Что такое сцинтиграфия (нефросцинтиграфия) почек виды, показания и противопоказания, подготовка

Подготовка к нефросцинтиграфии

Радионуклидная диагностика – один из методов современной лучевой диагностики для оценки анатомического и функционального состояния различных органов и систем организма с помощью диагностических радиофармпрепаратов(РФП), меченных радионуклидами.
Гамма-камера – основной инструмент радионуклидной диагностики.

Для многократного получения стерильного раствора пертехнетата натрия с технецием–99m применяется Генератор технеция (99mTc).

Радионуклид технеций–99м образуется при радиоактивном распаде «материнского» радионуклида — молибдена–99.

Радиофармпрепараты на основе пертехнетата натрия с технецием–99m используются для диагностики заболеваний при клинических обследованиях с последующей визуализацией исследуемого органа с помощью гамма-камеры.

Поставщик генератора технеция (99mTc) – «В/О Изотоп» г. Москва. Срок эксплуатации его с момента поставки — 2 недели.
Сцинтиграфия —— (лат. scinti[llare] сверкать, мерцать + греч. graphō писать, изображать) — радиоизотопный метод визуализации распределения радиофармацевтического препарата в организме, органе или ткани. Метод сцинтиграфии (радионуклидной диагностики) позволяет диагносцировать функциональные изменения в организме человека уже на ранних стадиях, что, в свою очередь, является необходимым условием удачного лечения. Метод не вреден и безболезнен для пациента.

Возможности сцинтиграфии:
• динамическая сцинтиграфия почек — позволяет определить функцию почек у пациентов с различными заболеваниями почек;
•статическая сцинтиграфия щитовидной железы — позволяет определить функциональную активность узлов;
•сцинтиграфическое исследование всего скелета применяется как для определения онкологических процессов, так и в случае болезней суставов;
•сцинтиграфия сердечного миокарда;
•сцинтиграфия лимфатической системы.

Основные преимущества радионуклидной диагностики:
•физиологичность исследований;
•высокая информативность;
•отсутствие травматичности;
•отсутствие осложнений;
•быстрота исследований.

Как проходит обследование?
Для обследования в организм пациента вводят радиоактивные вещества, которые, в соединении со специальными фармакологическими препаратами и с током крови, попадают в обследуемый орган или систему органов. Данные обрабатываются с помощью компьютера, в результате врач получает информацию о топографии, размерах, форме и функции обследуемого органа. Доза излучения зависит от вида обследования — большие дозы необходимы для обследования скелета, сердца, хотя даже эти дозы безвредны для здоровья пациента, т. к. происходит непрерывный распад радиоактивного вещества и оно быстро выводится из организма.
Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) — ведущий лучевой метод диагностики остеобластических и остеолитических метастазов костей. Также возможна визуализация первичных злокачественных новообразований костной ткани, в том числе остеома, остеосаркома, хондросаркома и др. Чувствительность метода в диагностике метастазов в кости сопоставима с МРТ, при существенно меньших затратах и времени непосредственного проведения исследования. Исследование проводится в среднем через 3 часа после введения РФП. При анализе изображений проводится не только выявление очаговых изменений костей, характерных для метастатического поражения, но и расчет активности накопления препарата в метастазах, что позволяет оценивать динамику заболевания на фоне проводимого лечения.
Показания к проведению исследования:
•ранняя диагностика первичных опухолей и метастатических поражений скелета;
•оценка эффективности проводимого лечения
(после химиотерапии и лучевой терапии злокачественных опухолей остеосцинтиграфия позволяет оценить регрессию метастазов в скелет, либо отсутствие таковой)
•диагностика травматических повреждений скелета (при переломах метод позволяет динамически оценивать процессы консолидации).
Специальная подготовка не требуется.
Запись исследования производится в передней и задней проекциях в режиме «всего тела» (Whole Body) через 2.5–3 часа после внутривенной инъекции радиофармпрепарата.
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия) основана на использовании радиофармпрепаратов, тропных к клубочковой и канальцевой системе. Проведение динамического исследования позволяет в режиме реального времени визуализировать накопительную и выделительную функцию каждой почки по отдельности. Показания к проведению исследования:
•воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, артериальная гипертензия;
•мочекаменная болезнь, почечная колика;
•хроническая почечная недостаточность;
•аномалии развития почек и мочевыводящих путей; почечных артерий;
•травма почки, системные заболевания с поражением почек;
•опухоль почки.
Специальная подготовка не требуется.
Исследование проводится в обязательном порядке после приема жидкости.
Время проведение исследования составляет — 30 минут.

