Детская цинга (авитаминоз С, болезнь Меллера-Барлоу) Журнал медицинских статей «Молодой врач»

Синдром пролапса митрального клапана

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗнаверх

Пролапс митрального клапана (ПМК) — это перемещение части створки или створок в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка.

Синдром пролапса митрального клапана (син.: синдром вялого клапана, синдром Барлоу) — это симптомокомплекс, включающий боль в области сердца, сердцебиение, аритмии, головокружения и обмороки.

Первичный ПМК является следствием изменений клапанов и сухожильных хорд вследствие миксоматозной дегенерации, может иметь семейный характер, возможна также связь, например, с синдромом Марфана. Вторичный ПМК имеет место при системных заболеваниях соединительной ткани, остром эндокардите (в результате разрыва сухожильной хорды) и ишемической болезни сердца (например, вследствие разрыва папиллярной мышцы при остром инфаркте миокарда). Разрыв сухожильной хорды даёт картину молотящей створки митрального клапана. Пролапсу митрального клапана может сопутствовать выпадение створки трикуспидального клапана (до 40 % случаев), створки аортального клапана или клапана лёгочной артерии (2–10 %), иногда аневризма или дефект межпредсердной перегородки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1. Субъективные симптомы: боль в области сердца, сердцебиение, головокружения, обмороки, эпизоды потери сознания.

2. Объективные симптомы: типичен мезо- или поздний систолический клик, поздний систолический или голосистолический шум (аускультативные изменения усиливаются в вертикальном положении; отсутствие этих симптомов свидетельствует об отсутствии ПМК).

3. Естественное течение: разное — от мягких, клинически немых форм до отягощённых высоким летальным риском.

Базируется на клинической симптоматике и эхокардиографической картине.

Дополнительные методы исследования

1. ЭКГ: в большинстве случаев нормальная; иногда у больных с клиническими симптомами наблюдаются неспецифические изменения ST-T в отведениях II, III и aVF, реже в V 4 –V 6 , нарушения ритма.

2. Рентгенография органов грудной полости: обычно нормальная картина, за исключением случаев значительной хронической либо острой митральной недостаточности.

3. Эхокардиография: проводится с целью обнаружения ПМК у лиц без субъективных симптомов, но с аускультативными признаками, а также с целью исключения ПМК у лиц, у которых диагностирован ПМК, несмотря на отсутствие типичных аускультативных признаков.

1. Больной без субъективных симптомов или с лёгкими субъективными симптомами и благоприятной эхокардиографической картиной: следует убедить пациента в благоприятном прогнозе, порекомендовать нормальный образ жизни и регулярные физические нагрузки, а также клинического контроля каждые 3–5 лет (при отсутствии существенной митральной недостаточности).

2. Больной с приступами сердцебиения и сопутствующим чувством страха, болью в грудной клетке и утомляемостью: может быть эффективным использование β-блокатора.

3. Больной с ортостатическими обмороками: следует увеличить поступление жидкостей и соли, а в тяжёлых случаях использовать минералокортикоид →разд. 23.2.1.

4. Больной после транзиторной ишемической атаки: необходимо назначить АСК 75–325 мг/сут.

5. Больной после перенесённого инсульта с митральной недостаточностью, фибрилляцией предсердий или наличием тромба в полости левого предсердия>: необходимо назначить длительную антикоагулянтную терапию, используя антагонисты витамина К (целевое МНО ≈2,5) или новый пероральный антикоагулянт не из группы антагонистов витамина К.

6. Оперативное лечение показано при тяжёлой митральной недостаточности, вызванной растяжением или разрывом сухожильной хорды. Следует оценить целесообразность проведения операции у больного без субъективных симптомов, с молотящей створкой митрального клапана и конечно-систолическим объёмом левого желудочка >40 мм. Как правило, реконструктивная операция оказывается эффективной.

7. Пластика клапана методом «край в край» (MitraClip) — новый метод эндоваскулярного лечения больных, которым не рекомендовано оперативное вмешательство в связи с высоким операционным риском.

