симптомы варьируют от болевого синдрома до параплегии тазовых конечностей. Диагностические исследования – миелография, эпидурография, МРТ. Хирургическое лечение заключается в проведении дорсальной ламинэктомии и при небходимости стабилизации позвонков. При длительном течении заболевания дальнейшее лечение часто не результативно.
  • Крестцово — подвздошные травматические расхождения – могут приводить к травмам нервных корешков пояснично-крестцового сплетения, при выраженном неврологическом дефиците проводится фиксация стягивающим винтом или транподвздошным штифтом.
Читайте также:  Новорожденный часто чихает причины, что делать в первый месяц

Статья подготовлена врачами отделения неврологии «МЕДВЕТ»
© 2013 СВЦ «МЕДВЕТ»

Привет студент

Тема: «Нарушения двигательной функции нервной системы»

Атаксия (от греч. а — отрицание и taxis — порядок) — нарушение координации движений. Выделяют атаксию статическую (нарушение равновесия при стоянии) и атаксию динамическую (дискоординацию при движениях).

Асинергия (от греч. а — отрицание + synergia — взаимодействие) — нарушение содружественной работы мышц, проявляющееся расстройством движений, которые требуют одновременного сокращения нескольких мышечных групп; потеря плавности движений. Наблюдается при поражении мозжечка.

Гиперкинезия (от греч. hyper сверх, выше, над + kinesis — движение) — усиление вспомогательных движений при сложном двигательном акте.

Децеребрационная ригидность (от лат. de — устранение, отделение + cerebrum — головной мозг, + rigidus — оцепенелый, негибкий) резкое повышение тонуса мышц-разгибателей и относительное расслабление мышц-сгибателей, возникающее в результате перерезки стволовой части головного мозга (между нижними и верхними холмиками покрышки среднего мозга) – децеребрации. При этом утрачиваются рефлексы, сохраняющие равновесие тела и его способность к движению. Причина: высвобождение тонических центров продолговатого и спинного мозга из-под сдерживающего контроля ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга. Децеребрационная ригидность наиболее часто возникает при тяжёлом поражении среднего мозга с вовлечением в патологический процесс красных ядер.

Опистотонус (от греч. opisten — сзади, назад + tonos — напряжение) судорожная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи (рисунок 4). Представляет собой крайнее выражение децеребрационной ригидности.

Каталепсия (от греч. katalepsia — схватывание)- оцепенение, застывание всего тела или конечностей в искусственно приданной им позе («восковая гибкость»), патологически продолжительное сохранение приданной позы. Тонус мышц повышен. В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев.

Миастения (от греч. myos — мышца + asthenia — слабость) — аутоимунное нервно-мышечное заболевание, проявляющаяся слабостью и патологической утомляемостью различных групп мышц. При этом заболевании поражаются холинорецепторы постсинаптических мембран.

Парез (от греч. paresis- ослабление)- ослабления сократительной функции мышц, обусловленное нарушением их иннервации.

Паралич (от греч. paralyo- расслаблять)- полное отсутствие произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц.

Центральный (спастический) паралич (пирамидная недостаточность) — следствие поражения двигательной зоны коры головного мозга или любого отдела нервной системы, связывающего ее с периферичес­кими двигательными нейронами. Характерно повышение мышечного тонуса, усиление сухожильных и надкостничных рефлексов, появление патологических рефлексов. В отличие от периферического паралича при центральном параличе от­сутствует реакция перерождения (или дегенерации) мышц и нервов. Распространение паралича, как правило, диффузное.

Периферический (вялый, атонический) паралич — паралич, который развивается при поражении периферического (нижнего) нейрона на любом участке: передние рога спинного мозга, корешки, сплетения, периферические нервы, а также двигательные черепные нервы и (или) их ядра. При этом мышцы теряют как произвольную, так и непроизвольную (рефлекторную) иннервацию. Характерно снижение мышечного тонуса, вплоть до атонии, снижение или исчезновение рефлексов, развитие гипотрофии или атрофии, сопровождающейся реакцией перерождения. Распространение паралича обычно ограниченное.