Динамическая гепато-билиосцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей)
Комплексное исследование, включающее в себя оценку функционального состояния печени (накопительной и выделительной функции гепатоцитов), концентрационной и двигательной функции желчного пузыря, проходимость желчевыводящих путей, наличия дисфункции сфинктера Одди, рефлюкса желчи из 12–перстной кишки в желудок.
Показания к проведению:
•воспалительные и обменные заболевания печени, желчного пузыря,
• дискинезии билиарного тракта,
•аномалии и пороки развития желчевыделительной системы,
•состояние после хирургического вмешательства на ЖКТ, печени.

Обследование выполняется натощак. Больной должен принести пробный завтрак (2 сырых яйца).
Исследование выполняется непосредственно после внутривенного введения РФП (продолжительность 50–90 мин).
Сцинтиграфия печени и селезенки (статическая гепатосцинтиграфия)
Показания к проведению исследования:
•анатомо-топографические особенности печени и селезенки;
•выраженность диффузных изменений паренхимы печени при гепатитах и циррозе;
•выраженность портальной гипертензии;
•степень гепатоспленомегалии;
•определение внепеченочного захвата РФП;
•диагностика очаговых заболеваний печени и селезенки.
Подготовки к исследованию не требуется.
Обследование выполняется через 30 мин после в/в введения РФП.
Продолжительность исследования 30 мин.
Сцинтиграфия печени с меченными эритроцитами

Читайте также:  Невская Стоматология Санкт-Петербург ВКонтакте

Этот метод помогает выявить гемангиомы печени.

Специальная подготовка не требуется.
Меченные изотопом эритроциты движутся с током крови и скапливаются в гемангиомах, что позволяет точно определить их размеры и расположение.
Сканирование происходит через 1,5–2 часа после введения радиофармпрепарата.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с целью визуализации анатомии железы. Также осуществляется визуализация узлов и определение их функциональной автономии: диагностика нефункционирующих («холодных») узлов, в том числе при подозрении на злокачественное новообразование, и гиперфункционирующих («горячих») узлов, включая токсическую аденому.
При обследовании щитовидной железы надо проконсультироваться с врачом об употреблении медикаментов (есть лекарства, которые не рекомендуется употреблять перед обследованием, т. к. они могут повлиять на результат обследования). Время проведения исследования составляет около 20 минут.
Единственное противопоказание к проведению радиоизотопных исследований – беременность. В период кормления грудью матерям следует воздержаться от кормления ребенка в течение 24 ч после введения препарата. Степень риска — единственный негативный фактор, который действует на организм пациента при проведении радиоизотопной сцинтиграфии – это радиоактивное излучение. Хотя доза его и не превышает тех, которые способны вызвать повреждения органов.
Необходимо также отметить, что доза излучения не превышает такового, чем в случае рентгенологического исследования.

ОТДЕЛЕНИЕ ГАММА-КАМЕРЫ
В 2009 году, после необходимой реконструкции помещения, оборудовали Гамма-камеру, которая является значимой структурой нашего отделения (аппаратная (фото 5.), пультовая, фасовочная (фото 6.), помещение для хранения РФП, комната распада РФП, комната ожидания для пациентов).

