Цитомегаловирус у детей симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у ребенка

Цитомегаловирусная инфекция у детей. Симптомы и последствия ЦМВ у ребенка

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, ЦМВИ) представляет собой разновидность герпетического инфекционного заболевания, возбудителем которого является цитомегаловирус (герпес 5 типа). Выявить болезнь у ребенка чаще всего удается только с помощью анализов. У новорожденных врач может заподозрить ЦМВИ по специфической симптоматике.

Особенности взаимодействия микроорганизма и ребенка

Известно, что носителем цитомегаловируса может являться практически любой человек. Заразиться можно и во взрослом, и в детском возрасте, и в утробе матери. Инфекция устойчива к множеству медикаментов, способна спровоцировать изменения пораженных клеток. Вирус довольно распространен и может не проявлять себя в виде конкретных симптомов. Признаки заражения зачастую появляются только при наличии сбоев в иммунной системе.

Последствия инфицирования сильно отличаются у грудничков и детей постарше. Если у подростков уже сформирована иммунная система, и они легче переносят заболевание, то появление вируса у новорожденных может привести к тяжелым последствиям. Взрослые могут даже не заметить появления болезни. В любом случае при планировании беременности следует уделить особенное внимание здоровью, вовремя провериться на наличие вируса и начать лечение при необходимости.

Причины и пути передачи инфекции

Ребенок может заразиться данным герпесвирусом от матери до рождения, а также через окружающую среду в детстве либо подростковом возрасте. Особо сложно лечить цитомегаловирус у детей до года. Механизм передачи врожденного заболевания может быть либо внутриутробным, либо произойти во время естественных родов при контакте со слизистыми родовых путей.

Пути передачи вируса до и во время родов классифицируются на:

  • трансплацентарный – вирус передается плоду через плаценту,
  • восходящий – проникновение инфекции в околоплодные воды из влагалища,
  • аспирационный – глотание инфицированных околоплодных вод плодом.

Как и для большинства вирусов группы герпеса, для ЦМВ характерно, прежде всего, инфицирование контактным способом (через прикосновения, биологические жидкости), воздушно-капельным (через слюну), трансфузионным (через кровь). Возможно проникновение CMV у детей и через грудное кормление.

При попадании в организм ЦМВ у ребенка происходит поражение клеток соединительной ткани и иммунной системы. Болезнь может долгое время иметь хронический характер, в отдельных случаях и до самой смерти человека, при этом не показывая себя и не вызывая дискомфорт. Чтобы не дать вирусу активизироваться, необходимо придерживаться здорового образа жизни, рационального питания, избегать стрессовых ситуаций. Наибольшую опасность для здоровья и развития ребенка ЦМВ представляет в пренатальный период.

Формы протекания цитомегаловирусной инфекции у детей

Выделяют врожденные и приобретенные формы болезни у детей. Врожденная инфекция может протекать бессимптомно либо в генерализованной форме, для которой характерно поражение многих органов и систем. И в том, и в другом случае ЦМВИ вызывает сильные нарушения развития и может привести к тяжелым последствиям. Из-за поражения вирусом тканей плода, он может погибнуть еще в утробе. Следует помнить, что отсутствие первоначальных признаков инфекции не означает, что ребенок не заболеет в дальнейшей жизни. Симптомы могут проявиться в будущем.

Приобретенная ЦМВИ практически не проявляет себя, проходит в основном бессимптомно либо в субклинической форме. Вероятность заражения очень высока, но выявить наличие вируса можно только с помощью анализов.

При слабом иммунитете приобретенная инфекция также может проявляться в генерализованной форме с поражением ЦНС, печени и сердечнососудистой системы. У детей в возрасте до 2 лет ЦМВИ обычно протекает в виде цитомегаловирусного мононуклеоза, иногда с поражением ЖКТ, легких и печени.

