Цистит при беременности описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве в клиник

Почему болит мочевой пузырь во время беременности и как снять боль?

Физиологические причины болей мочевого пузыря

Одной из причин, вызывающих боль в мочевом пузыре, является давление, которое он испытывает под воздействием увеличивающейся матки. Для лучшего понимания стоит немного углубиться в анатомию. Мочевой пузырь – это эластичный орган, в котором скапливается моча и в дальнейшем выводится через мочеиспускательный канал. Выделение мочи, а вместе с ней и продуктов обмена веществ, происходит, когда мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться, а специальные клапанные устройства (сфинктеры), наоборот, расслабляются.

Одно из первых изменений в работе мочеполовой системы, с которым приходится столкнуться почти всем женщинам, – повышенная частота мочеиспускания в результате давления на мочевой пузырь. К этому добавляется воздействие гормона прогестерона, который стимулирует расслабление сфинктера. В начале беременности не сам плод давит на мочевой пузырь, а матка, которая утолщается и увеличивается в размерах. Все это приводит к ощущению дискомфорта и частым позывам в туалет. По мере роста ребенок давит на мочевой пузырь сильнее, однако матка начинает подниматься, чтобы частично войти в брюшную полость, что уменьшает оказываемое давление и чувство дискомфорта. К тому же учащенное мочеиспускание уже становится привычным для женщины и воспринимается как норма.

Ощущения от того, что малыш давит на мочевой пузырь, могут быть немного болезненными, однако чаще их можно назвать неприятными. Если же имеется сильная боль, это может быть симптомом заболевания или воспалительного процесса. Наиболее распространенными являются цистит и уретрит.

Как распознать цистит

Если не рассматривать физиологические изменения, то наиболее вероятная причина боли в мочевом пузыре при беременности – цистит. Это заболевание, обычно вызываемое патогенными микроорганизмами: кишечными палочками, стафилококками и стрептококками. Иммунитет беременной женщины ослаблен, поэтому инфекции легче проникнуть в органы мочевыделительной системы. Кроме того, причиной цистита могут служить механические факторы, в результате которых стенки пузыря травмируются. Это могут быть медицинские манипуляции, химические и термические ожоги, а также острые камни при мочекаменной болезни.

Цистит дает о себе знать рядом симптомов:

  • частые позывы к мочеиспусканию (тут важно не спутать с естественным учащением мочеиспускания у беременных);
  • температура тела повышается до 38ºС;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость;
  • у мочи может появиться резкий запах;
  • резь, жжение, другие болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • непрекращающееся желание опорожнить мочевой пузырь, обычно преобладающее в ночное время (никтурия);
  • моча приобретает мутный, гнойный оттенок, могут также выделяться слизь и немного крови (гематурия);
  • боль преобладает в начале и в конце процесса мочеиспускания, ее интенсивность может варьироваться.

Во время беременности цистит может развиться как в острой форме, так и в хронической. Он не только доставляет массу неудобств женщине, но и представляет угрозу здоровью и развитию малыша, поскольку возбудители инфекции могут проникнуть в матку, вызвать воспаление в мочеточниках и почках.

Уретрит и его отличия от цистита

Кроме цистита, боли в мочевом пузыре при беременности могут быть обусловлены уретритом. В отличие от цистита, в этом случае воспаляется не мочевой пузырь, а мочеиспускательный канал (уретра). Эти два заболевания очень похожи по симптомам и зачастую протекают одновременно, иногда одно является следствием другого. За счет близости расположения боль может ощущаться в половых органах и внизу живота.

Уретрит бывает как инфекционный, так и неинфекционный. Во втором случае его причиной является попадание в тело женщины гонококков, хламидий, уреаплазмы и других возбудителей. Случается, что они долго находятся в организме в пассивном состоянии и только во время беременности дают о себе знать. Неинфекционный уретрит появляется в результате травмы, аллергии или давления плода на уретру, однако его случаи довольно редки. Признаки уретрита:

  • частое мочеиспускание;
  • жжение и зуд внизу живота или во влагалище;
  • возможны выделения из уретры;
  • мочеиспускание маленькими порциями;
  • изменение цвета мочи и др.