Аппаратная

Пультовая

Фасовочная

Согласно нормативам Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, блок подразделений радионуклидной диагностики целесообразно располагать отдельно от других помещений. Обеспечение и оснащение подразделений радионуклидной диагностики определяются в соответствии с требованиями и ограничениями НРБ–99 и ОСПРРБ–99.
Основной тенденцией в развитии современной клинической онкологии остается стремление к выявлению злокачественных опухолей на раннем этапе их развития, что требует совершенствования методов диагностики. Создание новых диагностических аппаратов – компьютерных термо- и рентгенотомографов, сонографов, использование радиомагнитного резонанса, радионуклидной аппаратуры, новых образцов эндоскопической аппаратуры значительно расширило возможности современных врачей.
При обследовании больных с подозрением на злокачественные новообразования большая роль отводится радионуклидной диагностике, отличающейся высокой достоверностью, неинвазивностью, сопровождающейся относительно низкими лучевыми нагрузками на пациентов. Многообразие химических соединений и радиоактивных нуклидов, создает фактически неограниченные возможности получения различных радиофармпрепаратов (РФП), из которых в настоящее время наиболее широко используются препараты на основе короткоживущих радионуклидов (Тс–99, In–113m, I–131 и др.).
Работа в Гамма-камере, заключается в проведении радиодиагностических процедур с введением РФП в организм пациентов. Одной из основных задач, при проведении этих процедур, является радиационная безопасность пациентов, персонала и населения, которая обеспечивается соблюдением основных принципов радиационной безопасности и требований к радиационной защите.
В целях обеспечения радиационной безопасности пациентов процедура проводиться только по направлению лечащего врача и назначению врача-радиолога при наличии клинических показаний. До введения РФП больному врач-радиолог должен проконтролировать правильность всех предписанных ранее больному мероприятий, необходимых для подготовки его к данной процедуре, а также проинструктировать больного относительно его поведения при ожидании, в ходе выполнения этой процедуры и после нее. По требованию пациента врач-радиолог обязан информировать его об ожидаемой дозе облучения. Пациенту следует соблюдать требования и рекомендации, установленные нормативной документацией, действующими инструкциями и правилами внутреннего распорядка в данном учреждении. В организм больного вводиться оптимальная активность РФП, обеспечивающая получение достоверной диагностической информации. В целях радионуклидной диагностики используются только те радиофармпрепараты, аппаратура, оборудование и технологии, которые разрешены к клиническому применению Минздравом РФ. Порядок проведения производственного контроля радиационной обстановки определяется для каждого подразделения администрацией учреждения и согласовывается с органами Госсанэпиднадзора.
В фасовочной находятся все инструкции по работе с фармпрепаратами, на случай аварийной ситуации (разлив РФП) имеется противоаварийный комплект (знак радиационной опасности, мелки для обозначения места радиационной опасности, фильтровальная бумага, корнцанг, хозяйственное мыло, моющее средство «Лотос» (для санитарки), зубная щетка, паста, шампунь, мочалка, полотенце, салфетки). Соблюдая правила техники безопасности при работе с РФП, удаётся избежать аварийной ситуации, в следствие чего, аварийный комплект проверяет инженер-дозиметрист 1 раз в 6 месяцев, пломбирует и передаёт под контроль медицинской сестре отделения Гамма-камеры (Фото 7).

«Аварийный комплект»