Как правило, благоприятный. Факторы, увеличивающие риск смерти: умеренная или тяжёлая митральная недостаточность, ФВ ЛЖ ×

Детская цинга (авитаминоз С, болезнь Меллера-Барлоу)

Главная > Консультации > Детский врач > Детская цинга (авитаминоз С, болезнь Меллера-Барлоу)

Витамин С — это бесцветные кристаллы. Они легко растворяются в воде, растворы быстро разлагаются. Впервые выделен в 1923-1927 гг. Зильва (S. S. Zilva) из лимонного сока. Витамин С — сильный антиоксидант и кофактор многих ферментов. Аскорбиновая кислота является незаменимым фактором питания только для человека, обезьяны, морской свинки и летучей мыши. Все остальные животные и растения синтезируют ее из глюкозы. Наш организм не может запасать витамин С, поэтому необходимо постоянно получать его дополнительно. Поскольку он водорастворим и подвержен действию температуры, приготовление пищи с термической обработкой его разрушает.

Витамин С — один из наиболее важных витаминов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма человека. Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов и обмена веществ, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, нормализует проницаемость сосудов, оказывает детоксицирующее действие. Особенно выраженный эффект она дает в сочетании с другими витаминами.

Существуют 3 формы витамина С:

  • L-аскорбиновая кислота — восстановленная форма с максимальной витаминной активностью;
  • дегидроаскорбиновая кислота — окисленная форма, способная к восстановлению;
  • аскорбиген — растительная форма, в которой аскорбиновая кислота связана с белками, нуклеиновыми кислотами, биофлавоноидами. Аскорбиген наиболее устойчив к окислению.

Недостаток аскорбиновой кислоты в организме у взрослых вызывает характерное заболевание, которое издавна известно под названием цинга (поражение десен), детская цинга, авитаминоз С у детей — это болезнь Меллера-Барлоу, встречается в настоящее время редко и только при неправильном искусственном вскармливании ребенка.

При естественном вскармливании резкого дефицита витаминов образоваться не может, за исключением случаев тяжелых длительных заболеваний, особенно кишечных. Поэтому понятно, почему наиболее часто выявляется заболевание детей в возрасте 6–12 мес. В преобладающем большинстве случаев болезнь начинается в конце первого и начале второго года жизни. Реже начало приходится на более позднее (2-й и даже 3-4-й годы) или более раннее время (3–5 месяцев). Она чаще встречается зимой, чем летом. Заболевают преимущественно мальчики, и из них почти исключительно вскармливаемые искусственно, а особенно дети с определенным семейным предрасположением, которые получали одностороннюю неполноценную пищу.

Читайте также:  Принцесс Волюм для увеличения губ описание, особенности, сколько держится

В настоящее время врачи чаще встречаются с гиповитаминозом, и лишь в отдельных случаях — с авитаминозом С. Клинические проявления недостаточности витамина С:

  • набухание межзубных сосочков, контактная кровоточивость десен, выпадение зубов;
  • геморрагическая сыпь на коже, перифолликулярный гиперкератоз с характерными папулами, имеющими кровяной венчик;
  • кровотечения (носовые, маточные и др.), при тяжелой цинге могут развиться внутричерепные кровоизлияния с летальным исходом;
  • частые простудные заболевания;
  • гипохромная анемия;
  • бледность, сухость и синюшность губ;
  • гипотермия;
  • слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • у детей — деформация грудной клетки, искривление длинных трубчатых костей ног.

Скелет при цинге страдает всегда, что проявляется прежде всего выраженным остеопорозом. У детей в наибольшей степени, как и при всех других заболеваниях, сопровождающихся дистрофическими изменениями, страдают те кости, которые быстрее всего растут в данном возрасте, это — передние концы ребер, эпиметафизы (зона перехода прямой трубчатой кости в более широкий конец вблизи сустава) длинных трубчатых костей вблизи коленного сустава, плечевого, лучезапястного, голеностопного. Общий системный остеопороз ведет к уменьшению прочности костей и образованию множественных, хотя и небольших, переломов. Вследствие нарушения свертывания крови образуются обширные поднадкостничные кровоизлияния, отслаивающие надкостницу на большом протяжении.