Симптомы очень схожи с циститом. Отличие в том, что при цистите боль преобладает после мочеиспускания, а при уретрите – во время него. Кроме того, изменение запаха мочи и общее ухудшение самочувствия больше присущи циститу, чем уретриту, для которого характерны локализованные боли. Лучше всего картину прояснят лабораторные анализы. Наличие одного из заболеваний меняет соотношение лейкоцитов и эритроцитов в моче. Если имеется уретрит, то при сдаче анализа на пробу по Нечипоренко в материале норма содержания лейкоцитов и эритроцитов может быть превышена в 5 раз (нормой считается 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов). Если показатели увеличены более чем в 5 раз, то причиной является цистит.

Методы лечения

Очень важно своевременно отреагировать на появившиеся симптомы, иначе есть риск поражения инфекцией почек и мочеточников и нанесения серьезного вреда здоровью женщины и плода. Для решения этой проблемы нужно обратиться и к урологу, и к гинекологу. Если удается распознать болезнь на раннем сроке и оперативно обратиться к врачу, то, как правило, лечение осуществляется относительно безвредными для малыша препаратами на растительной основе. Обычно для лечения используются антибиотики и сульфаниламиды, что в случае беременности крайне опасно, ведь это угроза здоровью малыша.

Из-за схожести цистита и уретрита их лечение производится почти аналогичным способом. Однако важно различать заболевания для подбора оптимальной и локализованной на пораженном органе терапии. Поскольку далеко не все уросептики, применяемые в обычных ситуациях, безопасны для беременных, то наилучшим вариантом будет процедура инстилляции. Инстилляция – капельное введение лекарственного препарата непосредственно в мочевой пузырь или уретру. Важно, чтобы все действия были согласованы с врачом! При правильной терапии болезнь может быть ликвидирована в течение 1 недели.

Читайте также:  Лечение при сколиозе – гимнастика, массаж и плавание Здоровье ребенка Здоровье Аргументы и Факты

Профилактические меры

Может ли беременная женщина защитить себя от потенциальной угрозы развития цистита и уретрита? Соблюдение несложных правил существенно снижает вероятность заражения.

  1. Главное правило – соблюдать личную гигиену. Для этой цели можно использовать специальные гели, где содержится молочная кислота. Они не дают бактериями проникнуть в организм женщины, а также способствуют поддержанию естественной микрофлоры слизистой оболочки.
  2. Если при половом акте не используется презерватив, а партнер не соблюдает личную гигиену должным образом, то это повышает шансы на распространение инфекции.
  3. Не допускайте обезвоживания организма. Норма воды в день – не менее 2 л.
  4. Переохлаждение способствует развитию цистита и уретрита. Особенно важно сохранять тепло и сухость ног в холодную погоду.
  5. Опорожняйте мочевой пузырь своевременно, не допускайте застоя мочи.
  6. Если у вас имеется хронический цистит или уретрит, то следует отказаться от ношения стрингов, поскольку такое белье способствует попаданию кишечной палочки в уретру.
  7. Следите за состоянием иммунитета, ведь его ослабление увеличивает шансы проникновения возбудителей инфекции в организм.

Во время беременности каждая мелочь может иметь значение для здоровья матери и малыша. Если начинает болеть какой-то орган или участок тела, не нужно игнорировать этот сигнал организма. Чем быстрее будут приняты меры, тем больше вероятность удачного разрешения ситуации. Однако паниковать тоже не нужно, ведь многие неприятные ощущения являются естественными спутниками беременности.