В Гамма-камере проводятся такие процедуры:
— остеосцинтиграфия — для выявления костных метастазов, остеомиелита, первичных костных опухолей, переломов;
— сцинтиграфия легких — для выявления тромбоэмболии ветвей легочных артерий;
— динамическая сцинтиграфия печени — для выявления гепатитов, циррозов, очаговых изменений печени;
— гепатосцинтиграфия – определение функции печени с броммезидой;
— динамическая сцинтиграфия почек — для уточнения локализации почек при нефроптозах, при врожденной патологии почек, вторично сморщенных почках, пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни для уточнения функции почек;
— сцинтиграфия щитовидной железы — ее локализации при загрудинном расположении, для выявления узловых образований, токсической аденомы;
— сцинтиграфия миокарда — для уточнения
— ОФЭКТ исследований (фотальная эмиссионная компьторная томография)
Таблица 3
Динамика исследований проводимых в отделении радиоизотопной диагностики за период 2011—2012–2013 годы.
№Вид исследования2011 г Всего/онко больным2012 г Всего/онко больным
1Остеосцинтиграфия215/215143/128
2Сцинтиграфия почек317/126184/70
3Динамическая сцинтиграфия печени4/315/9
4Гепатосцинтиграфия 47/1936/20
5Сцинтиграфия щитовидной железы 6/12
6Сцинтиграфия миокарда4/320/6
7Всего исследований/ в том числе онкобольным593/367400/235
8ОФЭКТ исследований (фотонная эмиссионная компьютерная томография)4237

Читайте также:  Аффект в психологии это что такое и его виды, процесс, состояние

Подготовка к нефросцинтиграфии

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. Исследование выполняется для оценки формы, размеров, положения почек, локализации и степени выраженности патологического процесса, а также оценки функционального состояния паренхимы почек.

В зависимости от целей диагностики на нашем отделении проводятся следующие виды исследований:

  • Динамическая реносцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек);
  • Статическая реносцинтиграфия.

Показания к сцинтиграфии почек

  • Острые и хронические заболевания почек
  • Почечные инфаркты
  • Врожденные аномалии
  • Оценка ренального почечного кровотока, диагностика вазоренальной гипертензии
  • Оценка транзиторной контрастиндуцированной нефропатии у пациентов с ХПН
  • Визуализация эктопической почечной ткани, в качестве альтернативного метода в/в урографии у пациентов чувствительных к йоду
  • Травма почек, подготовка к трансплантации почек и оценка ее эффективности
  • Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Цель исследования

Оценка структуры и функции мочевыделительной системы (МВС).

Подготовка к сцинтиграфии почек

Специальная подготовка не требуется.

Рекомендуется пить как можно больше жидкости, опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

Статическая сцинтиграфия почек (задняя проекция). Выраженное снижение функции левой почки Аномалия положения левой почки. тазовое положение. Задняя, передняя и боковые проекции Статическая сцинтиграфия почек (без патологии). Задняя, передняя и боковые проекции

Динамическая реносцинтиграфия позволяет оценить раздельную и суммарную функциональную способность почек.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек проводится через 2 часа после введения радиофармпрепарата, которое занимает 15-25 минут.

Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП и сразу же начинается запись исследования в течение 20 минут.

При явке на исследование при себе надо иметь:

  • направление;
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС или ДМС;
  • сменную обувь;
  • (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) результаты проведенных ранее лучевых исследованийисследований (УЗИ почек, урография, КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости) ;
  • (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) медицинскую документацию: заключения специалистов (нефролог, уролог ),выписки из истории болезни, амбулаторные карты.

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

Сцинтиграфия почек: для чего нужна и как проводится процедура

Почки играют важную роль в жизни человека: участвуют в обмене веществ, выводят из организма шлаки и токсины. Для оценки функциональности почек используются различные инструментальные методы исследования. Нефросцинтиграфия — передовой способ диагностики, позволяющий получить необходимую информацию об анатомических особенностях почек, выделительной способности органов.

Нефросцинтиграфия — особенности диагностического метода

Нефросцинтиграфия основана на введении пациенту внутривенно небольшого количества радиоактивного вещества (радиоизотопа), которое поступает с током крови в почку. Степень поглощения радиоизотопа здоровыми и патологическими почечными тканями различна, что даёт возможность при помощи специального прибора выявить заболевания органа.

Здоровые и патологические почечные ткани по-разному поглощают радиоизотопные вещества

Излучение радиоизотопа улавливается гамма-камерой. Далее информация обрабатывается и выводится на экран монитора в виде графиков.

Результаты исследования выводятся на экран монитора в виде графиков

Нефросцинтиграфия широко используется в странах Европы, а также США. В России этом метод исследования применяется редко в связи с дороговизной радионуклидного оборудования.