Признаки и симптомы инфицирования

Период инкубации составляет от 15 дней до нескольких месяцев. При этом ребенок уже является носителем инфекции. Если ЦМВИ приобретенная, можно сделать вывод, что малыш заразился, вероятнее всего, от кого-то из близкого круга общения. Если он подхватил инфекцию в период после года, организм, имеющий укрепленный иммунитет, легче справляется с вирусом.

Основными признаками врожденной цитомегалии являются:

  • рождение раньше срока – недоношенность,
  • гепатит, появление пятен на коже,
  • заболевания глаз и органов слуха,
  • нарушение сна,
  • судороги, проблемы с глотанием,
  • увеличенные внутренние органы, большой размер головы,
  • заболевания сердца и опорно-двигательной системы.

Наиболее распространенные признаки острой приобретенной инфекции выглядят следующим образом:

  • боль в горле, покраснение ротоглотки, увеличение лимфатических узлов в подмышках, паху,
  • аномально большой размер печени и селезенки,
  • вялость, слабость, сонливость,
  • наличие дискомфорта в мышцах и суставах,
  • одышка,
  • нарушение работы ЖКТ, рвота,
  • нарушение работы печени,
  • высокая температура, озноб,
  • сыпь, появление гематом.

Иногда болезнь может протекать наподобие краснухи или ОРВИ. Именно характер проявления симптомов и осложнений и определяет тактику лечения цитомегаловируса у ребенка.

Признаки ЦМВИ у грудных детей

Заражение инфекцией cytomegalovirus во время беременности либо при родах, а также до года очень опасно и может сильно сказаться на здоровье, развитии и жизни ребенка. Инфицирование при беременности опасно тем, что существует большая вероятность развития патологий у плода, часто вирус приводит к образованию слепоты и глухоты в будущем, а также к проблемам с другими органами. Первоначальные признаки могут быть видны только спустя месяцы после родов, а могут и дольше быть незаметными. ЦМВ-инфекцию у грудных детей можно принять за другую болезнь, поэтому очень важно найти хорошего врача и пройти детальное обследование.

Читайте также:  Флуконазол таблетки 150 мг инструкция по применению, применение при молочнице, отзывы

Признаки CMV у младенца могут проявляться следующим образом:

  • кожный покров имеет желтоватый оттенок,
  • отмечается рвота и жидкий стул,
  • наблюдается расширение и уплотнение лимфоузлов на шее, в паху, подмышках,
  • отекает горло,
  • появляется насморк, выделение мокроты, другие признаки ОРВИ,
  • на УЗИ видна увеличенная печень.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы обнаружить цитомегаловирус у детей, необходимо сдать анализы. Основным и самым распространенным методом является взятие мочи и крови для лабораторного исследования, обязательно натощак. В случае подтверждения диагноза может быть проведено инструментальное обследование (УЗИ) для оценки внутренних органов на предмет их увеличения.

На данный момент существует два варианта исследований по выявлению ЦМВ:

  • Проводится иммуноферментный анализ (ИФА), целью которого является выявление иммуноглобулинов IgG и IgM (сокращенно G и M). IgG начинают появляться в крови спустя месяц после занесения инфекции и сохраняются в течение всей жизни, предотвращая реактивацию вирусной инфекции. Антитела в крови у грудничка не всегда считаются признаком врожденного заболевания. Показатель G положительный у ребенка в первые несколько месяцев жизни может указывать лишь на наличие вируса у матери, антитела к которому передались малышу через грудное молоко. IgM фиксируются в крови на момент заражения вирусом и сохраняются в организме до шести месяцев. Их наличие говорит о первичной стадии заражения.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи данного исследования определяется наличие или отсутствие ДНК цитомегаловируса в любых органических жидкостях.

Если у будущей матери в период беременности было выявлено наличие ЦМВИ, кровь ребенка должна исследоваться в первые дни его жизни на наличие антител. Заподозрить заболевание можно у еще не рожденного ребенка с помощью УЗИ. Не следует пренебрегать своевременной диагностикой, так как благодаря ультразвуковому обследованию можно выявить косвенные признаки болезни. Это может быть избыток околоплодных вод, отклонения в развитии плода или аномальное расширение сосудов плаценты. Трактовать результаты обследования можно по-разному, если у врача возникают сомнения в диагнозе, он порекомендует провести ряд исследований второй раз.