Боль при мочеиспускании (после мочеиспускания) у женщин

Женская мочеполовая система подвержена воспалительным заболевания вследствие особенностей анатомического строения промежности, где на небольшом расстоянии сосредоточены выходные отверстия прямой кишки, влагалища и уретры.Боль при мочеиспускании возникает у женщин при раздражении химическими веществами слизистой оболочки или инфицировании уретры в результате воспалительных процессов в соседних органах.

Важно провести диагностику с установлением конкретной причины патологического явления, чтобы лечение оказалось эффективным.

Длина женского мочеиспускательного канала составляет всего 2,5 см, поэтому воспаление быстро распространяется на мочевой пузырь, а при ослаблении защитных сил организма может достигнуть одной или обеих почек.

Причины боли после мочеиспускания у женщин

Весьма неприятные ощущения носят разный характер. Это может быть резь, жжение. Такие симптомы характерны при воспаления в зоне уретры (болезнь называется уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Раздражение тканей стенок пузыря вызывает также при мочеиспускании боль внизу живота у женщин, значительно усиливающуюся при его опорожнении. Сопровождаются такие явления частыми позывами, усугубляющими страдания.

При вовлечении почек (пиелонефрит) появляются боли в области поясницы, делающие невозможным постукивание по спине на уровне расположения почек. Присутствуют также явления общей интоксикации (недомогание, высокая температура с ознобом, нарушение аппетита и сна).

Причиной боли при мочеиспускании, доставляющей столько неприятностей женщине, становятся:

  1. Обострение условно-патогенной флоры. Чаще всего дискомфорт появляется при воспалении, которое возникает в результате инфицирования стрепто- и стафилококковой микрофлорой, кишечной палочкой.
  2. Урогенитальные инфекции и заболевания, распространяющиеся половым путём. Реже воспалительный процесс развивается из-за размножения такой патогенной микрофлоры, как простейшие, грибки и вирусы. Они вызывают хламидиоз, герпетические и грибковые поражения влагалища и вульвы (наружных половых органов женщины), откуда попадают в уретру и другие органы, выводящие мочу.
  3. Уролитиаз (мочекаменная болезнь). Камни, образующиеся в мочевыделительной системе, имеют неровную поверхность с острыми выступами. Они травмируют внутренние стенки мочеточников и уретры, вызывая сильную боль и жжение при мочеиспускании, кровотечение и воспаление.
  4. Новообразования. Боль при мочеиспускании у части женщин с такими жалобами вызывают доброкачественные или злокачественные опухоли. В процессе роста новообразования сдавливают и разрушают нервные окончания и кровеносные сосуды.
  5. Аллергические реакции на средства личной гигиены, интимную косметику, синтетическое нижнее бельё и стиральный порошок. Контакт с аллергеном вызывает раздражение ― отёк, зуд со стороны слизистых, болевые ощущения.
  6. Боль после мочеиспускания у беременной женщины объясняется сдавлением органов мочевыделительной системы растущей маткой и изменением анатомии тазовых органов.
  7. Посткоитальный цистит — воспаление мочевого пузыря, возникающее после полового акта, после влагалищных процедур.

Острая боль в конце мочеиспускания у женщин является следствием многих местных и общих патологических процессов. Так, уролитиаз наступает в результате нарушения обмена веществ. Сахарный диабет приводит к снижению сопротивляемости и склонности к воспалению тканей и т.д.

Методы диагностики

При появлении болезненных ощущений в процессе мочеиспускания каждая женщина должна обратиться к врачу ― урологу, гинекологу или терапевту для выяснения причины патологии.

В первую очередь проводится пальпация живота и перкуссия (постукивание) области почек (поясница) с целью определения характера боли. Осмотр наружных половых органов позволяет обнаружить раздражение и отёк слизистых оболочек вульвы и устья мочеиспускательного канала, оценить анатомию и подвижность наружного отверстия уретры.

Затем назначается лабораторное и инструментальное обследование:

1. Мазки на присутствие венерических инфекций и оценку микробиоты влагалища.