Нефросцинтиграфия обычно назначается пациентам, если при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании почек были обнаружены патологические изменения органа.

Ценные свойства способа

К неоспоримым преимуществам метода относятся:

  • безопасность. Доза радиоактивного препарата подбирается индивидуально для каждого пациента таким образом, что не оказывает негативного влияния на организм. К тому же радиоизотоп активен только на протяжении шести часов, далее вещество распадается и выводится из организма через мочевые пути;
  • безболезненность. Чаще всего во время процедуры обследуемый не испытывает боль или неприятные ощущения;
  • высокая точность. Исследование может обнаружить даже скрытые патологии, которые протекают бессимптомно.

При проведении нефросцинтиграфии пациент получает меньше облучения, чем во время рентгеновского обследования.

Недостатки исследования

К минусам метода диагностики относятся:

  • высокая стоимость процедуры;
  • наличие противопоказаний.

Какая бывает нефросцинтиграфия

В зависимости от цели исследования нефросцинтиграфия бывает следующих видов:

  • статистическая;
  • динамическая с микционной пробой.

Статистический вид исследования

Статистическая нефросцинтиграфия обладает такими возможностями:

Читайте также:  Полижинакс капсулы - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

    предоставляет информацию о параметрах органа, размерах почечных чашечках и лоханки, состоянии почечной паренхимы (ткани, наполняющей орган);

Почечные чашечки и лоханка — важные элементы органа, которые служат для накопления и временного хранения урины

Это вид исследования проводится через 20–60 минут после введения в организм пациента радиоактивного вещества.

Недостаток статистического вида обследования — невозможность отследить изменения, которые происходят в почках в короткие промежутки времени.

Статистическая нефросцинтиграфия по информативности в несколько раз превосходит ультразвуковое исследование почек.

Динамическая нефросцинтиграфия

Исследование необходимо для оценки кровообращения в органе, накопительной и выделительной способности почек. Гамма-камера начинает фиксировать излучение от радиоактивного вещества сразу после введения препарата в организм пациента. Сканирование осуществляется несколько раз, что даёт возможность отследить движение препарата по артериям и мочевым путям. В дальнейшем специалист сравнивает полученные снимки, что помогает увидеть «динамичные» изменения в почках.

Микционная проба — финальная часть динамической нефросцинтиграфии. Микционная проба позволяет определить следующие показатели:

  • количество урины, накапливаемой в мочевом пузыре;
  • скорость опорожнения мочевого пузыря.

Кому показан и противопоказан метод

Нефросцинтиграфия, как и другие виды исследования, имеет показания и противопоказания.

Показания для процедуры

Статистическая нефросцинтиграфия проводится при подозрении на следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные образования;
  • хроническая почечная недостаточность — постепенное снижение выделительной способности почки;
  • аномальное строение мочеточников;
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах;

Пиелонефрит — показание для проведения нефросцинтиграфии

Нефросцинтиграфия способна выявить гломерулонефрит

Динамичный вид исследования необходим в следующих ситуациях:

  • если предполагаемый диагноз — инфаркт почки. Патология характеризуется нарушением кровоснабжения органа и атрофией почечной ткани;
  • при сниженном диурезе (количестве мочи, выделяемой почками) у пациента;
  • если человеку предстоит пересадка почки. А также исследование выполняется после трансплантации органа для оценки функционирования пересаженной почки;
  • при гидронефрозе 2-й и 3-й степени;
  • при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в процессе которого нарушается нормальное движение мочи: урина из мочеточников забрасывается обратно в почку;

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит заброс урины обратно в почку

Кому процедура запрещена

Противопоказаниями для всех видов нефросцинтиграфии являются:

  • беременность. Радиоактивные вещества могут проникать через плаценту и даже в минимальных дозах способны навредить будущему ребёнку;
  • период лактации. Если процедура жизненно необходима, то рекомендуется прервать грудное вскармливание ребёнка в день обследования;
  • индивидуальная непереносимость вводимого внутривенно препарата;
  • применение методов лучевой диагностики при злокачественных образованиях: химиотерапия и радиотерапии. Нефросцинтиграфию можно выполнять только через 2–3 месяца после этих видов лечения;
  • наличие у обследуемого кардиостимуляторов или других имплантов, включающие в себя элементы из металла;
  • тяжёлое физическое состояние пациента, при котором он не может долгое время находиться в зафиксированном положении.