Рентгенологические симптомы детской цинги достаточно характерны, однако появляются они поздно и потому большого диагностического значения не имеют. Ценность рентгенологического исследования заключается в возможности объективного наблюдения за динамикой процесса, особенно в определении эффективности проводимого лечения.

Одним из симптомов, считающихся характерным для детской цинги, являются довольно широкие полуовальные зоны уплотнения костной структуры метафизов костей, располагающиеся под хрящевой пластинкой роста на местах препараторного обызвествления (данные изменения понятны специалистам при расшифровке ренгенологических исследований костей малыша).

В тяжелых случаях детской цинги могут быть не только надломы, но и полные переломы костей со смещением отломков в тех же участках костей, где образуются надломы. Из-за неподвижности ребенка больших смещений не бывает. Костная мозоль очень мало выражена или даже полностью отсутствует. Сращение наступает очень медленно и ускоряется только при эффективном лечении авитаминоза.

Во-первых, это вредно отражается на деятельности костных клеток в заболевших частях, а вместе с тем и на дальнейшем образовании кости, вследствие чего при непрекращающемся рассасывании получаются дефекты в коре и ненормальная ограниченная ломкость костей. Благодаря этому тяга мышц и незначительные травмы ведут к надломам и переломам на концах диафизов трубчатых костей и ребер. Рост в длину задерживается.

Во-вторых, страдает кроветворная функция костного мозга, следствием чего является прогрессивная анемия.

Картина Меллер-Барловой болезни развертывается в большинстве случаев следующим образом:

  • после незначительных продромальных признаков (расстройства сна, пищеварения, настроения, жажда) или почти без них начинают замечать, что при купании, пеленании, при поднимании ребенка и т. д. всякое прикосновение и давление на бедра является болезненным;
  • вскоре появляются припухания в области колена на одной или на обеих сторонах, а затем такие же припухания над голеностопными суставами; но конфигурация больных частей не такая, как при выпотах внутрь сустава; очевидно здесь дело заключается в поражении соседних с ним концов трубчатых костей.
  • ноги принимают О-образную форму и неподвижно лежат на матраце.
  • через несколько дней замечают валикообразное утолщение и синеватую окраску десен у прорезывающихся или только что появившихся зубов, а на коже местами мелкие петехии или более значительные кровоподтеки.

Мать сообщает о своеобразной красной окраске мокрых пеленок и при исследовании мочи в осадке находят эритроциты или другие элементы, свойственные острому геморрагическому нефриту. Общее состояние становится все тяжелее, лицо бледнее, беспокойство больше; неподвижность ребенка, происходящее вследствие болезненности движений, усиливает впечатление имеющегося истощения.

Наряду с вполне развившейся картиной болезни существуют и частичные ее проявления, например общая гипечувствительность, наряду с гематурией или опухолью колен, и даже дистрофии, анемии и кахексии, связь которых с болезнью Барлова узнается только по их быстрой реакции на лечение соответственной диетой.

Болезнь можно спутать с рахитом, остеомиелитом, сепсисом, полиартритом, полиомиелитом, сифилисом.

В большинстве случаев (не всегда) болезнь развивается не остро; предоставленная самой ребе она принимает хроническое (месяцы), медленное прогрессирующее течение, и признаки ее появляются постепенно. Легкие случаи могут излечиться самостоятельно, тяжелые случаи (без лечения) часто оканчиваются летально (энтерит, пневмония).Вещество, недостаток которого в пище вызывает болезнь, называется «витамин С». Этот важный для организма витамин находится в свежих овощах, картофеле, фруктах (особенно в лимонах и апельсинах) и в свежем молоке. Он инактивируется при высыхании, хранении, продолжительном повторном нагревании и при воздействии на него щелочей.

Основное направление в лечении — витаминотерапия. В качестве сопутствующих мер используются переливания крови и эритроцитной массы, введение глобулинов и др.