2. Исследование порции мочи на обнаружение белка, солей, клеточных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов), осадка, слизи, хлопьев. Определяется плотность мочи, которая говорит о функциональной активности почек. Бактериальное исследование выявляет наличие микрофлоры с уточнением конкретного вида возбудителя, что исключительно важно для выбора эффективного метода лечения.

Для получения объективных данных о качестве мочи женщина, которую беспокоит болезненное мочеиспускание, должна правильно собрать урину. Важно соблюдать следующие правила:

  • Для сбора биоматериала необходимо использовать стерильные емкости, которые продаются в аптеке.
  • Непосредственно перед сбором утренней мочи женщина должна провести гигиенические процедуры.
  • Во избежание попадания содержимого влагалища в посуду для анализа вход в вагину следует перекрыть тампоном.
  • Первую и последнюю порции мочи не рекомендуется собирать.
  • В целом собранный объём жидкости должен быть 20-30 мл.
  • В течение 1-2 часов биоматериал необходимо доставить в лабораторию.
Читайте также:  Вопросы детскому нефрологу

3. Для обнаружения воспалительных процессов в организме проводится общее и биохимическое исследование крови с определением СОЭ и содержания фибриногена, лейкоцитов и др. Рост уровня мочевой кислоты и креатинина свидетельствует о повышенном риске мочекаменной болезни. Повышение содержания холестерина в крови сигнализирует о снижении функциональных возможностей почек.

4. Для получения точных данных пациентка должна прийти в лабораторию для сдачи анализов натощак.

5. УЗИ даёт информацию о размерах и состоянии почек, полых органов (мочевого пузыря, проводящих каналов), наличии новообразований. Для получения достоверной картины перед исследованием надо выпить около полутора литров воды и позаботиться о снижении газообразования в кишечнике (не есть газообразующие продукты). УЗИ органов репродуктивной (детородной) системы и прямой кишки определяет степень их участия в воспалительном процессе.

Лечение боли при мочеиспускании

Схема лечения вырабатывается только после установления истинной причины болезненного мочеиспускания:

  1. Если обнаружено воспаление в одном из органов, то назначается лечение антибиотиками после обязательного определения чувствительности микробов к конкретным медикаментам. Одновременно проводятся лечебные мероприятия, препятствующие развитию дисбактериоза кишечника и грибковых заболеваний.
  2. Специфическая микрофлора, передающаяся половым путём, подавляется с помощью противомикробных средств.
  3. Если выявлен аллергический компонент, ставший причиной воспаления, то к лечению присоединяется аллерголог. Он проводит аллергологические пробы и назначает адекватную терапию.
  4. При постановке диагноза «уролитиаз» проводится лечение, направленное на растворение или выведение камней.

Лечение дополняется регулярной антисептической обработкой наружных половых органов для профилактики нового проникновения инфекции в уретру из соседних зон.

В случае тяжёлой воспалительной симптоматики с интоксикацией, что часто бывает при поражении почек, назначается постельный режим и даются рекомендации:

  • обильное питьё;
  • отказ от газированных напитков;
  • диета с ограничением соли и высокобелковой пищи;
  • преобладание вегетарианских продуктов;
  • приём спазмолитиков при выраженных болевых ощущениях.

Профилактика болезненного мочеиспускания

Чтобы сохранить на долгие годы женское здоровье, надо придерживаться строгих гигиенических правил, здорового образа жизни и рационального поведения:

  • регулярно принимать душ;
  • ежедневно проводить мероприятия по интимной гигиене;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • избегать переохлаждения, носить одежду и обувь, соответствующую климатическому сезону, особое внимание уделяя защите от холода поясницы и низа живота;
  • проводить регулярные закаливающие мероприятия для укрепления иммунитета;
  • обращать внимание на качество воды при купании в открытых водоёмах во избежание занесения инфекции в мочеполовую систему;
  • при стирке нижнего белья не следует использовать средства, вызывающие раздражение кожи и слизистых оболочек;
  • ограничить в рационе употребление консервантов, усилителей вкуса и искусственных красителей;
  • не допускать переполнения мочевого пузыря;
  • проходить ежегодную диспансеризацию у гинеколога для выявления скрытых инфекций и нарушений микрофлоры;
  • не увлекаться самолечением в случае недомогания, особенно с бесконтрольным применением антибиотиков.