Методы лечения

Попытки самостоятельно вылечить себя и малыша могут лишь усугубить сложившееся положение. Только опытный врач сможет назначить терапию исходя из конкретной клинической картины. Чаще всего при бессимптомном течении заболевания лечение не требуется.

При наличии острых симптомов или осложнений педиатр назначает противовирусные средства и препараты иммуноглобулина. При тяжелом течении назначают обезболивающие и жаропонижающие лекарства. Каждому из пациентов показано правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Полностью избавиться от инфекции не получится, лечение подразумевает лишь купирование симптомов и предотвращение осложнений. При обнаружении вируса во время беременности необходимо начинать лечение как в случае реактивации ЦМВИ, так и при первичном заражении.

Осложнения заболевания

Наиболее тяжелые последствия болезни наблюдаются в раннем младенческом возрасте, когда имела место внутриутробная инфекция (ВУИ). Появление осложнений может негативно сказаться на здоровье ребенка в будущем либо привести к летальному исходу. Причиной высокой смертности малышей от цитомегалии является отсутствие сильного иммунитета и вследствие этого высокая вероятность тяжелого поражения ЦНС.

В некоторых случаях осложнения проявляют себя в виде сыпи на коже. Нередко инфекция приводит к стойким проблемам со сном, судорогам, психомоторной заторможенности. Может измениться также строение костей в результате нарушения усвоения кальция. Осложнения могут проявиться и у подросших детей в виде задержки умственного развития. Часто наблюдаются заболевания глаз и слухового аппарата, нарушения в области невралгии, сердца.

Профилактика инфекции

Для беременных ЦМВ является опасной болезнью, которая может негативно сказаться на здоровье и жизни новорожденного, и прогноз может быть неутешительным. Чтобы до и во время беременности избежать заражения, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Не пренебрегать гигиеническими процедурами, поддерживать чистоту дома.
  • Использовать контрацепцию во избежание заражения ЗППП. Подобные заболевания, в том числе и перенесенные ранее, в будущем могут способствовать развитию цитомегаловирусной инфекции.
  • Избегать большого количества сексуальных партнеров.
  • Провериться на носительство инфекции.
  • Стараться не контактировать с маленькими детьми (до двух лет). Зачастую они могут являться переносчиками ЦМВ.

После рождения ребенка также необходимо придерживаться определенных правил:

  • нужно тщательно мыть руки до контакта с малышом,
  • избегать поцелуев с ребенком, так как герпесвирус передается через органические жидкости, такие как пот, слюна, моча, и высока вероятность передачи вируса от матери к ребенку.
  • не употреблять пищу из общей посуды с малышом.

В случае наличия у матери острой инфекции, лучше отказаться на период лечения от кормления грудью. Вирус может передаться через грудное молоко, а у малышей старше 3 месяцев имеется повышенный риск заражения. Соблюдение мер профилактики и своевременная диагностика на этапе планирования беременности многократно снижает риск развития тяжелых форм ЦМВИ у детей.

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Вследствие недостаточного развития иммунной системы ребенка его организм в большей степени подвержен различным инфекциям и вирусам по сравнению со взрослым организмом. Наиболее распространенной инфекцией, которая затрагивает детей, считается цитомегаловирус. Большинство родителей не знают о таком вирусе, хотя зачастую являются его носителями.

Читайте также:  Ответы Часто стала кружится голова, к какому врачу о не говорите терапевт

Что такое цитомегаловирус у ребенка?

Цитомегаловирус является инфекцией, спровоцированным возбудителем из группы герпесных вирусов 5 типа. Его также называют цитомегалией или вирусной болезнью слюнных желез. Вирусы данной группы могут проявляться в виде простуды на губах, генитального вируса и других.