Гемиплегия (от греч. hemi — половина + plege — удар, поражение) — полная утрата произвольных движений в руке и ноге с одной стороны.

Параплегия (от греч. para – около + plege — удар, поражение) — паралич обеих нижних или верхних конечностей.

Тетраплегия (от греч. tetra — четыре + plege — удар, поражение) — паралич всех четырех конечностей.

Синдром БроунСекара (латеральная гемисекция спинного мозга) — симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга. На стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрату мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности. Возникает при травмах и проникающих ранениях спинного мозга, нарушениях кровообращения спинного мозга, инфекционных миелопатиях, опухолях спинного мозга, рассеянном склерозе.

Спинальный шок — преходящее угнетение рефлекторной активности спинного мозга ниже уровня травмы с полной утратой двигательных, чувствительных и вегетативных функций, развитием вялого паралича, анестезии, задержкой мочи и кала. Угнетение двигательных и вегетативных рефлексов связано с выпадением активирующей стимуляции со стороны головного мозга. Продолжительность спинального шока может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Судорога (от греч. spasmos — судорога, спазм) — непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой болью, одна из форм гиперкинезов.

Тонические судороги — длительные сокращения мышц, в результате которых конечности «застывают» в положении сгибания или разгибания, тело больного вытягивается, голова запрокидывается назад или приводится к груди.

Клонические судороги — следующие друг за другом сокращения сгибательных и разгибательных мышц, что проявляется быстрыми непроизвольными движениями конечностей и туловища. Клонические судороги протекают обычно без сопут­ствующих явлений, поэтому они менее опасны, чем то­нические, которые могут сопровождаться расстройством сердечной и дыхательной деятельности.

Тик (от франц. tic) – быстрые, непроизвольные, стереотипные, клонические подергивания отдельной мышцы или группы мышц.

Тремор (от лат. tremor — дрожание) — ритмичное непроизвольное дрожание конечностей, век, пальцев рук или туловища, вызванные мышечными сокращениями.

Паркинсонизм — группа хронических нейродегенеративных заболеваний, которые характеризуются прогрессирующим разрушением и гибелью дофаминовых нейронов в ряде структур ствола мозга (главным образом, в компактной части черной субстанции). Изменение концентрации дофамина приводит к нарушениям метаболизма других нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, ацетилхолина, глутамата). Снижение дофаминергической активности и преобладание активности глутаматной и холинергической систем в стриатуме приводит к развитию характерных для болезни Паркинсона двигательных нарушений: замедленные движения, затруднение начала движений, повышенный мышечный тонус, тремор (дрожание) в состоянии покоя, неспособность удерживать равновесие при изменении положения тела или при ходьбе.

Эпилепсия (от греч. epilepsia – схватывание) — хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. В основе патогенеза заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. В механизме возникновения эпилептических припадков принимают участие три основных фактора: 1) повышенная судорожная или, точнее, пароксизмальная готовность; 2) эпилептический очаг; 3) внешний эпилептогенный раздражитель. Эпилептические припадки проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных и мыслительных функций.

Ссылка на основную публикацию
Даздельное питание для похудения меню, принципы и схема снижения веса на 90 дней
Раздельное питание для похудения: польза диеты и результаты Для раздельного питания для похудения меню достаточно разнообразно. Поэтому выдержать диету будет...
Гродницкая Елена Эдуардовна (Москва) — отзывы о враче акушер, гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Гродницкая Елена Эдуардовна Кандидат медицинских наук Образование: 2001 Воронежскую Государственную Медицинскую Академию им. Н. Н. Бурденко с отличием , окончила...
Гроприносин® (Groprinosin®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочн
Иммуномодулятор Гроприносин: инструкция по применению для детей Гроприносин – иммуностимулятор с выраженным противовирусным действием. Препарат не только стимулирует фагоцитоз, но...
Дакриоцистит у новорожденных, у взрослых лечение, массаж, код по МКБ-10
Дакриоцистит Дакриоцистит представляет собой воспалительный процесс в слёзном мешке, который может сопровождаться образованием гноя. Чаще всего воспаление возникает на левом...
Adblock detector