Подготовительный этап

Чтобы правильно подготовиться к процедуре, придерживайтесь рекомендаций:

  • на завтракайте перед нефросцинтиграфией. Это требование не является обязательным, однако таким образом вы снизите риск возникновения тошноты во время процедуры;
  • за сутки до исследования не употребляйте алкоголь, газированный напитки, крепкий кофе и чёрный чай;
  • за 24 часа до нефросцинтиграфии не принимайте мочегонные средства.

В некоторых ситуациях врач может потребовать от пациента выпить определённое количество жидкости перед процедурой или опорожнить мочевой пузырь.

Правильная подготовка к нефросцинтиграфии обеспечит точный результат диагностического исследования.

Как проходит диагностика

Перед началом медицинского обследования пациент должен снять все украшения и металлические предметы. Алгоритм процедуры:

    Пациент располагается на кушетке лёжа на спине или животе. Гамма-камера находится над пациентом. Обследуемому внутривенно вводится нужная доза препарата.

Перед нефросцинтиграфией пациенту внутривенно вводится радиоактивное вещество

Если проводится динамичная нефросцинтиграфия пациент не должен шевелиться и разговаривать. Исключение — появление опасных симптомов: тошноты и головокружения. Если обследуемый испытывает подобную симптоматику, то должен нажать на специальную тревожную кнопку. В этой ситуации исследование будет прервано и пациенту окажут необходимую медицинскую помощь.

Для оценки скорости высвобождения урины из мочевого пузыря пациенту предлагают произвести мочеиспускание в отдельный контейнер.

У маленьких детей процедура выполняется в присутствии одного из родителей, который облачается в специальный свинцовый фартук.

Процедура длится от 45 минут до трёх часов. Динамическая нефросцинтиграфия выполняется дольше, чем статистическое обследование.

После процедуры пациенту рекомендуется пить много жидкости, чтобы радиоизотопное вещество быстрее выходило через мочевые пути.

Когда готовы результаты

После выполнения нефросцинтиграфии результаты обследования анализируются в течение 30–60 минут. После этого специалист приглашает пациента в кабинет и разъясняет ему итоги исследования.

Возможные послепроцедурные осложнения

После нефросцинтиграфии у пациента могут наблюдаться незначительные осложнения:

  • учащённое мочеиспускание;
  • кратковременное повышение артериального давления.

Эти признаки возникают крайне редко и проходят самостоятельно в течение суток.

Нефросцинтиграфия — безопасная диагностическая процедура, которую можно применять как для обследования взрослых, так и для детей. Достоинства метода несомненно преобладают над незначительными минусами исследования.

Ссылка на основную публикацию
Что такое рак первые признаки, симптомы, диагностика и лечение
Что за болезнь: рак В любом случае рак пугает. Большая часть страхов рождается из-за неправильных представлений о заболевании или просто...
Что такое каудальная миграция грыжи Остеохондроз
Номенклатура и классификация патологий межпозвонковых дисков В соответствии с номенклатурой патологии межпозвонковых дисков версии 2.0 выделяют следующие термины: Нормальный диск...
Что такое киста челюсти (верхней, нижней) Симптомы, Лечение, Последствия
Что такое киста в челюсти: виды, причины и проявления, лечение Что такое киста челюсти? Это полая капсула с жидкостью, локализованная...
Что такое сахарный диабет типы, определение
Диабет Основные факты Диабет — это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или...
Adblock detector