Около 60-80% населения мира являются носителями данного вида вируса, но могут не догадываться об этом. Он мирно обитает в организме, не вызывая заболеваний при условии крепкого иммунитета, своевременного лечения и отсутствия стрессовых ситуаций, поэтому его называют условно-патогенным вирусом.

Цитомегаловирус может проявляться только при снижении иммунитета, например при заражении ВИЧ-инфекцией он сразу же дает о себе знать. Но если организм выработал достаточное количество антител к данному вирусу, то даже ослабленный организм может противостоять инфекции.

Причины цитомегаловируса у детей

Цитамегаловирусом можно заразиться от человека, инфицированного любой формой цитомегаловирусной инфекцией. Ребенок может заразиться еще внутри утробы матери, если у нее обнаружен вирус. Кроме того, при прохождении через родовые пути, малыш также может подхватить цитомегаловирус. Такое инфицирование называется врожденным. Иногда ребенок может заразиться при использовании врачами нестерильных медицинских инструментов.

Если у ребенка врожденная форма инфекции, то она может выделяться вплоть до 8-летнего возраста. Если ребенок – носитель приобретенной формы вируса, то он может выделять его от 1 до 4 лет. Хотя сам по себе он не слишком заразен, его распространение часто отмечается внутри одной семьи или тесных детских коллективов. Основными причинами заражения детей цитомегаловирусом могут стать контакт с носителем вируса, переливание инфицированной крови, стрессы, переохлаждение организма и другие.

Симптомы

Цитомегаловирус может никак не проявлять себя и не доставит дискомфорта его носителю при наличии сильного иммунитета. Но чтобы вовремя дать отпор инфекции, организм должен выработать антитела к нему. Если антитела еще не выработаны, то внешние признаки могут проявиться в виде гриппа или ОРВИ. Острая форма вируса может проявляться следующими симптомами:

  1. Озноб и повышенная температура.
  2. Головная боль.
  3. Общая слабость.
  4. Головная и мышечная боль.
  5. Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
  6. Боли в суставах.
  7. Артрит.
  8. Пневмония (в качестве осложнения).
  9. Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  10. Иногда возможно появление сыпи.

Постепенно организм вырабатывает антитела, однако инфекция не уходит из организма полностью, и человек становится носителем вируса.

Если ребенок заразился генерализованной, более тяжелой формой цитомегаловируса, то его симптомами могут быть:

  1. Поражение почек, легких, а также нарушение в работе других органов.
  2. Паралич разных участков тела.
  3. В редких случаях может произойти поражение головного мозга.
  4. Болезнь может привести к летальному исходу.

У новорожденных цитомегаловирус обнаруживается по следующим симптомам:

  1. Низкий вес при рождении.
  2. Мелкая пурпурная сыпь на теле.
  3. Желтуха.
  4. Маленький размер окружности головы ребенка.
  5. Увеличенная печень или селезенка.

Как передается инфекция?

Цитомегаловирус может передаваться ребенку через близкий физический контакт с зараженным человеком. В частности, инфекция может быть передана:

  1. Через слюну, например при поцелуе матери и ребенка или при контакте с предметами с частичками слюны.
  2. Воздушно-капельным путем, например при чихании.
  3. Через кровь, например при переливании или пересадке органов.
  4. Через грудное молоко, от матери ребенку.
  5. Через плаценту во время беременности или непосредственно во время родов.

Большинство детей могут заразиться в детском саду в раннем возрасте, так как ребенок находится в тесном контакте с другими детьми. У детей постарше инфицирование происходит намного реже.

Опасность инфекции для детей

Медицинская практика показывает, что особой опасности от инфицирования герпесвирусов 5 типа не существует, так как с возрастом иммунитет к данной инфекции повышается. Но если вопрос касается первичного инфицирования беременных женщин, вынашиваемых и новорожденных детей, то возникает опасность для жизни. Это может привести к возникновению врожденных пороков внутриутробного развития, которые нередко становятся причиной гибели плода. В случае если в крови беременной женщины уже присутствуют антитела к цитомегаловирусу, то особого вреда плоду он не нанесет. Инфицирование ребенка в сознательном возрасте можно преодолеть с помощью соответствующего лечения.