К дефициту витамина С приводят исключение из рациона свежих фруктов и овощей, неправильная кулинарная обработка и хранение пищи. Для профилактики гиповитаминоза С в лечебно-профилактических учреждениях проводится витаминизация первых и третьих блюд аскорбиновой кислотой в зимне-весенний период, а в районах Крайнего Севера — круглогодично.

Потребность в витамине С составляет 70–100 мг/сут. Безопасный уровень потребления — 700 мг/сут, при диетическом питании-70 мг/сут.

Пищевые источники витамина С (мг/100 г): шиповник свежий (650), перец красный сладкий (250), смородина черная (200), облепиха (200), перец зеленый сладкий (150), петрушка (150), капуста брюссельская (120), укроп (100), черемша (100), капуста цветная (70), капуста белокочанная и краснокочанная (60), апельсины (60), земляника (60).

Противопоказания к применению препаратов аскорбиновой кислоты: повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте. Побочные действия — аллергическая реакция, возможность развития гипервитаминоза при высоких дозировках. Витамин С очень хорошо переносим даже в высоких дозах. Единственно постоянно отмечаемый симптом слишком большого приема витамина С — это диарея. Уровень приема, который превышает кишечную переносимость аскорбиновой кислоты, т. е. количество, ежедневный прием которого вызывает жидкий стул, очень индивидуален. У одного и того же человека кишечная переносимость изменяется в зависимости от ситуации, ибо желудочно-кишечный тракт выдержит большее количество витамина С в состоянии стресса или при болезни, поскольку потребность организма в витамине возрастает.

Читайте также:  Ибупрофен инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Ibuprof

Некоторое время назад возникло беспокойство по поводу того, что повышенный прием витамина С может привести к образованию камней в почках, поскольку аскорбиновая кислота распадается с образованием щавелевой кислоты — основного компонента, формирующего один из видов почечных камней (кальцийоксалатные камни). Однако, на практике доказано, что даже у пациентов, принимающих чрезвычайно высокие дозы — от 15 до 30 г или даже более витамина С в день, даже длительное время, никакой значительной интенсификации в формировании камней не произошло.

Большие дозы витамина С могут вызвать гемолиз (разрушение красных кровяных клеток) у людей, страдающих отсутствием специфического фермента глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. Поэтому людям с таким наследственным нарушением следует принимать повышенные дозы витамина С под строгим наблюдением врача.

Если есть необходимость принимать 1 г или больше аскорбиновой кислоты три раза в день, следует контролировать содержание витамина В в крови каждые шесть месяцев.

Пролапс митрального клапана — Mitral valve prolapse

Пролапс митрального клапана
В пролапса митрального клапана, листовки митрального клапана пролапс обратно в левое предсердие .
Специальность кардиология

Пролапс митрального клапана ( MVP ; иначе синдром дискеты митрального клапана , синдром систолического нажмите шум или развевающийся митральную листовку ) представляет собой заболевание клапанов сердца характеризуется смещением аномально утолщенной митральный клапан листовки в левое предсердие во время систолы . Это является основной формой миксоматозной дегенерации клапана. Существуют различные типы MVP, широко классифицированы как классические и неклассической. В тяжелых случаях классических ПКА, осложнения включают митральное срыгивание , инфекционный эндокардит , застойную сердечную недостаточность , а также , в редких случаях, остановка сердце .

Диагноз MVP зависит от эхокардиографии , которая использует ультразвук для визуализации митрального клапана. Распространенность ПМК оценивается в 2-3% населения.

Состояние было впервые описано Джоном Бреретон Barlow в 1966 г. В результате, он может быть также упоминается как синдром Барлоу , и впоследствии был назван пролапс митрального клапана с помощью Дии Майкл Крили .