Важно при появлении любого дискомфорта при мочеиспускании не затягивать с визитом к врачу. Своевременно установленный диагноз – залог результативного лечения. Пройти комплексное обследование и лечение предлагает многопрофильный центр «МедПросвет». Квалифицированные врачи, современное оборудование и внимательный персонал постоянно на страже вашего здоровья!

Инфекции мочевыводящих путей vs беременность: лечение и профилактика

Резюме. Инфекции мочевыводящих путей — одно из наиболее частых осложнений у беременных, которое может привести к серьезным последствиям не только у будущей матери, но и у ребенка. При ведении беременных с заболеваниями органов мочевыделительной системы крайне важно выбрать правильную и главное — безопасную терапевтическую тактику. Какие препараты безопасны при беременности? Какая акушерская и терапевтическая тактика наиболее эффективна при заболеваниях почек у беременных? Какие методы диагностики лучше использовать при бессимп­томной бактериурии, остром цистите и пиелонефрите? Об этом в своем выступлении рассказала профессор Ольга Грищенко, заведующая кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии Харьковской медицинской академии последипломного образования во время тренинг-практикума для гинекологов «Актуальные Guidelines гинекологии, репродуктологии, акушерства», состоявшегося 29 марта 2019 г. в Харькове. Организаторами мероприятия выступила Группа компаний «МедЭксперт» совместно с Национальным медицинским университетом имени А.А. Богомольца и Национальной медицинской академией последипломного образования имени П.Л. Шупика.

Актуальность проблемы

Инфекции мочевых путей (ИМП) являются наиболее частыми бактериальными инфекциями в амбулаторной практике, они занимают 2-е место, уступая лишь инфекциям дыхательных путей. Согласно статистическим данным у 50% женщин в мире хотя бы раз в жизни отмечают эпизод ИМП, из них у 25–40% в течение 6–12 мес возникает рецидив заболевания. Каждый год около 10% женщин заболевают острым циститом, а пиелонефрит остается основной причиной гос­питализации в период беременности по неакушерским показаниям.

При наличии ИМП у беременных повышается риск прежде­временных родов и излития околоплодных вод, хориоамнионита, рождаются недоношенные или функционально незрелые дети, возрастает уровень перинатальной смертности.

В структуре ИМП бессимптомная бактериурия отмечается у 4–9,5% беременных, острый пиелонефрит — у 12–25%, хронический пиелонефрит — у 33%, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь — у 0,1–0,2%.

Факторы риска и беременность

Как правило, на возникновение патологии мочевыделительной системы могут влиять инфекции, самолечение или неправильное лечение, бессимптомная бактериурия, частое течение ИМП в сочетании с воспалительными заболеваниями (кольпиты), образ жизни и питание.

У беременных повышен риск возникновения заболеваний урогенитального тракта. Высокий уровень прогестерона ведет к развитию гипотонии, гипокинезии, дискинезии мочеточников и чашечно-лоханочной системы. В свою очередь, матка сдавливает мочеточник, возникает высокое внутрибрюшное давление, особенно у первородящих. В период беременности лоханки почек увеличиваются, растущая матка все больше сдавливает мочеточник, отток мочи из почек затрудняется, моча застаивается, в ней размножаются бактерии и легко возникает воспаление.

Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим (при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала), нисходящим (чаще всего при туберкулезном поражении почек), гематогенным (при наличии гнойного очага в других отделах организма) и лимфогенным (при заболеваниях половых органов) путем.