Родители часто волнуются при выявлении цитомегаловируа в анализе крови. Однако стоит различать значение анализа по комбинации букв. Например, тревогу должно вызывать обозначение IgM+, то есть в организме присутствует цитомегаловирус, но антител к нему в организме нет. Комбинация IgG+ означает, что ребенок болен, но при контакте с вирусом и антитела уже выработаны, что не должно волновать родителей.

Лечение цитомегаловируса у детей

Цитомегаловирус у детей может быть выявлен при анализе крови или мочи. Если анализ показал наличие латентной формы вируса, то лечить ее не имеет смысла. Такой вирус не поддается влиянию лекарственных препаратов, главным оружием против него является иммунитет. Организму можно помочь с помощью обильного питья и приема мультивитаминных комплексов.

Если иммунитет не справляется с вирусом, то необходимо проводить специализированное лечение в стационарных условиях под наблюдением врача-инфекциониста. Он может назначить лечение с помощью противовирусных, иммуномодулирующих и антигерпетических препаратов, например Ганцикловира, Фоскарнета или Цитовена.

Лечение новорожденных детей проводится в специальных отделениях перинатальных центров, а после выписки таким детям необходимо наблюдение невролога. Нельзя назначать лечение самостоятельно, нужно строго следовать рекомендации врача.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусе

По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, цитомегаловирус присутствует в организме практически всех людей на планете, хотя зачастую они не догадываются об этом. Он не отличается от вируса герпеса, так как проникает в организм таким же образом и так же существует в нем без вреда для здоровья при сильном иммунитете.

Читайте также:  Что такое рак первые признаки, симптомы, диагностика и лечение

Данный вирус может содержаться во всех выделениях инфицированного человека, в том числе в слюне, моче, мокроте, грудном молоке и других. При внутриутробной передаче вируса от матери к ребенку возникает опасность развития разных пороков развития. При заражении ребенка во время родов может возникнуть болезнь с признаками инфекционного мононуклеоза.

Приобретенная инфекция не так страшна, как врожденная, ее можно преодолеть без особых последствий для здоровья ребенка. Тщательная гигиена и здоровое питание помогут предотвратить проявление и тяжелое течение болезни.

Профилактика

Главным правилом профилактики цитомегаловируса является укрепление организма и иммунной системы ребенка, которое должно начинаться с его нахождения в утробе матери. Беременная женщина должна полноценно питаться, заниматься физическими упражнениями и закаливать организм. Соблюдение правил личной гигиены также является одним из способов предупреждения проникновения инфекции.

В случае необходимости пересадки органов нужно провести обследование цитомегаловирус-статуса потенциального донора.

Большинство людей не имеют представление о цитамегаловирусе, хотя и являются его носителями. Но в раннем детском возрасте такой вирус достаточно опасен, поэтому защиту ребенка от данной инфекции следует начинать еще с момента его зачатия. Для того чтобы вовремя предупредить проникновение и развитие инфекции, необходимо проводить укрепление детского иммунитета и вести здоровый образ жизни.

Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

  • Описание
  • Подготовка
  • Интерпретация результатов

Цитомегаловирусная инфекция относится к группе TORCH-инфекций. TORCH-инфекции — это особая категория инфекционных патологий, возбудители которых склонны к преодолению фетоплацентарного барьера и поражению ребенка в момент закладки основных органов и тканей, результатом чего является развитие разнообразных аномалий и дисфункций внутренних органов плода и даже внутриутробная гибель. Название образовано начальными буквами в латинских наименованиях инфекций — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes.