содержание

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1,1 Шумы
    • 1.2 Синдром Пролапс митрального клапана
    • 1.3 митральной регургитации
  • 2 Факторы риска
  • 3 Механизм
  • 4 Диагностика
    • 4,1 Классический против неклассической
    • 4.2 Симметричные против асимметричный
    • 4,3 Flail по сравнению с не-цеп
  • 5 Лечение
    • 5.1 Профилактика инфекционного эндокардита
  • 6 Прогноз
  • 7 Эпидемиология
  • 8 История
  • 9 Ссылки
  • 10 Дальнейшее чтение
  • 11 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

ропот

При аускультации индивидуума с пролапс митрального клапана, среднего систолического мыши, а затем в конце систолического ропота слышал лучше на вершине является распространенным явлением. Длина рокота означает период времени , в течение которого кровь течет обратно в левое предсердие, известное как регургитация. Гул , который длится на протяжении всей систолы известен как голо-систолического шума. Гул , который с середины до конца систолического, хотя , как правило , связан с меньшей регургитацией, все еще может быть связан со значительными гемодинамическими последствиями.

В отличие от большинства других шумов сердца, журчание пролапса митрального клапана усугубляется постоянным и Вальсальвы маневр (ранее систолическое щелчок и больше журчание) и уменьшается с приседания (позже систолическое щелчок и короче ропот). Единственный шум в сердце , что следует этому шаблону является журчанием гипертрофической кардиомиопатии . Ропот MVP можно отличить от гипертрофической кардиомиопатии журчание наличием среднего систолического мыши , которая фактически диагностики MVP. Руко маневр уменьшает ропот на MVP и журчание гипертрофической кардиомиопатии . Руко маневр также уменьшает длительность ропота и задерживает сроки середины систолического щелчка мыши.

Оба пробы Вальсальвы и стоя уменьшение венозного возврата к сердцу , тем самым уменьшая левого желудочка диастолического наполнения ( преднагрузки ) и вызывает больше дряблость на хорд tendineae . Это позволяет митральный клапан пролапса ранее в систолу , что приводит к более раннему систолическим щелчком мыши (т.е. ближе к S 1 ), и более ропота.

Синдром Пролапс митрального клапана

Исторически сложилось, что термин синдром пролапса митрального клапана был применен к MVP , связанный с сердцебиением , атипичная боль в области сердца , одышку при физической нагрузке , низкий индекс массы тела , а также ЭКГ аномалий ( ЖТ ), синкопе , низкое кровяное давление , мигрень -Как Головная боль, головокружение и другие признаки , указывающие на вегетативной нервной системы дисфункции ( Dysautonomia ).

митральная регургитация

Пролапс митрального клапана часто ассоциируются с легкой митральной регургитацией , где кровь течет аберрантно из левого желудочка в левое предсердие во время систолы . В Соединенных Штатах , MVP является наиболее частой причиной тяжелой, неишемической митральной регургитации. Это иногда из — за разрыв хорд tendineae , которые поддерживают митральный клапан.

Факторы риска

MVP может происходить с большей частотой у людей с синдромом Элерса-Данло , синдром Марфана или поликистоза почек . Другие факторы риска включают диффузный токсический зоб и стенки грудной клетки уродства , такие как Pectus excavatum . По неизвестным причинам, пациенты MVP , как правило, имеют низкий индекс массы тела (ИМТ) и , как правило , беднее , чем лица без MVP.

Ревматизм является общим во всем мире и ответственны за многие случаи поврежденных клапанов сердца . Хроническая ревматическая болезнь сердца характеризуется повторяющимся воспалением с фибринозным разрешением. Кардинальные анатомические изменения клапана включают листовку утолщение, спаечное слияние и укорочение и утолщение сухожильных связок. Рецидив ревматизма является относительно распространенным в отсутствии сохранения низких доз антибиотиков, особенно в течение первых трех до пяти лет после первого эпизода. Сердечные осложнения могут быть долгосрочными и серьезными, особенно если клапаны участвуют. Ревматизм, с появления рутинного введения пенициллина для стрептококковой ангины, стал менее распространенным в развитых странах. В старшем поколении и в большем части менее развитых странах мира, клапанная болезнь ( в том числе пролапса митрального клапана, реинфекции в виде клапанного эндокардита, и разрыва клапанов) от недолеченного ревматизма продолжает быть проблемой.