Классификация ИМП у беременных

Среди ИМП у беременных выделяют бессимптомную бактериурию, инфекции нижних мочевых путей (острый и рецидивирующий цистит) и инфекции верхних мочевых путей (острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, обост­рения, латентного течения).

Читайте также:  Чем может помочь дефектолог ребенку с ЗПР

Цистит у беременных: течение, диагностика

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря, одно из наиболее частых урологических заболеваний, как правило, его причиной является инфекция. Симптомы цистита у женщин проявляются в виде учащенного мочеиспускания, рези и боли при мочеиспускании, тянущих ощущений внизу живота, слабости, усталости, раздражительности, крови в моче, мутного цвета мочи, выделений гноя или желтых пятен на нижнем белье.

В норме мочеиспускание не сопровождается болью. У женщин болезненное мочеиспускание может быть вызвано заболевания­ми мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или влагалища. Так, боль в мочевом пузыре, как правило, ощущается в области лона, она может усиливаться при мочеиспускании или, наоборот, уменьшаться при опорожнении мочевого пузыря. Уретральная боль, связанная с мочеиспусканием ощущается пациенткой непосредственно в уретре и обычно усиливается при мочеиспускании. Попадание мочи в область входа во влагалище может быть причиной боли, если имеет место ее воспаление. Воспаление уретры чаще всего характеризуется бактериальной природой и требует дополнительного обследования и лечения.

Первичная диагностика цистита предусматривает осмотр у профильных специалистов (уролог, нефролог, гинеколог), а также сбор анамнеза и установление возможных причин заболевания (переохлаждение, незащищенные половые акты, прием лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний).

Лабораторные исследования включают анализ мочи для посевов по Нечипоренко (помогает выявить возбудителя), общий анализ мочи (позволяет выявить в моче эритроциты, лейкоциты, белок; сама моча может быть мутной с примесью крови или гноя), общий анализ крови (позволяет выявить картину воспалительного процесса, возможно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз). Среди инструментальных методов используются ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря, уретроскопия и цистоскопия (при нарушении пассажа мочи).

Бессимптомная бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия при беременности несет опасность как для матери, так и для плода, на ее фоне у 25% женщин развивается острый пиелонефрит. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения у около 8% женщин отмечают бессимптомную бактериурию, у 15–57% женщин с нелеченной бессимптомной бактериурией развиваются симптомы ИМП (острый цистит или пиелонефрит). Терапия данного заболевания в период беременности снижает риск развития острых ИМП, преждевременных родов, а также низкой массы новорожденного.

Диагноз бессимптомной бактериурии может быть установлен при выявлении 10 5 КОЕ/мл одного штамма бактерий или 10 2 КОЕ/мл уропатогена Escherichia coli в 2 пробах мочи, взятых с промежутком >4 ч и содержащих >10 лейкоцитов в поле зрения при отсутствии клинических проявлений ИМП.

Следует помнить, что риск возникновения данной патологии наиболее реален с 9-й до 17-й недели беременности. Единственно достоверным методом диагностики бессимптомной бактериурии является метод уринокультуры.

В соответствии с украинскими и международными рекомендациями при бессимптомной бактериурии рекомендовано проведение антибактериальной терапии перорально однократной дозой фосфомицина трометамола.

Пиелонефрит: диагностика

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии с первичным и преобладающим поражением интерстиция и канальцевого аппарата. Частота выявляемости пиелонефрита при беременности достигает 33%, летальность — 3,5%, материнская смертность от болезней почек в структуре экстрагенитальной патологии составляет 8–10%, частота гестационного пиелонефрита — 11,5%.

Первичный пиелонефрит у беременных плохо поддается лечению, может сопровождаться лихорадкой, ознобом, тошнотой, рвотой, болью в поясничной области, появлением пиурии, бактериурии. Как правило, правая почка поражается чаще, чем левая, с расширением чашечно-лоханочной системы (по данным УЗИ).