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) появляются в течение 1−2 недель после начала заболевания и свидетельствуют о свежем инфицировании или реактивации латентной и персистентной инфекции. Однако следует иметь в виду, что
у части больных повышения содержания антител класса IgM может не происходить в течение первых 4 недель после начала заболевания. Повышенное содержание антител класса IgM к ЦМВ может сохраняться в течение 12 месяцев у 24% пациентов.

Общая информация об инфекции

Цитомегаловирусная инфекция вызывается вирусом (CMV), относящимся к семейству вирусов герпеса человека типа 5. Эта повсеместно распространенная инфекция, которая характеризуется пожизненной персистенцией вируса в организме, при этом в некоторых случаях может происходить реактивация и рецидивы инфекции.
В крови взрослых людей присутствуют антитела к ЦМВ в 40 – 100% популяции, причем частота обнаружения серопозитивных результатов находится в обратной корреляции с социально-экономическим статусом человека.
В зависимости от сроков и механизмов инфицирования различают:

I. Перинатальное инфицирование.
Пренатальное:
выкидыши, мертворождения;
пороки развития;
врожденная цитомегаловирусная инфекция.
2. Интра- и постнатальное:
острое инфекционное заболевание;
латентное носительство, субклинические формы хронической инфекции;
реактивация инфекции.
II. Инфицирование через кровь, слюну, мочу, при сексуальном контакте.
Острое инфекционное заболевание.
Латентное носительство.
Реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция, как правило, протекает в мягкой бессимптомной форме. Однако, при первичном инфицировании женщины во время беременности существует высокий риск внутриутробной передачи, что может привести к тяжелым поражениям плода, включая задержку роста и умственного развития, желтуху и аномалии развития центральной нервной системы. У детей с бессимптомной врожденной цитомегаловирусной инфекцией могут развиваться поздние проявления, такие как нарушения слуха и обучаемости. Доля пренатально инфицированных составляет примерно 0,2-2,5% всех живорожденных детей, 10% из которых погибают в течении первого года жизни.
Примерно у 10% сероположительных женщин происходит реактивация ЦМВ-инфекции во время беременности, однако частота инфицирования плода в случае реактивации инфекции составляет около 1%, по сравнению с 40% вероятностью вертикальной передачи в случаях первичного заражения беременной женщины.
Риск развития тяжелой формы заболевания существует также для пациентов с иммунодефицитными состояниями: пациенты отделений трансплантации органов, ВИЧ-инфицированные, онкологические больные. Для лечения таких больных должны применяться только серонегативные продукты крови.

Показания для назначения данного исследования:

1. При подготовке к беременности и во время контроля за ней (согласно приложению 2 приказа Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. №50 «Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц»).
2. Скрининг серонегативных доноров крови и ее компонентов.
3.Клиническая картина острой формы ЦМВ-инфекции (лихорадка, атипичная пневмония у детей, гепато- и спленомегалия).
4. Оценка серологического статуса по отношению к ЦМВ у новорожденных при подозрении на перинатальное инфицирование.
3. Иммунодефицитные состояния.

Литература:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. -2-е изд. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007.
2.Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 428-434.
3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 10 февраля 2003 года №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». Приложение 2. Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц.

Ссылка на основную публикацию
Цистит — лечение, симптомы, причины возникновения
Цистит Беспокойство малыша, его частые позывы к мочеиспусканию, но при этом долгое, безрезультатное сидение на горшке, болезненность в нижней части...
ЦИЛАПЕНЕМ порошок — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Действие препарата Цилапенем при инфекции мочевыводящих путей Цилапенем (на латинском — Cilapenem) — антибактериальное средство, эффективное в отношении аэробных патогенных...
Цилиндры в моче (гиалиновые, зернистые, патологические) что это значит, причины, почему бывают повыш
Цилиндры мочи: расшифровка результатов анализа и норма Бывают случаи, когда при проведении общего анализа мочи в ней обнаруживается осадок, который...
Цистит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Симптомы и лечение цистита в домашних условиях у мужчин и женщин Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри мочевой...
Adblock detector