В индийской больнице в период между 2004 и 2005, 4 из 24 больных эндокардитом не удался продемонстрировать классические вегетации. Все имели ревматические болезни сердца (RHD) и представлены с длительной лихорадкой. Все они имели серьезную эксцентричную митральную регургитацию (MR). (Одна была тяжелая аортального (AR), также.) Один из них цеп задней митральной створки (PML).

Читайте также:  ГОМЕОСТАЗ ИНДИВИДА ЛИМФАТИЧЕСКАЯ И ЛИМФОИДНАЯ СИСТЕМЫ - Международный журнал прикладных и фундамента

Механизм

Митрального клапана , названная так из — за его сходства с епископом «s митры , является сердечный клапан , который препятствует обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие сердца. Она состоит из двух листков, одной передней и одной задней, закрывающие , когда левый желудочек контрактов.

Каждая створка состоит из трех слоев ткани : на atrialis , фиброзного и губчатой . Пациенты с классическим пролапсом митрального клапана имеют избыток соединительную ткани , которая утолщается губчатой и отделяет коллагеновые пучки в фиброзном. Это связано с избытком дерматансульфата , в гликозаминогликанов . Это ослабляет листовки и соседние ткани, что приводит к увеличению площади листка и удлинению хорд tendineae . Удлинение хорд tendineae часто вызывает разрыв, обычно к хорд , прикрепленной к задней створки. Дополнительные повреждения-также обычно связанные с задним листком-привести к листовка складывание, инверсия и смещение в сторону левого предсердия.

диагностика

Эхокардиография является наиболее полезным методом диагностики митрального клапана выпадения. Двух- и трехмерная эхокардиография особенно ценны , поскольку они позволяют визуализировать митральные листовки относительно митрального кольца. Это позволяет измерять толщину створок и их перемещения относительно кольцевого пространства. Утолщение митрального листовки> 5 мм и листовка смещение> 2 мм указывает , классический пролапс митрального клапана.

Выпадение митрального клапана подразделяются на несколько подтипов, на основе толщины створок, тип соединения с митрального кольца, и вогнутости. Подтипы могут быть описаны как классические, неклассическими, симметричная, асимметричным, цеп, или не цеп.

Все измерения ниже, относятся к взрослым пациентам; применяя их к детям может вводить в заблуждении.

Классический против неклассической

Выпадение происходит , когда митральные створки клапана смещаются больше , чем 2 мм выше в митральном кольце высоких точек. Условие можно разделить на классические и неклассические подтипы на основе толщины митральных створок клапана: до 5 мм считаются неклассическим, а ничего , кроме 5 мм считаются классическим MVP.

Симметричный по сравнению с асимметричным

Классическая пролапса могут быть разделены на симметричные и асимметричные, обращаясь к точке , в которой листовка советы присоединиться митрального кольца. В симметричном сопоставлении, листовка советы отвечают в общей точке на кольце. Асимметричная сопоставление отмечена одной листовки смещенной в стороне предсердия по отношению к другим. Пациенты с асимметричным пролапсом восприимчивы к серьезному ухудшению митрального клапана, с возможным разрывом хорд tendineae и развитием цеп листовки.

Flail против не-цеп

Асимметричная пролапс подразделяется на цеп и не-цеп. Flail Выпадение происходит , когда кончик листовка поворачивается наружу, становясь вогнутой в сторону левого предсердия, вызывая ухудшение митрального клапана. Тяжесть цеп листовки варьируется, начиная от кончика выворачивания разрыва хорд. Диссоциация листовки и хорд tendineae обеспечивает неограниченное движение створки (отсюда «цеп листовки»). Таким образом , пациенты с шарнирными листочками имеют более высокую распространенность митральной регургитации , чем те , с не цепом подтипом.