При остром пиелонефрите обязательными методами исследования являются общий анализ мочи (в 2 порциях) 1 раз в 7 дней, анализ мочи по Нечипоренко, общий и биохимический анализ крови, бактериологический анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, суточная протеинурия, биохимический анализ крови, мониторинг артериального давления, консультация уролога. Дополнительные методы исследования — компью­терная томография без контраста или экскреторная урограмма, ядерная магнитно-­резонансная томография — проводят исключительно по строгим, порой жизненным, показаниям.

Следует помнить, что дизурия при первичном остром цистите с температурой тела 38 ° С и ознобом может свидетельствовать об остром восходящем пиелонефрите. Резкий диз­урический синдром характерен для присоединившегося цистита при обост­рении хронического пиелонефрита. Мочевой синдром (протеинурия, лейкоцитурия, гематурия и др.) может периодически исчезать при одностороннем процессе и окклюзии мочеточника, в связи с этим необходимы серийные анализы мочи. Степень лейкоцитурии не всегда соответствует степени тяжести воспалительного процесса. Однократный посев мочи дает не менее 20% ложноположительных результатов. Бактериурия появляется и может быть выявлена на 2 сут раньше, чем пиурия.

Выбор препаратов для лечения беременных с ИМП

Существуют определенные требования к антибиотикам для терапии ИМП у беременных. В частности, они должны быть эффективными в отношении большинства патогенных возбудителей, обладать возможностью создавать высокую концентрацию в органах — очагах инфекции, иметь длительный период полувыведения, достаточный для поддержания высокой концентрации антибиотика в крови, не оказывать токсического и аллергического действия, хорошо переноситься пациентками, быть безвредными для матери и плода.

Показано, что для лечения беременных с острым циститом, бессимптомной бактериурией, острым пиелонефритом целесообразно применение антибактериальных уросептиков. В частности, фосфомицина трометамол оказывает бактерицидное действие, связанное с блокированием фермента бактерий, участвующего в синтезе клеточной стенки, а также антиадгезивное действие (разрушает фимбрии кишечной палочки, препятствуя закреплению ее на стенке уротелия и способствуя вымыванию из мочевых путей). После однократного приема препарата терапевтическая концентрация наблюдается в течение 48 ч (этого достаточно для стерилизации мочи и выздоровления).

Альтернативой антибиотикам являются фитониринговые препараты, обладающие антиадгезивной и антибактериальной активностью, а также противовоспалительными, спазмолитическими, нефропротекторными свойствами.

Организация помощи беременным с ИМП и профилактика

Родоразрешение беременных с ИМП (без акушерской патологии) проводят через естественные родовые пути с учетом акушерской ситуации.

Различают степени риска пиелонефрита:

  • I степень — неосложненный пиелонефрит, возникший в период беременности;
  • II степень — хронический неосложненный пиелонефрит, отмечавшийся до беременности;
  • III степень— пиелонефрит с гипертензией, азотемией, пиелонефрит единственной почки.

Их обязательно следует учитывать при ведении беременных. Так, при I–II степени риска беременность можно пролонгировать, а вот при III степени (креатинин >265 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации Коментарі

Ссылка на основную публикацию
Цистит — лечение, симптомы, причины возникновения
Цистит Беспокойство малыша, его частые позывы к мочеиспусканию, но при этом долгое, безрезультатное сидение на горшке, болезненность в нижней части...
ЦИЛАПЕНЕМ порошок — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Действие препарата Цилапенем при инфекции мочевыводящих путей Цилапенем (на латинском — Cilapenem) — антибактериальное средство, эффективное в отношении аэробных патогенных...
Цилиндры в моче (гиалиновые, зернистые, патологические) что это значит, причины, почему бывают повыш
Цилиндры мочи: расшифровка результатов анализа и норма Бывают случаи, когда при проведении общего анализа мочи в ней обнаруживается осадок, который...
Цистит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Симптомы и лечение цистита в домашних условиях у мужчин и женщин Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри мочевой...
Adblock detector