лечение

Лица с пролапсом митрального клапана, в частности, без симптомов, часто не требуют лечения. Те , с пролапсом митрального клапана и симптомы Dysautonomia (сердцебиение, боль в груди) , могут воспользоваться бета-блокаторы (например, пропранолол ). У пациентов с перенесенным инсультом и / или фибрилляцией предсердий могут потребоваться для разжижения крови, таких как аспирин или варфарин . В редких случаях , когда пролапс митрального клапана связан с тяжелой митральной регургитации митрального клапана или хирургической замены могут быть необходимы. Митральный клапан , как правило , считаются предпочтительной для замены. Текущие рекомендации ACC / AHA способствовать восстановлению митрального клапана у пациентов до появления симптомов сердечной недостаточности развиваются. Симптоматические пациенты, те с признаками пониженной функции левого желудочка, или те , с дилатации левого желудочка требует неотложного внимания.

Профилактика инфекционного эндокардита

Лица с MVP подвержены повышенному риску бактериальной инфекции сердца, называется инфекционный эндокардит . Этот риск составляет примерно от трех до Восьмеричного риска инфекционного эндокардита в общей популяции. До 2007 года Американская ассоциация сердца не рекомендуются назначения препаратов антибиотиков при инвазивных процедурах, в том числе в стоматологической хирургии. После этого, они пришли к выводу , что «профилактика для стоматологических процедур должна быть рекомендованы только для пациентов с сопутствующими сердечными состояниями , связанных с высоким риском неблагоприятного исхода от инфекционного эндокардита.»

Многие организмы , ответственные за эндокардит медленно растущим и не могут быть легко идентифицированы на обычных культурах крови (эти привередливые организмы требуют специальной культуральной среды для роста). К ним относятся HACEK организмы, которые являются частью нормальной флоры ротоглотки и несут ответственность за возможно 5 до 10% от инфекционного эндокардита , влияющих на нативные клапанов. Это важно при рассмотрении эндокардита , чтобы держать эти организмы в виде.

Прогноз

Как правило, MVP является доброкачественным. Тем не менее, пациенты MVP с ропотом, а не только изолированном щелчком мыши, имеют повышенный уровень смертности на 15-20%. Основными прогностическими факторами смертности являются тяжесть митральной регургитации и фракции выброса .

эпидемиология

До строгих критериев для диагностики пролапса митрального клапана, как описано выше, частота пролапса митрального клапана в общей популяции сильно различалась. Некоторые исследования оценивали частоту пролапса митрального клапана на 5 до 15 процентов или даже выше. Одно исследование показало, МВП в до 35% здоровых подростков.

Последние Выяснение митрального клапана анатомии и развития трехмерной эхокардиографии привели к улучшению диагностических критериев, а истинная распространенность ПМК на основе этих критериев оценивается на уровне 2-3%. В рамках Framingham Heart Study , например, распространенность пролапса митрального клапана в Framingham, MA оценивалась в 2,4%. Был почти даже раскол между классическим и неклассическим MVP, без значительного возраста или дискриминации по признаку пола. MVP наблюдается в 7% вскрытий в Соединенных Штатах .

история

Термин клапана пролапс митрального был придуман Дией Майкл Крила в 1966 году и получил признание над другим дескриптором «вздымающимся» митрального клапан, как описано Джоном Бреретон Барлоу .

Ссылка на основную публикацию
Десять способов быстро избавиться от боли в животе
Болит желудок, что делать в домашних условиях Основные причины болей в области желудка Боли в желудке могут возникать по разным...
Декапептил Депо инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание D
Декапептил депо в Москве Декапептил депо Инструкция по применению Цена на Декапептил депо от 0.00 руб. в Москве Купить Декапептил...
Декоративная косметика Glossip знакомство с новой маркой, впечатления и открытия на
Декоративная косметика Glossip: знакомство с новой маркой, впечатления и открытия Я редкий гость в торговом центре Dream Town, но всегда...
Десять способов остановить ангину у малыша — Горло любит творожные компрессы, клюквенные морсы, чесн
Разнообразные способы применения Меновазина и его особенности Меновазин – раствор для наружного применения, который обладает болеутоляющими, антисептическими и разогревающими свойствами....
Adblock detector